Решение № 2-81/2019 2-81/2019~М-1368/2018 М-1368/2018 от 28 января 2019 г. по делу № 2-81/2019

ЗАОЧНОЕ
РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

28 января 2019 года г. Братск

Братский районный суд Иркутской области в составе председательствующего судьи Ларичевой И.В., при секретаре Ермилиной А.С., с участием помощника прокурора Братского района Иркутской области Петакчян А.Г., рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело №2-81/2019 по иску прокурора Братского района Иркутской области в защиту прав, свобод и законных интересов неопределенного круга лиц к ФИО1 третье лицо, не заявляющее самостоятельных требований относительно предмета спора, ОГБУЗ «Братская районная больница», о понуждении к прохождению профилактического медицинского осмотра, обязании предоставить результаты,

УСТАНОВИЛ:

В обоснование исковых требований прокурор Братского района Иркутской области в защиту прав, свобод и законных интересов неопределенного круга лиц указал, что прокуратурой проведена проверка исполнения законодательства о здравоохранении в части исполнения гражданами, состоящими на учете в ОГБУЗ «Братская районная больница» с диагнозом <данные изъяты> обязанности по прохождению обязательного медицинского осмотра в целях выявления туберкулеза. По результатам проведенной проверки установлено следующее.

Согласно п. 2 ст. 2 Федерального закона от 21.11.2011 №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» охрана здоровья - система мер политического, экономического, правового, социального, научного, медицинского, в том числе санитарно-противоэпидемического (профилактического) характера, осуществляемых органами государственной власти Российской Федерации, органами государственной власти субъектов Российской Федерации, органами местного самоуправления, организациями, их должностными лицами и иными лицами, гражданами в целях профилактики заболеваний, сохранения и укрепления физического и психического здоровья каждого человека, поддержания его долголетней активной жизни, предоставления ему медицинской помощи.

В соответствии с ч. 2 ст. 27 Федерального закона от 21.11.2011 №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» граждане в случаях, предусмотренных законодательством Российской Федерации, обязаны проходить медицинские осмотры, а граждане, страдающие заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, в случаях, предусмотренных законодательством Российской Федерации, обязаны проходить медицинское обследование и лечение, а также заниматься профилактикой этих заболеваний.

В соответствии с Федеральным законом от 30.03.1999 №52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения», Постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 22.10.2013 №60 утверждены Санитарно-эпидемиологические правила СП 3.1.2.3114-13 «Профилактика туберкулеза».

Санитарные правила устанавливают требования к комплексу организационных лечебно-профилактических, санитарно-противоэпидемических (профилактических), дезинфекционных мероприятий, полное и своевременное проведение которых обеспечивает раннее выявление, предупреждение распространения заболеваний туберкулезом среди населения (п. 1.2 СП 3.1.2.3114-13).

Согласно п. 1.3 СП 3.1.2.3114-13 соблюдение санитарных правил является обязательным для физических лиц.

В соответствии с п. 4.1 СП 3.1.2.3114-13 в целях раннего выявления туберкулеза у взрослого населения прохождению профилактических медицинских осмотров подлежат граждане Российской Федерации, иностранные граждане и лица без гражданства.

В соответствии с п. 4.2 СП 3.1.2.3114-13 профилактические медицинские осмотры проводятся в массовом, групповом (по эпидемическим показаниям) и индивидуальном порядке в медицинских организациях по месту жительства, работы, службы, учебы или содержания в следственных изоляторах и исправительных учреждениях.

В соответствии с п. 4.12 СП 3.1.2.3114-13 по эпидемиологическим показаниям (независимо от наличия или отсутствия признаков заболевания туберкулезом) профилактические медицинские осмотры проходят 2 раза в год пациенты, состоящие на диспансерном учете в наркологических учреждениях.

По результатам проверки установлено, что ответчик состоит на учете в ОГБУЗ «Братская районная больница» с **.**.**** с диагнозом «<данные изъяты> По сведениям медицинского учреждения ФИО1 флюорографическое обследование проходил **.**.****. В силу требований закона ответчик обязан два раза в год проходить профилактический медицинский осмотр в целях выявления туберкулеза, но по сообщению лечебного учреждения по месту жительства - ОГБУЗ «Братская районная больница» - такой медицинский осмотр после **.**.**** ответчик не проходил. Ввиду того, что ответчик обследование в добровольном порядке не прошел, уменьшаются шансы на раннее выявление у него туберкулеза, своевременное оказание ему медицинской помощи. Данное заболевание является опасным для здоровья граждан, приводит к необратимым изменениям негативного характера в организме, а в ряде случаев при отсутствии должного лечения к смертельному исходу.

Обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия населения является публично-правовой обязанностью государства, обусловленной необходимостью реализации конституционного права граждан на охрану здоровья и благоприятную окружающую среду (ст. ст. 41, 42 Конституции Российской Федерации, преамбула, ст. 8 Федерального закона от 30.03.1999 №52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения»).

Больные заразными формами туберкулеза представляют повышенную опасность для здоровья и жизни, как самого больного, так и окружающих их лиц, круг которых индивидуализировать невозможно. Непринятие мер по своевременному выявлению туберкулезного заболевания у гражданина может привести к заражению данным заболеванием других лиц и в результате повлечь нарушение их конституционного права на охрану здоровья (ст. 41 Конституции Российской Федерации). Настоящее исковое заявление прокурора направлено не только на устранение нарушений допущенных норм законов, но и на защиту интересов лиц, права которых могут быть нарушены в будущем, круг которых также не подлежит конкретизации.

Просит суд обязать ФИО1, **.**.**** года рождения, в течение 15 дней со дня вступления в законную силу решения суда пройти профилактический медицинский осмотр в медицинском учреждении на предмет наличия признаков заболевания туберкулезом; обязать ФИО1, **.**.**** года рождения, предоставить результаты флюорографического освидетельствования в ОГБУЗ «Братская районная больница» в течение 15 дней после прохождения профилактического медицинского осмотра в медицинском учреждении на предмет наличия признаков заболевания туберкулезом.

В судебном заседании помощник прокурора Братского района Иркутской области Петакчян А.Г. исковые требования поддержала в полном объеме по основаниям, изложенным в исковом заявлении, просила суд исковые требования удовлетворить.

Ответчик ФИО1 в судебное заседание не явился, о дате, времени и месте судебного заседания извещен надлежащим образом, причины неявки суду не известны.

Третье лицо, не заявляющее самостоятельных требований относительно предмета спора, ОГБУЗ «Братская районная больница» в судебное заседание не явилось, о дате, времени и месте судебного разбирательства извещено надлежащим образом, причины неявки суду не известны.

Суд, с учетом мнения помощника прокурора Братского района Иркутской области Петакчян А.Г., считает возможным рассмотреть дело в отсутствие не явившегося третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований относительно предмета спора, в порядке ст. 167 ГПК РФ и не явившегося ответчика, надлежащим образом извещенного о дате, времени и месте судебного заседания, в порядке заочного судопроизводства, предусмотренного ст. ст. 233-237 ГПК РФ.

Выслушав помощника прокурора Братского района Иркутской области Петакчян А.Г., изучив материалы гражданского дела, суд приходит к следующему выводу.

В силу ст. 2 Конституции Российской Федерации человек, его права и свободы являются высшей ценностью. Признание, соблюдение и защита прав и свобод человека и гражданина - обязанность государства.

В соответствии с ч. 1 ст. 41 Конституции Российской Федерации каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

Согласно п. 2 ст. 2 Федерального закона от 21.11.2011 №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» охрана здоровья - система мер политического, экономического, правового, социального, научного, медицинского, в том числе санитарно-противоэпидемического (профилактического), характера, осуществляемых органами государственной власти Российской Федерации, органами государственной власти субъектов Российской Федерации, органами местного самоуправления, организациями, их должностными лицами и иными лицами, гражданами в целях профилактики заболеваний, сохранения и укрепления физического и психического здоровья каждого человека, поддержания его долголетней активной жизни, предоставления ему медицинской помощи.

Согласно п. п. 3, 4 ст. 12 Федерального закона от 21.11.2011 №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» приоритет профилактики в сфере охраны здоровья обеспечивается путем: осуществления мероприятий по предупреждению и раннему выявлению заболеваний, в том числе предупреждению социально значимых заболеваний и борьбе с ними; проведения профилактических и иных медицинских осмотров, диспансеризации, диспансерного наблюдения в соответствии с законодательством Российской Федерации.

В силу ч. 1 ст. 19 Федерального закона от 21.11.2011 №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» каждый имеет право на медицинскую помощь.

Согласно п. 2 ч. 9 ст. 20 Федерального закона от 21.11.2011 №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» медицинское вмешательство без согласия гражданина, одного из родителей или иного законного представителя допускается в отношении лиц, страдающих заболеваниями, представляющими опасность для окружающих.

В соответствии с ч. 2 ст. 27 Федерального закона от 21.11.2011 №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» граждане в случаях, предусмотренных законодательством Российской Федерации, обязаны проходить медицинские осмотры, а граждане, страдающие заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, в случаях, предусмотренных законодательством Российской Федерации, обязаны проходить медицинское обследование и лечение, а также заниматься профилактикой этих заболеваний.

Согласно ч. 1 ст. 46 Федерального закона от 21.11.2011 №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» медицинский осмотр представляет собой комплекс медицинских вмешательств, направленных на выявление патологических состояний, заболеваний и факторов риска их развития.

В соответствии с п. 1 ч. 2 ст. 46 Федерального закона от 21.11.2011 №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» одним из видов медицинских осмотров является профилактический медицинский осмотр, проводимый в целях раннего (своевременного) выявления состояний, заболеваний и факторов риска их развития, немедицинского потребления наркотических средств и психотропных веществ, а также в целях определения групп здоровья и выработки рекомендаций для пациентов.

Согласно ч. 6 ст. 46 Федерального закона от 21.11.2011 №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» в случаях, установленных законодательством Российской Федерации, прохождение и проведение медицинских осмотров, диспансеризации и диспансерного наблюдения являются обязательными.

Согласно преамбуле Федерального закона от 18.06.2001 №77-ФЗ «О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации» настоящий Федеральный закон устанавливает правовые основы осуществления государственной политики в области предупреждения распространения туберкулеза в Российской Федерации в целях охраны здоровья граждан и обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения.

Как установлено п. 5 ст. 1 Федерального закона от 18.06.2001 №77-ФЗ «О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации» противотуберкулезная помощь - совокупность социальных, медицинских, санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий, направленных на выявление, обследование и лечение, в том числе обязательные обследование и лечение, диспансерное наблюдение и медицинскую реабилитацию больных туберкулезом и проводимых при оказании медицинской помощи в амбулаторных или стационарных условиях в порядке, установленном настоящим Федеральным законом, другими федеральными законами и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, а также законами и иными нормативными правовыми актами субъектов Российской Федерации.

В силу ч. 2 ст. 7 Федерального закона от 18.06.2001 №77-ФЗ «О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации» противотуберкулезная помощь оказывается гражданам при наличии их информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство, за исключением случаев, предусмотренных статьями 9 и 10 настоящего Федерального закона и другими федеральными законами.

Согласно ч. 2 ст. 9 Федерального закона от 18.06.2001 №77-ФЗ «О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации» диспансерное наблюдение за больными туберкулезом устанавливается независимо от согласия таких больных или их законных представителей.

Согласно преамбуле Федерального закона от 30.03.1999 №52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» настоящий Федеральный закон направлен на обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия населения как одного из основных условий реализации конституционных прав граждан на охрану здоровья и благоприятную окружающую среду.

В соответствии со ст. 1 Федерального закона от 30.03.1999 №52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» санитарно-противоэпидемические (профилактические) мероприятия - организационные, административные, инженерно-технические, медико-санитарные, ветеринарные и иные меры, направленные на устранение или уменьшение вредного воздействия на человека факторов среды обитания, предотвращение возникновения и распространения инфекционных заболеваний и массовых неинфекционных заболеваний (отравлений) и их ликвидацию.

Согласно ст. 1 Федерального закона от 30.03.1999 №52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» инфекционные заболевания, представляющие опасность для окружающих, - инфекционные заболевания человека, характеризующиеся тяжелым течением, высоким уровнем смертности и инвалидности, быстрым распространением среди населения (эпидемия).

В соответствии с Федеральным законом от 30.03.1999 №52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения», Постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 22.10.2013 №60 утверждены Санитарно-эпидемиологические правила СП 3.1.2.3114-13 «Профилактика туберкулеза».

Согласно п. 1.2 СП 3.1.2.3114-13 санитарные правила устанавливают требования к комплексу организационных лечебно-профилактических, санитарно-противоэпидемических (профилактических), дезинфекционных мероприятий, полное и своевременное проведение которых обеспечивает раннее выявление, предупреждение распространения заболеваний туберкулезом среди населения.

В силу п. 1.3 СП 3.1.2.3114-13 соблюдение санитарных правил является обязательным для физических лиц.

На основании п. 4.1 СП 3.1.2.3114-13 в целях раннего выявления туберкулеза у взрослого населения прохождению профилактических медицинских осмотров подлежат граждане Российской Федерации, иностранные граждане и лица без гражданства.

В соответствии с п. 4.2 СП 3.1.2.3114-13 профилактические медицинские осмотры проводятся в массовом, групповом (по эпидемическим показаниям) и индивидуальном порядке в медицинских организациях по месту жительства, работы, службы, учебы или содержания в следственных изоляторах и исправительных учреждениях.

В соответствии с п. 4.12 СП 3.1.2.3114-13 по эпидемиологическим показаниям (независимо от наличия или отсутствия признаков заболевания туберкулезом) профилактические медицинские осмотры проходят 2 раза в год пациенты, состоящие на диспансерном учете в наркологических учреждениях.

В судебном заседании установлено, что ФИО1, **.**.**** года рождения, с **.**.**** состоит на учете в ОГБУЗ «Братская районная больница» <данные изъяты> что подтверждается информацией ОГБУЗ «Братская районная больница» от **.**.**** ***.

Также в судебном заседании установлено, что согласно информации ОГБУЗ «Братская районная больница» от **.**.**** *** медицинское обследование (флюорографическое обследование) в целях выявления туберкулеза ФИО1 проходил **.**.****.

Таким образом, в судебном заседании установлено, что ФИО1, в связи с нахождением на диспансерном учете в ОГБУЗ «Братская районная больница» <данные изъяты> в силу норм Федерального закона от 21.11.2011 №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», Федерального закона от 18.06.2001 №77-ФЗ «О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации», Федерального закона от 30.03.1999 №52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения», а также в силу СП 3.1.2.3114-13 обязан 2 раза в год по эпидемиологическим показаниям (независимо от наличия или отсутствия признаков заболевания туберкулезом) проходить профилактический медицинский осмотр.

Вместе с тем, в судебном заседании установлено, что в нарушение требований закона ФИО1 после 07.03.2018 профилактический медицинский осмотр не проходил. Таким образом, в 2018 году ФИО1 профилактический медицинский осмотр прошел только 1 раз.

Оценивая в совокупности установленные по делу обстоятельств и перечисленные нормы закона, суд приходит к выводу, что поскольку ответчик обследование в добровольном порядке не прошел, следовательно, уменьшаются шансы на раннее выявление у него туберкулеза, а также своевременное оказание ему медицинской помощи. При этом суд также учитывает, что данное заболевание является опасным для здоровья граждан, приводит к необратимым изменениям негативного характера в организме, а в ряде случаев при отсутствии должного лечения к смертельному исходу.

Таким образом, данные нарушения законодательства о здравоохранении со стороны ответчика представляют опасность для окружающих, поскольку больные заразными формами туберкулеза представляют повышенную опасность для здоровья и жизни, как самого больного, так и окружающих их лиц, круг которых индивидуализировать невозможно, а непринятие мер по своевременному выявлению туберкулезного заболевания у гражданина может привести к заражению данным заболеванием других лиц и в результате повлечь нарушение их конституционного права на охрану здоровья, следовательно, данные мероприятия по прохождению профилактического медицинского осмотра направлены не только на устранение нарушений допущенных норм законов со стороны ответчика, но и на защиту интересов лиц, права которых могут быть нарушены в будущем, круг которых также не подлежит конкретизации.

При таких обстоятельствах исковые требования прокурора Братского района Иркутской области в защиту прав, свобод и законных интересов неопределенного круга лиц об обязании ФИО1 пройти профилактический медицинский осмотр в медицинском учреждении на предмет наличия признаков заболевания туберкулезом, обязании ответчика предоставить результаты флюорографического освидетельствования в ОГБУЗ «Братская районная больница» после прохождения профилактического медицинского осмотра в медицинском учреждении на предмет наличия признаков заболевания туберкулезом, законны, обоснованны и подлежат удовлетворению.

В соответствии с ч. 2 ст. 206 ГПК РФ в случае, если указанные действия могут быть совершены только ответчиком, суд устанавливает в решении срок, в течение которого решение суда должно быть исполнено. Решение суда, обязывающее организацию или коллегиальный орган совершить определенные действия (исполнить решение суда), не связанные с передачей имущества или денежных сумм, исполняется их руководителем в установленный срок. В случае неисполнения решения без уважительных причин суд, принявший решение, либо судебный пристав-исполнитель применяет в отношении руководителя организации или руководителя коллегиального органа меры, предусмотренные федеральным законом.

Суд, принимая во внимание характер и объем мероприятий, которые необходимо выполнить ответчику - пройти профилактический медицинский осмотр в медицинском учреждении на предмет наличия признаков заболевания туберкулезом и предоставить результаты флюорографического освидетельствования в ОГБУЗ «Братская районная больница» после прохождения профилактического медицинского осмотра, а также значимость прохождения профилактического медицинского осмотра на предмет наличия признаков заболевания туберкулезом, являющегося инфекционным заболеванием и представляющим опасность для окружающих, находит возможным, установить срок исполнения возложенной на ответчика обязанности, указанный прокурором:

- в течение 15 дней со дня вступления в законную силу решения суда пройти профилактический медицинский осмотр в медицинском учреждении на предмет наличия признаков заболевания туберкулезом;

- в течение 15 дней после прохождения профилактического медицинского осмотра в медицинском учреждении на предмет наличия признаков заболевания туберкулезом предоставить результаты флюорографического освидетельствования в ОГБУЗ «Братская районная больница».

В соответствии с ч. 1 ст. 103 ГПК РФ издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела, и государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворенной части исковых требований. В этом случае взысканные суммы зачисляются в доход бюджета, за счет средств которого они были возмещены, а государственная пошлина - в соответствующий бюджет согласно нормативам отчислений, установленным бюджетным законодательством Российской Федерации.

Согласно п. п. 3 п. 1 ст. 333.19 НК РФ по делам, рассматриваемым в судах общей юрисдикции, мировыми судьями, госпошлина при подаче искового заявления имущественного характера, не подлежащего оценке, а также искового заявления неимущественного характера для физических лиц - 300 рублей.

Поскольку в силу п. п. 9 п. 1 ст. 333.36 НК РФ от уплаты государственной пошлины по делам, рассматриваемым Верховным Судом Российской Федерации в соответствии с гражданским процессуальным законодательством Российской Федерации и законодательством об административном судопроизводстве, судами общей юрисдикции, мировыми судьями, освобождаются прокуроры по заявлениям в защиту прав, свобод и законных интересов граждан, неопределенного круга лиц или интересов Российской Федерации, субъектов Российской Федерации и муниципальных образований, то государственная пошлина в размере 300 руб. подлежит взысканию с ответчика в доход местного бюджета.

Руководствуясь ст. ст. 194-199, 233-237 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования прокурора Братского района Иркутской области в защиту прав, свобод и законных интересов неопределенного круга лиц удовлетворить.

Обязать ФИО1, **.**.**** года рождения, уроженца ..., в течение 15 дней со дня вступления в законную силу решения суда пройти профилактический медицинский осмотр в медицинском учреждении на предмет наличия признаков заболевания туберкулезом.

Обязать ФИО1, **.**.**** года рождения, уроженца ..., в течение 15 дней после прохождения профилактического медицинского осмотра в медицинском учреждении на предмет наличия признаков заболевания туберкулезом предоставить результаты флюорографического освидетельствования в ОГБУЗ «Братская районная больница».

Взыскать с ФИО1, **.**.**** года рождения, уроженца ..., в доход местного бюджета государственную пошлину в размере 300 руб.

Разъяснить ответчику, что он вправе подать в суд, принявший заочное решение, заявление об отмене этого решения суда в течение семи дней со дня вручения ему копии этого решения.

Заочное решение суда может быть обжаловано сторонами также в апелляционном порядке в Иркутский областной суд через Братский районный суд Иркутской области в течение месяца по истечении срока подачи ответчиком заявления об отмене этого решения суда, а в случае, если такое заявление подано, - в течение месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении этого заявления.

Судья И.В. Ларичева