Решение № 2-2665/2021 2-2665/2021~М-1984/2021 М-1984/2021 от 22 июля 2021 г. по делу № 2-2665/2021

ДЕЛО № 2-2665/2021

22RS0066-01-2021-003281-62


РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

23 июля 2021 года г. Барнаул

Железнодорожный районный суд г. Барнаула Алтайского края в составе:

председательствующего Яковченко О.А.

при помощнике судьи Ивановой Ю.В.

с участием прокурора Боровковой Е.П.

рассмотрев в открытом судебном заседании дело по иску и.о. прокурора <адрес> Алтайского края в интересах ФИО1 к Министерству здравоохранения Алтайского края о признании бездействия незаконным, взыскании денежных средств,

УСТАНОВИЛ:

И.о. прокурора <адрес> Алтайского края обратился в Железнодорожный районный суд <адрес> с указанным иском в интересах ФИО1, в котором просил признать незаконным бездействие Министерства здравоохранения Алтайского края, выразившееся в необеспечении ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, лекарственным препаратом <данные изъяты> взыскать с Министерства здравоохранения Алтайского края в пользу ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ рождении, расходы, связанные с приобретением лекарственного препарата <данные изъяты>), в сумме 2 028,57 руб.

В обоснование исковых требований указывает на то, что ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ г.р., страдает онкологическим заболеванием, в связи с чем нуждается в постоянном обеспечении медикаментами и имеет льготы на получение нужных ему лекарственных средств.

Постановлением Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» закреплены обязательства органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации по обеспечению граждан Российской Федерации лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения на региональном уровне.

Этим же постановлением утвержден Перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно.

Согласно названному перечню лица, страдающие онкологическими заболеваниями, подлежат бесплатному обеспечению лекарственными средствами.

Постановлением Администрации Алтайского края от 10.06.2013 № 306 «О реализации постановления Правительства РФ от 30 июля 1994 года № 890» предусмотрено, что предоставление льготным категориям граждан мер социальной поддержки в части обеспечения лекарственными препаратами осуществляется Министерством здравоохранения Алтайского края за счет средств краевого бюджета, которое обязано организовать лекарственное обеспечение льготных категорий граждан.

ДД.ММ.ГГГГ лечащим врачом <адрес> ФИО1 выписан рецепт № на лекарственный препарат «<данные изъяты>

В этот же день указанный рецепт был передан в аптеку <адрес> филиала АКГУП «Аптеки Алтая», рецепт был принят, включён в журнал пенного обслуживания в связи с отсутствием препарата в наличии.

В связи с отсутствием препарата в аптеке, ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ, ФИО1 был вынужден приобрести лекарственный препарат «<данные изъяты> за счет собственных средств на сумму 2028,57 рублей.

В соответствии со ст.ст. 18, 19 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» каждый имеет право на охрану здоровья, медицинскую помощь.

Организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения отделенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными платами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации ч 1 ст.29 Федерального закона от 21.11.2011 №323-Ф3).

В результате невыдачи по рецепту лекарственных препаратов ФИО1 были нарушены ст.ст. 2, 18, 41 Конституции Российской Федерации, поскольку не обеспечены надлежащим образом необходимые условия для осуществления провозглашенных и гарантируемых конституционных прав гражданина Российской Федерации на охрану здоровья и медицинскую помощь, социальные гарантии на лекарственное обеспечение на льготных основаниях в случае болезни, инвалидности.

В судебном заседании сторона истца - прокурор Боровкова Е.П. исковые требования поддержала по указанным в иске основаниям.

Представитель ответчика Министерства здравоохранения Алтайского края ФИО2 в судебном заседании возражал против удовлетворения заявленных требований по основаниям указанным в отзыве на иск.

Материальный истец ФИО1 в судебное заседание не явился, извещен надлежаще.

Третьи лица КГБУЗ «Романовская центральная районная больница», АКГУП «Аптеки Алтая» в суд своих представителей не направили, извещены надлежащим образом, АКГУП «Аптеки Алтая» просило рассмотреть дело в отсутствие представителя.

Суд, в соответствии со ст.167 ГПК РФ, полагает возможным рассмотреть дело в отсутствие не явившихся лиц.

Выслушав лиц, участвующих в деле, исследовав представленные письменные доказательства, суд приходит к следующему.

Прокуратурой Романовского района Алтайского края проведена проверка исполнения законодательства об охране здоровья граждан по обращению ФИО1

В ходе проверки было установлено, что что ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ г.р., страдает <данные изъяты>, в связи с чем нуждается в постоянном обеспечении медикаментами и имеет льготы на получение нужных ему лекарственных средств.

ДД.ММ.ГГГГ лечащим врачом <адрес> ФИО1 выписан рецепт № на лекарственный препарат «<данные изъяты>

В этот же день указанный рецепт был передан в аптеку <адрес> филиала АКГУП «Аптеки Алтая», рецепт был принят, включён в журнал пенного обслуживания в связи с отсутствием препарата в наличии.

Согласно ч. 1 ст. 25 Всеобщей декларации прав человека, принятой10.12.1948 Генеральной Ассамблеей ООН, каждый человек имеет право нана такой жизненный уровень, включая пищу, одежду, жилище, медицинский уход и необходимое социальное обслуживание, который необходим для поддержания здоровья и благополучия его самого и его семьи.

Согласно части 1 статьи 39 Конституции Российской Федерации, каждому гарантируется социальное обеспечение по возрасту, в случае болезни, инвалидности, потери кормильца, для воспитания детей и в иных случаях, установленных законом.

Как следует из положений части 1 статьи 41 Конституции Российской Федерации, каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

Таким образом, здоровье как неотъемлемое и неотчуждаемое благо, принадлежащее человеку от рождения и охраняемое государством, Конституция Российской Федерации относит к числу конституционно значимых ценностей, гарантируя каждому право на охрану здоровья, медицинскую и социальную помощь.

В соответствии со ст. 33 Хартии социальных прав и гарантий граждан независимых государств, одобренной в городе Санкт-Петербурге 29.10.1994 года на 5-ом пленарном заседании Межпарламентской Ассамблеи государств-участников СНГ, государства гарантируют право граждан на бесплатную медицинскую помощь в необходимых объемах, включая амбулаторно- поликлиническое обслуживание, в том числе визиты врача на дом, специализированное обслуживание в больницах, клиниках и вне стен этих чреждений; обеспечивают потребности населения в медикаментах и предметах ухода за больными, сохраняют льготный порядок обеспечения лекарственными средствами и средствами протезирования инвалидов, малоимущих, а также других категорий граждан в соответствии с национальным законодательством.

В соответствии со Стандартными правилами обеспечения равных возможностей для инвалидов, принятых 20.12.1993 Генеральной Ассамблеей ООН, государствам следует обеспечить, чтобы инвалиды имели доступ к любым видам постоянного лечения и получали лекарственные препараты, которые могут им потребоваться для поддержания или повышения уровня их жизнедеятельности (Правило 2 пункт 6).

В соответствии со статьей 4 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее - Закон об основах охраны здоровья граждан) охрана здоровья в Российской Федерации основывается на ряде принципов, одним из которых является соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий.

В силу ст.10 Закона №323-ФЗ доступность и качество медицинской помощи обеспечиваются, в том числе: применением порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи.

В соответствии с частями 1, 2 статьи 19 Закона об основах охраны здоровья граждан, к числу таких прав относится право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования.

В соответствии со статьей 13 Федерального закона от 24 ноября 1995 года №181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» оказание квалифицированной медицинской помощи инвалидам осуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерации и законодательством субъектов Российской Федерации в рамках программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи.

Согласно ст. 6.1 Федерального закона от 17.07.1999 № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг имеют, среди прочих категорий граждан, инвалиды.

В состав предоставляемого набора социальных услуг, в соответствии со ст. 6.2 указанного Федерального закона, включается обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия.

В соответствии с пунктом 5 статьи 10 Федерального закона от 21.11.2011 №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» далее - Федеральный закон № 323-ФЗ), доступность и качество медицинской помощи обеспечиваются предоставлением медицинской организацией гарантированного объема медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

Пунктом 5 части 1 статьи 29 Федерального закона № 323-ФЗ определены виды и способы обеспечения охраны здоровья граждан. В частности, организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации.

В соответствии со ст. 4.1 Закона № 178-ФЗ к полномочиям Российской Федерации в области оказания государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, переданные для осуществления органам государственной власти субъектов Российской Федерации, относится организация обеспечения населения лекарственными препаратами для медицинского применения, медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания для инвалидов, закупленными по государственным контрактам.

Средства на осуществление переданных полномочий предусматриваются в виде субвенций и иных межбюджетных трансфертов из федерального бюджета (ч. 3 ст. 4.1 Закона № 178-ФЗ).

Поскольку государственная социальная помощь в рамках предоставления медицинских услуг и товаров представляет собой одну из мер охраны здоровья граждан, то дополнительно полномочия в сфере здравоохранения органов государственной власти субъектов Российской Федерации указаны в Законе № 323-ФЗ.

Согласно п. 3 ч. 1 ст. 16 Закона № 323-ФЗ к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья относятся разработка, утверждение и реализация территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, включающей в себя территориальную программу обязательного медицинского страхования.

В силу п.5 ч.2 ст.81 Закона №323-ФЗ в рамках территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи органы государственной власти субъектов Российской Федерации устанавливают перечень лекарственных препаратов, отпускаемых населению в соответствии с Перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, а также в соответствии с Перечнем групп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства отпускаются по рецептам врачей с пятидесятипроцентной скидкой.

Постановлением Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 № 890 (далее - постановление Правительства № 890) «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» определен перечень групп населения и категории заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно. В число таких лиц входят лица, страдающие онкологическими заболеваниями.

На основании абз. 4 ч. 1 ст. 4 постановления Правительства РФ № 890 органам исполнительной власти субъектов Российской Федерации поручено - своевременно обеспечивать оплату лекарственных средств и изделий медицинского назначения, отпускаемых в установленном порядке населению по рецептам врачей бесплатно или со скидкой.

Согласно ст. 12 Федерального закона от 05.04.2013 № 44-ФЗ «О контрактной системе в сфере закупок товаров для обеспечения государственных и муниципальных нужд» (далее - Закон № 44-ФЗ) государственные органы при планировании и осуществлении закупок должны исходить из необходимости достижения заданных результатов обеспечения государственных и муниципальных нужд.

Согласно ст. 13 Закона № 44-ФЗ заказчиками осуществляются закупки для обеспечения федеральных нужд, нужд субъектов Российской Федерации и муниципальных нужд, а именно для достижения целей и реализации мероприятий, предусмотренных государственными программами Российской Федерации (в том числе федеральными целевыми программами, иными документами стратегического и программно-целевого планирования Российской Федерации), государственными программами субъектов Российской Федерации (в том числе региональными целевыми программами, иными документами стратегического и программно-целевого планирования субъектов Российской Федерации), муниципальными программами.

Согласно п. 2,1 Порядка предоставления набора: социальных услуг отдельным категориям граждан (утв. приказом Минздравсоцразвития России от 29.12.2004 № 328) в случае временного отсутствия лекарственных препаратов, необходимых гражданину, аптечное учреждение организует в течение 10 рабочих дней с даты обращения его отсроченное обслуживание иди осуществляет отпуск аналогичного лекарственного препарата, предусмотренного перечнем лекарственных препаратов, взамен выписанного или иного лекарственного препарата по вновь выписанному рецепту.

Рецепт от ДД.ММ.ГГГГ, выписанный лечащим врачом КГБУЗ «Романовская ЦРБ» ФИО1 на лекарственный препарат <данные изъяты>», в этот же день был АКГУП «Аптеки Алтая» поставлен на отсроченное обслуживание, так как данный препарат отсутствовал в аптечной сети.

На склад АКГУП «Аптеки Алтая» препарат <данные изъяты> поступил ДД.ММ.ГГГГ.

Таким образом, лекарственный препарат по данному рецепту пациенту в установленные сроки не был отпущен.

В то же время истцу указанный лекарственный препарат был необходим по показаниям врача, в связи с чем был приобретен ФИО1 ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ за свой счет, на общую сумму 2028,57 рублей.

Таким образом, по делу являются установленными факт назначения препарата врачом, факт непредоставления лекарств по рецепту в льготном порядке, факт несения расходов истцом ФИО1

Доводы Министерства здравоохранения Алтайского края о том, что просрочка поставки данного препарата в аптечную сеть явилась следствием виновных действий поставщика, правового значения не имеют.

В нарушение норм Закона №44-ФЗ Министерством здравоохранения Алтайского края не были надлежащим образом выполнены возложенные функции по обеспечению лекарственными препаратами нуждающихся в них лиц, и, соответственно, по реализации региональной целевой программы, поскольку необходимые истице препараты отсутствовали в аптеке.

Положениями ч. 1 ст. 37 Закона № 323-ФЗ предусмотрено, что медицинская помощь организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями, а также на основе стандартов медицинской помощи.

Частью 5 ст. 37 Закона № 323-ФЗ регламентировано, что назначение и применение лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии.

Постановлением Правительства РФ № 890 утвержден перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, согласно Приложению № 1, и перечень групп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства отпускаются по рецептам врачей с 50-процентной скидкой, согласно Приложению № 2.

Согласно п. 2.1.1 Положения о Министерстве здравоохранения Алтайского края, утвержденного Указом Губернатора Алтайского края от 05.12.2016 № 151 (далее - Положение), Минздрав Алтайского края осуществляет льготное лекарственное обеспечение граждан в соответствии с действующим законодательством; участие в формировании расходов краевого бюджета на здравоохранение, фармацевтическую деятельность, медицинское образование, реализацию программ в области здравоохранения и социальной защиты населения; определение потребности и организацию обеспечения подведомственных медицинских организаций лекарственными и иными средствами, изделиями медицинского назначения, иммунобиологическими препаратами и дезинфекционными средствами, оборудованием, материалами и транспортными средствами, средствами на текущий и капитальный ремонт, а также иными расходами.

В соответствии с п. 2.1.7 Положения Минздрав Алтайского края является уполномоченным органом, осуществляющим на территории Алтайского края финансирование мероприятий по оказанию отдельным категориям граждан социальной услуги по обеспечению лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия, а так же специализированными продуктами лечебного питания для инвалидов.

Исходя из вышеизложенного, Министерство здравоохранения Алтайского края в связи с неисполнением возложенных на него обязанностей, нарушило конституционные права гражданина ФИО1 путем необеспечения последнего в полном объеме жизненно необходимыми лекарственными препаратами.

Согласно статье 12 Гражданского кодекса Российской Федерации защита гражданских прав осуществляется путем возмещения убытков.

В соответствии с положениями ст. 15 Гражданского кодекса Российской федерации лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере. Под убытками понимаются расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества (реальный ущерб), а также неполученные доходы, которые это лицо получило бы при обычных условиях гражданского оборота, если бы его право не было нарушено (упущенная выгода).

Согласно статье 1082 ГК РФ, удовлетворяя требование о возмещении вреда, суд в соответствии с обстоятельствами дела обязывает лицо, ответственное за причинение вреда, возместить вред в натуре или возместить причиненные убытки.

Таким образом, суд приходит к выводам об удовлетворении заявленных исковых требований в полном объеме, признает незаконным бездействие Министерства здравоохранения Алтайского края, выразившееся в необеспечении ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, лекарственным препаратом <данные изъяты>) и взыскивает с Министерства здравоохранения Алтайского края в пользу ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ рождении, расходы, связанные с приобретением лекарственного препарата <данные изъяты>), в сумме 2 028,57 руб.

Руководствуясь ст. ст. 194-199 Гражданского процессуального кодекса РФ,

РЕШИЛ:

Исковые требования и.о. прокурора <адрес> Алтайского края в интересах ФИО1 удовлетворить.

Признать незаконным бездействие Министерства здравоохранения Алтайского края, выразившееся в необеспечении ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, лекарственным препаратом <данные изъяты>

Взыскать с Министерства здравоохранения Алтайского края в пользу ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ рождении, расходы, связанные с приобретением лекарственного препарата <данные изъяты>), в сумме 2 028,57 руб.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Алтайский краевой суд в течение одного месяца со дня изготовления решения в окончательной форме через Железнодорожный районный суд г. Барнаула.

Судья О.А. Яковченко