Постановление № 5-405/2018 от 23 сентября 2018 г. по делу № 5-405/2018

КОПИЯ

Дело №


ПОСТАНОВЛЕНИЕ

г.Барнаул 24 сентября 2018 года

Судья Октябрьского районного суда г.Барнаула Алтайского края ФИО1, <...>,

рассмотрев в открытом судебном заседании дело об административном правонарушении в отношении юридического лица

Краевого государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Алтайский краевой противотуберкулезный диспансер», юридический адрес: <адрес>, ИНН №, ОГРН №, за допущенное административное правонарушение, предусмотренное ч.3 ст. 19.20 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях,

УСТАНОВИЛ:

Согласно протоколу об административном правонарушении № от ДД.ММ.ГГГГ, составленному главным государственным инспектором отдела организации контроля и надзора в сфере здравоохранения Территориального органа Росздравнадзора по Алтайскому краю, при осуществлении внеплановой документарной проверки Краевого государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Алтайский краевой противотуберкулезный диспансер» (далее КГБУЗ «АКПТД») выявлено нарушение требований действующего законодательства при оказании медицинской помощи пациенту ФИО2, выразившееся в следующем:

1. При оказании в амбулаторных условиях медицинской помощи пациенту ФИО2 в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ не был выполнен необходимый объем медицинской помощи, т.к. были допущены нарушения требований п. 4, п. 10, п. 9 приложения № 1, приказа Минздрава России от 15.11.2012 № 932н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным туберкулезом», а именно:

- сотрудниками КГБУЗ «АКПТД» (врачом-фтизиатром участковым, врачами ЦВКК (центральная врачебная контрольная комиссия) в нарушение раздела 1. «Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния» Стандарта первичной медико-санитарной помощи при туберкулезе костей и суставов, утвержденного приказом Минздрава России от 09.11.2012 № 744н), не были назначены медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния, с частотой предоставления 1 (проводится 100% пациентов): В01.029.001 Прием (осмотр, консультация) врача офтальмолога первичный, В01.047.001 Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный, В01.050.001 Прием (осмотр, консультация) врача-травматолога-ортопеда первичный, А26.06.048 Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 в крови, А26.06.049 Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 в крови, А26.09.001 Микроскопическое исследование мазков мокроты на микобактерии туберкулеза, В03.016.004 Анализ крови биохимический общетерапевтический, А04.14.001 Ультразвуковое исследование печени, А04.30.003 Ультразвуковое исследование забрюшинного пространства, А05.10.006 регистрация электрокардиограммы, А06.09.007.001 Прицельная рентгенография органов грудной клетки;

- с целью исключения туберкулеза внелегочной локализации пациенту не было назначено исследование биологического материала (пунктат) из предполагаемого очага туберкулеза на кислотоустойчивые микобактерии методами микроскопии и посева.

2. При оказании в амбулаторных условиях медицинской помощи ФИО2 в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ не был выполнен необходимый объем медицинской помощи, т.к. были допущены нарушения требований п.4, п.9 приложения № 1, приказа Минздрава России от 15.11.2012 № 932н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным туберкулезом», а именно:

- сотрудниками КГБУЗ «АКПТД» (врачом-фтизиатром участковым, врачами ЦВКК (центральная врачебная контрольная комиссия) в нарушение раздела 1. «Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния» Стандарта первичной медико-санитарной помощи при туберкулезе костей и суставов, утвержденного приказом Минздрава России от 09.11.2012 № 744н), не были назначены медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния, с частотой предоставления 1 (проводится 100% пациентов): В01.029.001 Прием (осмотр, консультация) врача офтальмолога первичный, В01.047.001 Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный, А26.06.048 Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 в крови, А26.06.049 Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 в крови, В03.016.004 Анализ крови биохимический общетерапевтический, А04.14.001 Ультразвуковое исследование печени, А04.30.003 Ультразвуковое исследование забрюшинного пространства, А05.10.006 регистрация электрокардиограммы.

- с целью исключения туберкулеза внелегочной локализации, пациенту исследование биологического материала - отделяемое из свища (из предполагаемого очага туберкулеза) на кислотоустойчивые микобактерии методами микроскопии и посева и морфологическое исследование: цитологическое и гистологическое, при наличии показаний, назначено только ДД.ММ.ГГГГ, тогда как пациент неоднократно обращался в течение 2018г. на прием к врачу-фтизиатру, в том числе рекомендованное ДД.ММ.ГГГГ ФГБУ «Санкт-Петербургский НИИ фтизиопульмонологии» обследование с целью дифференциальной диагностики специфического (в том числе туберкулезного) и неспецифического артрита, было назначено спустя 24 дня - ДД.ММ.ГГГГ, чем нарушены сроки проведения комплекса диагностических мероприятий для уточнения активности туберкулезного процесса, установленные в соответствии с пп.1 п.2.1 главы II приказа Минздрава России от 21.03.2003 №109 «О совершенствовании противотуберкулезных мероприятий в Российской Федерации», которые составляют 2-3 недели.

Таким образом, по состоянию на ДД.ММ.ГГГГ, КГБУЗ «АКПТД» не было обеспечено при оказании медицинской помощи ФИО2 выполнение Порядка оказания медицинской помощи больным туберкулезом, утверждённого приказом Минздрава России от 15.11.2012 № 932н, в части проведения в полном объеме необходимого обследования, что представляло угрозу его жизни и здоровью.

Действия КГБУЗ «АКПТД» квалифицированы по ч.3 ст.19.20 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях.

Представители КГБУЗ «АКПТД» по доверенности ФИО3, ФИО4, ФИО5 в судебном заседании вину не признали, полагали, что производство по делу следует прекратить в связи с отсутствием состава правонарушения.

Потерпевший ФИО2 в судебное заседание не явился, извещен о месте и времени слушания дела телефонограммой.

Судья, с учетом мнения представителей лица, привлекаемого к административной ответственности, полагает возможным рассмотреть дело в отсутствие потерпевшего.

Выслушав представителей КГБУЗ «АКПТД», свидетелей, исследовав материалы дела, оценив имеющиеся в деле доказательства в их совокупности, мировой судья приходит к следующему выводу.

Задачами производства по делам об административных правонарушениях являются всестороннее, полное, объективное и своевременное выяснение обстоятельств каждого дела, разрешение его в соответствии с законом, обеспечение исполнения вынесенного постановления, а также выявление причин и условий, способствовавших совершению административных правонарушений (ст.24.1 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях).

В соответствии со ст.26.1 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях по делу об административном правонарушении подлежат выяснению, в частности: лицо, совершившее противоправные действия (бездействие), за которые Кодексом Российской Федерации об административных правонарушениях или законом субъекта Российской Федерации предусмотрена административная ответственность, а также виновность лица в совершении административного правонарушения.

В соответствии с ч. 3 ст. 19.20 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях административным правонарушением признается осуществление деятельности, не связанной с извлечением прибыли, с грубым нарушением требований и условий, предусмотренных специальным разрешением (лицензией), если специальное разрешение (лицензия) обязательно (обязательна), и влечет наложение административного штрафа на должностных лиц в размере от двадцати тысяч до тридцати тысяч рублей; на лиц, осуществляющих предпринимательскую деятельность без образования юридического лица, - от десяти тысяч до двадцати тысяч рублей или административное приостановление деятельности на срок до девяноста суток; на юридических лиц - от ста пятидесяти тысяч до двухсот пятидесяти тысяч рублей или административное приостановление деятельности на срок до девяноста суток.

Как следует из материалов дела, КГБУЗ «АКПТД» создано на основании постановления Администрации Алтайского края от ДД.ММ.ГГГГ №.

В соответствии с Уставом КГБУЗ «АКПТД» основными целями деятельности являются обеспечение потребности населения Алтайского края в высококвалифицированной специализированной и высокотехнологической консультативно-диагностической и лечебной помощи на основании передовых достижений медицины в амбулаторных и стационарных условиях в области оказания медицинской противотуберкулезной помощи населению; совершенствование противотуберкулезной помощи путем разработки и внедрения новых методов диагностики, лечения и профилактики туберкулеза; проведение профилактической работы по предупреждению туберкулеза; контроль за эпидемиологической обстановкой по туберкулезу в Алтайском крае.

Учреждение осуществляет медицинскую деятельность, в том числе: осуществление доврачебной медицинской помощи по: лабораторной диагностике, функциональной диагностике, медицинским осмотрам (предрейсовым, послерейсовым), организации сестринского дела, рентгенологии, физиотерапии; осуществление специализированной медицинской помощи по: акушерству и гинекологии, клинической лабораторной диагностике, контролю качества медицинской помощи, общественному здоровью и организации здравоохранения, офтальмологии, урологии, физиотерапии, фтизиатрии, функциональной диагностике, экспертизе временной нетрудоспособности; осуществление стационарной помощи и осуществление специализированной медицинской помощи по анестезиологии, реаниматологии и бактериологии.

В силу пункта 46 части 1 статьи 12 Федерального закона от 4 мая 2011 №99-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности" медицинская деятельность (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра "Сколково") подлежит лицензированию.

Министерством здравоохранения Алтайского края выданы КГБУЗ «АКПТД» лицензии на осуществление медицинской деятельности от ДД.ММ.ГГГГ №, от ДД.ММ.ГГГГ №. Данные лицензии действовали в период оказания медицинской помощи учреждением ФИО2

Согласно примечанию к статье 19.20 КоАП РФ понятие грубого нарушения устанавливается Правительством Российской Федерации в отношении конкретного лицензируемого вида деятельности.

Частью 11 статьи 19 Федерального закона "О лицензировании отдельных видов деятельности" установлено, что исчерпывающий перечень грубых нарушений лицензионных требований в отношении каждого лицензируемого вида деятельности устанавливается положением о лицензировании конкретного вида деятельности. При этом к таким нарушениям лицензионных требований могут относиться нарушения, повлекшие за собой: 1) возникновение угрозы причинения вреда жизни, здоровью граждан, вреда животным, растениям, окружающей среде, объектам культурного наследия (памятникам истории и культуры) народов Российской Федерации, а также угрозы чрезвычайных ситуаций техногенного характера; 2) человеческие жертвы или причинение тяжкого вреда здоровью граждан, причинение средней тяжести вреда здоровью двух и более граждан, причинение вреда животным, растениям, окружающей среде, объектам культурного наследия (памятникам истории и культуры) народов Российской Федерации, возникновение чрезвычайных ситуаций техногенного характера, нанесение ущерба правам, законным интересам граждан, обороне страны и безопасности государства.

Постановлением Правительства РФ от 16 апреля 2012 года №291 утверждено положение о лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра "Сколково".

В силу пункта 6 указанного Положения под грубым нарушением понимается невыполнение лицензиатом требований, предусмотренных пунктом 4 и подпунктами "а", "б" и "в(1)" пункта 5 настоящего Положения, повлекшее за собой последствия, установленные частью 11 статьи 19 Федерального закона "О лицензировании отдельных видов деятельности".

Согласно подпункта «а» пункта 5 данного Положения лицензионными требованиями, предъявляемыми к лицензиату при осуществлении им медицинской деятельности, являются требования, предъявляемые к соискателю лицензии, а также соблюдение порядков оказания медицинской помощи.

В связи с поступлением ДД.ММ.ГГГГ в Территориальный орган Росздравнадзора по Алтайскому краю из Прокуратуры Алтайского края информации, изложенной в обращении ФИО2 по вопросам о нарушении законодательства о здравоохранении, Территориальным органом Росздравнадзора по Алтайскому краю на основании мотивированного представления должностного лица органа государственного контроля (надзора) от ДД.ММ.ГГГГ №, приказа Территориального органа Росздравнадзора по Алтайскому краю № от ДД.ММ.ГГГГ о проведении внеплановой документарной проверки юридического лица в период с ДД.ММ.ГГГГ (10-00 час) по ДД.ММ.ГГГГ (18-00 час) осуществлена внеплановая документарная проверка в отношении КГБУЗ «АКПТД».

При проведении проверки осуществлялся государственный контроль качества и безопасности медицинской деятельности путем оценки соблюдения медицинской организацией: прав граждан в сфере охраны здоровья, порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи, контроля за организацией и осуществлением внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности.

По итогам установлено:

1. При оказании в амбулаторных условиях медицинской помощи пациенту ФИО2 в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ не был выполнен необходимый объем медицинской помощи, т.к. были допущены нарушения требований п. 4, п. 10, п. 9 приложения № 1, приказа Минздрава России от 15.11.2012 № 932н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным туберкулезом», а именно:

- сотрудниками КГБУЗ «АКПТД» (врачом-фтизиатром участковым, врачами ЦВКК (центральная врачебная контрольная комиссия) в нарушение раздела 1. «Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния» Стандарта первичной медико-санитарной помощи при туберкулезе костей и суставов, утвержденного приказом Минздрава России от 09.11.2012 № 744н), не были назначены медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния, с частотой предоставления 1 (проводится 100% пациентов): В01.029.001 Прием (осмотр, консультация) врача офтальмолога первичный, В01.047.001 Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный, В01.050.001 Прием (осмотр, консультация) врача-травматолога-ортопеда первичный, А26.06.048 Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 в крови, А26.06.049 Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 в крови, А26.09.001 Микроскопическое исследование мазков мокроты на микобактерии туберкулеза, В03.016.004 Анализ крови биохимический общетерапевтический, А04.14.001 Ультразвуковое исследование печени, А04.30.003 Ультразвуковое исследование забрюшинного пространства, А05.10.006 регистрация электрокардиограммы, А06.09.007.001 Прицельная рентгенография органов грудной клетки;

- с целью исключения туберкулеза внелегочной локализации, пациенту не назначено исследование биологического материала (пунктат) из предполагаемого очага туберкулеза на кислотоустойчивые микобактерии методами микроскопии и посева.

2. При оказании в амбулаторных условиях медицинской помощи ФИО2 в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ не был выполнен необходимый объем медицинской помощи, т.к. были допущены нарушения требований п.4; п.9 приложения № 1, приказа Минздрава России от 15.11.2012 № 932н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным туберкулезом», а именно:

- сотрудниками КГБУЗ «АКПТД» (врачом-фтизиатром участковым, врачами ЦВКК (центральная врачебная контрольная комиссия) в нарушение раздела 1. «Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния» Стандарта первичной медико-санитарной помощи при туберкулезе костей и суставов, утвержденного приказом Минздрава России от 09.11.2012 № 744н), не были назначены медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния, с частотой предоставления 1 (проводится 100% пациентов): В01.029.001 Прием (осмотр, консультация) врача офтальмолога первичный, В01.047.001 Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный, А26.06.048 Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 в крови, А26.06.049 Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 в крови, В03.016.004 Анализ крови биохимический общетерапевтический, А04.14.001 Ультразвуковое исследование печени, А04.30.003 Ультразвуковое исследование забрюшинного пространства, А05.10.006 регистрация электрокардиограммы;

- с целью исключения туберкулеза внелегочной локализации, пациенту исследование биологического материала - отделяемое из свища (из предполагаемого очага туберкулеза) на кислотоустойчивые микобактерии методами микроскопии и посева и морфологическое исследование: цитологическое и гистологическое, при наличии показаний, назначено только ДД.ММ.ГГГГ, тогда как пациент неоднократно обращался в течение 2018г. на прием к врачу-фтизиатру, в том числе рекомендованное ДД.ММ.ГГГГ ФГБУ «Санкт-Петербургский НИИ фтизиопульмонологии» обследование с целью дифференциальной диагностики специфического (в том числе туберкулезного) и неспецифического артрита, было назначено спустя 24 дня - ДД.ММ.ГГГГ, чем нарушены сроки проведения комплекса диагностических мероприятий для уточнения активности туберкулезного процесса, установленные в соответствии с пп.1 п.2.1 главы II приказа Минздрава России от 21.03.2003 №109 «О совершенствовании противотуберкулезных мероприятий в Российской Федерации», которые составляют 2-3 недели.

По результатам проверки составлен акт проверки № от ДД.ММ.ГГГГ.

Как видно из материалов дела, в вину КГБУЗ «АКПТД» вменены нарушения при организации оказания медицинской помощи пациенту ФИО2 в части проведения в полном объеме необходимого обследования, а именно: 1) в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ отмечены факты несоблюдения пунктов 4,10 и пункта 9 приложения №1 Порядка оказания медицинской помощи больным туберкулезом, утвержденного приказом Минздрава России от 15.11.2012 №932н и раздела 1 Стандарта первичной медико-санитарной помощи при туберкулезе костей и суставов, утвержденного приказом Минздрава России от 09.11.2012 №744н; 2) в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ отмечены факты несоблюдения пункта 4 и пункта 9 приложения №1 Порядка оказания медицинской помощи больным туберкулезом, утвержденного приказом Минздрава России от 15.11.2012 №932н, раздела 1 Стандарта первичной медико-санитарной помощи при туберкулезе костей и суставов, утвержденного приказом Минздрава России от 09.11.2012 №744н, положения пп.1 п.2.1 главы II приказа Минздрава России от 21.03.2003 №109 «О совершенствовании противотуберкулезных мероприятий в РФ».

Вместе с тем, учитывая, что согласно ч.1 ст.4.5 КоАП РФ срок привлечения к ответственности составляет 3 месяца, т.к. данное нарушение не является нарушением отраслевого законодательства, суд приходит к выводу, что на момент рассмотрения дела срок привлечения к ответственности КБУЗ «АКПТД» по данным нарушениям за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, а также за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, истек, в связи с чем, судья исключает их из объема вменяемого правонарушения.

Также, при рассмотрении дела установлено, что ДД.ММ.ГГГГ КГБУЗ «АКПТД» не оказывало ФИО2 медицинскую помощь, поэтому в части привлечения к ответственности по данным нарушениям, имевшим место ДД.ММ.ГГГГ, суд прекращает производство по делу в связи с отсутствием события правонарушения.

Рассматривая же вышеперечисленные нарушения со стороны КГБУЗ «АКПТД» пациенту ФИО2, имевшие место ДД.ММ.ГГГГ, суд приходит к следующему.

В протоколе об административном правонарушении от ДД.ММ.ГГГГ указано, что КГБУЗ «АКПТД» в нарушение подпункта 1 пункта 2.1 главы II Инструкции по организации диспансерного наблюдения и учета контингентов противотуберкулезных учреждений, утвержденной Приказом Минздрава России от 21.03.2003 N 109 "О совершенствовании противотуберкулезных мероприятий в Российской Федерации", пункта 9 приложения №1 данного Порядка оказания медицинской помощи больным туберкулезом, пациенту ФИО2 с целью исключения туберкулеза внелегочной локализации, исследование биологического материала – отделяемое из свища (предполагаемого очага туберкулеза) на кислотоустойчивые микобактерии методами микроскопии и посева и морфологическое исследование: цитологическое и гистологическое при наличии показаний назначено только ДД.ММ.ГГГГ, тогда как основной комплекс должен был проведен в течение 2-3 недель, что является осуществлением деятельности, не связанной с извлечением прибыли, с грубым нарушением требований и условий, предусмотренных специальным разрешением (лицензией).

В силу части 1,2 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 года №323-ФЗ «Об основах здоровья граждан в РФ», медицинская помощь организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями, а также на основе стандартов медицинской помощи, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации. Порядки оказания медицинской помощи и стандарты медицинской помощи утверждаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти. Порядок оказания медицинской помощи разрабатывается по отдельным ее видам, профилям, заболеваниям или состояниям (группам заболеваний или состояний) и включает в себя: 1) этапы оказания медицинской помощи; 2) правила организации деятельности медицинской организации (ее структурного подразделения, врача); 3) стандарт оснащения медицинской организации, ее структурных подразделений; 4) рекомендуемые штатные нормативы медицинской организации, ее структурных подразделений; 5) иные положения исходя из особенностей оказания медицинской помощи.

Приказом Минздрава России от 15.11.2012 N 932н утвержден Порядок оказания медицинской помощи больным туберкулезом.

Пункт 9 приложения №1 данного Порядка устанавливает, что основными функциями Диспансера являются: осуществление организационных мероприятий по раннему выявлению туберкулеза, в том числе массовых обследований населения с использованием флюорографии; осуществление профилактических мероприятий в отношении лиц, находящихся в семейном контакте с больными туберкулезом: регулярное диспансерное наблюдение за ними, проведение профилактических и оздоровительных мероприятий в очаге туберкулезной инфекции (превентивное лечение и химиопрофилактика, текущая дезинфекция и другое), направление детей в санатории; учет, диспансерное наблюдение за лицами, контактирующими с больными туберкулезом, осуществление профилактических и оздоровительных мероприятий в их отношении; осуществление комплекса диагностических мероприятий по установлению диагноза у лиц с подозрением на туберкулез; проведение комплекса диагностических мероприятий больным с заболеваниями органов дыхания и средостения; оказание специализированной медицинской помощи больным туберкулезом; проведение экспертизы временной нетрудоспособности и направление больных на медико-социальную экспертизу; осуществление реабилитационных мероприятий в отношении больных туберкулезом; диспансерное наблюдение больных туберкулезом; организация контролируемого лечения больных туберкулезом в амбулаторных условиях, в том числе на дому; консультативная помощь Медицинским организациям; методическая помощь образовательным организациям (детские сады, школы, интернаты) в планировании противотуберкулезных мероприятий; мониторирование и анализ основных медико-статистических показателей заболеваемости, инвалидности и смертности, летальности от туберкулеза; иные функции в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Исходя из подпункта 1 пункта 2.1 главы II Инструкции по организации диспансерного наблюдения и учета контингентов противотуберкулезных учреждений, утвержденной Приказом Минздрава России от 21.03.2003 N 109 "О совершенствовании противотуберкулезных мероприятий в Российской Федерации", для определения активности туберкулезного процесса основной комплекс диагностических мероприятий проводят в течение 2 - 3 недель.

Учитывая, что названные положения Инструкции по организации диспансерного наблюдения и учета контингентов противотуберкулезных учреждений разработаны для определения активности туберкулезного процесса, а также, что исследование биологического материала – отделяемое из свища (предполагаемого очага туберкулеза) на кислотоустойчивые микобактерии методами микроскопии и посева пациенту уже было проведено по состоянию на ДД.ММ.ГГГГ (дата проведения ДД.ММ.ГГГГ); тот факт, что ДД.ММ.ГГГГ врачом КГБУЗ «АКПТД» ФИО2 был поставлен диагноз, он был отнесен к группе диспансерного наблюдения, суд приходит к выводу, что в действиях КГБУЗ «АКПТД», имевших место ДД.ММ.ГГГГ, в названной части не усматривается нарушений подпункта 1 пункта 2.1 главы II Инструкции по организации диспансерного наблюдения и учета контингентов противотуберкулезных учреждений, утвержденной Приказом Минздрава России от 21.03.2003 N 109 "О совершенствовании противотуберкулезных мероприятий в Российской Федерации" и пункта 9 приложения №1 Порядка оказания медицинской помощи больным туберкулезом, при оказании медицинской помощи пациенту ФИО2

Также в протоколе об административном правонарушении от ДД.ММ.ГГГГ указано, что КГБУЗ «АКПТД» в нарушение пункта 4 Порядка оказания медицинской помощи больным туберкулезом, пациенту ФИО2 не назначило медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния, вероятность предоставления которых является 100% пациентов, соответствующих данной модели, а именно - В01.029.001 Прием (осмотр, консультация) врача офтальмолога первичный, В01.047.001 Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный, А26.06.048 Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 в крови, А26.06.049 Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 в крови, А04.14.001 Ультразвуковое исследование печени, А04.30.003 Ультразвуковое исследование забрюшинного пространства, А05.10.006 регистрация электрокардиограммы, что является осуществлением деятельности, не связанной с извлечением прибыли, с грубым нарушением требований и условий, предусмотренных специальным разрешением (лицензией).

Согласно статьи 32,33 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", первичная медико-санитарная помощь - это разновидность медицинской помощи, являющейся основой системы оказания медицинской помощи и включает в себя мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, наблюдению за течением беременности, формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещению населения. Первичная специализированная медико-санитарная помощь оказывается врачами-специалистами, включая врачей-специалистов медицинских организаций, оказывающих специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь. Первичная медико-санитарная помощь оказывается в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара.

Пунктом 4 Порядка оказания медицинской помощи больным туберкулезом установлено, что медицинская помощь больным туберкулезом оказывается на основе стандартов медицинской помощи.

Приказом Минздрава России от 09.11.2012 N 744н утверждены Стандарты первичной медико-санитарной помощи при туберкулезе костей и суставов".

Согласно раздела 1 вышеназванных стандартов, медицинскими мероприятиями для диагностики заболевания, состояния, вероятность предоставления которых является 100% пациентов, соответствующих данной модели, являются В01.029.001 Прием (осмотр, консультация) врача офтальмолога первичный, В01.047.001 Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный, А26.06.048 Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 в крови, А26.06.049 Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 в крови, А04.14.001 Ультразвуковое исследование печени, А04.30.003 Ультразвуковое исследование забрюшинного пространства, А05.10.006 регистрация электрокардиограммы.

Принимая во внимание, что данные медицинские мероприятия проводятся для диагностики заболевания, состояния, а как уже было указано выше, ДД.ММ.ГГГГ врачом КГБУЗ «АКПТД» ФИО2 уже был установлен диагноз, состояние, и ему рекомендовано стационарное лечение, суд приходит к выводу об отсутствии ДД.ММ.ГГГГ со стороны АКГБУЗ «АКПТБ» нарушений пункта 4 Порядка оказания медицинской помощи больным туберкулезом, утвержденного приказом Минздрава России от 15.11.2012 №932н, раздела 1 Стандарта первичной медико-санитарной помощи при туберкулезе костей и суставов, утвержденного приказом Минздрава России от 09.11.2012 №744н.

Учитывая, что судом установлено отсутствие нарушений при организации оказания медицинской помощи пациенту ФИО2 со стороны КГБУЗ «АКПТД», имевших место быть ДД.ММ.ГГГГ, а именно пунктов 4,10 и пункта 9 приложения №1 Порядка оказания медицинской помощи больным туберкулезом, утвержденного приказом Минздрава России от 15.11.2012 №932н, раздела 1 Стандарта первичной медико-санитарной помощи при туберкулезе костей и суставов, утвержденного приказом Минздрава России от 09.11.2012 №744н; положений пп.1 п.2.1 главы II приказа Минздрава России от 21.03.2003 №109 «О совершенствовании противотуберкулезных мероприятий в РФ», следовательно, в действиях юридического лица, имевших место ДД.ММ.ГГГГ, отсутствует и состав вмененного правонарушения.

Согласно п.2 ст.24.5 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях при отсутствии состава административного правонарушения производство по делу об административном правонарушении не может быть начато, а начатое производство подлежит прекращению.

При таких обстоятельствах производство по делу об административном правонарушении, предусмотренном ч.3 ст.19.20 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях, в отношении КГБУЗ «АКПТД» в части действий, совершенных им ДД.ММ.ГГГГ, подлежит прекращению в связи с отсутствием состава вмененного правонарушения.

Руководствуясь ст.ст. 24.5, 29.9, 29.10 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях, судья

ПОСТАНОВИЛ:

Прекратить производство по делу об административном правонарушении, предусмотренном ч.3 ст.19.20 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях, в отношении Краевого государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Алтайский краевой противотуберкулезный диспансер» в связи с отсутствием состава административного правонарушения.

Постановление может быть обжаловано в Алтайский краевой суд в течение 10 суток со дня получения копии постановления через Октябрьский районный суд г.Барнаула.

судья + ФИО1