Решение № 2-2206/2023 2-2206/2023~М-1522/2023 М-1522/2023 от 10 сентября 2023 г. по делу № 2-2206/2023

УИД 63RS0025-01-2023-001523-17

№2-2206/2023


Р Е Ш Е Н И Е

Именем Российской Федерации

11 сентября 2023 года г. Сызрань

Судья Сызранского городского суда Самарской области Фомина А.В.,

при помощнике судьи Софоновой Е.В.,

с участием ст. помощника прокурора г. Сызрани Антоновой В.А.,

с участием ФИО1, ФИО2, представителя ответчика ГБУЗ Самарской области «Сызранская ЦГРБ» ФИО3,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело № 2-2206/2023 по иску прокурора г. Сызрани в интересах несовершеннолетнего ФИО4, в лице законных представителей ФИО1, ФИО2 к Министерству здравоохранения Самарской области, ГБУЗ СО «Сызранская ЦГРБ» о взыскании денежных средств затраченных на приобретение лекарственных препаратов,

у с т а н о в и л:

Прокурор г.Сызрани, с учетом уточненных исковых требований, обратился в суд в интересах ФИО4, <дата> года рождения, в лице законных представителей ФИО1 и ФИО2 к ответчикам Министерство здравоохранения Самарской области и ГБУЗ СО «Сызранская центральная городская и районная больница» (далее – ГБУЗ СО «Сызранская ЦГРБ») с иском о взыскании субсидиарно с Министерства здравоохранения Самарской области и ГБУЗ СО «Сызранская ЦГРБ» в пользу ФИО1 и ФИО2 затраченные личные денежные средства на приобретение лекарственных препаратов «Гемангиол» в размере 74 350 руб.

В обоснование иска истец указал, что прокуратурой г.Сызрань по доводам обращения ФИО1 проведена проверка соблюдения законодательства об основах охраны здоровья граждан в РФ в деятельности ГБУЗ СО «Сызранская ЦГРБ». Проверкой установлено, что несовершеннолетний ФИО4, <дата> года рождения, состоит на учете в детской поликлинике № *** ГБУЗ СО «Сызранская ЦГРБ» с диагнозом: гемангиома околоушно – жевательной области справа. В соответствии с имеющимся заболеванием ФИО4 нуждается в обеспечении лекарственным препаратом «Гемангиол». Данный лекарственный препарат впервые <дата> рекомендован ФИО4 к назначению лечащим врачом ГБУЗ СО «Самарская областная клиническая больница им.В.Д.Середавина» ФИО5 Согласно заключению главного внештатного специалиста Министерства здравоохранения Самарской области по профилю заболевания о целесообразности назначения лекарственного препарата при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях ФИО6 от <дата> ФИО4 необходимо принимать лекарственный препарат «Гемангиол» в течение 365 дней.

Также прокуратурой города в ходе проверки установлено, что на основании приказа Министерства здравоохранения Самарской области от <дата> № *** «О комиссии при Министерстве здравоохранения Самарской области по вопросам организации обеспечения государственных гарантий по предоставлению населению медицинской (лекарственной) помощи» заведующей детской полклиники № *** ГБУЗ СО «СЦГРБ» ФИО7 сформирован и направлен <дата> в адрес заведующей аптечным складом ГБУЗ СО «СЦГРБ» ФИО8 пакет документов для рассмотрения на комиссии по ресурсозатратным заболеваниям несовершеннолетнего ФИО4, для обеспечения в индивидуальном порядке лекарственным препаратом «Гемангиол». Заведующая аптечным складом ГБУЗ СО «СЦГРБ» ФИО8 передала документы для отправки в приемную заместителя главного врача по педиатрической службе <дата>, соответственно документы были направлены в министерство здравоохранения Самарской области лишь <дата>.

Так, в связи с недобросовестным исполнением своих должностных обязанностей и несвоевременной отправкой документов на несовершеннолетнего ФИО4 в Министерство здравоохранения Самарской области заведующей детской полклиники № *** ГБУЗ СО «СЦГРБ» ФИО7 и заведующей аптечным складом ГБУЗ СО «СЦГРБ» ФИО8 вынесено дисциплинарное взыскание в виде замечания.

В связи с этим, заседание комиссии по ресурсозатратным заболеваниям состоялось лишь <дата>. По решению комиссии принято решение о необходимости обеспечения ФИО4 препаратом «Гемангиол» (раствор для приема внутрь в дозировке 1,5 мг/кг, суточная доза - 3 мг/кг, флакон 120 мл.).

Таким образом, ФИО4 должен ежемесячно бесплатно обеспечиваться лекарственным препаратом «Гемангиол» в количестве не менее 10 флаконов по 120 мл на месяц, 112 флаконов в год.

Также, прокуратурой города установлено, что ФИО4 должным образом лекарственным препаратом «Гемангиол» в период с <дата> по <дата> не обеспечивался, в связи с чем, мать несовершеннолетнего ФИО1 вынуждена приобрести его за собственные средства.

По предоставленным товарным чекам установлено, что <дата>, <дата>, <дата> и <дата> ФИО1 для своего ребенка приобретался лекарственный препарат «Гемангиол» р-р д/внутр. Примен., 3,75 мг/мл № *** со шприц-дозатором 4 флакона на общую сумму 74 350 (семьдесят четыре тысячи триста пятьдесят) рублей.

Таким образом, несвоевременное обеспечение препаратом «Гемангиол» несовершеннолетнего ФИО4 ставит в опасность его жизнь и здоровье, осложняет течение заболевания, в связи с чем, приобретение данного лекарственного препарата на коммерческой основе (в период отсутствия льготного обеспечения) является вынужденной мерой, что не допускается и влечет нарушение прав несовершеннолетнего ребенка.

Исходя из предназначения социального государства механизм социальной защиты, предусмотренный законодательством, должен позволять наиболее уязвимым категориям граждан получать поддержку со стороны государства и общества и обеспечивать благоприятные, не ущемляющие охраняемое государством достоинство личности условия для реализации ими своих прав.

В этой связи непринятие Министерством здравоохранения Самарской области и ГБУЗ СО «СЦГРБ» мер к своевременному обеспечению несовершеннолетнего ФИО4, имеющего право на обеспечение лекарственным препаратом «Гемангиол» по жизненным показаниям и фактическое возложение ответчиком на законного представителя обязанности самому обеспечивать ребенка таковыми, нарушает право несовершеннолетнего ребенка на медицинскую помощь в гарантированном государством объеме и противоречит приведенному правовому регулированию.

Согласно информации ГБУЗ СО «СЦГРБ» № *** от <дата> ФИО1 в интересах несовершеннолетнего ФИО4 рекомендовано обратиться в судебные органы с соответствующим заявлением и в случае вынесения положительного решения по данному заявлению, указанные денежные средства будут выплачены в порядке и сроки, установленные действующим законодательством Российской Федерации, в связи с чем, прокурор г.Сызрань в порядке ст.45 ГПК РФ обратился с данным иском в суд.

В судебном заседании представитель прокуратуры г.Сызрань Антонова В.М. иск поддержала, сославшись на доводы, изложенные выше.

Представители несовершеннолетнего ФИО4 – ФИО1, ФИО2 поддержали исковое заявление, дополнительно пояснив, что расходы на приобретение лекарственного препарата подтверждается чеками.

В судебном заседании представитель ответчика – ГБУЗ СО «Сызранская ЦГРБ» по доверенности ФИО3 иск не признал в полном объеме, полагает, что Согласно Приказа Министерства здравоохранения Самарской области № *** от <дата> «О комиссии при Министерстве здравоохранения Самарской области по вопросам организации обеспечения государственных гарантий по предоставлению населению медицинской помощи», дополнительные заявки на лекарственные препараты, назначаемые главными внештатными специалистами Самарской области формируется организацией, в которой прикреплен пациент при предоставлении соответствующих документов, одобренных комиссией Министерства здравоохранения Самарской области.

<дата> мама несовершеннолетнего ребенка ФИО4 обратилась к участковому фельдшеру ФИО9, предоставив заключение главного внештатного специалиста Самарской области ФИО6 о необходимости обеспечения препаратом Гемангиол и выписку со стационарного лечения <адрес>.

19.10.2022 участковый фельдшер предоставила заведующей дп№ *** ФИО7 пакет документов на ФИО4

20.10.2022 рассмотрев пакет документов ВК детской поликлиники, вынесла решение о необходимости обеспечения препаратом Гемангиол. 20.10.2022г протокол ВК, заключение главного внештатного специалиста, письмо министру Самарской области и документы ребенка были отправлены заведующей аптечным складом ФИО8 для формирования дополнительного пакета документов с расчетом потребности и секретарю для подписания документов у главного врача.

08.11.2022 года был написан рапорт от заведующей дп№ *** ФИО7 о необходимости в обеспечении данного ребенка и разослан заместителю по педиатрической службе и главному врачу.

09.11.2022 г. весь сформированный пакет документов отправлен в Минздрав Самарской области для комиссии по рассмотрению и решению о лекарственном обеспечении, которая созывается 1 раз в месяц.

При удовлетворительном решении Минздрава Самарской области, организацией формируется заявка через ЦМИС АСУЛОН.

Полагает, что указания прокуратуры на виновность работников ГБУЗ СО «Сызранская ЦГРБ» не основано на нормативно-правовых актах, поскольку сроки оформления документов по лекарственному обеспечению не установлены нормативными актами РФ. Считает, что требования прокуратуры к ГБУЗ СО «Сызранская ЦГРБ» не подлежат удовлетворению.

В судебное заседание представитель ответчика Министерства здравоохранения Самарской области по доверенности ФИО10 не явился, в письменном заявлении просил рассмотреть дело без его участия, против удовлетворения исковых требований возражал в полном объеме по доводам, изложенным в письменных возражениях, в которых указал, что согласно представленным в материалы дела документам несение расходов законным представителем осуществлялось до направления соответствующих документов в министерство, то есть министерство ранее не могло предпринять какие – либо действия. В исковом заявлении истцом не установлена вина министерства, а также не представлено доказательств, подтверждающих, что у министерства имелась возможность на совершение действий по обеспечению лекарственным препаратом пациента и установленные законодательством правомочия по совершению указанных действий до поступления документов в министерство.

В судебное заседание представитель третьего лица – АО «Медицинская акционерная страховая компания» по доверенности ФИО11 не явился, о месте и времени слушания дела извещен надлежащим образом, представил письменный отзыв на исковое заявление, в котором просил о рассмотрении дела без своего участия, также указал, что АО «МАКС-М» осуществляет обязательное медицинское страхование (далее – ОМС) граждан Российской Федерации на основании лицензии ОС № ***, действующей на территории всех субъектов РФ.

Деятельность АО «МАКС-М», как и иных субъектов и участников системы ОМС, регулируется ФЗ от <дата> №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», а также Правилами обязательного медицинского страхования, утвержденных приказом Минздрава от <дата> № ***н.

В соответствии с Федеральными законами «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от <дата> №323-ФЗ и «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» от <дата> №326-ФЗ, Программа предусматривает бесплатное оказание медицинской помощи гражданам, проживающим на территории Самарской области, в рамках обязательного медицинского страхования.

ГБУЗ СО «Сызранская ЦГРБ», в котором ФИО4, <дата> года рождения, оказывается медицинская помощь, предусмотренная территориальной программой ОМС, выставлены АО «МАКС-М» счета на оплату данной помощи, а Страховой медицинской организацией в соответствии с законодательством об ОМС осуществлен контроль сроков, качества и условий оказания медицинской помощи, по результатам которого произведена оплата оказанной медицинской помощи.

В соответствии с п. 12 ч. 2 ст. 38 Закона об ОМС, одной из обязанностей страховой медицинской компании является осуществление рассмотрения обращений и жалоб граждан, осуществление деятельности по защите прав и законных интересов застрахованных лиц в порядке, установленном законодательством РФ.

В целях обеспечения прав застрахованных лиц, в порядке и в соответствии с Федеральным законом от <дата> №59-ФЗ «О порядке рассмотрения обращений граждан РФ», Приказом министерства здравоохранения РФ от <дата> № ***н «Об утверждении порядка проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию застрахованным лицам, а также ее финансового обеспечения», страховые медицинские организации реализуют контрольно-экспертные мероприятия, в том числе на основании обращений застрахованных лиц или их представителей.

<дата> в филиал АО «МАКС-М» в <адрес> поступило обращение ФИО1 о возмещении денежных средств, затраченных на приобретение лекарства для лечения ФИО4 (вх.№ № ***).

По результатам проведенной медико-экономической экспертизы по факту оказания медицинской помощи ФИО4 в ГБУЗ СО «Сызранская ЦГРБ» (заключение МЭЭ № *** от <дата>), жалоба признана обоснованной, администрации медицинской организации необходимо возместить застрахованному лицу необоснованно затраченные денежные средства в размере 74 350 руб., в отношении ГБУЗ СО «Сызранская ЦГРБ» применены штрафные санкции в сумме 2 645 руб. за допущенное нарушение, предусмотренное п.2.10 Приложения № *** к Тарифному соглашению в системе ОМС Самарской области: приобретение пациентом или его представителем в период оказания медицинской помощи по назначению врача лекарственных препаратов для медицинского применения, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, и (или) медицинских изделий, включенных в перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека, на основе клинических рекомендаций, с учетом стандартов медицинской помощи.

Заключение медико – экономической экспертизы № *** от <дата> подписано Медицинской организацией без разногласий, что означает согласие ответчика с результатами экспертизы.

Заключение не обжаловано медицинской организацией в установленном порядке.

Вышеуказанные штрафные санкции в сумме 2 645 руб. за допущенное нарушение, предусмотренное пунктом 2.10 Приложения № *** к Тарифному соглашению в системе ОМС Самарской области, оплачены ГБУЗ СО «Сызранская ЦГРБ», что подтверждается платежным поручением от <дата> № ***.

Полагает, что медицинская организация согласна с результатами медико-экономической экспертизы № *** от <дата>, проведенной АО «МАКС-М».

Согласно п. 4 ч. 1 ст. 10 Закона об обращениях граждан, по результатам рассмотрения обращения ФИО1, поступившего в филиал АО «МАКС-М» в <адрес>, в установленные законом сроки страховой медицинской организацией направлен письменный ответ за исх. №№ *** от <дата>.

Полагает, что требование прокурора г.Сызрани в интересах ФИО4, в лице законных представителей ФИО1 и ФИО2 о возмещении затрат на приобретение лекарственного средства Гемангиол подлежат удовлетворению, так как ФИО4 нуждался в приеме лекарственного препарата Гемангиол, который ему был назначен в период нахождения на амбулаторном лечении в порядке ОМС, и он имел право на его бесплатное получение.

Суд, заслушав стороны, исследовав письменные материалы дела, полагает исковые требования обоснованными и подлежащие удовлетворению в части по следующим основаниям.

В соответствии со ст. ст. 2, 18 Конституции РФ человек, его права и свободы являются высшей ценностью. Признание, соблюдение и защита прав и свобод человека и гражданина - обязанность государства. Права и свободы человека и гражданина являются непосредственно действующими. Они определяют смысл, содержание и применение законов, деятельность законодательной и исполнительной власти, местного самоуправления и обеспечиваются правосудием.

Базовым нормативным правовым актом, регулирующим отношения в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, является Федеральный закон от <дата> N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации".

Согласно ст. 2 Федерального закона от <дата> N 323-ФЗ здоровье - состояние физического, психического и социального благополучия человека, при котором отсутствуют заболевания, а также расстройства функций органов и систем организма.

Охрана здоровья граждан (далее - охрана здоровья) - система мер политического, экономического, правового, социального, научного, медицинского, в том числе санитарно-противоэпидемического (профилактического), характера, осуществляемых органами государственной власти Российской Федерации, органами государственной власти субъектов Российской Федерации, органами местного самоуправления, организациями, их должностными лицами и иными лицами, гражданами в целях профилактики заболеваний, сохранения и укрепления физического и психического здоровья каждого человека, поддержания его долголетней активной жизни, предоставления ему медицинской помощи.

Медицинская помощь - комплекс мероприятий, направленных на поддержание и (или) восстановление здоровья и включающих в себя предоставление медицинских услуг.В силу ст. 4 Федерального закона от <дата> N 323-ФЗ охрана здоровья в Российской Федерации основывается на ряде принципов, одним из которых является соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий.

Согласно ч. 1, ч. 2 ст. 19 Федерального закона от <дата> N 323-ФЗ, каждый имеет право на медицинскую помощь. Каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования.

Согласно ст. 10 Федерального закона от <дата> № 124-ФЗ «Об основных гарантиях прав ребенка в Российской Федерации» в целях обеспечения прав детей на охрану здоровья в порядке, установленном законодательством Российской Федерации, в медицинских организациях государственной системы здравоохранения и муниципальной системы здравоохранения осуществляются мероприятия по оказанию детям бесплатной медицинской помощи, предусматривающей оздоровление детей, профилактику, диагностику и лечение заболеваний, в том числе диспансерное наблюдение, медицинскую реабилитацию детей-инвалидов и детей, страдающих хроническими заболеваниями, и санаторно-курортное лечение детей.

Согласно ч.ч.1 и 2 ст. 7 Федерального закона от <дата> № ***-ф3 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее – Закон № ***-ф3) государство признает охрану здоровья детей как одно из важнейших и необходимых условий физического и психического развития детей. Дети независимо от их семейного и социального благополучия подлежат особой охране, включая заботу об их здоровье и надлежащую правовую защиту в сфере охраны здоровья, и имеют приоритетные права при оказании медицинской помощи.

В соответствии с п. 2 ст. 19 Закона № *** каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

Согласно п. 1 ч. 3 ст. 80 Закона № *** при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан оказание медицинских услуг, назначение и применение лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, компонентов крови, лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания, по медицинским показаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи.

Согласно п. 4 Постановления Правительства РФ от <дата> № *** (ред. от <дата>) «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» на органы исполнительной власти субъектов возложена обязанность своевременно обеспечивать оплату лекарственных средств и изделий медицинского назначения, отпускаемых в установленном порядке населению по рецептам врачей бесплатно или со скидкой.

В силу ст. 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации (далее – ГК РФ) вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Как следует из материалов дела, <дата> родился ФИО4, родителями которого являются ФИО2, ФИО1, что подтверждается свидетельством о рождении от <дата>.

Судом установлено, что прокуратурой г.Сызрань по доводам обращения ФИО1 проведена проверка соблюдения законодательства об основах охраны здоровья граждан в РФ в деятельности ГБУЗ СО «Сызранская ЦГРБ». Проверкой установлено, что несовершеннолетний ФИО4, <дата> года рождения, состоит на учете в детской поликлинике № *** ГБУЗ СО «Сызранская ЦГРБ» с диагнозом: гемангиома околоушно – жевательной области справа. В соответствии с имеющимся заболеванием ФИО4 нуждается в обеспечении лекарственным препаратом «Гемангиол». Данный лекарственный препарат впервые <дата> рекомендован ФИО4 к назначению лечащим врачом ГБУЗ СО «Самарская областная клиническая больница им.В.Д.Середавина» ФИО5

Согласно заключению главного внештатного специалиста Министерства здравоохранения Самарской области по профилю заболевания о целесообразности назначения лекарственного препарата при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях ФИО6 от <дата> ФИО4 необходимо принимать лекарственный препарат «Гемангиол» в течение 365 дней.

Также установлено, что на основании приказа Министерства здравоохранения Самарской области от <дата> № *** «О комиссии при Министерстве здравоохранения Самарской области по вопросам организации обеспечения государственных гарантий по предоставлению населению медицинской (лекарственной) помощи» заведующей детской полклиники № *** ГБУЗ СО «СЦГРБ» ФИО7 сформирован и направлен <дата> в адрес заведующей аптечным складом ГБУЗ СО «СЦГРБ» ФИО8 пакет документов для рассмотрения на комиссии по ресурсозатратным заболеваниям несовершеннолетнего ФИО4, для обеспечения в индивидуальном порядке лекарственным препаратом «Гемангиол». Заведующая аптечным складом ГБУЗ СО «СЦГРБ» ФИО8 передала документы для отправки в приемную заместителя главного врача по педиатрической службе <дата>, соответственно документы были направлены в Министерство здравоохранения Самарской области лишь <дата>.

По решению комиссии по ресурсозатратным заболеваниям от <дата> принято решение о необходимости обеспечения ФИО4 препаратом «Гемангиол» (раствор для приема внутрь в дозировке 1,5 мг/кг, суточная доза - 3 мг/кг, флакон 120 мл.).

Таким образом, ФИО4 должен ежемесячно бесплатно обеспечиваться лекарственным препаратом «Гемангиол» в количестве не менее 10 флаконов по 120 мл на месяц, 112 флаконов в год.

Также установлено, что ФИО4 лекарственным препаратом «Гемангиол» в период с <дата> по <дата> не обеспечивался, в связи с чем, мать несовершеннолетнего ФИО1 была вынуждена приобрести его за собственные средства.

По предоставленным товарным чекам установлено, что <дата>, <дата>, <дата> и <дата> ФИО1 для своего ребенка приобретался лекарственный препарат «Гемангиол» р-р д/внутр. Примен., 3,75 мг/мл № *** со шприц-дозатором 4 флакона на общую сумму 74 350 (семьдесят четыре тысячи триста пятьдесят) рублей.

<дата> ФИО1 обратилась в страховую компанию АО «МАКС-М» в <адрес> с заявлением о возмещении денежных средств, затраченных на приобретение лекарства для лечения ФИО4 (вх.№ № ***).

При оценке качества медицинской помощи, оказанной ГБУЗ СО «Сызранская ЦГРБ» при лечении ФИО4 в связи с поступившим заявлением ФИО1, страховщиком составлено заключение медико-экономической экспертизы по факту оказания медицинской помощи ФИО4 в ГБУЗ СО «Сызранская ЦГРБ» № *** от <дата>, согласно которому жалоба признана обоснованной, администрации медицинской организации необходимо возместить застрахованному лицу необоснованно затраченные денежные средства в размере 74 350 руб., в отношении ГБУЗ СО «Сызранская ЦГРБ» применены штрафные санкции в сумме 2 645 руб. за допущенное нарушение, предусмотренное п.2.10 Приложения № *** к Тарифному соглашению в системе ОМС Самарской области: приобретение пациентом или его представителем в период оказания медицинской помощи по назначению врача лекарственных препаратов для медицинского применения, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, и (или) медицинских изделий, включенных в перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека, на основе клинических рекомендаций, с учетом стандартов медицинской помощи.

Установлено также, что заключение медико-экономической экспертизы № *** от <дата> в установленный законом срок ответчиком не было обжаловано и вступило в законную силу.

В обоснование заявленных требований истец указал, что несвоевременное обеспечение препаратом «Гемангиол» несовершеннолетнего ФИО4 ставит в опасность его жизнь и здоровье, осложняет течение заболевания, в связи с чем, приобретение данного лекарственного препарата на коммерческой основе (в период отсутствия льготного обеспечения) является вынужденной мерой, что не допускается и влечет нарушение прав несовершеннолетнего ребенка.

Исходя из предназначения социального государства механизм социальной защиты, предусмотренный законодательством, должен позволять наиболее уязвимым категориям граждан получать поддержку со стороны государства и общества и обеспечивать благоприятные, не ущемляющие охраняемое государством достоинство личности условия для реализации ими своих прав.

В этой связи неприятие мер к своевременному обеспечению несовершеннолетнего ФИО4, имеющего право на обеспечение лекарственным препаратом «Гемангиол» по жизненным показаниям и фактическое возложение ответчиком на законного представителя обязанности самому обеспечивать ребенка таковыми, нарушает право несовершеннолетнего ребенка на медицинскую помощь в гарантированном государством объеме.

Таким образом, суд приходит к выводу о необходимости удовлетворения исковых требований истца в части взыскания материального ущерба в размере 74 350 руб.

Разрешая требование истца о субсидиарном возмещении ущерба с ответчиков Министерства здравоохранения Самарской области и ГБУЗ СО «Сызранская ЦГРБ», суд исходит из следующего.

В силу п.3 ст.126 ГК РФ субъект РФ не отвечает по обязательствам созданных им юридических лиц, кроме случаев, предусмотренных законом.

Согласно уставу учреждения больница является самостоятельным юридическим лицом, имеет самостоятельный баланс, обособленное имущество, вправе от своего имени совершать сделки, приобретать и осуществлять имущественные и неимущественные права, нести обязанности.

Согласно требованиям части 1 и 2 статьи 56 ГК РФ юридическое лицо отвечает по своим обязательствам всем принадлежащим ему имуществом.

Учредитель (участник) юридического лица или его собственник его имущества не отвечает по обязательствам учредителя (участника) или собственника, за исключением случаев, предусмотренных ГК РФ или другим законом.

В соответствии с положениями пункта 3 статьи 123.21, пункта 5 статьи 123.22 ГК РФ учреждение отвечает по своим обязательствам находящимися в его распоряжении денежными средствами, а также находящимся у него на праве оперативного управления имуществом, как закрепленным, так и приобретенным учреждением за счет доходов, полученных от приносящей доход деятельности (за исключением особо ценного движимого имущества, закрепленного за учреждением собственником этого имущества или приобретенного учреждением за счет выделенных собственником имущества учреждения средств, а также недвижимого имущества).

Обеспечение лекарственными препаратами осуществляется с учётом положений приказа министерства здравоохранения Самарской области от <дата> № *** «Об утверждении порядков формирования основной и дополнительной заявок для обеспечения отдельных категорий граждан Российской Федерации, проживающих в Самарской области, лекарственными препаратами для медицинского применения, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов за счет средств федерального и областных бюджетов.

Учреждения здравоохранения, подведомственные министерству, составляют заявку для обеспечения льготных категорий граждан. Ответственность за качество составления заявки возложена на учреждение.

Также установлено, что согласно заключению главного внештатного специалиста Министерства здравоохранения Самарской области по профилю заболевания о целесообразности назначения лекарственного препарата при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях ФИО6 от <дата> ФИО4 необходимо принимать лекарственный препарат «Гемангиол» в течение 365 дней.

<дата> ФИО1 обратилась к участковому фельдшеру, предоставив заключение главного внештатного специалиста Самарской области о необходимости обеспечения препаратом Гемангиол и выписку со стационарного лечения <адрес>.

19.10. участковый фельдшер предоставила заведующей дп№ *** ФИО7 пакет документов на ФИО4

<дата> необходимые документы (протокол ВК, заключение главного внештатного специалиста, письмо министру Самарской области и документы ребенка (СНИЛС, свидетельство о рождении, полис) были направлены заведующей аптечным складом ФИО8 для формирования дополнительного пакета документов с расчетом потребности и секретарю для подписания документов у главного врача.

<дата> сформированный пакет документов отправлен в Министерство здравоохранения Самарской области, для рассмотрения комиссией вопроса о лекарственном обеспечении, которая согласно положения созывается раз в месяц.

На основании протокола № *** от <дата> заседания комиссии при министерстве здравоохранения Самарской области по вопросам организации обеспечения государственных гарантий по предоставлению населению медицинской помощи на Главного врача ГБУЗ СО «Сызранская центральная городская и районная больница» возложена обязанность взять на контроль оказание медицинской (лекарственной) помощи пациенту ФИО4 Направить заявку о количестве лекарственного препарата Пропранолол (24 упаковки) в ГКУ СО «Самарафармация» посредством системы ЦМИС УЛЛО.

Таким образом, установлено, что необеспечение несовершеннолетнего ребенка лекарственным препаратом было вызвано несвоевременной подготовкой сотрудниками ГБУЗ СО «Сызранская ЦГРБ» необходимого пакета документов для рассмотрения комиссией при Министерстве здравоохранения Самарской области. ФИО1 обратилась к участковому фельдшеру <дата>, тогда как необходимый пакет документов направлен в Министерство здравоохранения Самарской области <дата>, заседание комиссии было назначено в соответствии с приказом на <дата>.

Более того как следует из приказа по общему делопроизводству от <дата> № ***, на основании проведенного внутреннего расследования, в ходе которого выявлена задержка отправки пакета документов для обеспечения лекарственным препаратом в индивидуальном порядке в министерство здравоохранения Самарской области, за ненадлежащее исполнение должностных обязанностей заведующей складом аптеки ФИО8 и заведующей детской поликлиникой № *** ФИО7 применено дисциплинарное взыскание в виде замечания.

При таких обстоятельствах, суд полагает, что затраченные денежные средства на приобретение лекарственного препарата «Гемангиол» в размере 74 350 руб. подлежат взысканию с ГБУЗ СО «Сызранская ЦГРБ», поскольку по вине сотрудников ГБУЗ СО «Сызранская ЦГРБ» в связи с непринятием своевременных мер к своевременному обеспечению несовершеннолетнего ФИО4, имеющего право на обеспечение лекарственным препаратом «Гемангиол» по жизненным показаниям, родители несовершеннолетнего ФИО4 вынуждены были нести материальные затраты.

В соответствии со ст. 103 ГПК РФ в ответчика следует взыскать в доход местного бюджета государственную пошлину в размере 2 430,50 руб.

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст. 194-199 ГПК РФ, суд

р е ш и л :

Исковые требования прокурора г. Сызрани в интересах несовершеннолетнего ФИО4, в лице законных представителей ФИО1, ФИО2 к Министерству здравоохранения Самарской области, ГБУЗ СО «Сызранская ЦГРБ» о взыскании денежных средств затраченных на приобретение лекарственных препаратов, удовлетворить частично.

Взыскать с Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Самарской области «Сызранская центральная городская и районная больница» (ИНН № ***/ ОГРН № ***) в пользу ФИО1, <дата> года рождения (паспорт № ***, выдан Отделом УФМС России по Самарской области в <адрес> и <адрес><дата>, код подразделения № ***), ФИО2, <дата> года рождения (паспорт № ***, выдан Управлением внутренних дел <адрес> Самарской области, <дата>, код подразделения № ***) затраченные личные денежные средства на приобретение лекарственных препаратов «Гемангиол» в размере 74 350 рублей.

Взыскать с Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Самарской области «Сызранская центральная городская и районная больница» (ИНН № ***/ ОГРН № ***) государственную пошлину в доход местного бюджета в размере 2 430,50 рублей.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Самарский областной суд через Сызранский городской суд в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме.

Судья Фомина А.В.

Мотивированное решение суда изготовлено 18 сентября 2023 года

Судья Фомина А.В.