Решение № 2-247/2020 от 24 февраля 2020 г. по делу № 2-247/2020

Дело №2-247/2020

ЗАОЧНОЕ
РЕШЕНИЕ

именем Российской Федерации

г. Няндома 25 февраля 2020 г.

Няндомский районный суд Архангельской области в составе

председательствующего Волынской Н.В.,

при секретаре Поповой М.Г.,

рассмотрев в открытом судебном заседании в помещении Няндомского районного суда Архангельской области гражданское дело по исковому заявлению Территориального фонда обязательного медицинского страхования Архангельской области к ФИО2 о взыскании денежных средств, затраченных на лечение потерпевшего,

установил:

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Архангельской области (далее – ТФОМС АО) обратился в Няндомский районный суд с исковым заявлением к ФИО2 о взыскании денежных средств, затраченных на лечение потерпевшего, в обоснование указав, что приговором Северодвинского городского суда Архангельской области от 04 октября 2018 года по уголовному делу №1-494/2018 установлено, что ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, виновен в совершении преступления предусмотренного ч.1 ст.111 УК РФ. В результате совершения противоправного деяния был причинен вред здоровью ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения. В связи со случившимся ФИО1 в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ ГБУЗ АО «Северодвинская городская больница №1», ГБУЗ АО «Северодвинская городская клиническая больница №2 скорой медицинской помощи» была оказана медицинская помощь, сумма расходов на лечение составила 57549 рублей 42 копейки. Сумма, затраченная на оказание медицинской помощи ФИО1, оплачена медицинским организациям за счет средств бюджета территориального фонда обязательного медицинского страхования Архангельской области. Бюджеты территориальных государственных внебюджетных фондов, в том числе и бюджет ТФОМС АО, относятся к бюджетной системе РФ. ТФОМС АО в 2018 году финансировал страховую медицинскую организацию в соответствии с договором о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования от ДД.ММ.ГГГГ №, что подтверждается платежными поручениями № от ДД.ММ.ГГГГ, № от ДД.ММ.ГГГГ, № от ДД.ММ.ГГГГ, № от ДД.ММ.ГГГГ. Страховая медицинская организация оплатила медицинским организациям расходы на медицинскую помощь, оказанную потерпевшей ФИО1 денежными средствами, полученными из бюджета ТФОМС АО. По данным персонифицированного учета сведений о медицинской помощи ФИО1 были представлены медицинские услуги за счет средств бюджета ОМС: ДД.ММ.ГГГГ вне медицинской организации (вызов бригады скорой медицинской помощи), стоимость лечения составила 3881 рубль 99 копеек, медицинские услуги оплачены по счету № от ДД.ММ.ГГГГ; ДД.ММ.ГГГГ в амбулаторных условиях ГБУЗ АО «Северодвинская городская больница №1» было предоставлено лечение на сумму 1079 рублей 08 копеек, медицинские услуги оплачены по счету № от ДД.ММ.ГГГГ; с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ в условиях стационара ГБУЗ «Северодвинская городская клиническая больница №2 скорой медицинской помощи» было предоставлено лечение на сумму 52588 рублей 35 копеек, медицинские услуги оплачены по счету № от ДД.ММ.ГГГГ. Таким образом, расходы на лечение ФИО1 составили 57549 рублей 42 копейки. Оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу, осуществляется по тарифам, установленным тарифным соглашением. Просит взыскать со ФИО2 в пользу ТФОМС АО 57549 рублей 42 копейки, затраченных на лечение ФИО1.

Представитель истца ТФОМС АО, будучи извещенный о дне, месте и времени судебного заседания надлежащим образом, в судебное заседание не явился, представил заявление с просьбой рассмотреть дело в отсутствие их представителя, исковые требования поддерживает в полном объеме.

Ответчик ФИО2 в судебное заседание не явился, о времени и месте судебного заседания извещался надлежащим образом по месту регистрации по адресу: <адрес> известному суду адресу проживания: <адрес>. Однако судебные повестки, исковое заявление вернулись обратно в суд, поскольку ответчик не явился в отделение почтовой связи за их получением и срок хранения данных почтовых отправлений истек. Сведений об ином адресе места жительства ответчика у суда не имеется.

В соответствии с пунктами 67, 68 Постановления Пленума Верховного Суда РФ №25 от 23 июня 2015 года «О применении судами некоторых положений раздела первого части первой Гражданского кодекса Российской Федерации», бремя доказывания факта направления (осуществления) сообщения и его доставки адресату лежит на лице, направившем сообщение. Юридически значимое сообщение считается доставленным и в тех случаях, если оно поступило лицу, которому оно направлено, но по обстоятельствам, зависящим от него, не было ему вручено или адресат не ознакомился с ним (пункт 1 статьи 165.1 ГК РФ). Например, сообщение считается доставленным, если адресат уклонился от получения корреспонденции в отделении связи, в связи с чем, она была возвращена по истечении срока хранения. Риск неполучения поступившей корреспонденции несет адресат. Статья 1651 ГК РФ подлежит применению также к судебным извещениям и вызовам, если гражданским процессуальным или арбитражным процессуальным законодательством не предусмотрено иное.

В силу положений статьи 14 Международного пакта о гражданских и политических правах, гарантирующих равенство всех перед судом, при возвращении почтовым отделением связи судебных повесток и извещений с отметкой «за истечением срока хранения», неявка лица в суд по указанным основаниям признается его волеизъявлением, свидетельствующим об отказе от реализации своего права на непосредственное участие в разбирательстве, а потому не является преградой для рассмотрения дела. При таком положении, в силу ст. 118 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, судебное извещение в адрес лица считается доставленным, суд считает ответчика надлежаще извещенным о дате, месте и времени рассмотрения дела.

На основании вышеизложенного, суд полагает возможным рассмотреть настоящее дело в силу ст.ст.167, 233 ГПК РФ в отсутствие сторон в порядке заочного производства.

Исследовав письменные материалы дела, суд приходит к следующему.

Как следует из приговора Северодвинского городского суда Архангельской области от 04 октября 2018 года ФИО2 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч.1 ст.111 УК РФ, ему назначено наказание в виде лишения свободы на срок 1 год с отбыванием наказания в исправительной колонии общего режима.

Приговором суда установлено, что ФИО2 в период с 18 часов 00 минут 8 апреля 2018 года до 13 часов 28 минут 9 апреля 2018 года, в состоянии опьянения, вызванном употреблением алкоголя, находясь в комнате № коммунальной <адрес>, в ходе конфликта с сожительницей ФИО1, действуя из личных неприязненных отношений, с прямым умыслом на причинение последней тяжкого вреда здоровью, умышленно толкнул правой рукой ФИО1 в спину, от чего последняя потеряла равновесие и через открытую входную дверь упала на пол в общем коридоре квартиры. После этого ФИО1, поднявшись с пола, вернулась в комнату №, где ФИО2, продолжая свои действия, умышленно схватил потерпевшую правой рукой за волосы, повалив ее на пол, и нанес правой ногой, обутой в резиновую тапку, не менее десяти ударов по телу и голове. Затем ФИО1, воспользовавшись моментом, когда ФИО2 прекратил наносить ей удары, выбежала из квартиры, побежав на улицу. Увидев, как ФИО1 убегает, ФИО2 проследовал за ней и, догнав ее на улице, в указанный период времени, напротив подъезда № <адрес> умышленно схватил потерпевшую рукой за волосы и затащил в подъезд № указанного дома, где на лестничной площадке первого этажа умышленно нанес ФИО1 не менее десяти ударов правой рукой по телу и лицу, после чего затащил потерпевшую в комнату № вышеуказанной квартиры, где умышленно нанес последней не менее шести ударов кулаком правой руки по лицу и правой ногой, обутой в резиновую тапку, по телу.

В результате преступных действий ФИО2 ФИО8 были причинены физическая боль и телесные повреждения характера: тупой закрытой травмы груди, проявлениями которой явились кровоподтеки грудной клетки, закрытые переломы 9,10 левых ребер, 10-го правого ребра со смещениями отломков, правосторонний малый пневмоторакс, которая в совокупности расценивается как тяжкий вред здоровью, так как имеет признаки опасные для жизни; закрытые переломы поперечных отростков 1,2 поясничных позвонков, которые расцениваются как вред здоровью средней тяжести, так как подобные повреждения влекут за собой длительное расстройство здоровья продолжительностью свыше 3-х недель; кровоподтеки лица, конечностей, которые расцениваются как повреждения, не причинившие вред здоровью человека, так как не влекут за собой кратковременного расстройства здоровья или незначительной стойкой утраты общей трудоспособности.

В соответствии с ч.4 ст.61 ГК РФ, вступивший в законную силу приговор суда по уголовному делу обязателен для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого вынесен приговор суда, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

Согласно свидетельству о постановке на учет российской организации в налоговом органе по месту ее нахождении № территориальный фонд медицинского страхования Архангельской области поставлен на учет в соответствии с НК РФ 14 июня 1993 года в налоговом органе по месту нахождения Инспекции Федеральной налоговой службы по г. Архангельску.

28 декабря 2017 года территориальный фонд обязательного медицинского страхования Архангельской области заключил со Страховой медицинской организацией «Акционерное общество «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» договор о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования № в соответствии с которым территориальный фонд принимает на себя обязательства по финансовому обеспечению деятельности страховой медицинской организации в сфере обязательного медицинского страхования, а страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными в территориальной программе обязательного медицинского страхования Архангельской области, за счет целевых средств.

Между Страховой медицинской организацией АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» и ГБУЗ АО «Северодвинская станция скорой медицинской помощи», и ГБУЗ АО «Северодвинская городская больница №1», и ГБУЗ АО «Северодвинская городская больница №2 скорой медицинской помощи» заключены договоры на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию 01 января 2018 года, согласно которым организация обязуется оказать необходимую медицинскую помощь застрахованному лицу в рамках территориальной программы медицинского страхования, а страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования.

В связи с полученными травмами ФИО1 находилась на лечении в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ в ГБУЗ АО «Северодвинская станция скорой медицинской помощи», ГБУЗ АО «Северодвинская городская больница №1», ГБУЗ АО «Северодвинская городская клиническая больница №2 скорой медицинской помощи».

Поскольку ФИО1 в рамках обязательного медицинского страхования застрахована в АО «Страховая компания «СОГАЗ-МЕД», то расходы на восстановительное лечение ФИО1 в размере 57549 рублей 42 копеек были оплачены данной страховой организацией (Архангельский филиал) на основании договоров на оказание услуг и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию №№ от ДД.ММ.ГГГГ, заключенными ГБУЗ АО «Северодвинская городская больница №1», ГБУЗ АО «Северодвинская городская клиническая больница №2 скорой медицинской помощи», ГБУЗ АО «Северодвинская станция скорой медицинской помощи», денежными средствами, перечисленными территориальным фондом обязательного медицинского страхования Архангельской области в соответствии с договором о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования от ДД.ММ.ГГГГ.

Согласно п.1 ст.7 Федерального закона от 16 июля 1999 года №165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» необходимость получения медицинской помощи является видом социальных страховых рисков.

В силу пп.8 п.1 ст.11, ст.17 данного Федерального закона страховщики имеют право обращаться в суд с исками о защите своих прав и возмещении причиненного вреда, в том числе предъявлять регрессные иски о возмещении понесенных расходов. Одним из источников поступления денежных средств в бюджеты фондов конкретных видов обязательного социального страхования являются денежные средства, возмещаемые страховщикам в результате регрессных требований к ответственным за причинение вреда застрахованным лицам.

Пунктом 1 ч.1 ст.16 Федерального закона от 29 ноября 2010 года №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» предусмотрено право застрахованных лиц на бесплатное оказание медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая: на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования.

Порядок возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью также регулируется Федеральным законом от 29 ноября 2010 года №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации».

В частности, на основании ч.ч.1 и 3 ст.31 названного Федерального закона расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве (далее - медицинская помощь застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

Кроме этого, иск о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью и связанных с ними расходов страховой медицинской организации предъявляется в порядке гражданского судопроизводства (ч.5 ст.31 названного выше Закона).

По данным имеющегося в материалах дела персонифицированного учета сведений о медицинской помощи ФИО1 были предоставлены медицинские услуги за счет средств бюджета обязательного медицинского страхования, в том числе: ДД.ММ.ГГГГ вне медицинской организации (вызов бригады скорой медицинской помощи), стоимость лечения составила 3881 рубль 99 копеек, медицинские услуги оплачены по счету № от ДД.ММ.ГГГГ; ДД.ММ.ГГГГ в амбулаторных условиях ГБУЗ АО «Северодвинская городская больница №1» было предоставлено лечение на сумму 1079 рублей 08 копеек, медицинские услуги оплачены по счету № от ДД.ММ.ГГГГ; с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ в условиях стационара ГБУЗ «Северодвинская городская клиническая больница №2 скорой медицинской помощи» было предоставлено лечение на сумму 52588 рублей 35 копеек, медицинские услуги оплачены по счету № от ДД.ММ.ГГГГ. Таким образом, расходы на лечение ФИО1 составили 57549 рублей 42 копейки.

Медицинская помощь по обязательному медицинскому страхованию оказана ФИО1 в рамках территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Архангельской области на 2016 год, утвержденной постановлением Правительства Архангельской области от 22.12.2015 №568-пп в медицинских учреждениях, расположенных на территории Архангельской области.

Оплата медицинской помощи застрахованному лицу осуществляется по тарифам, установленным тарифным соглашением, заключаемым в порядке части 2 статьи 31 Федерального закона от 29 ноября 2010 года №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации».

Своими действиями ФИО2, виновный в умышленном причинении тяжкого вреда здоровью ФИО1, причинил ущерб территориальному фонду обязательного медицинского страхования Архангельской области в размере возмещения затрат медицинской организации на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.

Согласно общему правилу ст.1064 Гражданского кодекса РФ вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

В соответствии с п.1 ст.1081 этого же Кодекса лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом, имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

Соответственно, в данном случае у территориального фонда обязательного медицинского страхования Архангельской области возникло право регрессного требования с ответчика средств обязательного медицинского страхования, затраченных по его вине на возмещение расходов медицинской организации на оказание медицинской помощи потерпевшему.

С учетом приведенных норм материального закона, доказанности вины ответчика в причинении телесных повреждений потерпевшей ФИО1, опасных для жизни человека, надлежащей доказанности предъявленных к взысканию сумм, суд приходит к выводу об удовлетворении иска в полном объеме.

Сведений о ненадлежащем оказании медицинских услуг, о наличии взаимных претензий между страховой медицинской организацией и медицинскими организациями по качеству предоставленной медицинской помощи, а также доказательств иного размера расходов на оказание медицинской помощи, в материалах дела не имеется, контррассчет взыскиваемых сумм ответчиком не представлен.

В соответствии с ч.1 ст.103 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации государственная пошлина, от уплаты которой истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворенной части исковых требований.

Таким образом, со ФИО2 в доход бюджета муниципального образования «Няндомский муниципальный район» подлежит взысканию государственная пошлина, от уплаты которой истец был освобожден при подаче иска, в размере 1926 рублей.

Руководствуясь ст.ст.194-199 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации,

решил:

исковое заявление Территориального фонда обязательного медицинского страхования Архангельской области к ФИО2 о взыскании денежных средств, затраченных на лечение потерпевшего удовлетворить.

Взыскать со ФИО2 в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Архангельской области денежные средства, затраченные на лечение потерпевшей ФИО1, в размере 57549 (Пятьдесят семь тысяч пятьсот сорок девять) рублей 42 копеек.

Взыскать со ФИО2 в доход бюджета муниципального образования «Няндомский муниципальный район» государственную пошлину в размере 1926 (Одна тысяча девятьсот двадцать шесть) рублей.

Ответчик вправе подать в суд, принявший заочное решение, заявление об отмене этого решения суда в течение семи дней со дня вручения ему копии этого решения.

Заочное решение может быть обжаловано ответчиком в апелляционном порядке в Архангельский областной суд через Няндомский районный суд Архангельской области в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении заявления об отмене этого решения суда.

Иными лицами, участвующими в деле, а также лицами, которые не были привлечены к участию в деле и вопрос о правах и об обязанностях которых был разрешен судом, заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение одного месяца по истечении срока подачи ответчиком заявления об отмене этого решения суда, а в случае, если такое заявление подано, - в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении этого заявления.

Председательствующий подпись Н.В. Волынская

Мотивированное решение составлено 28 февраля 2020 года.