Решение № 2-1-156/2024 2-1-156/2024~М-1-130/2024 М-1-130/2024 от 13 мая 2024 г. по делу № 2-1-156/2024

Дело № 2-1-156/2024

УИД 73RS0011-01-2024-000202-26


Р Е Ш Е Н И Е

Именем Российской Федерации

р.п. Майна 14 мая 2024 года

Майнский районный суд Ульяновской области под председательством судьи Сизовой Н.В., при секретаре Чагаевой Т.Е.,

с участием помощника прокурора Майнского района Ульяновской области Расул-Заде Т.С.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску прокурора Майнского района Ульяновской области в защиту интересов ФИО1 к Министерству здравоохранения Ульяновской области о взыскании компенсации морального вреда,

У С Т А Н О В И Л:

Прокурор Майнского района Ульяновской области обратился в суд с иском в защиту интересов ФИО1 к Министерству здравоохранения Ульяновской области, Государственному учреждению «Ульяновская государственная аптека», Государственному учреждению здравоохранения «Майнская районная больница» о возложении обязанности по обеспечению лекарственными препаратами, взыскании компенсации морального вреда.

В обоснование иска указано, что прокуратурой Майнского района проведена проверка по обращению ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, в ходе которой выявлены основания для прокурорского вмешательства.

Проведенной проверкой установлено, что ФИО1 лечащим врачом в ГУЗ «Майнская районная больница» выписаны следующие рецепты на бесплатное получение лекарственных препаратов:

- ФИО2 20 мг № 30 (рецепт от 20 января 2024 года серии № на получение 2 упаковок);

- Спиронолактон 25 мг № 20 (рецепт от 20 января 2024 года серии № на получение 3 упаковок);

- Апиксабан 5 мг № 60 (рецепт от 20 января 2024 года серии № на получение 1 упаковки).

По состоянию на 18 марта 2024 года ФИО1 лекарственные препараты по указанным рецептам не выданы.

Выписанные рецепты были предъявлены для обслуживания истцом в аптеку № 24 ГУ «Ульяновская государственная аптека» 24.01.2024 года.

Факт не произведенной выдачи препарата подтверждается журналом учета рецептов аптеки № 24 ГУ «Ульяновская государственная аптека».

Предоставление льгот гражданину является нормой прямого действия и не может быть поставлено в зависимость от иных договорных отношений.

Полагает, что невыполнение Министерством возложенных на него обязанностей по обеспечению истца бесплатным жизненно необходимым лекарственным препаратом свидетельствует о существенном нарушении прав гражданина на бесплатную медицинскую помощь и является незаконным.

Прокурор просил обязать Министерство здравоохранения Ульяновской области, Государственное учреждение «Ульяновская государственная аптека», Государственное учреждение здравоохранения «Майнская районная больница» обеспечить ФИО1 лекарственными препаратами:

- ФИО2 20 мг № 30 (рецепт от 20 января 2024 года серии № на получение 2 упаковок);

- Спиронолактон 25 мг № 20 (рецепт от 20 января 2024 года серии № на получение 3 упаковок);

- Апиксабан 5 мг № 60 (рецепт от 20 января 2024 года серии № на получение 1 упаковки);

взыскать с Министерства здравоохранения Ульяновской области в пользу ФИО1 в счет компенсации морального вреда 5 000 рублей.

Определением Майнского районного суда Ульяновской области от 14 мая 2024 года прекращено производство по делу в части исковых требований к Министерству здравоохранения Ульяновской области, ГУ «Ульяновская государственная аптека», ГУЗ «Майнская районная больница» о возложении обязанности обеспечить ФИО1 лекарственными препаратами по рецептам, указанным в исковом заявлении, в связи с отказом от иска, поскольку лекарственными препаратами ФИО1 обеспечен.

Истец ФИО1 в судебное заседание не явился, о времени и месте судебного разбирательства извещен надлежащим образом.

Помощник прокурора Майнского района Ульяновской области Расул-Заде Т.С. в судебном заседании поддержал исковые требования о взыскании с Министерства здравоохранения Ульяновской области компенсации морального вреда в связи с несвоевременным обеспечением лекарственными препаратами в полном объеме, просил их удовлетворить.

Представитель ответчика Министерства здравоохранения Ульяновской области ФИО3 в судебное заседание не явился, ходатайствовал о рассмотрении дела в отсутствие представителя ответчика. В письменном отзыве указывает, что оснований для взыскания компенсации морального вреда не имеется, поскольку истцом не представлено доказательств наличия причинно-следственной связи между действием (бездействием) ответчика и причинением морального вреда. Кроме того, заявленная сумма необоснованно завышена. Просит в удовлетворении исковых требований отказать.

Представитель ответчика Государственное учреждение «Ульяновская государственная аптека» ФИО4 в судебное заседание не явилась, ходатайствовала о рассмотрении дела в ее отсутствие. В письменном отзыве указала, что поставка лекарственных препаратов на склад Учреждения осуществляется поставщиками на основании государственных контрактов, заключенных Министерством здравоохранения Ульяновской области. Отпуск лекарственных препаратов осуществляется ГУ «Ульяновская государственная аптека» при наличии их поставки на склад Учреждения поставщиками Министерства здравоохранения Ульяновской области при предъявлении рецепта. В момент обращения истца в аптеку № 24 Учреждения лекарственные препараты: «Апиксабан» (рецепт от 20.01.2024), «Спиронолактон» (рецепты от 20.01.2024), «ФИО2» (рецепты от 20.01.2024) отсутствовали на складе Учреждения. При поступлении на склад Учреждения указанных лекарственных препаратов, по вновь заключённым контрактам, истец был обеспечен по запрашиваемым рецептам.

Представитель ответчика ГУЗ «Майнская районная больница» о времени и месте судебного заседания извещен надлежащим образом, в суд не явился, о причинах неявки не известил, объяснений и возражений не представил.

Суд полагает возможным в силу положений ст. 167 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации рассмотреть гражданское дело в отсутствие неявившихся участников судебного разбирательства.

Заслушав помощника прокурора, исследовав представленные доказательства, суд приходит к следующему.

В силу статьи 41 Конституции Российской Федерации каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

В соответствии со ст. 6.1 Федерального закона от 17 июля 1999 года № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» определенные категории граждан, в том числе инвалиды, имеют право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг.

Согласно ст. 6.2 указанного закона в состав предоставляемого гражданам из числа категорий, указанных в статье 6.1 Федерального закона, набора социальных услуг включается обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов.

Правительство Российской Федерации утверждает перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, в том числе лекарственных препаратов для медицинского применения, назначаемых по решению врачебных комиссий медицинских организаций, перечень медицинских изделий, перечень специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов, обеспечение которыми осуществляется в соответствии с пунктом 1 части 1 ст. 6.2, и порядки формирования таких перечней.

Порядок предоставления набора социальных услуг отдельным категориям граждан утвержден приказом Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации и Министерства здравоохранения Российской Федерации от 21 декабря 2020 года № 929н/1345н.

Кроме того, обеспечение лекарственными средствами граждан, имеющих право на получение социальной помощи, должно осуществляться на основе государственных контрактов, заключаемых уполномоченными органами государственной власти субъектов РФ с фармацевтическими организациями.

В соответствии со ст. 6.5 Федерального закона от 17.07.1999 № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» порядок финансирования расходов по оказанию гражданам государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг устанавливается Правительством РФ.

Согласно п. 4 постановления Правительства РФ от 29.12.2004 № 864 «О порядке финансового обеспечения расходов по предоставлению гражданам государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг» финансовое обеспечение расходов, связанных с предоставлением социальных услуг, осуществляется за счет средств, предусмотренных в федеральном бюджете на соответствующий год. Министерству здравоохранения РФ – на реализацию мер социальной поддержки отдельных категорий граждан по обеспечению в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия.

В соответствии с Порядком предоставления набора социальных услуг отдельным категориям граждан, утвержденным приказом Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации и Министерства здравоохранения Российской Федерации от 21 декабря 2020 г. № 929н/1345н, действующим с 01.09.2021 года, при обращении гражданина в медицинскую организацию лечащий врач (фельдшер, акушерка в случае возложения на них полномочий лечащего врача) (далее - медицинский работник) по результатам осмотра пациента назначает лекарственные препараты, медицинские изделия и специализированные продукты лечебного питания для детей-инвалидов, оформляет рецепт на бумажном носителе за своей подписью и (или) с согласия пациента или его законного представителя рецепт в форме электронного документа с использованием усиленной квалифицированной электронной подписи медицинского работника в соответствии с порядком назначения лекарственных препаратов, медицинских изделий, формами рецептурных бланков на лекарственные препараты, медицинские изделия, порядком оформления этих бланков, их учета и хранения, утверждаемых федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере здравоохранения, в соответствии с пунктом 16 части 2 статьи 14 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (п. 14). В случае временного отсутствия в аптечной организации указанного в рецепте лекарственного препарата, медицинского изделия или специализированного продукта лечебного питания для детей-инвалидов рецепт принимается на отсроченное обслуживание с даты обращения пациента в аптечную организацию в сроки, установленные правилами отпуска лекарственных препаратов для медицинского применения (п. 19).

В соответствии с Правилами отпуска лекарственных препаратов для медицинского применения, утвержденными приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24.11.2021 № 1093н, назначение лекарственных препаратов для медицинского применения осуществляется лечащим врачом.

Отпуск лекарственных препаратов осуществляется в течение указанного в рецепте срока его действия при обращении лица к субъекту розничной торговли (п. 11 Правил).

Следовательно, действующими нормативными правовыми актами установлен порядок обеспечения граждан-инвалидов лекарственными препаратами за счет средств бюджета, заключающийся в том, что такое обеспечение производится на основании рецепта, выданного лечащим врачом, который определяет нуждаемость и объем необходимого больному лекарственного препарата.

Как установлено в судебном заседании и не оспаривается сторонами, ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, является инвалидом третьей группы, имеет право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, в том числе на обеспечение медицинскими изделиями за счет средств федерального и регионального бюджета (л.д. 1-16).

Лечащим врачом ГУЗ «Майнская районная больница» ФИО1 выписаны рецепты на получение лекарственных препаратов: ФИО2 20 мг № 30 (рецепт от 20 января 2024 года серии № на получение 2 упаковок); Спиронолактон 25 мг № 20 (рецепт от 20 января 2024 года серии № на получение 3 упаковок); Апиксабан 5 мг № 60 (рецепт от 20 января 2024 года серии № на получение 1 упаковки) (л.д. 23-25).

При обращении ФИО1 в аптеку № 24 ГУ «Ульяновская государственная аптека» с указанными рецептами лекарственными препаратами истец не обеспечен. Данные обстоятельства подтверждены представленным отчетом о получении истцом лекарственных препаратов, журналом учета рецептов, принятых на отсроченное обеспечение по федеральной льготе (л.д. 13-14).

Установлено, что лекарственные препараты по указанным рецептам ФИО1 были выданы: «Апиксабан» по рецепту от 20.01.2024 – 21.04.2024; «Спиринолактон» по рецепту от 20.01.2024 – 10.04.2024, «ФИО2» по рецепту от 20.01.2024 – 28.03.2024, что подтверждается выпиской из Региональной медицинской информационной системы и сведениями Журнала учёта рецептов, принятых на отсроченное обслуживание по федеральной льготе ГУ «Ульяновская государственная аптека».

Из вышеприведенных норм действующего законодательства следует, что обязанность по обеспечению граждан лекарственными препаратами и медицинскими изделиями возложена на органы исполнительной власти субъектов Российской Федерации в лице уполномоченных органов.

На данные органы возложена и обязанность контролировать наличие в аптечных учреждениях в необходимом количестве средств медицинского назначения и лекарственных препаратов, своевременно производить их оплату, а также изыскивать дополнительные источники финансирования указанных мероприятий.

Пунктом 4 Постановления Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 года № 890 предусмотрена обязанность органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации осуществлять меры по контролю за наличием в аптечных учреждениях независимо от форм собственности лекарственных, профилактических и диагностических средств и изделий медицинского назначения, вошедших в обязательный ассортиментный перечень. При отсутствии в аптечных учреждениях лекарственных, профилактических и диагностических средств и изделий медицинского назначения, входящих в обязательный ассортиментный перечень, - принимать соответствующие меры; своевременно обеспечивать оплату лекарственных средств и изделий медицинского назначения, отпускаемых в установленном порядке населению по рецептам врачей бесплатно или со скидкой.

В соответствии с Положением о Министерстве здравоохранения Ульяновской области, утвержденным Постановлением Правительства Ульяновской области от 16.11.2018 № 25/565-П, Министерство здравоохранения Ульяновской области (далее - Министерство) является исполнительным органом государственной власти Ульяновской области, осуществляющим на территории Ульяновской области государственное управление в сфере охраны здоровья.

Пунктом 2.1. Положения предусмотрено, что Министерство разрабатывает в соответствии с законодательством, вносит на утверждение Правительства Ульяновской области и реализует программы развития здравоохранения, обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения, профилактики заболеваний, организует обеспечение граждан лекарственными препаратами и медицинскими изделиями, а также участвует в санитарно-гигиеническом просвещении населения Ульяновской области;

реализует мероприятия по обеспечению лекарственными препаратами, специализированными продуктами лечебного питания и медицинскими изделиями бесплатно и со скидкой лиц, страдающих заболеваниями, и лиц, относящихся к группам населения, предусмотренным постановлением Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения»;

организует обеспечение граждан, включенных в Федеральный регистр лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи и не отказавшихся от получения социальной услуги, предусмотренной пунктом 1 части 1 статьи 6.2 Федерального закона от 17.07.1999 № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи», лекарственными препаратами для медицинского применения, медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов.

Согласно п. 2.11 Положения Министерство получает и распределяет средства областного бюджета Ульяновской области, источниками которых являются субсидии и иные межбюджетные трансферты из федерального бюджета.

Из приведенных правовых положений следует, что именно на Министерство здравоохранения Ульяновской области возложены обязанности по надлежащей реализации мероприятий, направленных на обеспечение лекарственными препаратами и медицинскими изделиями определенных групп населения, к числу которых относится ФИО1

Разрешая требование истца о взыскании с Министерства здравоохранения Ульяновской области компенсации морального вреда, суд приходит к следующему.

В силу части 1 статьи 151 Гражданского кодекса Российской Федерации, если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда.

Согласно разъяснениям, изложенным в постановлении Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 15 ноября 2022 года № 33 «О практике применения судами норм о компенсации морального вреда» под моральным вредом понимаются нравственные или физические страдания, причиненные действиями (бездействием), посягающими на принадлежащие гражданину от рождения или в силу закона нематериальные блага или нарушающими его личные неимущественные права (например, жизнь, здоровье, достоинство личности, свободу, личную неприкосновенность, неприкосновенность частной жизни, личную и семейную тайну, честь и доброе имя, тайну переписки, телефонных переговоров, почтовых отправлений, телеграфных и иных сообщений, неприкосновенность жилища, свободу передвижения, свободу выбора места пребывания и жительства, право свободно распоряжаться своими способностями к труду, выбирать род деятельности и профессию, право на труд в условиях, отвечающих требованиям безопасности и гигиены, право на уважение родственных и семейных связей, право на охрану здоровья и медицинскую помощь, право на использование своего имени, право на защиту от оскорбления, высказанного при формулировании оценочного мнения, право авторства, право автора на имя, другие личные неимущественные права автора результата интеллектуальной деятельности и др.) либо нарушающими имущественные права гражданина.

Отсутствие в законодательном акте прямого указания на возможность компенсации причиненных нравственных или физических страданий по конкретным правоотношениям не означает, что потерпевший не имеет права на компенсацию морального вреда, причиненного действиями (бездействием), нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие ему нематериальные блага (пункты 1,2 названного постановления Пленума).

Исходя из приведенных нормативных положений и разъяснений Пленума Верховного Суда Российской Федерации по их применению моральный вред - это нравственные или физические страдания, причиненные действиями (бездействием), посягающими на принадлежащие гражданину от рождения или в силу закона нематериальные блага, перечень которых законом не ограничен. В статье 151 Гражданского кодекса Российской Федерации закреплены общие правила по компенсации морального вреда без указания случаев, когда допускается такая компенсация. Поскольку возможность денежной компенсации морального вреда обусловлена посягательством на принадлежащие гражданину от рождения или в силу закона нематериальные блага, само по себе отсутствие в законодательном акте прямого указания на возможность компенсации причиненных нравственных или физических страданий по конкретным правоотношениям не означает, что потерпевший не имеет права на возмещение морального вреда.

Суд полагает, что нарушение прав ФИО1 по рассматриваемому спору установлено, поскольку он не был своевременно обеспечен лекарственными препаратами.

По мнению суда, со стороны Министерства имело место ограничение ФИО1 на получение социальных гарантий, установленных Конституцией РФ, что повлекло нарушение его права на охрану здоровья и получение медицинской помощи бесплатно, что недопустимо, истцу были выписаны рецепты, по которым он должен был получить лекарственные препараты бесплатно, однако, лекарственными препаратами обеспечен с нарушением срока более чем на месяц, при том, что нуждаемость в указанных препаратах носит постоянный характер, что подтверждается представленной суду медицинской документацией.

В соответствии с пунктом 1 статьи 1099 Гражданского кодекса Российской Федерации основания и размер компенсации гражданину морального вреда определяются правилами, предусмотренными главой 59 (статьи 1064 - 1101 Гражданского кодекса Российской Федерации) и статьей 151 Гражданского кодекса Российской Федерации.

При определении размеров компенсации морального вреда суд принимает во внимание степень вины нарушителя и иные заслуживающие внимания обстоятельства. Суд должен также учитывать степень физических и нравственных страданий, связанных с индивидуальными особенностями гражданина, которому причинен вред (статья 151 Гражданского кодекса Российской Федерации).

Размер компенсации морального вреда определяется судом в зависимости от характера причиненных потерпевшему физических и нравственных страданий, а также степени вины причинителя вреда в случаях, когда вина является основанием возмещения вреда. При определении размера компенсации вреда должны учитываться требования разумности и справедливости. Характер физических и нравственных страданий оценивается судом с учетом фактических обстоятельств, при которых был причинен моральный вред, и индивидуальных особенностей потерпевшего (пункт 2 статьи 1101 Гражданского кодекса Российской Федерации).

Статьей 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации установлены общие основания ответственности за причинение вреда.

Согласно данной норме закона вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред. Лицо, причинившее вред, освобождается от возмещения вреда, если докажет, что вред причинен не по его вине. Законом может быть предусмотрено возмещение вреда и при отсутствии вины причинителя вреда.

Таким образом, общие условия, при наличии которых может быть удовлетворено требование о возмещении вреда, установлены статьей 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации и являются следующими: противоправность действий ответчика, наличие и размер возникших у истца убытков, причинно-следственная связь между поведением ответчика и наступившим отрицательным для истца результатом, вина причинителя вреда.

Статья 1101 Гражданского кодекса Российской Федерации предусматривает, что размер компенсации морального вреда определяется судом в зависимости от характера причиненных потерпевшему физических и нравственных страданий, а также степени вины причинителя вреда в случаях, когда вина является основанием возмещения вреда.

Как разъяснено в пункте 27 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 15 ноября 2022 года № 33 «О практике применения судами норм о компенсации морального вреда», тяжесть причиненных потерпевшему физических и нравственных страданий оценивается судом с учетом заслуживающих внимания фактических обстоятельств дела, к которым могут быть отнесены любые обстоятельства, влияющие на степень и характер таких страданий. При определении размера компенсации морального вреда судам следует принимать во внимание, в частности: существо и значимость тех прав и нематериальных благ потерпевшего, которым причинен вред (например, характер родственных связей между потерпевшим и истцом); характер и степень умаления таких прав и благ (интенсивность, масштаб и длительность неблагоприятного воздействия), которые подлежат оценке с учетом способа причинения вреда (например, причинение вреда здоровью способом, носящим характер истязания, унижение чести и достоинства родителей в присутствии их детей), а также поведение самого потерпевшего при причинении вреда (например, причинение вреда вследствие провокации потерпевшего в отношении причинителя вреда); последствия причинения потерпевшему страданий, определяемые, помимо прочего, видом и степенью тяжести повреждения здоровья, длительностью (продолжительностью) расстройства здоровья, степенью стойкости утраты трудоспособности, необходимостью амбулаторного или стационарного лечения потерпевшего, сохранением либо утратой возможности ведения прежнего образа жизни.

Исходя из приведенных нормативных положений в их системной взаимосвязи, суд приходит к выводу о наличии оснований для взыскания с Министерства здравоохранения Ульяновской области в пользу ФИО1 компенсации морального вреда, причиненного допущенным бездействием Министерства здравоохранения Ульяновской области в своевременном обеспечении истца необходимыми лекарственными препаратами, выписанными ему лечащим врачом по льготным рецептам.

Учитывая фактические обстоятельства дела, при которых был причинен моральный вред, срок не обеспечения лекарственными препаратами, суд считает, что компенсация морального вреда в сумме 2 000 рублей отвечает требованиям разумности и справедливости, заявленный в иске размер завышен.

Таким образом, исковые требования надлежит удовлетворить частично, в удовлетворении остальной части иска надлежит отказать

На основании изложенного и руководствуясь ст.ст. 194-199 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

Р Е Ш И Л:

Иск прокурора Майнского района Ульяновской области в защиту интересов ФИО1 к Министерству здравоохранения Ульяновской о взыскании компенсации морального вреда удовлетворить частично.

Взыскать с Министерства здравоохранения Ульяновской области (<адрес>) в пользу ФИО1, <адрес>, <адрес>) компенсацию морального вреда в размере 2 000 рублей.

В иске прокурора Майнского района Ульяновской области в защиту интересов ФИО1 в остальной части отказать.

Решение может быть обжаловано в Ульяновский областной суд в течение одного месяца со дня вынесения мотивированного решения путем подачи апелляционной жалобы или представления через Майнский районный суд Ульяновской области.

Судья Н.В. Сизова

Мотивированное решение изготовлено 20 мая 2024 года.