Решение № 2-3177/2023 2-3177/2023~М-2254/2023 М-2254/2023 от 4 декабря 2023 г. по делу № 2-3177/2023

Дело № 2-3177/2023

33RS0002-01-2023-003278-19


Р Е Ш Е Н И Е

Именем Российской Федерации

5 декабря 2023 года г. Владимир

Октябрьский районный суд г. Владимира в составе:

председательствующего судьи Прокофьевой Е.В..

при секретаре Кузьминой Д.С.,

рассмотрев в открытом судебном заседании в городе Владимире гражданское дело по иску Прокурора г. Владимира в интересах ФИО1 к Министерству здравоохранения Владимирской области об обязании обеспечить лекарственными препаратами, о взыскании компенсации морального вреда,

У С Т А Н О В И Л:

Прокурор г. Владимира обратился в суд с исковым заявлением в интересах ФИО1 к Министерству здравоохранения Владимирской области об обязании обеспечить лекарственными препаратами, о взыскании компенсации морального вреда.

В обоснование иска указано, что Прокуратурой города проведена проверка по заявлению ФИО1 о ненадлежащем обеспечении лекарственными препаратами.

Установлено, что ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ г.р., является <данные изъяты>, что подтверждается справкой <данные изъяты>, прикреплен к ГБУЗ ВО «Городская больница № 2 г. Владимира», где наблюдается <данные изъяты>

Согласно рекомендациям гастроэнтеролога ФГБУ «НМИЦ колопроктологии им. А.Н. Рыжих» Министерства здравоохранения РФ от ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 по жизненным показаниям необходимо <данные изъяты>

Протоколом заседания врачебной комиссии ГБУЗ ВО «Городская больница №2 г. Владимира» от ДД.ММ.ГГГГ ### принято решение обеспечить пациента <данные изъяты>. Направить в Министерство здравоохранения Владимирской области заявку на обеспечение ФИО1 указанным лекарственным препаратом.

Вместе с тем, лечащим врачом ГБУЗ ВО «Городская больница № 2 г. Владимира» ФИО1 рецепт на <данные изъяты> в нарушение п. 14 Порядка предоставления набора социальных услуг отдельным категориям граждан, утвержденного приказом Минтруда России № 929н, Минздрава России № 1345н от 21.12.2020, выписан не был.

По сведениям, представленным ГБУЗ ВО «Городская больница № 2 Г.Владимира» выписка медикаментов невозможна в связи с их отсутствием в системе РТМИС, что подтверждается ответом ГБУЗ ВО «Медицинский информационно-аналитический центр» от ДД.ММ.ГГГГ ###.

ГБУЗ ВО «Центр по осуществлению закупок, товаров, работ и услуг в сфере здравоохранения Владимирской области» лекарственный препарат не закуплен.

Из ответа, представленного ГБУЗ ВО «Центр по осуществлению закупок, товаров, работ и услуг в сфере здравоохранения Владимирской области», следует, что из Министерства здравоохранения Владимирской области информация о персональной потребности ФИО1 в лекарственных препаратах на 2023 год не поступала.

ДД.ММ.ГГГГ в адрес ГБУЗ ВО «Центр по осуществлению закупок, товаров, работ и услуг в сфере здравоохранения Владимирской области» поступило распоряжение Министерства здравоохранения Владимирской области от ДД.ММ.ГГГГ ### на централизованную закупку лекарственного препарата <данные изъяты> в соответствии с общей сведенной потребностью, на основании которого закуплено 56 упаковок указанного препарата, отпущенных в аптечную сеть ООО «Медилон-Фармимэкс» ДД.ММ.ГГГГ.

Поскольку длительное время лекарственные препараты пациенту не выдавались, а курс лечения является непрерывным, ФИО1, опасаясь за жизнь и здоровье, был вынужден приобрести медикаменты за собственные денежные средства.

Так, согласно товарному чеку от ДД.ММ.ГГГГ № ### приобретен лекарственный препарат <данные изъяты> в количестве 2 упаковок, общей стоимостью 46 000 руб.

Таким образом, объем предоставленной истцу социальной помощи не обеспечил в полном объеме потребности пациента и ограничил право последнего на качественную медицинскую помощь в соответствии с основными принципами охраны здоровья.

Отсутствие лечения ФИО1 с помощью жизненно необходимых препаратов может привести к жизнеугрожающим последствиям, что является нарушением конституционных принципов приоритета и высшей ценности прав и свобод человека, не допускающих ставить жизнь пациента под непосредственную угрозу и зависимость только лишь от управленческих решений уполномоченных на лекарственное обеспечение органов публичной власти, даже в случае формального соответствия действий последних установленных для них регламентов и иных руководящих документов, поскольку иное противоречит социальной природе и гуманитарной основе государства в целом.

В связи с несвоевременным обеспечением ФИО1 лекарственными средствами, затратой собственных средств на покупку необходимых лекарственных препаратов, истец претерпевал физические и нравственные страдания, осознавая тяжесть имеющегося заболевания, испытывала страх за свою жизнь и здоровье.

Бездействием ответчика нарушены гарантированные Конституцией РФ и федеральным законодательством права истца на охрану здоровья и медицинскую помощь.

С учетом степени нравственных страданий гражданина, их продолжительности, требований разумности и справедливости, причиненный моральный вред ФИО1 оценивает в 10 000 рублей.

Прокурор <...> просит

1. Взыскать с Министерства здравоохранения Владимирской области в пользу ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, денежные средства в счет возмещения расходов на самостоятельное приобретение лекарственных препаратов в размере 46 000 (сорок шесть тысяч) рублей.

2. Обязать Министерство здравоохранения Владимирской области обеспечить ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, лекарственным препаратом «Упадацитиниб» по жизненным показаниям.

Решение в указанной части обратить к немедленному исполнению.

3. Взыскать с Министерства здравоохранения Владимирской области в пользу ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, компенсацию морального вреда в размере 10 000 рублей.

Помощник прокурора г. Владимира Зезина Д.Д. в судебном заседании исковые требования поддержала.

Истец ФИО1 в судебном заседании исковые требования поддержал. Кроме того, пояснил, что является <данные изъяты>. В ДД.ММ.ГГГГ у него ухудшилось здоровье. ДД.ММ.ГГГГ ему выписали <данные изъяты>. ДД.ММ.ГГГГ состоялась врачебная комиссия, где утверждено, что препарат ему необходим. <данные изъяты>. ДД.ММ.ГГГГ он находился без лечения. ДД.ММ.ГГГГ он купил две упаковки препарата. До последнего момента он не знал, когда ему выдадут препарат. До приобретения препарата он звонил в Министерство и поликлинику, ходил в поликлинику к заведующей. Ему сказали, что препарата нет.

Представитель ответчика Министерства здравоохранения Владимирской области ФИО2 в судебном заседании возражала против удовлетворения иска. В материалы дела представлен отзыв на исковое заявление (л.д. 122-125), в котором указано, что потребность для ФИО1 не могла быть учтена в централизированной заявке для закупки лекарственных препаратов на 2023 год. В целях обеспечения ФИО1 лекарственным препаратом ГБУЗ ВО «Городская больница №2» направило в Министерство персональную заявку для обеспечения льготными лекарственными препаратами, по результатам рассмотрения которой Министерством принято решение о направлении документов на закупку необходимого лекарственного препарата за счет средств федерального бюджета. В указанных целях между Министерством и <данные изъяты> заключен контракт от ДД.ММ.ГГГГ ### на поставку лекарственного препарата. По сведениям ООО «Медилон-Фрмимэкс» ФИО1 получил ДД.ММ.ГГГГ лекарственный препарат в количестве 9 упаковок. Право истца на обеспечение лекарственным препаратом не было нарушено. Правовых оснований для взыскания денежной суммы 46 000 руб. не имеется. Оснований для удовлетворения требования о взыскании компенсации морального вреда не имеется.

Представитель третьего лица ГБУЗ ВО "Городская поликлиника №2 г. Владимира" ФИО3 в судебном заседании не возражала против удовлетворения иска. Пояснила, что истцу согласно рекомендациям гастроэнтеролога по жизненным показаниям необходимо <данные изъяты>. Протоколами заседания врачебной комиссии ГБУЗ ВО "Городская поликлиника №2 г. Владимира" от ДД.ММ.ГГГГ, принято решение обеспечить истца препаратом <данные изъяты>. ДД.ММ.ГГГГ ГБУЗ ВО "Городская поликлиника №2 г. Владимира" направила заявку в Министерство здравоохранения на обеспечение истца лекарственными препаратами. Заключение Министерства здравоохранения о направлении в лекарственный отдел документов на закупку лекарственных препаратов из средств федерального бюджета поступил ДД.ММ.ГГГГ. Рекомендации гастроэнтеролога имеются от ДД.ММ.ГГГГ. ДД.ММ.ГГГГ была проведена ВК. ДД.ММ.ГГГГ ГБУЗ ВО "Городская поликлиника №2 г. Владимира" направила заявку в Министерство здравоохранения Владимирской области. Заключение поступило ДД.ММ.ГГГГ, при этом указанный препарат в программе отсутствовал. Так как выписываются рецепты по международному не патентованному названию, в связи с его отсутствием рецепт было выписать невозможно. На основании ВК ГБУЗ ВО "Городская поликлиника №2 г. Владимира" обратилась в МИАЦ также ДД.ММ.ГГГГ с просьбой включить в справочник лекарственных препаратов – <данные изъяты> ГБУЗ ВО "Городская поликлиника №2 г. Владимира" получило от МИАЦ ответ, что лекарственный препарат, указанный в письме включен в справочник лекарственных препаратов.

Представитель третьего лица ООО «Медилон-Фармимэкс» в судебное заседание не явился, о месте и времени судебного заседания извещался надлежащим образом.

Представитель третьего лица ГКУЗ ВО "Центр по осуществлению закупок, товаров, работ и услуг в сфере здравоохранения Владимирской области" в судебное заседание не явился, о месте и времени судебного заседания извещался надлежащим образом.

Третье лицо ФИО4 в судебном заседании разрешение вопроса оставила на усмотрение суда. Пояснила, что истца не помнит, по поводу выписки рецептов ответить не может.

Судом определено рассмотреть дело в отсутствие неявившихся участников процесса.

Исследовав материалы дела, выслушав сторону, суд приходит к следующему.

Согласно статье 39 (часть 1) Конституции Российской Федерации каждому гарантируется социальное обеспечение по возрасту, в случае болезни, инвалидности, потери кормильца, для воспитания детей и в иных случаях, установленных законом.

Таким образом, здоровье как неотъемлемое и неотчуждаемое благо, принадлежащее человеку от рождения, охраняется государством, Конституция Российской Федерации относит здоровье к числу конституционно значимых ценностей, гарантируя каждому право на охрану здоровья, медицинскую и социальную помощь.

Отношения в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации регулируются Федеральным законом от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее – Закона).

В силу статьи 4 указанного Закона охрана здоровья в Российской Федерации основывается на ряде принципов, одним из которых является соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий. К числу таких прав относится право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования (части 1, 2 статьи 19 Закона).

Статьей 29 Закона определены виды и способы обеспечения охраны здоровья граждан. В частности, организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации.Правовые и организационные основы предоставления государственной социальной помощи отдельным категориям граждан установлены Федеральным законом от 17.07.1999 № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи», статьей 6.1 которого определены категории граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, к числу таких граждан отнесены инвалиды.

В соответствии с пунктом 1 части 1 статьи 6.2 Федерального закона от 17.07.1999 № 178-ФЗ в состав набора социальных услуг включена социальная услуга по обеспечению в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия.

Статьей 13 Федерального закона от 24.11.1995 № 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» предусмотрено, что оказание квалифицированной медицинской помощи инвалидам осуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерации и законодательством субъектов Российской Федерации в рамках программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи.

Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи формируется с учетом порядков оказания медицинской помощи и на основе стандартов медицинской помощи, а также с учетом особенностей половозрастного состава населения, уровня и структуры заболеваемости населения Российской Федерации, основанных на данных" медицинской статистики (ч. 7 ст. 80 Закона № 323-ФЗ).

Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2022 год и на плановый период 2023 и 2024 годов утверждена постановлением Правительства Российской Федерации от 28.12.2021 №2505.

Согласно разделу II Программы первичная медико-санитарная помощь является основой системы оказания медицинской помощи и включает в себя мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, и др.

Первичная медико-санитарная помощь оказывается бесплатно в амбулаторных условиях и условиях дневного стационара в плановой и неотложной формах.

В соответствии с разделом III Программы гражданин имеет право на бесплатное получение медицинской помощи по видам, формам и условиям ее оказания в соответствии с разделом II Программы при заболеваниях эндокринной системы.

Программа государственных гарантий бесплатного оказания населению Владимирской области медицинской помощи на 2022 год и на плановый период 2023 и 2024 годов утверждена постановлением администрации Владимирской области от ДД.ММ.ГГГГ ###, которая содержит аналогичные нормы.

В соответствии с требованиями Федерального закона № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» она включена в Федеральный регистр лиц, имеющих право на получение государственной помощи, в том числе на дополнительную бесплатную помощь, предусматривающую обеспечение необходимыми лекарственными препаратами и изделиями медицинского назначения по рецептам врача (фельдшера).

Установлено, что ФИО1 является <данные изъяты>, что подтверждается справкой ###, прикреплен к ГБУЗ ВО «Городская больница № 2 г. Владимира», где наблюдается с диагнозом - <данные изъяты>

ФИО1 по жизненным показаниям необходимо проведение <данные изъяты>. <данные изъяты>

Протоколом заседания врачебной комиссии ГБУЗ ВО «Городская больница №2 г. Владимира» от ДД.ММ.ГГГГ ### принято решение обеспечить ФИО1 лекарственным препаратом <данные изъяты>; направить в Министерство здравоохранения Владимирской области заявку на обеспечение ФИО1 указанным лекарственным препаратом (л.д. 17).

Как указывает истец, а также не отрицалось сторонами по делу, лечащим врачом ГБУЗ ВО «Городская больница № 2 г. Владимира» ФИО1 рецепт на <данные изъяты> выписан не был.

Как указывает представитель третьего лица ГБУЗ ВО "Городская поликлиника №2 г. Владимира", а также третье лицо ФИО4 в связи с отсутствием лекарственного препарата рецепт не был выписан.

Согласно ответу ГБУЗ ВО «МИАЦ» лекарственный препарат <данные изъяты> отсутствует на остатках уполномоченной фармацевтической организации для выписки льготных рецептов по региональной льготе (л.д. 20).

Согласно ответу ГКУЗ ВО "Центр по осуществлению закупок, товаров, работ и услуг в сфере здравоохранения Владимирской области" от ДД.ММ.ГГГГ (л.д. 52) Учреждение закупило лекарственный препарат <данные изъяты> по контракту от ДД.ММ.ГГГГ в количестве 56 упаковок. По состоянию на ДД.ММ.ГГГГ отсроченных рецептов у пациента ФИО1 нет.

ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 приобрел лекарственный препарат <данные изъяты> стоимостью 46 000 руб. (л.д. 14).

ГБУЗ ВО «Городская больница №2» направило в Министерство здравоохранения Владимирской области персональную заявку для обеспечения льготными лекарственными препаратами, по результатам рассмотрения которой Министерством принято решение о направлении документов на закупку необходимого лекарственного препарата за счет средств федерального бюджета.

Между Министерством и <данные изъяты> заключен контракт от ДД.ММ.ГГГГ ### на поставку лекарственного препарата (л.д. 126-134).

По сведениям ООО «Медилон-Фрмимэкс» ФИО1 получил ДД.ММ.ГГГГ лекарственный препарат в количестве 9 упаковок.

Принимая во внимание изложенное, в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 не был обеспечен необходимым ему лекарственным препаратом.

В соответствии с п.п. 1, 2 ст. 15 ГК РФ лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере. Под убытками понимаются расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества (реальный ущерб).

Таким образом, если гражданин, имеющий право на бесплатное обеспечение лекарственным препаратом, не был им обеспечен и данное обстоятельство привело к необходимости оплаты гражданином стоимости этого лекарственного препарата за счет собственных средств, то потраченные средства, подтвержденные документально, должны быть возмещены за счет государственного органа, не исполнившего должным образом возложенные на него задачи по организации лекарственного обеспечения населения, на основании ст. 15 ГК РФ как убытки, причиненные лицу, право которого было нарушено.

В связи с непредставлением указанного лекарственного средства бесплатно, для лечения ФИО1 ДД.ММ.ГГГГ приобретен лекарственный препарат <данные изъяты> общей стоимостью 46 000 руб.

При таких обстоятельствах, денежные средства в размере 46 000 руб. на покупку необходимых ФИО1 в силу его заболевания лекарственных препаратов в период необеспечения необходимым лечением, то есть убытки на основании ст. 15 ГК РФ, подлежат взысканию в его пользу.

Поскольку ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 обеспечен лекарственным препаратом, оснований для удовлетворения иска в части требования об обязании Министерства здравоохранения Владимирской области обеспечить ФИО1 лекарственным препаратом <данные изъяты> не имеется. В данной части суд оставляет исковые требования без удовлетворения.

На основании части 1 статьи 45 ГПК РФ прокурор вправе обратиться в суд в защиту прав, свобод и законных интересов граждан в случае, если гражданин по состоянию здоровья, возрасту, недееспособности и другим уважительным причинам не может сам обратиться в суд.

Заявление подано прокурором в защиту ФИО1, который в силу своего состояния здоровья не может самостоятельно обратиться в суд.

Согласно ст.151 ГК РФ если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда.

При определении размеров компенсации морального вреда суд принимает во внимание степень вины нарушителя и иные заслуживающие внимания обстоятельства. Суд должен также учитывать степень физических и нравственных страданий, связанных с индивидуальными особенностями гражданина, которому причинен вред.

Как следует из разъяснений, содержащихся в пункте 12 пункту 12 Постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 23.06.2015 № 25 «О применении судами некоторых положений раздела I части первой Гражданского кодекса Российской Федерации», по делам о возмещении убытков истец обязан доказать, что ответчик является лицом, в результате действий (бездействия) которого возник ущерб, а также факты нарушения обязательства или причинения вреда, наличие убытков (пункт 2 статьи 15 Гражданского кодекса Российской Федерации). Отсутствие вины доказывается лицом, нарушившим обязательство (пункт 2 статьи 401 Гражданского кодекса Российской Федерации). По общему правилу, лицо, причинившее вред, освобождается от возмещения вреда, если докажет, что вред причинен не по его вине (пункт 2 статьи 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации). Бремя доказывания своей невиновности лежит на лице, нарушившем обязательство или причинившем вред. Вина в нарушении обязательства или в причинении вреда предполагается, пока не доказано обратное.

При определении размера компенсации морального вреда суду с учетом требований разумности и справедливости следует исходить из степени нравственных или физических страданий, связанных с индивидуальными особенностями лица, которому причинен вред, степени вины нарушителя и иных заслуживающих внимания обстоятельств каждого дела.

Характер физических и нравственных страданий оценивается судом с учетом фактических обстоятельств, при которых был причинен моральный вред, и индивидуальных особенностей потерпевшего.

В связи с необеспечением ФИО1 Ию лекарственным препаратом истец претерпевал физические и нравственные страдания. Несвоевременное обеспечение инвалида указанным препаратом вызвало глубокие нравственные переживания, ощущение беспомощности. Бездействием ответчика нарушены гарантированные Конституцией РФ и федеральным законодательством права истца на охрану здоровья и медицинскую помощь.

С учетом обстоятельств дела, степени нравственных страданий инвалида, их продолжительности, принципа разумности, суд определяет размер компенсации морального вреда в сумме 5 000 рублей, поскольку отсутствие своевременного обеспечения указанным выше лекарственным средством является следствием ненадлежащего исполнения обязанности ответчиком.

Таким образом, требования о взыскании компенсации морального вреда являются законными и обоснованными, удовлетворяются судом частично.

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст. 194 - 199 ГПК РФ, суд

решил:

Исковые требования Прокурора г. Владимира в интересах ФИО1 удовлетворить частично.

Взыскать с Министерства здравоохранения Владимирской области (ИНН <***>) в пользу ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения <данные изъяты> денежные средства, затраченные на самостоятельное приобретение лекарственных препаратов на общую сумму 46 000 руб. 00 коп., компенсацию морального вреда 5 000 руб.

В остальной части - отказать.

На решение может быть подана апелляционная жалоба во Владимирский областной суд через Октябрьский районный суд г.Владимира в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме.

Председательствующий судья Е.В. Прокофьева

Мотивированное решение изготовлено 12.12.2023.

Председательствующий судья Е.В. Прокофьева