Постановление № 5-1254/2020 от 28 октября 2020 г. по делу № 5-1254/2020

5-1254/2020


ПОСТАНОВЛЕНИЕ

по делу об административном правонарушении

29 октября 2020 года г.Улан-Удэ

Судья Советского районного суда г.Улан-Удэ Наумова А.В. при секретаре судебного заседания Иванове Д.И., рассмотрев в открытом судебном заседании дело об административном правонарушении по ч. 2 ст.19.20 КоАП РФ в отношении ГАУЗ «Городская поликлиника № 2», юридический адрес: 670031, Россия, ..., бульвар Карла Маркса, ..., ОГРН <***>,

УСТАНОВИЛ:

ДД.ММ.ГГГГ по итогам административного расследования экспертом специалистом отдела организации контроля и надзора в сфере здравоохранения Территориального органа Росздравнадзора по ... ФИО1 составлен протокол об административном правонарушении в отношении юридического лица ГАУЗ «Городская поликлиника № 2» по ч. 2 ст. 19.20 КоАП РФ в связи с нарушением по адресу: ..., ул. 111 квартал, ... ДД.ММ.ГГГГ в 20 часов 33 минуты лицензионных требований и условий при осуществлении медицинской деятельности, не связанной с извлечением прибыли, а именно: осуществление медицинской деятельности с нарушением подпункта «а» п. 5 Положения о лицензировании медицинской деятельности, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ ... в части осуществления деятельности с нарушением требований пункта 19 (пункта 6 Приложения № 2) Порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной медицинской помощи, утвержденного приказом Минздрава России от ДД.ММ.ГГГГ ...н.

ДД.ММ.ГГГГ в 18 часов 32 минуты гр. ФИО2, находившаяся по адресу: ..., 111 квартал, ..., обратилась в отделение неотложной помощи ГАУЗ «Городская поликлиника № 2» с жалобой на артериальное давление (160), рвоту с головной болью. Вызов ФИО3 был принят диспетчером отделения неотложной помощи ГАУЗ «Городская поликлиника № 2». В последующем бригада скорой медицинской помощи прибыла по месту нахождения ФИО3 в 22 часа 06 минут ДД.ММ.ГГГГ

В судебном заседании представители юридического лица ГАУЗ «Городская поликлиника № 2» ФИО4, ФИО5 факт нарушения порядка оказания медицинской помощи не оспаривали, суду представлено письменное возражение, в котором указано о назначении наказания в виде предупреждения. Представитель ФИО5 пояснил, что поликлиника финансируется за счет средств фонда медицинского страхования, при назначении штрафа финансовые средства учреждения, которые могли бы быть направлены на приобретение изделий медицинского назначения будут направлены на оплату штрафа, размер штрафа является значительным для автономного учреждения. Отделение неотложной помощи с пунктом скорой медицинской помощи работает в режиме повышенной готовности, бригад не хватает, однако увеличить их количество учреждение не может самостоятельно, не получив согласование Министерства здравоохранения РБ. У ФИО3 в настоящее время отсутствуют претензии к медицинскому учреждению, что она отразила в письменном обращении в адрес учреждения.

В судебном заседании представитель территориального органа Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения ФИО1 настаивал на привлечении юридического лица к административной ответственности, указал, что состав административного правонарушения, предусмотренного ч. 2 ст. 19.20 КоАП РФ имеется, квалификация верно указана в протоколе об административном правонарушении, в тексте протокола имеется описка, в одном абзаце указана ч. 1 ст. 19.20 КоАП РФ, место и время совершения правонарушения отражены верно, ранее ГАУЗ «Городская поликлиника №2» привлекалось к административной ответственности по ч. 2 ст. 19.20 КоАП РФ, было назначено предупреждение, в подтверждение чему представлено постановление мирового судьи судебного участка № ... и.о. мирового судьи судебного участка № ... от ДД.ММ.ГГГГ. Несмотря на наличие большого объема работы должны соблюдаться сроки оказания медицинской помощи. Просил рассмотреть вопрос о внесении представления в адрес Министерства здравоохранения Республики Бурятия.

Выслушав участников судебного разбирательства, исследовав материалы дела об административном правонарушении, суд приходит к следующим выводам.

Частью 2 ст. 19.20 КоАП РФ предусмотрена административная ответственность за осуществление деятельности, не связанной с извлечением прибыли, с нарушением требований и условий, предусмотренных специальным разрешением (лицензией), если такое разрешение (лицензия) обязательно (обязательна).

За данное правонарушение для юридических лиц предусмотрено наказание в виде предупреждения или штрафа в размере от ста тысяч до ста пятидесяти тысяч рублей

Из материалов дела следует, что ГАУЗ «Городская поликлиника ...» имеет лицензию на осуществление медицинской деятельности (за исключением деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»), выданную Министерством здравоохранения Республики Бурятия.

Учреждение имеет лицензию на оказание первичной медико-санитарной помощи, скорой (в том числе скорой специализированной) медицинской помощи, что подтверждается сведениями, содержащимися в Едином государственном реестре юридических лиц, являющимися общедоступными на сайте ФНС России.

На основании приказа главного врача МУЗ «Городская поликлиника ...» от ДД.ММ.ГГГГ организована работа пунктов (отделений) неотложной медицинской помощи. На основании приказа ... от ДД.ММ.ГГГГ главного врача МБУЗ «Городская поликлиника ...» работа пункта неотложной помощи организована в круглосуточном режиме с ДД.ММ.ГГГГ. Приказом главного врача ГАУЗ «Городская поликлиника ...» ... от ДД.ММ.ГГГГ утверждено штатное расписание отделения неотложной помощи с пунктом скорой медицинской помощи, организовано обслуживание населения ГАУЗ «Городская поликлиника ...» 3 бригадами неотложной помощи, 2 бригадами скорой и неотложной помощи с закреплением территорий обслуживания.

Постановлением Правительства Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ ... утверждено Положение о лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра "Сколково").

В соответствии с подпунктом «а» п. 5 Положения о лицензировании медицинской деятельности, утвержденного постановлением Правительства РФ от ДД.ММ.ГГГГ N 291 лицензионными требованиями, предъявляемыми к лицензиату при осуществлении им медицинской деятельности, являются, в том числе соблюдение порядков оказания медицинской помощи.

Частями 1, 2 статьи 37 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (далее - Федеральный закон об основах охраны здоровья граждан) установлено, что медицинская помощь организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями, а также на основе стандартов медицинской помощи, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации. Порядки оказания медицинской помощи и стандарты медицинской помощи утверждаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

Порядок оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи утвержден приказом Минздрава России от ДД.ММ.ГГГГ N 388н.

Пунктом 5 указанного порядка предусмотрено, что скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь оказывается в следующих формах: а) экстренной - при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента; б) неотложной - при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний без явных признаков угрозы жизни пациента.

Пунктом 11 указанного порядка определены поводы для вызова скорой медицинской помощи в экстренной форме, а пунктом 13 поводы для вызова скорой медицинской помощи в неотложной форме, которыми являются: а) внезапные острые заболевания, состояния, обострения хронических заболеваний, требующие срочного медицинского вмешательства, без явных признаков угрозы жизни, указанных в пункте 11 настоящего Порядка; б) констатация смерти (за исключением часов работы медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях).

Пунктом 19 этого же порядка определено, что скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь оказывается в соответствии с приложениями N 1 - 15 к настоящему Порядку.

В пункте 6 приложения ... к порядку, регламентирующему правила организации деятельности выездной бригады скорой медицинской помощи предусмотрено, что время доезда до пациента выездной бригады скорой медицинской помощи при оказании скорой медицинской помощи в экстренной форме не должно превышать 20 минут с момента ее вызова. В территориальных программах время доезда бригад скорой медицинской помощи может быть обоснованно скорректировано с учетом транспортной доступности, плотности населения, а также климатических и географических особенностей регионов в соответствии с Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Республики Бурятия на 2020 год и на плановый период 2021 и 2022 годов утверждена постановлением Правительства Республики Бурятия от ДД.ММ.ГГГГ .... Раздел 8 программы устанавливает порядок и условия предоставления медицинской помощи, критерии доступности и качества медицинской помощи. Пунктом 8.14 этого раздела предусмотрено, что сроки ожидания оказания первичной медико-санитарной помощи в неотложной форме - не более 2 часов с момента обращения пациента в медицинскую организацию.

Первичная медико-санитарная помощь оказывается бесплатно в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара в плановой и неотложной формах, скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь оказывается гражданам в экстренной или неотложной форме вне медицинской организации, а также в амбулаторных и стационарных условиях при заболеваниях, несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства. Неотложная - медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний без явных признаков угрозы жизни пациента (Раздел 2 Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Республики Бурятия на 2020 год и на плановый период 2021 и 2022 годов).

Министерством здравоохранения Республики Бурятия ДД.ММ.ГГГГ издан приказ «Об организации отделения (кабинета) неотложной помощи в учреждениях здравоохранения Республики Бурятия».

Из материалов дела следует, что ДД.ММ.ГГГГ в 18 часов 32 минуты гр. ФИО2, находившаяся по адресу: ..., 111 квартал, ..., обратилась в отделение неотложной помощи ГАУЗ «Городская поликлиника ...» с жалобой на артериальное давление (160), рвоту с головной болью. Вызов ФИО3 был принят диспетчером отделения неотложной помощи ГАУЗ «Городская поликлиника ...». В последующем бригада скорой медицинской помощи прибыла по месту нахождения ФИО3 в 21час 27 минут ДД.ММ.ГГГГ, то есть по истечении 2 часов с момента обращения пациента в медицинскую организацию, что является нарушением порядка оказания медицинской помощи.

В протоколе об административном правонарушении допущена описка в части указания времени прибытии бригады скорой помощи, что не влияет на квалификацию правонарушения.

Судом установлено, что вопреки требованиям подпункта "а" пункта 5 Положения о лицензировании медицинской деятельности при оказании первичной медико-санитарной помощи ФИО3 допущено нарушение п. 8.14 раздела 8 Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Республики Бурятия на 2020 год и на плановый период 2021 и 2022 годов, утвержденной постановлением Правительства Республики Бурятия от ДД.ММ.ГГГГ ..., п. 6 приложения ... Порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, утвержденного приказом Минздрава России от ДД.ММ.ГГГГ N 388н.

Медицинским учреждением не обеспечено оказание медицинской помощи ФИО3 в течение 2 часов с момента ее обращения, не соблюдены требования подпункта 2 части 1 ст. 79 Федерального закона № 323-ФЗ.

Согласно указанной норме медицинская организация обязана организовывать и осуществлять медицинскую деятельность в соответствии с законодательными и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, в том числе порядками оказания медицинской помощи, и с учетом стандартов медицинской помощи.

Вина юридического лица подтверждается совокупностью представленных доказательств, в том числе протоколом об административном правонарушении, письмом директора Бурятского филиала АО «Страховая компания «Согаз-мед», справкой ГБУЗ «Станция скорой медицинской помощи» от ДД.ММ.ГГГГ, письмом главного врача ГАУЗ «Городская поликлиника ...» от ДД.ММ.ГГГГ, электронной картой вызова по факту обращения ФИО3, выпиской из электронного журнала вызовов, объяснением ФИО6, объяснением ФИО7, объяснением ФИО8, картой вызова ..., иными материалами дела.

Указание на то, что обслуживание пациента произведено с задержкой по причине роста заболеваемости граждан ... новой коронавирусной инфекцией (COVID-19) и увеличением объема и количества вызовов в отделение неотложной помощи ГАУЗ «ГП № 2» не свидетельствует об отсутствии признаков состава административного правонарушения.

ГАУЗ «Городская поликлиника № 2», являясь медицинским учреждением, осуществляющим на основании лицензии медицинскую деятельность, которая допускает потенциальный риск причинения вреда жизни и здоровью человека, обязано было соблюдать требования, установленные Положением о лицензировании медицинской деятельности, их несоблюдение в рассматриваемом случае влечет административную ответственность.

Таким образом, действия юридического лица ГАУЗ «Городская поликлиника № 2» образуют состав административного правонарушения, предусмотренного ч. 2 ст. 19.20 КоАП РФ - осуществление деятельности, не связанной с извлечением прибыли, с нарушением требований и условий, предусмотренных лицензией, если такая лицензия обязательна.

Содержащаяся в протоколе об административном правонарушении описка, допущенная путем указания на ч. 1 ст. 19.20 КоАП РФ в одном абзаце протокола не может повлечь изменение квалификации правонарушения.

Отсутствие в настоящее время у ФИО2 претензий к медицинскому учреждению не свидетельствует о наличии оснований для прекращения производства по делу или освобождения от ответственности.

При назначении наказания суд в соответствии с ч. 3 ст. 4.1 КоАП РФ учитывает характер совершенного административного правонарушения, имущественное и финансовое положение юридического лица, являющегося автономным учреждением, обстоятельств, смягчающих административную ответственность не установлено, обстоятельством, отягчающим административную ответственность является повторное совершение правонарушения.

Согласно ч. 3.2 КоАП РФ при наличии исключительных обстоятельств, связанных с характером совершенного административного правонарушения и его последствиями, имущественным и финансовым положением привлекаемого к административной ответственности юридического лица, судья, рассматривающий дело об административном правонарушении может назначить наказание в виде административного штрафа в размере менее минимального размера административного штрафа, предусмотренного соответствующей статьей или частью статьи раздела II настоящего Кодекса, в случае, если минимальный размер административного штрафа для юридических лиц составляет не менее ста тысяч рублей.

Определяя вид наказания, суд полагает, что невозможно назначение наказания в виде предупреждения, поскольку имело место в течение года, предшествующего совершению правонарушения привлечение к административной ответственности по ч. 2 ст. 19.20 КоАП РФ.

Постановлением по делу об административном правонарушении мирового судьи судебного участка № ... и.о. мирового судьи судебного участка № ... от ДД.ММ.ГГГГ ГАУЗ «Городская поликлиника № 2» привлекалось к административной ответственности по ч. 2 ст. 19.20 КоАП РФ, было назначено наказание в виде предупреждения.

Суд назначает наказание в виде штрафа, при этом, по мнению суда имеются исключительные обстоятельства, в силу которых наказание подлежит снижению ниже низшего предела до 50000 руб.

К такому обстоятельству суд относит сложное финансовое положение государственного автономного учреждения здравоохранения, финансируемого за счет средств фонда обязательного медицинского страхования. В условиях пандемии коронавирусной инфекцией (COVID-19) учреждение вынуждено нести дополнительные расходы на медикаменты, средства дезинфекции и индивидуальной защиты. В такой ситуации уплата даже минимального штрафа, предусмотренного санкцией ст. ч.2 ст. 19.20 КоАП РФ, размер которого составляет 100000 руб. отрицательно повлияет на финансовое положение юридического лица, качество медицинских услуг, закупку необходимых лекарств и т.д.

Исходя из материалов дела достаточных оснований для внесения представления в порядке ст. 29.13 КоАП РФ в адрес Министерства здравоохранения Республики Бурятия, о чем было заявлено представителем административного органа, суд не усматривает.

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст.29.7, 29.10 КоАП РФ, судья

ПОСТАНОВИЛ:

Признать ГАУЗ «Городская поликлиника № 2» виновным в совершении административного правонарушения, предусмотренного ч.2 ст. 19.20 КоАП РФ и назначить ему наказание в виде административного штрафа в размере 50000 рублей.

Административный штраф перечислить по следующим реквизитам:

Получатель: УФК по ... (Территориальный орган Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по ..., лицевой счет <***>, ИНН <***> КПП 032601001, р/ч 40... в ГРКЦ НБ Республики Бурятия Банка России ..., БИК 048142001 КБК 06... ОКТМО 8170100000.

Административный штраф должен быть уплачен лицом, привлеченным к административной ответственности, не позднее шестидесяти дней со дня вступления постановления о наложении административного штрафа в законную силу, за исключением случая, предусмотренного частью 1.1 настоящей статьи, либо со дня истечения срока отсрочки или срока рассрочки, предусмотренных статьей 31.5 настоящего Кодекса.

Документ об уплате штрафа необходимо представить в канцелярию Советского районного суда г.Улан-Удэ.

При отсутствии документа, свидетельствующего об уплате административного штрафа, и информации об уплате административного штрафа в Государственной информационной системе о государственных и муниципальных платежах по истечении срока, указанного в части 1, 1.1 или 1.4 ст.32.2 КоАП РФ, судья, орган, должностное лицо, вынесшие постановление, изготавливают второй экземпляр указанного постановления и направляют его в течение десяти суток, а в случаях, предусмотренных частями 1.1 и 1.4 ст. 32.2 КоАП РФ, в течение одних суток судебному приставу-исполнителю для исполнения в порядке, предусмотренном федеральным законодательством. В случае изготовления второго экземпляра постановления о наложении административного штрафа в форме электронного документа, юридическая сила которого подтверждена усиленной квалифицированной электронной подписью в соответствии с законодательством Российской Федерации, указанный второй экземпляр направляется судебному приставу-исполнителю в электронном виде по информационно-телекоммуникационным сетям. Кроме того, должностное лицо федерального органа исполнительной власти, структурного подразделения или территориального органа, иного государственного органа, рассмотревших дело об административном правонарушении, либо уполномоченное лицо коллегиального органа, рассмотревшего дело об административном правонарушении, составляет протокол об административном правонарушении, предусмотренном частью 1 статьи 20.25 КоАП РФ, в отношении лица, не уплатившего административный штраф. Протокол об административном правонарушении, предусмотренном частью 1 статьи 20.25 КоАП РФ, в отношении лица, не уплатившего административный штраф по делу об административном правонарушении, рассмотренному судьей, составляет судебный пристав-исполнитель. Протокол об административном правонарушении, предусмотренном частью 1 статьи 20.25 КоАП РФ, не составляется в случае, указанном в примечании 1 к статье 20.25 настоящего Кодекса.

Постановление может быть обжаловано в Верховный суд Республики Бурятия в течение десяти дней путем подачи жалобы в Советский районный суд г.Улан-Удэ.

Судья А.В. Наумова