Решение № 2-1452/2024 2-1452/2024~М-1361/2024 М-1361/2024 от 4 октября 2024 г. по делу № 2-1452/2024

Дело № 2-1452/2024

УИД 27RS0002-01-2024-003313-80


Р Е Ш Е Н И Е

Именем Российской Федерации

04 октября 2024 года г. Хабаровск

Кировский районный суд города Хабаровска в составе председательствующего судьи Пискунова А.Н.,

при секретаре Мединской К.С.,

с участием

истца ФИО4,

представителя ответчиков ФИО5,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску ФИО3 к ФКУЗ «Медико-Санитарная часть № 27» ФСИН России, начальнику ФКУЗ «Медико-Санитарная часть № 27» ФСИН России ФИО7, о возложении обязанности организовать прием врачей,

установил:

ФИО4 обратился в Кировский районный суд г. Хабаровска с иском к ФКУЗ «Медико-Санитарная часть № 27» ФСИН России, начальнику ФКУЗ «Медико-Санитарная часть № 27» ФСИН России ФИО7 о возложении обязанности организовать прием врачей.

В обоснование заявленных требований указал, что истец является пенсионером уголовно-исполнительной системы Хабаровского края, председателем Регионального отделения общероссийской общественной организации ветеранов УИС по Хабаровскому краю. С 01.09.2022 прекращен прием пенсионеров и членов их семей врачами центра медицинской и социальной реабилитации УФСИН России по Хабаровскому краю. Данное медицинское учреждение было создано по инициативе руководства УФСИН России по Хабаровскому краю и работает с 01.01.2001. Все эти годы осуществлялся прием как сотрудников, так и пенсионеров и членов семей без ограничения. Отказ в приеме пенсионеров и членов семей мотивирован отсутствием у медицинского центра возможности организовать прием пенсионеров с оплатой услуг через фонд медицинского страхования. Для заключения договора с фондом у центра медицинской и социальной реабилитации отсутствует соответствующая материальная база. Данное положение зафиксировано на совещании при заместителе начальника УФСИН России по Хабаровскому краю полковнике внутренней службы ФИО8 (выписка из протокола № 6 от 02.09.2022). На этом совещании начальником ФКУЗ МСЧ-27 ФИО7 было заявлено, что в течение 2023 года будут приняты все меры по заключению договора с органами медицинского страхования и тогда прием пенсионеров будет возобновлен. За прошедшие два ода для совершенствования материально-технической базы центра ничего не сделано, договор не заключен. По мнению истца, это был лишь надуманный предлог, чтобы исключить пенсионеров и членов их семей их списков лиц, имеющих право на медицинский прием в центре медицинской и социальной реабилитации.

Обеспечение приема и обслуживания ветеранов в ведомственных медицинских учреждениях регламентировано законами России и постановлениями Правительства России, которые периодически пересматриваются и изменяются.

К числу ведомственных медицинских учреждений относится центр медицинской и социальной реабилитации, который подчиняется руководству ФКУЗ «Медико-санитарная часть № 27». В свою очередь, ФКУЗ «Медико-санитарная часть № 27» находится в ведении УФСИН России по Хабаровскому краю и ФСИН России.

По мнению истца, прием пенсионеров в центре остановлен в нарушение действующего законодательства и постановления Правительства России. На письменное обращение истца к Министру юстиции России и устное к директору ФСИН России в 2023 году получил ответ от начальника управления организации медико-санитарного обеспечения ФСИН ФИО9, в котором указано, что «в связи с недостаточной функциональной мощностью ЦМСР ФКУЗ МСЧ-27 ФСИН России, необходимой для оказания медицинской помощи в рамках ОМС в соответствии с законодательством России, включить филиал в реестр медицинских организаций, работающих в системе ОМС, не представляется возможным». Таким образом, руководство ведомственных медицинских учреждений считают, что без соответствующего финансирования приема пенсионеров и членов семей без оплаты со стороны органов медицинского страхования невозможно. Тем самым, нарушаются положения закона № 283 от 30.12.2012 и постановление Правительства России № 491 от 24.04.2019, в которых ни слова не говорится о работе ведомственных медицинских учреждений с органами медицинского страхования населения, при организации медицинского приема пенсионеров и членов их семей. Для примера: медицинский прием пенсионеров и членов их семей в медицинском центре УМВД по Хабаровскому краю осуществляется по настоящее время в соответствии с указанными законодательными актами.

На основании изложенного, истец просит суд обязать руководство УФСИН России по Хабаровскому краю и ФКУЗ «Медико-санитарная часть 27» организовать на базе Центра медицинской и социальной реабилитации, входящего в состав указанных учреждений, медицинский прием врачами пенсионеров и членов их семей.

Определением судьи от 05.08.2024 указанный иск был оставлен без движения, предложено заявителю, в том числе, указать информацию об ответчике/ответчиках, представить документы, на основании которых истец представляет интересы пенсионеров и членов их семей.

Во исполнение определения судьи от 05.08.2024 истец уточнил, что ответчиком по иску является ФКУЗ «Медико-Санитарная часть № 27» ФСИН России, ФКУЗ «МСЧ-27» ФСИН России подполковник внутренней службы ФИО2, а также, что в иске заявитель ФИО4 представляет интересы только себя лично. В иске обрисована обстановка с медицинским обеспечением пенсионеров и членов семей. В случае необходимости, пенсионеры могут быть свидетеля по данному иску.

Определением судьи от 09.08.2024 указанное исковое заявление было принято к производству суда.

Определением судьи от 29.08.2024 к участию в деле в качестве третьих лиц, не заявляющих самостоятельных требований относительно предмета спора привлечены УФСИН России по Хабаровскому краю и ФСИН России.

В судебном заседании истец ФИО4 заявленные требования поддержал по основаниям, изложенным в иске, дополнительно пояснил, что ответчиком не принимаются меры по обеспечению надлежащей медицинской помощи пенсионеров системы УФСИН, что является нарушением требований действующего федерального законодательства, просил требования удовлетворить в полном объеме..

В судебном заседании представитель ответчиков по доверенности ФИО5 просила отказать в удовлетворении исковых требований, ссылаясь на обстоятельства, указанные в письменных возражениях, согласно которым, филиал «Центр медицинской и социальной реабилитации» (далее – филиал ЦМСР) является структурным подразделением ФКУЗ МСЧ-27 ФСИН России и осуществляет медицинское обслуживание сотрудников уголовно-исполнительной системы Хабаровского края. По смыслу иска, истцом заявлено требование о возложении на филиал ЦМСР обязанности по оказанию пенсионерам уголовно-исполнительной системы и членам их семей первичной специализированной медико-санитарной помощи. Перечень видов первичной специализированной медико-санитарной помощи, оказание которой возможно в филиале ЦМСР указан в лицензии ФКУЗ МСЧ-27 ФСИН России на осуществление деятельности. Количество врачей – специалистов, участвующих в оказании первичной, первичной специализированной медико-санитарной помощи предусмотрено штатным расписанием. На данный момент невозможно оказание первичной, первичной специализированной медико-санитарной помощи пенсионерам УИС в объеме, предусмотренном программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (далее – программа гарантий). Увеличить количество штатных единиц врачей узких специальностей, ввести дополнительные виды специализированной помощи не представляется возможным, так как филиал занимает функциональное помещение № 0 (1-38, 46-52, 55-57), общей площадью всего 564,3 кв.м. по адресу <...> (1 этаж жилого дома) на основании договора аренды (срок действия до 31.12.2024). Иными помещениями (с учетом действующих санитарных норм и правил, иных требований, предъявляемых к лечебным учреждениям) для осуществления деятельности филиала ЦМСР ответчик не располагает. В филиале также отсутствует возможность осуществления посещения пациентов на дому, что является неотъемлемой частью работы поликлиник (иных лечебных учреждений), оказывающих медицинскую помощь амбулаторно. Таким образом, в случае возложения на филиал ЦМСР обязанности по оказанию первичной (первичной специализированной) медико-санитарной помощи пенсионерам УИС Хабаровского края, членам их семей, право данной категории лиц на получение медико-санитарной помощи в том объеме, который предусмотрен программой госгарантий, не будет реализовано медицинской организацией. Истец является лицом, застрахованным в системе обязательного медицинского страхования. В филиале ЦМСР медицинская помощь истцу может быть оказана только при условии включения филиала в реестр медицинских организаций, работающих с лицами, застрахованными в системе ОМС. ФИО4 неоднократно разъяснялось в ответах на обращения о том, что в связи с недостаточной функциональной мощностью филиал ЦМСР включить в реестр медицинских организаций, работающих в системе ОМС, не представляется возможным. В отношении действующих сотрудников УИС разработан правовой механизм реализации их прав на надлежащее медико-санитарное обеспечение в полном объеме, предусмотренном программой госгарантий (постановление Правительства России от 31.12.2004 № 911), финансирование на указанные цели осуществляется главным распорядителем средств федерального бюджета – ФСИН России, бюджетополучателем выступает УФСИН России по Хабаровскому краю. В отношении пенсионеров УИС порядок возмещения расходов, связанных с оказанием медико-санитарной помощи, не разработан.

Выслушав пояснения лиц, участвующих в деле, изучив материалы дела, судом установлено следующее.

Частью 1 статьи 46 Конституции Российской Федерации установлено, что каждому гарантируется судебная защита его прав и свобод.

Согласно Конституции Российской Федерации право на судебную защиту и доступ к правосудию относится к основным неотчуждаемым правам и свободам человека и одновременно выступает гарантией всех других прав и свобод, оно признается и гарантируется согласно общепризнанным принципам и нормам международного права (статьи 17 и 18; статья 46, части 1 и 2; статья 52). Из приведенных конституционных положений следует, что правосудие как таковое должно обеспечивать эффективное восстановление в правах и отвечать требованиям справедливости (пункт 2 постановления Конституционного Суда Российской Федерации от 5 февраля 2007 г. N 2-П).

Порядок и условия медицинского обеспечения сотрудников, имеющих специальные звания и проходящих службу в учреждениях и органах уголовно-исполнительной системы Российской Федерации, отдельных категорий граждан Российской Федерации, уволенных со службы в указанных учреждениях и органах, членов их семей и лиц, находящихся на их иждивении, в медицинских организациях уголовно-исполнительной системы Российской Федерации, регулируется Федеральным законом от 30.12.2012 N 283-ФЗ "О социальных гарантиях сотрудникам некоторых федеральных органов исполнительной власти и внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации", правилами медицинского обеспечения сотрудников, имеющих специальные звания и проходящих службу в учреждениях и органах уголовно-исполнительной системы Российской Федерации, отдельных категорий граждан Российской Федерации, уволенных со службы в указанных учреждениях и органах, в медицинских организациях уголовно-исполнительной системы Российской Федерации, утвержденными постановлением Правительства Российской Федерации от 24.04.2019 № 491.

Отношения, возникающие в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации регулируются Федеральным законом «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 21.11.2011 № 323-ФЗ.

Как следует из материалов дела и установлено судом, истец ФИО3, ДАТА г.р. - пенсионер уголовно-исполнительной системы Хабаровского края, проходил службу в уголовно-исполнительной системе с ДАТА по ДАТА, является работником уголовно-исполнительной системы с ДАТА по настоящее время (справка №/ТО/4-244 от ДАТА УФИО1 по <адрес>, содержание искового заявления).

Согласно иску, с 01.09.2022 прекращен прием пенсионеров и членов их семей врачами центра медицинской и социальной реабилитации УФСИН России по Хабаровскому краю, в связи с чем, истец обратился в уполномоченные органы для решения данного вопроса и возобновления приема.

Согласно ответу управления организации медико-санитарного обеспечения (УОМСО ФСИН России) от 07.12.2023 № об-2281647 за подписью начальника ФИО9 рассмотрено обращение ФИО4, сообщено, что в 2023 году центром медицинской и социальной реабилитации федерального казенного учреждения здравоохранения «Медико-санитарная часть № 27 ФСИН (далее – ЦМСР ФКУЗ МСЧ-27 ФСИН России, филиал) прорабатывался вопрос об организации деятельности в рамках программы обязательного медицинского страхования (далее – ОМС). В связи с недостаточной функциональной мощностью ЦМСР ФКУЗ МСЧ-27 ФСИН России, необходимой для оказания медицинской помощи в рамках ОМС в соответствии с законодательством России, включить филиал в реестр медицинских организаций, работающих в системе ОМС, не представляется возможным.

Как следует из устава, утвержденного приказом ФСИН России от 01.04.2015 № 295, Федеральное казенное учреждение здравоохранения «Медико-санитарная часть № 27 Федеральной службы исполнения наказаний» (далее – ФКУЗ МСЧ 27 ФСИН России) является учреждением, входящим в уголовно-исполнительную систему, осуществляющим медико-санитарное обеспечение сотрудников, пенсионеров УИС и членов их семей, осужденных, подозреваемых и обвиняемых в совершении преступлений, в отношении которых избрана мера пресечения в виде заключения под стражу, и иных граждан, прикрепленных на медицинское обслуживание в установленном порядке, федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор (п. 1.1).

Учредителем ФКУЗ МСЧ 27 ФСИН России является Российская Федерация. Функции и полномочия учредителя ФКУЗ МСЧ 27 ФСИН России осуществляет Федеральная служба исполнения наказаний (ФСИН России). ФКУЗ МСЧ 27 ФСИН России находится в ведении ФСИН России (п.п. 1.2, 1.3).

ФКУЗ МСЧ 27 ФСИН России является некоммерческой организацией, юридическим лицом, участником бюджетного процесса – получателем бюджетных средств (п.п. 1.6, 1.7)

ФКУЗ МСЧ 27 ФСИН России осуществляет отдельные виды деятельности, перечень которых определен законодательством России, с момента выдачи ему соответствующей лицензии либо иных разрешительных документов (п. 1.11).

Предметом и целями деятельности ФКУЗ МСЧ 27 ФСИН России является, в том числе, медико-санитарное обеспечение сотрудников УИС, проходящих службу на территории соответствующего субъекта России, в том числе оказание и организация оказания медицинской помощи сотрудникам УИС по месту службы и жительства (проживания, нахождения), а также иных граждан, прикрепленных на медицинское обслуживание в установленном порядке (п. 2.1).

Основные виды деятельности ФКУЗ МСЧ 27 ФСИН России: деятельность в области здравоохранения; медицинская деятельность, включая оказание первичной медико-санитарной помощи, скорой, в том числе скорой специализированной медицинской помощи и отдельных видов специализированной медицинской помощи, проведение медицинских экспертиз, медицинских осмотров и медицинских освидетельствований, санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий; фармацевтическая деятельность; деятельность учреждений санитарно-эпидемиологической службы (п. 2.2).

ФКУЗ МСЧ 27 ФСИН России осуществляет, в том числе: оказание первичной медико-санитарной помощи, в том числе доврачебной, врачебной и специализированной медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, паллиативной медицинской помощи по видам медицинской деятельности в соответствии с лицензией, вне медицинской организации, амбулаторно в том числе, на дому при вызове медицинского работника, в дневном стационаре, стационарно, в экстренной, неотложной и плановой формах; медицинскую реабилитацию; диспансеризацию и диспансерное наблюдение; оказание психиатрической помощи: консультативно-диагностической, лечебной, психопрофилактической, социально-психологической, реабилитационной (п. 2.5.2).

Управление ФКУЗ МСЧ 27 ФСИН России осуществляют ФСИН России, УФСИН России по Хабаровскому краю и руководство ФКУЗ МСЧ 27 ФСИН России (начальник, его заместители) (п. 4.1).

Источниками финансирования деятельности ФКУЗ МСЧ 27 ФСИН России являются: средства федерального бюджета; иные поступления, разрешенные законодательством России (п. 5.8).

Заключение и оплата ФКУЗ МСЧ 27 ФСИН России государственных контрактов, иных договоров, подлежащих за счет бюджетных средств, производятся от имени России в пределах доверенных ФКУЗ МСЧ 27 ФСИН России лимитов бюджетных обязательств с учетом принятых и неисполненных ранее обязательств (п. 5.9).

При недостаточности у ФКУЗ МСЧ 27 ФСИН России денежных средств ответственность по его обязательства несет ФСИН России и УФСИН России по Хабаровскому краю в порядке, установленном действующим законодательством России (п. 5.11).

Учреждение имеет самостоятельный баланс, лицевые счета в органе Федерального казначейства, открытые в установленном порядке для учета операций по исполнению расходов федерального бюджета (п. 5.12).

ФКУЗ МСЧ 27 ФСИН России имеет право по решению ФСИН России создавать в порядке, установленном законодательством России, филиалы (п. 6.1). Филиалы осуществляют свою деятельность в пределах полномочий, предоставленных им в соответствии с законодательством России, настоящим уставом и положениями о них (п. 6.5).

В состав ФКУЗ МСЧ 27 ФСИН России в качестве обособленных подразделений, не являющимися юридическими лицами, входит, в том числе, филиал «Центр медицинской и социальной реабилитации» федерального казенного учреждения здравоохранения «Медико-санитарная часть № 27 Федеральной службы исполнения наказаний» (абз. 19 п. 6.7).

Изменения в устав вносятся в порядке, установленном законодательством России, и оформляются приказом ФСИН России, срок действия устава не ограничен (п.п. 8.1, 8.2).

В соответствии с выпиской из протокола совещания при заместителе начальника УФСИН России по Хабаровскому краю ФИО8 от 02.09.2022 № 6, был рассмотрен вопрос по работе филиала «Центр медицинской и социальной реабилитации» ФКУЗ МСЧ-27 ФСИН России с пенсионерами УИС, членами семей сотрудников УИС с учетом предоставленной информации, об отсутствии возмещения из ТФОМС расходов на оказание медицинской помощи лицам, застрахованным в системе ОМС (пенсионеры УИС, члены семей сотрудников УМС), не организованной работе ЦМСР ФКУЗ МСЧ-27 ФСИН России в системе ОМС, совещание решило до момента включения филиала ЦМРС ФКУЗ МСЧ-27 ФСИН России в реестр медицинских организаций, работающих с ОМС приостановить оказание любых видов медицинской помощи (в том числе выдачу заключений о рекомендации санаторно-курортного лечения) лицам, не являющимся сотрудниками уголовно-исполнительной системы, срок 02.09.2022, далее – до положительного решения вопроса.

Для сведения и исполнения в адрес начальников медицинских организаций ФСИН России 19.04.2024 за исх. № 22-29857 направлена выписка из протокола Всероссийского совещания с начальником медико-санитарных частей ФСИН России от 11.04.2024 № 11 «Организация медико-санитарного обеспечения учреждений и органов уголовно-исполнительной системы Российской Федерации», из которой следует, что (п. 4.3) необходимо принять меры по упразднению не соответствующих требованиям приказа Минздрава России от 31.07.2020 № 788н «Об утверждении порядка организации медицинской реабилитации взрослых» филиалов «Центр медицинской и социальной реабилитации» медико-санитарных частей ФСИН Росс и созданию на их базе зравпунктов, медицинских частей для организации медицинского обеспечения личного состава территориальных органов ФСИН России. Срок 30.09.2024.

26.03.2024 заключен договор аренды недвижимого муниципального имущества городского округа «Город Хабаровск» № 3/23/11 между департаментом муниципальной собственности администрации г. Хабаровска от имени муниципального образования городской округ «Город Хабаровск» (арендодатель) и ФКУЗ «Медико-санитарная часть № 27 ФСИН» (арендатор).

По условиям договора, арендодатель предоставляет арендатору во временное владение и пользование муниципальное имущество: функциональное помещение № (1-38, 46-52, 55-57), расположенное в г. Хабаровске по адресу <адрес>, общей площадью 564,3 кв.м. для использования под организацию оказания медицинской помощи сотрудникам уголовно-исполнительной системы (объект). Срок действия договора определен с 01.01.2024 по 31.12.2024. За указанный объект аренды величина арендной платы устанавливается в размере 402 904,56 руб. в месяц без учета НДС, в которую не включены расходы на содержание общего имущества, плата за предоставляемые коммунальные услуги.

В соответствии с договором аренды от ДАТА № арендатор ФКУЗ «Медико-санитарная часть № 27 ФСИН» по передаточному акту принял нежилое помещение № (1-38, 46-52, 55-57), расположенное в г. Хабаровске по адресу <адрес>.

Протоколом разногласий к договору № от ДАТА п. 2.3 договора дополнен абзацем третьим следующего содержания: «Источник финансирования – федеральный бюджет 2024 года».

По состоянию на 15.05.2024 ФКУЗ МСЧ 27 ФСИН России имеет лицензию на медицинскую деятельность. 680000, <адрес>, г. Хабаровск, <адрес>, выполняемые работы, оказываемые услуги: ФИО6 866н: при оказании первичной медико-санитарной помощи организуются и выполняются следующие работы (услуги): при оказании первичной доврачебной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях по: акушерскому делу; вакцинации; лабораторной диагностике; сестринскому делу; физиотерапии; функциональной диагностике; при оказании первичной врачебной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях по: вакцинации; вакцинации, организации здравоохранения и общественному здоровью, эпидемиологии, терапии; при оказании первичной врачебной медико-санитарной помощи в условиях дневного стационара по: клинической лабораторной диагностике, терапии; при оказании первичной специализированной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях по: акушерству и гинекологии, гастроэнтерологии, дерматовенерологии, кардиологии, клинической лабораторной диагностике, неврологии, онкологии, организации здравоохранения и общественному здоровью, эпидемиологии, оториноларингологии, офтальмологии, профпатологии, психиатрии, психиатрии-наркологии, стоматологии общей практики, травматологии и ортопедии, ультразвуковой диагностике, урологии, физиотерапии, функциональной диагностике, хирургии, эндокринологии, эндоскопии; при оказании первичной специализированной медико-санитарной помощи в условиях дневного стационара по: акушерству и гинекологии, гастроэнтерологии, кардиологии, клинической лабораторной диагностике, неврологии, онкологии, ультразвуковой диагностике, физиотерапии, функциональной диагностике.

Согласно письму начальника УФСИН России по Хабаровскому краю ФИО10 от 05.07.2024 исх. № 27/ТО/19-12010 в адрес директора ФСИН России ФИО11, во исполнение п. 4.3 протокола от 11.04.2024 № 11 Всероссийского совещания при заместителе директора ФСИН ФИО12 с начальниками медико-санитарных частей ФСИН начальникам медико-санитарных частей ФСИН России необходимо принять меры по упразднению не соответствующих требованиям приказа Минздрава России от 31.07.2020 № 788н «Об утверждении порядка организации медицинской реабилитации взрослых» филиалов «Центр медицинской и социальной реабилитации» медико-санитарных частей ФСИН России и созданию на их базе зравпунктов, медицинских частей для организации медицинского обеспечения личного состава территориальных органов ФСИН России. В связи с вышеизложенным, просят рассмотреть вопрос о внесении следующих изменений в Устав ФКУЗ МСЧ 27 ФСИН России (утв. Приказом ФСИН России от 01.04.2015 № 295):

В подпункте 6.7 Устава абзац следующего содержания: «филиал «Центр медицинской и социальной реабилитации» федерального казенного учреждения здравоохранения «Медико-санитарная часть № 27 Федеральной службы исполнения наказаний» изложить в следующей редакции: «филиал «Медицинская часть № 2» федерального казенного учреждения здравоохранения «Медико-санитарная часть № 27 Федеральной службы исполнения наказаний (осуществляет медицинское обеспечение личного состава Управления Федеральной службы исполнения наказаний)».

В соответствии с постановлениями Правительства Российской Федерации от 26.07.2010 № 537 «О порядке осуществления федеральными органами исполнительной власти функций и полномочий учредителя федерального государственного учреждения» и от 26.07.2010 № 539 «Об утверждении Порядка создания, реорганизации, изменения типа и ликвидации федеральных государственных учреждений, а также утверждения уставов федеральных государственных учреждений и внесения в них изменений» приказано внести изменения в Устав федерального казенного учреждения здравоохранения «Медико-санитарная часть № 27 Федеральной службы исполнения наказаний», утвержденный приказом Федеральной службы исполнения наказаний от 01.04.2015 № 295 «Об утверждении устава федерального казенного учреждения «Медико-санитарная часть № 27 Федеральной службы исполнения наказаний» согласно приложению № 5 к настоящему приказу (приказ ФСИН России № 687 от 27.09.2024).

Согласно приложению № 5 к приказу ФСИН России № 687 от 27.09.2024, изменение, вносимое в устав ФКУЗ МСЧ 27 ФСИН России: подпункт 6.7 устава изложить в следующей редакции: «6.7. В состав Учреждения в качестве обособленных подразделений, не являющихся юридическими лицами, входят: … филиал «Медицинская часть № 2» федерального казенного учреждения здравоохранения «Медико-санитарная часть № 27 Федеральной службы исполнения наказаний…».

Согласно п. 2 ч. 1 ст. 2 ФЗ № 323 от 21.11.2011 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее ФЗ № 323 от 21.11.2011), охрана здоровья граждан (далее - охрана здоровья) - система мер политического, экономического, правового, социального, научного, медицинского, в том числе санитарно-противоэпидемического (профилактического), характера, осуществляемых органами государственной власти Российской Федерации, органами государственной власти субъектов Российской Федерации, органами местного самоуправления, организациями, их должностными лицами и иными лицами, гражданами в целях профилактики заболеваний, сохранения и укрепления физического и психического здоровья каждого человека, поддержания его долголетней активной жизни, предоставления ему медицинской помощи.

Основными принципами охраны здоровья являются, в том числе, соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; ответственность органов государственной власти и органов местного самоуправления, должностных лиц организаций за обеспечение прав граждан в сфере охраны здоровья; доступность и качество медицинской помощи; недопустимость отказа в оказании медицинской помощи (ст. 4 ФЗ № 323 от 21.11.2011).

В соответствии со ст. 19 ФЗ № 323 от 21.11.2011, каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования.

Статьей 21 названного закона закреплено право граждан в сфере охраны здоровья на выбор врача и медицинской организации. При оказании гражданину медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи он имеет право на выбор медицинской организации в порядке, утвержденном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти, и на выбор врача с учетом согласия врача. Для получения первичной медико-санитарной помощи гражданин выбирает медицинскую организацию, в том числе по территориально-участковому принципу.

В соответствии с ч. 3 ст. 21 ФЗ № 323 от 21.11.2011, оказание первичной специализированной медико-санитарной помощи осуществляется:

1) по направлению врача-терапевта участкового, врача-педиатра участкового, врача общей практики (семейного врача), фельдшера, врача-специалиста;

2) в случае самостоятельного обращения гражданина в медицинскую организацию, в том числе организацию, выбранную им в соответствии с частью 2 настоящей статьи, с учетом порядков оказания медицинской помощи.

Для получения специализированной медицинской помощи в плановой форме выбор медицинской организации осуществляется по направлению лечащего врача. В случае, если в реализации территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи принимают участие несколько медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь по соответствующему профилю, лечащий врач обязан проинформировать гражданина о возможности выбора медицинской организации с учетом выполнения условий оказания медицинской помощи, установленных территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (ч. 4 ст. 21 ФЗ № 323 от 21.11.2011).

Медицинская помощь оказывается медицинскими организациями и классифицируется по видам, условиям и форме оказания такой помощи (ч. 1 ст. 32 ФЗ № 323 от 21.11.2011).

В силу ч. 2 ст. 32 ФЗ № 323 от 21.11.2011, к видам медицинской помощи относятся:

1) первичная медико-санитарная помощь;

2) специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь;

3) скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь;

4) паллиативная медицинская помощь.

Понятие и правила оказания первичной медико-санитарной помощи закреплены в статье 33 ФЗ № 323 от 21.11.2011.

Первичная медико-санитарная помощь является основой системы оказания медицинской помощи и включает в себя мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, наблюдению за течением беременности, формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещению населения (ч. 1).

Организация оказания первичной медико-санитарной помощи гражданам в целях приближения к их месту жительства, месту работы или обучения осуществляется по территориально-участковому принципу, предусматривающему формирование групп обслуживаемого населения по месту жительства, месту работы или учебы в определенных организациях, с учетом положений статьи 21 настоящего Федерального закона (ч. 2).

Первичная медико-санитарная помощь подразделяется на первичную доврачебную медико-санитарную помощь, первичную врачебную медико-санитарную помощь и первичную специализированную медико-санитарную помощь (ч. 3).

Первичная медико-санитарная помощь оказывается в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара (ч. 6).

Статья 83 ФЗ № 323 от 21.11.2011 регулирует финансовое обеспечение оказания гражданам медицинской помощи.

Как следует из части 1 названной статьи, финансовое обеспечение оказания гражданам первичной медико-санитарной помощи осуществляется за счет:

1) средств обязательного медицинского страхования;

2) бюджетных ассигнований федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации, выделяемых на финансовое обеспечение реализации территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (в части медицинской помощи, не включенной в программы обязательного медицинского страхования, а также расходов, не включенных в структуру тарифов на оплату медицинской помощи, предусмотренную в программах обязательного медицинского страхования);

3) иных источников в соответствии с настоящим Федеральным законом.

Согласно ответу Хабаровского краевого фонда обязательного медицинского страхования от 05.09.2024 № 0-5136/4, ФКУЗ «Медико-санитарная часть № 27» ФСИН России отсутствует в реестре медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования на территории Хабаровского края в 2022-2024 годах.

Федеральным законом от 30.12.2012 N 283-ФЗ "О социальных гарантиях сотрудникам некоторых федеральных органов исполнительной власти и внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации" (далее ФЗ № 283 от 30.12.2012) установлено, что финансирование расходов, связанных с реализацией настоящего постановления, осуществляется за счет бюджетных ассигнований, предусмотренных в федеральном бюджете Федеральной службе исполнения наказаний и Министерству внутренних дел Российской Федерации (за исключением медицинской помощи, оказываемой отдельным категориям граждан Российской Федерации, уволенным со службы в учреждениях и органах уголовно-исполнительной системы Российской Федерации, включенной в базовую программу обязательного медицинского страхования), в отношении:

- сотрудников, имеющих специальные звания и проходящих службу в учреждениях и органах уголовно-исполнительной системы Российской Федерации;

- граждан Российской Федерации, уволенных со службы в указанных учреждениях и органах с правом на пенсию и имеющих стаж службы (выслугу лет) в указанных учреждениях и органах 20 лет и более (в том числе в льготном исчислении), за исключением граждан, уволенных со службы в указанных учреждениях и органах по основаниям, указанным в части 8 статьи 3 Федерального закона "О социальных гарантиях сотрудникам некоторых федеральных органов исполнительной власти и внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации";

- граждан Российской Федерации, уволенных со службы в указанных учреждениях и органах и ставших инвалидами вследствие увечья или иного повреждения здоровья, полученных в связи с выполнением служебных обязанностей, либо вследствие заболевания, полученного в период прохождения службы в указанных учреждениях и органах;

Пунктом «д» ФЗ № 283 от 30.12.2012 установлено, что финансирование расходов, связанных с реализацией настоящего постановления, в части оказания медицинской помощи, входящей в базовую программу обязательного медицинского страхования, осуществляется за счет средств обязательного медицинского страхования в отношении:

- граждан Российской Федерации, уволенных со службы в учреждениях и органах уголовно-исполнительной системы Российской Федерации, таможенных органах Российской Федерации и федеральной противопожарной службе Государственной противопожарной службы с правом на пенсию и имеющих стаж службы (выслугу лет) в указанных учреждениях и органах, федеральной противопожарной службе Государственной противопожарной службы 20 лет и более, в том числе в льготном исчислении (за исключением граждан, уволенных со службы в указанных учреждениях и органах, федеральной противопожарной службе Государственной противопожарной службы, по основаниям, указанным в части 8 статьи 3 Федерального закона "О социальных гарантиях сотрудникам некоторых федеральных органов исполнительной власти и внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации"), членов их семей и лиц, находящихся на их иждивении.

В соответствии с Правилами, утвержденными постановлением Правительства Российской Федерации от 24.04.2019 № 491, бесплатная медицинская помощь, в том числе изготовление и ремонт зубных протезов (за исключением зубных протезов из драгоценных металлов и других дорогостоящих материалов), оказывается и бесплатное обеспечение лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты, выданным врачом (фельдшером), и медицинскими изделиями осуществляется:

а) в медицинских организациях уголовно-исполнительной системы Российской Федерации, Федеральной таможенной службы, Министерства Российской Федерации по делам гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям и ликвидации последствий стихийных бедствий (далее - медицинские организации федеральных органов исполнительной власти) в отношении соответственно следующих лиц:

- сотрудники, имеющие специальные звания (далее - сотрудники), проходящие службу в учреждениях и органах уголовно-исполнительной системы Российской Федерации, таможенных органах Российской Федерации и федеральной противопожарной службе Государственной противопожарной службы;

- граждане Российской Федерации, уволенные со службы в учреждениях и органах уголовно-исполнительной системы Российской Федерации и таможенных органах Российской Федерации с правом на пенсию и имеющие стаж службы (выслугу лет) в указанных учреждениях и органах 20 лет и более (в том числе в льготном исчислении), за исключением граждан, уволенных со службы в указанных учреждениях и органах по основаниям, указанным в части 8 статьи 3 Федерального закона "О социальных гарантиях сотрудникам некоторых федеральных органов исполнительной власти и внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации", а также граждане Российской Федерации, уволенные со службы в учреждениях и органах уголовно-исполнительной системы Российской Федерации и таможенных органах Российской Федерации и ставшие инвалидами вследствие увечья или иного повреждения здоровья, полученных в связи с выполнением служебных обязанностей, либо вследствие заболевания, полученного в период прохождения службы в указанных учреждениях и органах.

Согласно материалам дела, филиал «Центр медицинской и социальной реабилитации» являлся структурным подразделением ФКУЗ МСЧ-27 ФСИН России и осуществлял медицинское обслуживание сотрудников уголовно-исполнительной системы Хабаровского края.

Как следует из содержания иска, в данном филиале кроме сотрудников, осуществлялся также прием врачами пенсионеров уголовно-исполнительной системы и членов их семей с 01.01.2001, однако, с 01.09.2022 прием был прекращен.

Указанное также подтверждается имеющейся в материалах дела выпиской из протокола совещания при заместителе начальника УФСИН России по Хабаровскому краю от 02.09.2022 № 6, где указано, что до момента включения филиала ЦМСР ФКУЗ МСЧ-27 в реестр медицинских организаций, работающих с ОМС, приостановлено оказание любых видов медицинской помощи лицам, не являющимся сотрудниками уголовно-исполнительной системы.

Согласно ответу управления организации медико-санитарного обеспечения от 07.12.2023 № об-22-81647, в 2023 году центром медицинской и социальной реабилитации прорабатывался вопрос об организации деятельности в рамках программы обязательного медицинского страхования (ОМС), однако, в связи с недостаточной функциональной мощностью центра, необходимой для оказания помощи в рамках ОМС, включить филиал в реестр медицинских организаций, работающих в системе ОМС, не представляется возможным.

Согласно уставу, утвержденному приказом ФСИН России от 02.04.2015 № 295, ФКУЗ МСЧ 27 ФСИН России является некоммерческой организацией, юридическим лицом, участником бюджетного процесса – получателем бюджетных средств (п.п. 1.6, 1.7).

Из абз. 19 п. 6.7 устава следует, что в состав ФКУЗ МСЧ 27 ФСИН России в качестве обособленных подразделений, не являющимися юридическими лицами, входит, в том числе, филиал «Центр медицинской и социальной реабилитации» федерального казенного учреждения здравоохранения «Медико-санитарная часть № 27 Федеральной службы исполнения наказаний».

Однако, в соответствии с выпиской из протокола совещания при заместителе начальника УФСИН России по Хабаровскому краю ФИО8 от 02.09.2022 № 6, был рассмотрен вопрос по работе филиала «Центр медицинской и социальной реабилитации» ФКУЗ МСЧ-27 ФСИН России с пенсионерами УИС, членами семей сотрудников УИС с учетом предоставленной информации, об отсутствии возмещения из ТФОМС расходов на оказание медицинской помощи лицам, застрахованным в системе ОМС (пенсионеры УИС, члены семей сотрудников УМС), не организованной работе ЦМСР ФКУЗ МСЧ-27 ФСИН России в системе ОМС, совещание решило до момента включения филиала ЦМРС ФКУЗ МСЧ-27 ФСИН России в реестр медицинских организаций, работающих с ОМС приостановить оказание любых видов медицинской помощи (в том числе выдачу заключений о рекомендации санаторно-курортного лечения) лицам, не являющимся сотрудниками уголовно-исполнительной системы, срок 02.09.2022, далее – до положительного решения вопроса.

Из содержания выписки из протокола Всероссийского совещания с начальником медико-санитарных частей ФСИН России от 11.04.2024 № 11 «Организация медико-санитарного обеспечения учреждений и органов уголовно-исполнительной системы Российской Федерации» следует, что филиал «Центр медицинской и социальной реабилитации» ФКУЗ МСЧ-27 ФСИН России не соответствует требованиям приказа Минздрава России от 31.07.2020 № 788н «Об утверждении порядка организации медицинской реабилитации взрослых». В связи с чем, необходимо принять меры по его упразднению и созданию на его базе зравпункта, медицинской части для организации медицинского обеспечения личного состава территориальных органов ФСИН России.

В связи с изложенным, было предложено рассмотреть вопрос о внесении изменений в Устав ФКУЗ МСЧ 27 ФСИН России (утв. Приказом ФСИН России от 01.04.2015 № 295), а именно, в подпункте 6.7 Устава абзац «филиал «Центр медицинской и социальной реабилитации» федерального казенного учреждения здравоохранения «Медико-санитарная часть № 27 Федеральной службы исполнения наказаний» изложить в следующей редакции: «филиал «Медицинская часть № 2» федерального казенного учреждения здравоохранения «Медико-санитарная часть № 27 Федеральной службы исполнения наказаний (осуществляет медицинское обеспечение личного состава Управления Федеральной службы исполнения наказаний)».

Однако, в соответствии с постановлениями Правительства Российской Федерации от 26.07.2010 № 537 и от 26.07.2010 № 539 приказано внести следующие изменения в Устав ФКУЗ МСЧ 27 ФСИН России (утв. Приказом ФСИН России от 01.04.2015 № 295): подпункт 6.7 устава изложить в следующей редакции: «6.7. В состав Учреждения в качестве обособленных подразделений, не являющихся юридическими лицами, входят: … филиал «Медицинская часть № 2» федерального казенного учреждения здравоохранения «Медико-санитарная часть № 27 Федеральной службы исполнения наказаний…».

В данном абзаце, в отличие от иных абзацев, где указаны назначения обособленных подразделений, входящих в состав ФКУЗ МСЧ 27 ФСИН России, например, филиал «Дом ребенка» осуществляет медицинское обслуживание ФКУ ЛИУ-2 УФСИН России по ЕАО, вопреки предложению на указание назначения обособленного подразделения (осуществляет медицинское обеспечение личного состава Управления Федеральной службы исполнения наказаний), данное назначение приказом утверждено не было.

Указанное обстоятельство, во взаимосвязи с материалами дела и сложившейся ситуацией, в том числе, с тем, что по состоянию на 15.05.2024 ФКУЗ МСЧ 27 ФСИН России имеет лицензию на медицинскую деятельность, а «Центр медицинской и социальной реабилитации» ФКУЗ МСЧ-27 ФСИН России не соответствует требованиям приказа Минздрава России от 31.07.2020 № 788н, кроме того, в соответствии с приказом, подлежит упразднению, а на его базе создано обособленное подразделение филиал «Медицинская часть № 2», не имеющее указание на его непосредственное назначение, в том числе, для разрешения поставленного перед судом вопроса об организации приема врачами пенсионеров УИС и членов их семей данным центром, который юридическим лицом не является, а ФКУЗ МСЧ-27 ФСИН России отсутствует в реестре медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере ОМС, позволяют суду сделать вывод о том, что решение данного вопроса находится в разработке, в настоящее время не установлен механизм реализации прав пенсионеров УИС и членов их семей на надлежащее медико-санитарное обеспечение в полном объеме.

Однако, исследуемые судом документы дают основания полагать, что решение указанного вопроса не стоит на месте, программа государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи находится в движении и ее реализация решается уполномоченными на то органами.

По данным регионального сегмента единого регистра застрахованных лиц в сфере обязательного медицинского страхования на территории Хабаровского края по состоянию на ДАТА, ФИО3 застрахован ДАТА в филиале ООО «Капитал МС» в Хабаровском крае (с ДАТА является застрахованным лицом Хабаровского филиала АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед»), ЕНП № – ответ Хабаровского краевого фонда обязательного медицинского страхования от 24.09.2024 № 07-2974ХК/к-б/2974.

Таким образом, истец, являющийся застрахованным в системе ОМС лицом, имеющий право, в соответствии с Федеральным законом «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» N 323-ФЗ, на охрану здоровья, а также оказание доступной и качественной медицинской помощи, не сможет быть таковой обеспечен, как заявлено в иске, в «Центре медицинской и социальной реабилитации» ФКУЗ МСЧ-27 ФСИН России не соответствующем требованиям приказа Минздрава России от 31.07.2020 № 788н.

Кроме того, истец не лишен права возможности выбора медицинской организации и врача в соответствии с настоящим Федеральным законом, в том числе, поликлинике по месту жительства для получения бесплатной медицинской помощи по полису ОМС, первичной медико-санитарной помощи, в том числе, доврачебной, врачебной и специализированной.

В силу требований ст.13 Гражданского процессуального кодекса России (ГПК РФ) об обязательности судебных постановлений, ст. 210 ГПК РФ об исполнении решения суда в совокупности с положениями пункта 11 Постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 19.12.2003 № 23 «О судебном решении», решение суда должно быть исполнимым.

В случае удовлетворения заявленных истцом требований и возложения на руководство ФКУЗ МСЧ-27 ФСИН России обязанности по организации на базе «Центра медицинской и социальной реабилитации» приема врачами пенсионеров УИС и членов их семей, данное решение не будет отвечать названным требованиям исполнимости, в том числе, во взаимосвязи с приостановлением его работы до включения ФКУЗ МСЧ-27 ФСИН России в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере ОМС, отсутствия ФКУЗ МСЧ-27 ФСИН России в таком реестре и упразднением данного центра и на основании приказа исключения его из устава ФКУЗ МСЧ-27 ФСИН России.

Кроме того, учитывая положения, закрепленные в ст.ст. 10, 118 Конституции России, суд при вынесении решения не вправе подменять компетентные органы, в том числе, законодательной, исполнительной власти в сфере охраны здоровья, осуществляя, таким образом, их функции, и принимать конкретные решения по вопросу, не относящемуся к компетенции суда.

В этой связи, по мнению суда, не имеется оснований для понуждения ответчиков к принятию мер по организации на базе «Центра медицинской и социальной реабилитации» приема врачами пенсионеров УИС и членов их семей.

Истцом при подаче иска была уплачена государственная пошлина в сумме 300 руб.

В силу ст. 333.36 Налогового кодекса Российской Федерации, от уплаты государственной пошлины по делам, рассматриваемым Верховным Судом Российской Федерации в соответствии с гражданским процессуальным законодательством Российской Федерации и законодательством об административном судопроизводстве, судами общей юрисдикции, мировыми судьями, освобождаются, в том числе, истцы - пенсионеры, получающие пенсии, назначаемые в порядке, установленном пенсионным законодательством Российской Федерации.

Таким образом, истец, освобожденный от уплаты государственной пошлины, при подаче иска излишне уплатил государственную пошлину в размере 300 руб., которая подлежит возвращению истцу.

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст.194-199 Гражданского процессуального кодекса РФ, суд

решил:

в удовлетворении исковых требований ФИО3 к ФКУЗ «Медико-Санитарная часть № 27» ФСИН России, начальнику ФКУЗ «Медико-санитарная часть № 27» ФСИН России ФИО7, о возложении обязанности организовать прием врачей- отказать.

Возвратить ФИО3 уплаченную государственную пошлину в размере 300 рублей.

Решение может быть обжаловано в Хабаровский краевой суд через Кировский районный суд города Хабаровска в течение месяца со дня составления в окончательной форме.

Решение суда в окончательной форме изготовлено 18.10.2024.

Судья А.Н. Пискунов

Копия верна.

Судья А.Н. Пискунов

Решение не вступило в законную силу.

Подлинник решения подшит в дело № 2-1452/2024, находится в Кировском районном суде г. Хабаровска.

Секретарь/помощник судьи