Решение № 2-3105/2017 2-3105/2017~М-1896/2017 М-1896/2017 от 31 мая 2017 г. по делу № 2-3105/2017

Дело №


РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

<адрес> ДД.ММ.ГГГГ

Центральный районный суд <адрес> в составе:

председательствующего судьи Шевцовой О.В.,

при секретаре судебного заседания ФИО2,

с участием:

истца ФИО1,

представителей ответчика: ФИО3, ФИО4,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску ФИО1 к ФКУ «Главное бюро МСЭ по <адрес>» Минтруда России о признании недействительным решения бюро медико-социальной экспертизы, о возложении обязанности изменить группы инвалидности,

УСТАНОВИЛ:

истец ФИО1 обратилась в суд с вышеуказанными исковыми требованиями, просила признать недействительным решение об установлении ей ФИО1 II группы инвалидности, обязать ответчика признать ее инвали<адрес> группы. В обоснование заявленных требований указала, что в ДД.ММ.ГГГГ г. ей был поставлен диагноз туберкулез, была госпитализирована в КГБУЗ «Туберкулезная больница» министерства здравоохранения <адрес>. После перенесенного заболевания и проведенного лечения в феврале ДД.ММ.ГГГГ г. ей была установлена I группа инвалидности по общему заболевания сроком на 1 год. ДД.ММ.ГГГГ по результатам проведенной медико-социальной экспертизы ей повторно установлена инвалидность 2 группы. По результатам освидетельствования была выдана индивидуальная программа реабилитации или абилитации инвалида, согласно которой установлена 1 степень ограничения по критерию жизнедеятельности способность к самообслуживанию, 2 степень ограничения по критерию жизнедеятельности способность к трудовой деятельности, а также рекомендовано оказать Комитету по труду и занятости населения <адрес> содействие в трудоустройстве с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ. С принятым решением бюро МСЭ № от ДД.ММ.ГГГГ об установлении 2 группы истец не согласилась и обратилась с заявлением в вышестоящую инстанцию в ФКУ «Главное бюро МСЭ по <адрес>» Минтруда России. ДД.ММ.ГГГГ она получила ответ ФКУ «ГБ МСЭ по <адрес>» Минтруда России от ДД.ММ.ГГГГ, согласно которому ее известили о том, что заочно ДД.ММ.ГГГГ была проведена медико-социальная экспертиза и что, правовых оснований для изменения решения бюро МСЭ № не выявлено. С указанным решением истец не согласна, считает, нарушено ее право, что по состоянию здоровья, по критериям нарушенных функций она является инвалидом I группы. В соответствии с пунктом 1.1.7.2 приложения к Квалификациям и критериям, используемым при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан ФГУ МСЭ, утвержденных приказом Минтруда РФ от ДД.ММ.ГГГГ №, степень нарушения функций в количественной оценке определена ей в размере 70 %. Согласно данному критерию, у нее на сегодняшний день установлена выраженная степень нарушения функции дыхательной системы, характеризующаяся проявлениями активного туберкулеза органов дыхания (фаза инфильтрации, распада, обсеменения МБТ+ или МБТ-, выраженные симптомы интоксикации, анемия, ДН II, ЛСН IIA стадии), что соответствует 2 группе инвалидности. Однако на сегодняшний день ее состояние здоровья только ухудшилось, это проявляется в том, что в силу заболевания у нее начались проблемы с костно-мышечной системой, она не может самостоятельно передвигаться, движения ее ограничены, по квартире передвигается только с помощью опоры (трости, помощи человека), движения ограничены и даже незначительные движения способствуют росту быстрой утомляемости. На улицу выходит крайне редко и только в сопровождении, так как испытывает боль при передвижении и быстро нарастает одышка. Обслуживать себя сама в полном объеме не может, движения ограничены из-за проблем с костной системой. При проведении лечения у нее сохраняется МБТ (+). Форма заболевания является общественно опасной и тем не менее по Индивидуальной программе реабилитации ей рекомендуют устроиться на работе, что крайне недопустимо. Считает, что бюро МСЭ №, а также ФКУ «Главное бюро МСЭ по <адрес>» Минтруда России, не учли полную клиническую картину заболеваний, а именно: что на фоне основного заболевания появились еще сопутствующие заболевания, которые прогрессируют и приводят к ограничению жизнедеятельности; отсутствует возможность самостоятельно передвигаться без опоры, имеются ограничения при движения; в силу заболевания не может осуществлять трудовую деятельностью, ограничена в общении с людьми. При изменении группы инвалидности у нее уменьшился существенно доход. Для поддержания здоровья ей необходимо сбалансированное питание, постоянная витаминотерапия, а также принимать лекарственные средства по сопутствующим заболеваниям. Считает, что эксперты не в полном объеме оценили все критерии ограничения в силу ее заболевания, а также необоснованно внесли в индивидуальную программу реабилитации нуждаемость в трудоустройстве.

В судебном заседании истец исковые требования поддержала, изменений, дополнений не имела, просила иск удовлетворить. Обстоятельства, изложенные в иске, подтвердила. С возражениями ответчика не согласилась, пояснив, что алкогольные напитки не употребляет, о диагнозе «алкогольный гепатит» не знала, потеря в весе, о которой указано ответчиком, была связана с болезнью «воспаление легких», после излечения вес пришел в норму. О том, что прерывала медицинское лечение, не отрицает, так как не могла находиться в больнице в тех условиях, которые там созданы, занималась самолечением, чем ухудшила сове состояние.

Представители ответчика в судебном заседании исковые требования не признали, просили в иске отказать по основаниям, изложенным в письменных возражениях, доводы которого поддержали, представили документы, подтверждающие обстоятельства, указанные в возражениях.

Свидетель ФИО5 пояснил, что он сожительствует с ФИО1, которая в силу своего заболевания «туберкулез открытой формы» не может самостоятельно себя обслуживать, из-за осложнений ей тяжело передвигаться, нарушена костная система. Он ухаживает за ней. Ему известно, что ФИО1 прерывала медицинское лечение, периодически занималась самолечением.

Заслушав указанных лиц, изучив материалы дела, возражения на исковое заявление, суд приходит к следующему.

В соответствии со ст. 56 ГПК РФ каждая сторона должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основания своих требований и возражений, если иное не предусмотрено федеральным законом.

Федеральный закон от ДД.ММ.ГГГГ № 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» определяет государственную политику в области социальной защиты инвалидов в Российской Федерации, целью которой является обеспечение инвалидам равных с другими гражданами возможностей в реализации гражданских, экономических, политических и других прав и свобод, предусмотренных Конституцией Российской Федерации, а также в соответствии с общепризнанными принципами и нормами международного права и международными договорами Российской Федерации.

Согласно ст. 1 указанного Федерального закона, инвалид - лицо, которое имеет нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами, приводящее к ограничению жизнедеятельности и вызывающее необходимость его социальной защиты; ограничение жизнедеятельности - полная или частичная утрата лицом способности или возможности осуществлять самообслуживание, самостоятельно передвигаться, ориентироваться, общаться, контролировать свое поведение, обучаться и заниматься трудовой деятельностью.

Признание лица инвалидом осуществляется федеральным учреждением медико-социальной экспертизы. Порядок и условия признания лица инвалидом устанавливаются Правительством Российской Федерации.

Постановлением Правительства Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ № «О порядке и условиях признания лица инвалидом» утверждены Правила признания лица инвалидом, согласно которым признание гражданина инвалидом осуществляется при проведении медико-социальной экспертизы исходя из комплексной оценки состояния организма гражданина на основе анализа его клинико-функциональных, социально-бытовых, профессионально-трудовых и психологических данных с использованием классификаций и критериев, утверждаемых Министерством труда и социальной защиты Российской Федерации.

Медико-социальная экспертиза проводится для установления структуры и степени ограничения жизнедеятельности гражданина и его реабилитационного потенциала.

Согласно п. 5 Правил признания лица инвалидом, условиями признания гражданина инвалидом являются: а) нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами; б) ограничение жизнедеятельности (полная или частичная утрата гражданином способности или возможности осуществлять самообслуживание, самостоятельно передвигаться, ориентироваться, общаться, контролировать свое поведение, обучаться или заниматься трудовой деятельностью); в) необходимость в мерах социальной защиты, включая реабилитацию и абилитацию.

Наличие одного из указанных условий не является основанием, достаточным для признания гражданина инвалидом.

В зависимости от степени выраженности стойких расстройств функций организма, возникших в результате заболеваний, последствий травм или дефектов, гражданину, признанному инвалидом, устанавливается I, II или III группа инвалидности, а гражданину в возрасте до 18 лет - категория «ребенок-инвалид».

Инвалидность I группы устанавливается на 2 года, II и III групп - на 1 год.

В случае признания гражданина инвалидом устанавливаются причины инвалидности, одной из которой является общее заболевание, а также иные причины, установленные законодательством Российской Федерации.

Приказом Минтруда России от ДД.ММ.ГГГГ N 1024н утверждены Классификации и критерии, используемые при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы, которые определяют основные виды стойких расстройств функций организма человека, обусловленных заболеваниями, последствиями травм или дефектами, и степени их выраженности, а также основные категории жизнедеятельности человека и степени выраженности ограничений этих категорий.

В соответствии с п. 4 Классификаций степень выраженности стойких нарушений функций организма человека, обусловленных заболеваниями, последствиями травм или дефектами, оценивается в процентах и устанавливается в диапазоне от 10 до 100, с шагом в 10 процентов. Выделяются 4 степени выраженности стойких нарушений функций организма человека:

I степень - стойкие незначительные нарушения функций организма человека, обусловленные заболеваниями, последствиями травм или дефектами, в диапазоне от 10 до 30 процентов;

II степень - стойкие умеренные нарушения функций организма человека, обусловленные заболеваниями, последствиями травм или дефектами, в диапазоне от 40 до 60 процентов;

III степень - стойкие выраженные нарушения функций организма человека, обусловленные заболеваниями, последствиями травм или дефектами, в диапазоне от 70 до 80 процентов;

IV степень - стойкие значительно выраженные нарушения функций организма человека, обусловленные заболеваниями, последствиями травм или дефектами, в диапазоне от 90 до 100 процентов.

Степень выраженности стойких нарушений функций организма человека, обусловленных заболеваниями, последствиями травм или дефектами, устанавливается в соответствии с количественной системой оценки, предусмотренной приложением к настоящим классификациям и критериям.

Если приложением к настоящим классификациям и критериям не предусмотрена количественная оценка степени выраженности стойких нарушений той или иной функции организма человека, обусловленных заболеваниями, последствиями травм или дефектами, имеющимися у освидетельствуемого лица, то степень выраженности стойких нарушений функций организма человека в процентном выражении устанавливается федеральным государственным учреждением медико-социальной экспертизы в соответствии с абзацами третьим - шестым настоящего пункта исходя из клинико-функциональной характеристики заболеваний, последствий травм или дефектов, обусловивших вышеуказанные нарушения, характера и тяжести осложнений, стадии, течения и прогноза патологического процесса.

При наличии нескольких стойких нарушений функций организма человека, обусловленных заболеваниями, последствиями травм или дефектами, отдельно оценивается и устанавливается степень выраженности каждого из таких нарушений в процентах. Сначала устанавливается максимально выраженное в процентах нарушение той или иной функции организма человека, после чего определяется наличие (отсутствие) влияния всех других имеющихся стойких нарушений функций организма человека на максимально выраженное нарушение функции организма человека. При наличии указанного влияния суммарная оценка степени нарушения функции организма человека в процентном выражении может быть выше максимально выраженного нарушения функций организма, но не более чем на 10 процентов.

Из пункта 10 Классификаций следует, что критерием для установления первой группы инвалидности является нарушение здоровья человека с IV степенью выраженности стойких нарушений функций организма человека (в диапазоне от 90 до 100 процентов), обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами.

Критерием для установления второй группы инвалидности является нарушение здоровья человека с III степенью выраженности стойких нарушений функций организма (в диапазоне от 70 до 80 процентов), обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами (п. 11 Классификаций).

При рассмотрении дела установлено, что ФИО1 ДД.ММ.ГГГГ подано личное заявление с просьбой о проведении медико-социальной экспертизы, с приложением направления на МСЭ от ДД.ММ.ГГГГ, выданное КГБУЗ «Туберкулезная больница» <адрес>.

Основной направительный диагноз (согласно ф. №): инфильтративный туберкулез левого легкого в фазе распада, обсеменения. МБТ (+). Множественная лекарственная устойчивость, прогрессирование. I группа диспансерного учета. Дыхательная недостаточность 2 степени.

По предоставленным сведениям КГБУЗ «Туберкулезная больница», указанным в ф. № в течение прошедшего периода ФИО1 получает симптоматическую терапию, ежегодно проводится симптоматическое лечение в стационаре. Предъявляет жалобы: на одышку, боль и слабость в нижних конечностях, нарушение походки, болевые ощущения в нижних конечностях. Из статуса ф. №: состояние удовлетворительное. Нормостенического телосложения. Рост 170 см, вес 56 кг. Индекс массы тела 19,3.

К направлению на медико-социальную экспертизу по оспариваемому решению приложен «лист консультаций для МСЭ», где имеются заключения специалистов: невропатолога, хирурга, терапевта.

Из осмотра невролога следует: сухожильные рефлексы справа и слева одинаковы, резко ослаблены на ногах. Ходит в пределах комнаты с помощью трости, походка нарушена. Парестезии в нижних конечностях, гиперестезия в дистальных отделах. Координаторные пробы выполняет верно. Диагноз: токсическая энцефалопатия II степени, периферическая сенсорно-моторная полинейропатия нижних конечностей токсического генеза.

Из заключения терапевта следует: алкогольная болезнь, хронический этаноловый гепатит, нормохромная анемия средне-тяжелого течения.

На основании п. 23 Правила признания лица инвалидом, по решению бюро медико-социальная экспертиза ФИО1 проведена заочно.

Указанный в направлении на МСЭ (ф. №) основной диагноз в соответствии с пунктом 1.1.7.2 Приложения к классификациям и критериям, оценивается в 70 - 80 процентов количественной оценки. Данные нарушения являются стойкими выраженными нарушениями функции дыхания (III степени), и служит критерием для установления второй группы инвалидности.

У ФИО1 помимо основной патологии - туберкулеза легких имеются сопутствующие заболевания: алкогольная болезнь в сочетании токсической полинейропатей нижних конечностей, хронический этаноловый гепатит, сопровождающийся нормохромной анемией средней степени тяжести.

ФИО1 разработана индивидуальная программа реабилитации и абилитации инвалида в которой даны рекомендации о возможности трудовой деятельности с учетом имеющегося заболевания. Трудовые рекомендации сформированы на основании пункта 6.1 Гигиенических требований к условиям труда инвалидов, утвержденных Постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от ДД.ММ.ГГГГ. № «Об утверждении СП №».

Решение бюро № истец обжаловала в главном бюро.

Экспертный состав № ФКУ «ГБ МСЭ по <адрес>» Минтруда России провел освидетельствование в порядке обжалования ДД.ММ.ГГГГ, правовых оснований для изменения решения бюро не выявлено.

Указанные обстоятельства, подтверждаются представленными представителями ответчика медицинскими документами.

При таких обстоятельствах, суд не находит исковые требования истца подлежащими удовлетворению, считает их необоснованными, правовых оснований для возложения обязанности на ответчика признать истца инвалидом I группы, не имеется. Оснований сомневаться в обжалуемом решении главного бюро медико-социальной экспертизы по хабаровскому краю, судом не установлено.

Действия ответчика при установлении группы инвалидности истцу произведены в соответствии с требованиями действующего законодательства Российской Федерации. Нарушение прав истца в данном случае отсутствует.

Руководствуясь ст. ст. 194-199 ГПК РФ, суд,

РЕШИЛ:

в удовлетворении исковых требований отказать полностью.

Решение может быть обжаловано в <адрес>вой суд, в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме, через Центральный районный суд <адрес>.

Мотивированное решение составлено ДД.ММ.ГГГГ.

Судья О.В. Шевцова