Постановление № 5-144/2019 от 22 июля 2019 г. по делу № 5-144/2019

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

г. Каменск-Шахтинский 23 июля 2019 года

Судья Каменского районного суда Ростовской области Федонин А.А., с участием представителя юридического лица, в отношении которого ведется дело об административном правонарушении – адвоката Исаевой Ю.И., рассмотрев в открытом судебном заседании в помещении суда дело об административном правонарушении, предусмотренном частью 3 статьи 19.20 КоАП РФ, в отношении юридического лица – МБУЗ "Центральная городская больница" г.Каменска-Шахтинского, расположенного по адресу: <адрес>,

УСТАНОВИЛ:

На основании приказа ВрИО руководителя Территориального органа Росздравнадзора по Ростовской области ФИО1 № П61-163/19 от 23 апреля 2019 года, с 16 мая по 28 мая 2019 года проведена внеплановая документарная проверка в отношении МБУЗ "Центральная городская больница" г.Каменска-Шахтинского, расположенного по адресу: <адрес>, с целью проверки фактов, изложенных в обращении вх. №О61-269/19 от 17.04.2019г, о ненадлежащей, по мнению заявителя, медицинской помощи, оказанной Р. в период её нахождения на стационарном лечении в кардиологическом отделении МБУЗ "ЦГБ" с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ и в неврологическом отделении МБУЗ "ЦГБ" с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ (день смерти). При проведении проверки выявлены нарушения обязательных требований, являющихся также нарушением лицензионных требований, предусмотренных «Положением о лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра "Сколково"», утвержденным постановлением Правительства РФ от 16.04.2012г № 291, а именно:

В нарушение требований п.2 ч.1 ст.37 Федерального закона от 21.11.2011г № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации, п. 20 "Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "анестезиология и реаниматология", утвержденному приказом Минздрава России от 15.11.2012г № 919н Р. при наличии показаний для проведения экстренной медицинской помощи, включающей в себя мероприятия по восстановлению, замещению и поддержанию жизненно важных функций организма пациентка не переведена для проведения лечения в отделение анестезиологии и реанимации МБУЗ "ЦГБ".

В нарушение требований ч.2, 5 ст.70 Федерального закона от 21.11.2011г № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации, лечащим врачом, в период нахождения Р. в МБУЗ "ЦГБ" с 23.03.2019г по 24.03.2019г, не было организовано своевременное квалифицированное всестороннее обследование и лечение пациента, не установлен при жизни диагноз, который явился причиной смерти данного пациента, а именно: Разорванная расслаивающаяся аневризма брюшного отдела аорты на фоне атеросклероза аорты и магистральных артерий. Таким образом, пациенту не была оказана специализированная медицинская помощь с привлечением врачей-специалистов – сосудистых хирургов.

В нарушение "Стандарта оснащения терапевтического кабинета", утвержденного приказом Министерства здравоохранения РФ от 15.11.2012г № 923н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "терапия" в терапевтическом кабинете МБУЗ "ЦГБ", в котором Р. оказывалась медицинская помощь врачами-терапевтами Ж. и В., отсутствуют: инструменты и оборудование для оказания экстренной помощи 1 набор, лента измерительная 1, лупа ручная 1 (не указаны в представленном для проведения проверки документе под названием: "Оснащение терапевтического кабинета").

В нарушение "Стандарта оснащения кабинета врача-невролога и клинико-диагностического кабинета", утвержденного приказом Министерства здравоохранения РФ от 15.11.2012г № 926н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при заболеваниях нервной системы" в кабинете врача-невролога МБУЗ "ЦГБ" в котором Р. оказывалась медицинская помощь врачом-неврологом В-й, отсутствуют: камертон 1, набор пахучих веществ для исследования функций обонятельного анализатора 2, персональный компьютер с программами когнитивной реабилитации 1 (не указаны в предоставленном для проведения проверки документе под названием: "Оснащение кабинета врача-невролога").

В нарушение "Стандарта оснащения неврологического отделения и специализированного неврологического центра", утвержденного приказом Министерства здравоохранения РФ от 15.11.2012г № 926н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при заболеваниях нервной системы" в неврологическом отделении МБУЗ "ЦГБ" в котором Р. оказывалась медицинская помощь врачами-неврологами М. и Я., отсутствуют: кровать функциональная по числу коек, стол прикроватный по числу коек, стабилограф компьютерный (устройство для диагностики функции равновесия) 1, электроэнцефалограф 1, электромиограф (нейромиограф, миограф) 1, персональный компьютер с программами когнитивной реабилитации 2 на 60 коек (не указаны в представленном для проведения проверки документе под названием: "Оснащение неврологического отделения").

В нарушение "Стандарта оснащения кардиологического отделения с палатой реанимации и интенсивной терапии", утвержденного приказом Министерства здравоохранения РФ от 15.11.2012г № 918н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями" в кардиологическом отделении МБУЗ "ЦГБ", в котором Р. оказывалась медицинская помощь врачом-кардиологом К., отсутствуют: аппарат для вспомогательного кровообращения 1 на 9 коек, наборы для катетеризации магистральных сосудов однократного пользования 100 наборов на 1 койку на год, набор для интубации трахеи 2 на 1 палату реанимации и интенсивной терапии, инфузоматы 1 на койку, тонометры прикроватные на 1 койку, глюкометр 1 на 1 палату реанимации и интенсивной терапии, мобильный переносной набор для проведения реанимационных мероприятий в других отделениях, включающий воздуховод, аппарат для ручной искусственной вентиляции лёгких, наружный ручной дефибриллятор с возможностью контроля ЭКГ с собственных электродов и автономным питанием, шприцы, набор лекарственных средств 1 на 1 палату реанимации и интенсивной терапии, аппарат экспресс определения международного нормализованного отношения портативный 1, аппарат экспресс определения кардиомаркеров портативный 1, сейф для хранения ядовитых и сильнодействующих медицинских препаратов 2 (не указаны в представленном для проведения проверки документе под названием: "Оснащение кардиологического отделения").

В связи с указанным, 17 июня 2019 года, начальником отдела организации контроля и надзора в сфере здравоохранения Территориального органа Росздравнадзора по Ростовской области ФИО2 в отношении МБУЗ "Центральная городская больница" г.Каменска-Шахтинского составлен протокол об административном правонарушении, предусмотренном частью 3 статьи 19.20 КоАП РФ и дело об административном правонарушении передано на рассмотрение в суд.

В судебном заседании представитель МБУЗ "Центральная городская больница" г.Каменска-Шахтинского вину в совершении административного правонарушения, предусмотренного ст.19.20 ч.3 КоАП РФ признал в полном объёме. При этом сослался на бедственное положение МБУЗ "Центральная городская больница" <адрес> из-за недофинансирования его неотложных нужд. Руководство этой организации запрашивало компетентные органы о возможности выделения ей дополнительных финансовых средств для приобретения необходимого оборудования, инвентаря, но запросы остались без удовлетворения. Руководитель организации и само юридическое лицо привлечены к административной ответственности за аналогичные нарушения по другим составам административных правонарушений. Представитель МБУЗ "Центральная городская больница" г.Каменска-Шахтинского просит суд при вынесении постановления учесть указанные обстоятельства, как смягчающие и исключительные, а также применить положения ст.2.2 КоАП и снизить предусмотренное законом наказание вдвое.

Выслушав представителя МБУЗ "Центральная городская больница" г.Каменска-Шахтинского, а также исследовав материалы дела, судья приходит к следующему.

В соответствии с ч. 3 ст. 19.20 КоАП РФ, осуществление деятельности, не связанной с извлечением прибыли, с грубым нарушением требований или условий специального разрешения (лицензии), если такое разрешение (лицензия) обязательно (обязательна) влечет назначение административного наказания.

В примечании к данной статье указывается, что понятие грубого нарушения устанавливается Правительством Российской Федерации в отношении конкретного лицензируемого вида деятельности.

Согласно пункту 6 Положения о лицензировании медицинской деятельности, утвержденного Постановлением Правительства Российской Федерации от 16 апреля 2012 года N 291, осуществление медицинской деятельности с грубым нарушением лицензионных требований влечет за собой ответственность, установленную законодательством Российской Федерации. Под грубым нарушением понимается невыполнение лицензиатом требований, предусмотренных пунктом 4 и подпунктами "а", "б" и "в(1)" пункта 5 настоящего Положения, повлекшее за собой последствия, установленные частью 11 статьи 19 Федерального закона "О лицензировании отдельных видов деятельности". Согласно части 11 статьи 19 Федерального закона "О лицензировании отдельных видов деятельности" исчерпывающий перечень грубых нарушений лицензионных требований в отношении каждого лицензируемого вида деятельности устанавливается положением о лицензировании конкретного вида деятельности. При этом к таким нарушениям лицензионных требований могут относиться нарушения, повлекшие за собой: возникновение угрозы причинения вреда жизни, здоровью граждан, вреда животным, растениям, окружающей среде, объектам культурного наследия (памятникам истории и культуры) народов Российской Федерации, а также угрозы чрезвычайных ситуаций техногенного характера; человеческие жертвы или причинение тяжкого вреда здоровью граждан, причинение средней тяжести вреда здоровью двух и более граждан, причинение вреда животным, растениям, окружающей среде, объектам культурного наследия (памятникам истории и культуры) народов Российской Федерации, возникновение чрезвычайных ситуаций техногенного характера, нанесение ущерба правам, законным интересам граждан, обороне страны и безопасности государства.

В соответствии с п.2 ч.1 ст. 37, п. 1 ч.1 ст.79 Федерального закона от 21.11.2011г № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" медицинская помощь, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации, организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, утверждаемыми уполномоченными федеральным органом исполнительной власти и обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями; Медицинская организация обязана оказывать гражданам медицинскую помощь в экстренной форме.

Порядок оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "анестезиология и реаниматология", утвержден приказом Министерства здравоохранения РФ от 15.11.2012г № 919н.

В соответствии с п.20 Порядка оказания медицинской помощи по профилю "анестезиология и реаниматология", специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь, медицинская помощь по профилю "анестезиология и реаниматология" оказывается врачами-анестезиологами-реаниматологами и медицинскими сестрами-анестезистами в стационарных условиях и условиях дневного стационара и включает в себя мероприятия по профилактике боли при болезненных лечебных и диагностических вмешательствах, лечении боли, восстановлении, замещении и поддержании жизненно важных функций организма в состояниях угрожающих жизни пациента и требующих использования специальных методов и сложных медицинских технологий.

Судья считает, что вина МБУЗ "Центральная городская больница" г. Каменск-Шахтинского в совершении вмененного ему административного правонарушения, установлена и подтверждается, кроме признания вины представителем нарушителя, следующими доказательствами:

распоряжением № П61-163/19 от 23 апреля 2019 года о проведении внеплановой документарной проверки в отношении МБУЗ "Центральная городская больница" г. Каменск-Шахтинского (л.д. 69-72);

актом проверки № 163 от 28 мая 2019 года (л.д.62-66);

предписанием № 163 от 28 мая 2019 года об устранении нарушений (л.д.67-68);

протоколом от 17 июня 2019 года об административном правонарушении (л.д.4-9);

Действия МБУЗ "Центральная городская больница" г. Каменск-Шахтинского, допустившего осуществление деятельности, не связанной с извлечением прибыли, с грубым нарушением требований или условий специального разрешения (лицензии), если такое разрешение (лицензия) обязательно (обязательна), судья квалифицирует по части 3 статьи 19.20 КоАП РФ.

При назначении административного наказания, судья учитывает характер совершенного административного правонарушения, сведения о правонарушителе.

Обстоятельств отягчающих административную ответственность правонарушителя, не установлено.

Обстоятельством, смягчающим административную ответственность МБУЗ "Центральная городская больница" г.Каменск-Шахтинского, суд учитывает его сложное финансовое положение по обеспечению необходимым оборудованием и инструментарием.

Данные обстоятельства суд не признаёт исключительными, поскольку считает, что руководством организации не приняты все возможные меры для решения проблем деятельности предприятия с использованием всех предоставленных законом возможностей.

При таких обстоятельствах судья полагает необходимым подвергнуть МБУЗ "Центральная городская больница" г.Каменск-Шахтинского административному наказанию в виде административного штрафа в минимальном размере, предусмотренном ч.3 ст19.20 КоАП РФ.

На основании выше изложенного, руководствуясь статьями 29.9, 29.10 КоАП РФ,

ПОСТАНОВИЛ:

Признать юридическое лицо – МБУЗ "Центральная городская больница" г. Каменск-Шахтинского, расположенное по адресу: <адрес> виновным в совершении административного правонарушения, предусмотренного частью 3 статьи 19.20 Кодекса РФ об АП, и назначить ему административное наказание в виде административного штрафа в размере 150 000 (сто пятьдесят тысяч) рублей.

Штраф подлежит оплате по реквизитам: <данные изъяты>.

Постановление может быть обжаловано в Ростовский областной суд непосредственно или через Каменский районный суд Ростовской области в течение 10 суток с момента получения или вручения копии постановления.

СУДЬЯ___________________