Решение № 2-112/2019 2-112/2019~М-89/2019 М-89/2019 от 18 августа 2019 г. по делу № 2-112/2019

Р Е Ш Е Н И Е

Именем Российской Федерации

р.п. Большое Мурашкино 19 августа 2019 года

Большемурашкинский районный суд Нижегородской области в составе председательствующего судьи Гусева И.Г.,

при секретаре Потемкиной Т.А.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ярославской области к ФИО1 о возмещении затрат на оказание медицинской помощи,

У С Т А Н О В И Л:

В обоснование своих требований истец указал, что приговором Переславского районного суда Ярославской области от 21.12.2018г. ответчик Пак Е.А. осужден по ч.1 ст.264 УК РФ. Указанным приговором установлена вина ответчика в совершении противоправных действий, которыми был причинен вред здоровью потерпевшего С.., который застрахован в системе обязательного медицинского страхования. С. проходил стационарное лечение с 13.08.2018 по 17.08.2018 в ГБУЗ ЯО «Переславская центральная районная больница» и с 17.08.2018 по 06.09.2018 в ГАУЗ ЯО «Клиническая больница скорой медицинской помощи имени Н.В.Соловьева». За лечение С.. в указанных медицинских учреждениях из средств обязательного медицинского страхования было выплачено соответственно 178871 рубль и 74285,56 рубля.

Просит взыскать с ответчика средства обязательного медицинского страхования, затраченные на оказание медицинской помощи С. в размере 253156,56 рубля (л.д.4-7).

Истец ТФОМС Ярославской области своего представителя в судебное заседание не направил, о времени и месте слушания дела извещен надлежащим образом (л.д.54), при подаче иска просил рассмотреть дело в отсутствие представителя истца (л.д.7).

В соответствие с ч.5 ст.167 ГПК РФ суд находит возможным рассмотрение дела в отсутствие представителя истца.

Ответчик Пак Е.А. в судебное заседание не явился, причины неявки суду не сообщил, об отложении разбирательства дела не ходатайствовал, о времени и месте слушания дела извещался надлежащим образом (л.д.57-59).

В соответствие с ч.4 ст.167 ГПК РФ суд находит возможным рассмотрение дела в отсутствие ответчика.

Исследовав представленные в дело доказательства, суд полагает, что исковые требования подлежат удовлетворению.

Приговором Переславского районного суда Ярославской области от 21.12.2018г. (вступил в законную силу 07.02.2019г.) установлено, что 13.08.2018г. по вине ответчика Пака Е.А., управлявшего автомобилем <данные изъяты>, произошло ДТП, в результате которого С.. причинены телесные повреждения вызвавшие тяжкий вред здоровью (л.д.40-43).

В соответствие с ч.4 ст.61 ГПК РФ вступивший в законную силу приговор суда по уголовному делу обязателен для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого вынесен приговор суда, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

С. в связи с полученными в ДТП травмами проходил стационарное лечение с 13.08.2018 по 17.08.2018 в ГБУЗ ЯО «Переславская центральная районная больница» и с 17.08.2018 по 06.09.2018 в ГАУЗ ЯО «Клиническая больница скорой медицинской помощи имени Н.В.Соловьева». За лечение С.. в указанных медицинских учреждениях из средств обязательного медицинского страхования было выплачено соответственно 178871 рубль и 74285,56 рубля. Это подтверждается выпиской из реестра счета (л.д.9) и копиями платежных поручений № от 17.09.2018 и № от 17.10.2018 о перечислении названным лечебным учреждениям денежных средств из фонда ОМС за оказанные медицинские услуги (л.д.30-31). Расходование на лечение С. средств ОМС в заявленных суммах ответчиком не оспаривается. Доказательств, свидетельствующих о том, что данные расходы не производились либо произведены в меньшем размере, ответчик вопреки положениям ст.56 ГПК РФ суду не предоставил.

В соответствии со ст. 1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Согласно ст. 1081 ГК РФ лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом, имеет право обратного требования к этому лицу в размере выплаченного возмещения.

Порядок возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью регулируется Федеральным законом от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации".

Согласно пункту 1 статьи 7 Федерального закона от 16.07.1999 г. N 165-ФЗ "Об основах обязательного социального страхования" необходимость получения медицинской помощи является видом социальных страховых рисков.

В силу подпункта 8 пункта 1 статьи 11, статьи 17 Федерального закона от 16.07.1999 г. N 165-ФЗ "Об основах обязательного социального страхования", страховщики имеют право обращаться в суд с исками о защите своих прав и возмещении причиненного вреда, в том числе предъявлять регрессные иски о возмещении понесенных расходов. Одним из источников поступления денежных средств в бюджеты фондов конкретных видов обязательного социального страхования являются денежные средства, возмещаемые страховщикам в результате регрессных требований к ответственным за причинение вреда застрахованным лицам.

Пунктом 1 части 1 статьи 16 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" предусмотрено право застрахованных лиц на бесплатное оказание медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая: на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования.

Согласно статье 38 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования за счет целевых средств.

В силу п.11 ч.7 ст.34 указанного Федерального закона Территориальный фонд ОМС вправе предъявлять иск к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.

Данная норма свидетельствует о том, что Территориальный фонд ОМС Ярославской области имеет право регрессного требования к ответчику Паку Е.А. как к лицу, причинившему вред.

Согласно сведениям, полученным из общедоступной базы РСА, на момент ДТП 13.08.2018г. ответственность Пака Е.А. по ОСАГО застрахована не была (л.д.60-61). Доказательств обратному ответчиком в суд не представлено.

Кроме того, согласно п.4.10 Правил обязательного страхования гражданской ответственности владельцев транспортных средств, являющихся приложением к Положению Центрального банка Российской Федерации от 19.09.2014 года N 431-П, органы государственного социального страхования и социального обеспечения, а также страховые медицинские организации не вправе предъявлять регрессные требования к страховщику, осуществляющему обязательное страхование.

Доказательств существованию обстоятельств, влекущих возложение ответственности за причиненным ответчиком вред на иных лиц (причинение вреда при исполнении трудовых обязанностей и т.п.), ответчик суду не предоставил.

Таким образом, обязанность по возмещению затрат истца на оказание медицинской помощи С. необходимо возложить на непосредственного причинителя вреда ответчика Пака Е.А.

На основании ст.98 ГПК РФ в связи с удовлетворением иска с ответчика в пользу истца подлежат взысканию расходы по оплате госпошлины в размере 5732 рубля (л.д.8).

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст. 194-199 ГПК РФ, суд

Р Е Ш И Л:

Исковые требования ТФОМС Ярославской области удовлетворить.

Взыскать с ФИО1 в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ярославской области в счет возмещения затрат на оказание медицинской помощи С. 253156 (Двести пятьдесят три тысячи сто пятьдесят шесть) рублей 56 копеек и расходы по оплате государственной пошлины в размере 5732 (Пять тысяч семьсот тридцать два) рубля, а всего 258888 (Двести пятьдесят восемь тысяч восемьсот восемьдесят восемь) рублей 56 копеек.

Решение может быть обжаловано в Нижегородский областной суд в течение месяца со дня принятия решения в окончательной форме через районный суд.

Мотивированное решение (решение в окончательной форме) изготовлено 23 августа 2019 года.

Председательствующий И.Г.Гусев