Решение № 2-280/2024 от 25 февраля 2024 г. по делу № 2-280/2024

61RS0013-01-2023-005634-10

Дело № 2-280/2024


РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

26 февраля 2024 года г. Красный ФИО1, Ростовской области

Красносулинский районный суд Ростовской области в составе:

председательствующего судьи Галагановой О.В.,

при секретаре Никитиной У.П.,

рассмотрев в открытом судебном заседании в помещении суда гражданское дело по исковому заявлению Фонда пенсионного и социального страхования РФ по Ростовской области к ФИО2, ФКУ Главное бюро медико-социальной экспертизы по Ростовской области Министерства труда и социальной защиты РФ о признании недействительными справки и выписки из акта освидетельствования гражданина, признанного инвалидом, суд,

УСТАНОВИЛ:

Фонд пенсионного и социального страхования РФ по Ростовской области обратился в суд с иском к ФИО2, ФКУ "Главное бюро медико-социальной экспертизы по Ростовской области" Министерства труда и социальной защиты РФ о признании недействительными с момента выдачи справки серии МСЭ-2012 № от 21.01.2013, выписки из акта освидетельствования гражданина, признанного инвалидом серии МСЭ-2012 № от 21.01.2013, выданных Бюро № ФКУ «Главное бюро медико-социальной экспертизы по <адрес>» Министерства труда и социальной защиты РФ об установлении ФИО2 повторно <данные изъяты> группы инвалидности с 01 февраля 2013 года бессрочно.

Требования иска мотивированы тем, что в рамках проведения проверки законности получения гражданами справок об установлении инвалидности и обоснованности получения социальных выплат, установлено, что в Единой автоматизированной вертикально интегрированной информационной системе (ЕАВИИАС), используемой при проведении МСЭ, данные о прохождении медико-социальной экспертизы ФИО2 отсутствуют, также, как и медико-экспертная документация на бумажном носителе, в связи с чем, Главное бюро МСЭ не имеет возможности подтвердить факт установления инвалидности.

Таким образом, отсутствуют объективные данные, подтверждающие прохождение ФИО2 медико-социальной экспертизы, которая фактически, не пройдя освидетельствование, необоснованно получила справку об инвалидности и являлась получателем пенсии по инвалидности и ежемесячных денежных выплат (ЕДВ).

Дело рассмотрено в отсутствие представителя истца, извещенного о времени и месте рассмотрения дела, согласно его ходатайству.

Представитель ответчика ФКУ «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Ростовской области» Министерства труда и социальной защиты РФ в судебное заседание не явился, извещен надлежащим образом о времени и месте рассмотрения дела, представил отзыв, в котором подтвердил, что не располагает документальными сведениями о прохождении 21 января 2013 года ФИО2, медико-социальной экспертизы в бюро № 30 – филиале ФКУ ГБ «МСЭ Ростовской области» Минтруда РФ.

Ответчик ФИО2 в судебном заседании иск не признала, и пояснила, что она никому не платила деньги. В 2012 году ей была установлена <данные изъяты> инвалидности по зрению на один год. Через год она снова прошла больницу, была на комиссии, где первый раз получала справку. Она отдала все документы, которые у нее имелись, и ей была установлена вторая группа инвалидности повторно с 01 февраля 2013 года бессрочно. Ответчик ФИО2 пояснила, что не желает проходить медико-социальную экспертизу. Медицинские документы, подтверждающие ее состояние здоровья на 21.01.2013 года, у нее не сохранились, поскольку она их отдала. ФИО2 предоставила на обозрение суда выписной эпикриз от 31.08.2011; направление МБУЗ УГБ <адрес> № от 24.11.2011 в Областную клиническую больницу № на консультацию к врачу офтальмологу, выписку из истории болезни ; медицинскую карту амбулаторного больного от 25.11.2011; выписку из медицинской карты амбулаторного больного Областной консультативной поликлиники ГУЗ РОКБ; направление на медико-социальную экспертизу МБУЗ ЦГБ <адрес> от 16.01.2012; отрывной талон к направлению; ИПР к акту освидетельствования № от 23.01.2012 на срок до ДД.ММ.ГГГГ; справку МСЭ-212 № от 21.01.2013, копии которых приобщены к материалам дела.

Ответчик ФИО2 не смогла объяснить, почему у нее нет ИПР после прохождения медико-социальной экспертизы 21.01.2013, но настаивала на том, что она проходила процедуру медико-социальной экспертизы. ФИО2 подтвердила, что выплата пенсии по инвалидности и ЕДВ прекращены с 01.06.2021, но данные решение территориального органа Пенсионного Фонда она не оспаривала.

Исследовав представленные доказательства, оценив их по правилам ст.67 ГПК РФ, суд приходит к следующему.

В соответствии со ст. 1 Федерального закона от 24.11.1995 № 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» инвалидом признается лицо, которое имеет нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами, приводящее к ограничению жизнедеятельности и вызывающее необходимость его социальной защиты.

Ограничение жизнедеятельности - полная или частичная утрата лицом способности или возможности осуществлять самообслуживание, самостоятельно передвигаться, ориентироваться, общаться, контролировать свое поведение, обучаться и заниматься трудовой деятельностью.

В зависимости от степени расстройства функций организма и ограничения жизнедеятельности лицам, признанным инвалидами, устанавливается группа инвалидности.

Признание лица инвалидом осуществляется федеральным учреждением медико-социальной экспертизы.

Порядок и условия признания лица инвалидом устанавливаются Правительством Российской Федерации.

Правительство Российской Федерации Постановлением от 20.02.2006 г. № 95 утвердило Правила признания лица инвалидом, которые определяют в соответствии с Федеральным законом «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» порядок и условия признания лица инвалидом. Признание лица инвалидом осуществляется федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы: Федеральным бюро медико-социальной экспертизы, главными бюро медико-социальной экспертизы, а также бюро медико-социальной экспертизы в городах и районах, являющимися филиалами главных бюро.

Признание гражданина инвалидом осуществляется при проведении медико-социальной экспертизы исходя из комплексной оценки состояния организма гражданина на основе анализа его клинико-функциональных, социально- бытовых, профессионально-трудовых и психологических данных с использованием и критериев, утверждаемых Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации.

Медико-социальная экспертиза проводится для установления структуры и степени ограничения жизнедеятельности гражданина и его реабилитационного потенциала.

Согласно пункту 5 Правил условиями признания гражданина инвалидом являются:

а) нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами;

б) ограничение жизнедеятельности (полная или частичная утрата гражданином способности или возможности осуществлять самообслуживание, самостоятельно передвигаться, ориентироваться, общаться, контролировать свое поведение, обучаться или заниматься трудовой деятельностью);

в) необходимость в мерах социальной защиты, включая реабилитацию.

В соответствии с пунктом 6 Правил наличие одного из указанных в пункте 5 настоящих Правил условий не является основанием, достаточным для признания гражданина инвалидом.

В зависимости от степени ограничения жизнедеятельности, обусловленного стойким расстройством функций организма, возникшим в результате заболеваний, последствий травм или дефектов, гражданину, признанному инвалидом, устанавливается I, II или III группа инвалидности.

Инвалидность I группы устанавливается на 2 года, II и III групп - на 1 год (п. 9 Правил).

Пунктом 13 Правил определены условия и основания установления группы инвалидности без указания срока переосвидетельствования, в соответствии с которыми гражданам устанавливается группа инвалидности без указания срока переосвидетельствования, а гражданам, не достигшим 18 лет, - категория «ребенок-инвалид» до достижения гражданином возраста 18 лет:

не позднее 2 лет после первичного признания инвалидом (установления категории «ребенок-инвалид») гражданина, имеющего заболевания, дефекты, необратимые морфологические изменения, нарушения функций органов и систем организма по перечню согласно приложению; не позднее 4 лет после первичного признания гражданина инвалидом (установления категории «ребенок-инвалид») в случае выявления невозможности устранения или уменьшения в ходе осуществления реабилитационных или абилитационных мероприятий степени ограничения жизнедеятельности гражданина, вызванного стойкими необратимыми морфологическими изменениями, дефектами и нарушениями функций органов и систем организма (за исключением указанных в приложении к настоящим Правилам).

Установление группы инвалидности без указания срока переосвидетельствования может быть осуществлено при первичном признании гражданина инвалидом по вышеуказанным основаниям, при отсутствии положительных результатов реабилитационных или абилитационных мероприятий, проведенных гражданину до его направления на медико-социальную экспертизу. При этом необходимо, чтобы в направлении на медико-социальную экспертизу, выданному гражданину медицинской организацией, оказывающей ему медицинскую помощь и направившей его на медико-социальную экспертизу, либо в медицинских документах в случае направления гражданина на медико-социальную экспертизу в соответствии с пунктом 17 настоящих Правил содержались данные об отсутствии положительных результатов таких реабилитационных или абилитационных мероприятий.

Разделом III Правил закреплен порядок направления гражданина на медико-социальную экспертизу.

Согласно пунктам 15-16 Правил гражданин направляется на медико-социальную экспертизу медицинской организацией независимо от ее организационно-правовой формы, органом, осуществляющим пенсионное обеспечение, либо органом социальной защиты населения.

Медицинская организация направляет гражданина на медико-социальную экспертизу после проведения необходимых диагностических, лечебных и реабилитационных или абилитационных мероприятий при наличии данных, подтверждающих стойкое нарушение функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами.

При этом в направлении на медико-социальную экспертизу, форма которого утверждается Министерством труда и социальной защиты Российской Федерации и Министерством здравоохранения Российской Федерации, указываются данные о состоянии здоровья гражданина, отражающие степень нарушения функций органов и систем, состояние компенсаторных возможностей организма, а также результаты проведенных реабилитационных или абилитационных мероприятий.

Приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 31.01.2007 г. № 77 утверждена форма направления на медико-социальную экспертизу – форма № 088/у-06.

В соответствии с п. 24 Правил признания лица инвалидом, утвержденных Постановлением Правительства Российской Федерации от 20.02.2006 г. № 95 медико-социальная экспертиза проводится по заявлению гражданина (его законного представителя). Заявление подается в бюро в письменной форме с приложением направления на медико-социальную экспертизу, выдаваемое организацией, оказывающей лечебно-профилактическую помощь (органом осуществляющим пенсионное обеспечение, органом социальной защиты населения), и медицинских документов, подтверждающих нарушение здоровья.

Приказом Минздравсоцразвития РФ от 11.04.2011 №295н « Об утверждении административного регламента по предоставлению государственной услуги по проведению медико-социальной экспертизы», результатом предоставления государственной услуги является при установлении инвалидности-выдача справки, подтверждающей факт установления инвалидности, и выдача индивидуальной программы реабилитации инвалида. Согласно п.24 документами, необходимыми для предоставления государственной услуги, являются, в числе прочего заявление гражданина, которое подается в бюро в виде бумажного или электронного документа, а также направление на медико-социальную экспертизу, выданное организацией, оказывающей лечебно-профилактическую помощь, по форме №088/у-06.

Организация, оказывающая лечебно-профилактическую помощь, направляет гражданина на медико-социальную экспертизу после проведения необходимых диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий, при наличии данных, подтверждающих стойкое нарушение функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами.

Специалисты бюро, проводившие медико-социальную экспертизу получателю государственной услуги, признанному инвалидом, разрабатывают специальную программу реабилитации инвалида. Индивидуальная программа реабилитации инвалида(ребенка-инвалида) может быть выдана получателю государственной услуги(его законному представителю) по его желанию в виже бумажного и/или электронного документов. Индивидуальная программа реабилитации инвалида(ребенка-инвалида), оформленная в виде бумажного документа, должна быть подписана руководителем бюро(главного бюро, Федерального бюро), заверена печатью и может быть выдана на руки или направлена почтовой связью получателю государственной услуги(его законному представителю). Электронный документ, предусмотренный данным пунктом, оформляется с электронной цифровой подписью и направляется гражданину с использованием единого портала государственных и муниципальных услуг.

При проведении медико-социальной экспертизы получателя государственной услуги составляется акт медико-социальной экспертизы получателя государственной услуги и ведется протокол заседания бюро(главного бюро, Федерального бюро).

Оформленный акт медико-социальной экспертизы получателя государственной услуги и протокол заседания бюро подписываются руководителем бюро(главного бюро, Федерального бюро), специалистами, принимавшими решение, и заверяются печатью бюро.

Акт медико-социальной экспертизы получателя государственной услуги и протокол заседания бюро(главного бюро, Федерального бюро) оформляются в виде бумажного и, или электронного документов.

Согласно Приказу Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 23 декабря 2009г №1013н «Об утверждении классификаций и критериев, используемых при проведении медико-социальной экспертизы граждан Федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы», критерием установления второй группы инвалидности является нарушение здоровья человека со стойко выраженным расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами, приводящее к ограничению одной из следующих категорий жизнедеятельности или их сочетанию и вызывающее необходимость его социальной защиты: способности к самообслуживанию второй степени, способности к передвижению второй степени, способности к ориентации второй степени, способности к общению второй степени, способности контролировать свое поведение второй степени, способности к обучению второй степени, способности к трудовой деятельности второй степени.

Приказом Минздравсоцразвития России от 29.06.2011 № 624н «Об утверждении Порядка выдачи листков нетрудоспособности» закреплен порядок выдачи листка нетрудоспособности при направлении граждан на медико-социальную экспертизу.

Согласно п. 27 указанного порядка на медико-социальную экспертизу направляются граждане, имеющие стойкие ограничения жизнедеятельности и трудоспособности, нуждающиеся в социальной защите, по заключению врачебной комиссии при:

очевидном неблагоприятном клиническом и трудовом прогнозе вне зависимости от сроков временной нетрудоспособности, но не позднее 4 месяцев от даты ее начала;

благоприятном клиническом и трудовом прогнозе не позднее 10 месяцев с даты начала временной нетрудоспособности при состоянии после травм и реконструктивных операций и не позднее 12 месяцев при лечении туберкулеза либо гражданин выписывается к занятию трудовой деятельностью;

необходимости изменения программы профессиональной реабилитации работающим инвалидам в случае ухудшения клинического и трудового прогноза независимо от группы инвалидности и сроков временной нетрудоспособности.

Для установления группы инвалидности необходима совокупность следующих обстоятельств:

-длительное лечение (до 4-х месяцев) гражданина в медицинских организациях независимо от их организационно-правовой формы;

-проведение необходимых диагностических, лечебных и реабилитационных или абилитационных мероприятий;

-период временной нетрудоспособности;

-направление на медико-социальную экспертизу медицинской организацией независимо от ее организационно-правовой формы, органом, осуществляющим пенсионное обеспечение, либо органом социальной защиты населения; либо справка об отказе в направлении на медико-социальную экспертизу, выданная медицинской организацией, оказывающей лечебно-профилактическую помощь (органом, осуществляющим пенсионное обеспечение, органом социальной защиты населения).

Как установлено судом и следует из материалов дела, что 24.01.2012 ФИО2 обратилась в территориальный орган Пенсионного фонда России с заявлением о назначении единовременной денежной выплаты в соответствии с Федеральным законом «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» от 24 ноября 1995 года № 181-ФЗ.

17.02.2012 ФИО2 обратилась с заявлением о назначении трудовой пенсии по инвалидности, в соответствии с Федеральным законом от 17 декабря 2001 года № 173-ФЗ «О трудовых пенсиях в Российской Федерации».

В числе документов, представленных для назначения единовременной денежной выплаты и пенсии по инвалидности ФИО2 представлена Справка об установлении инвалидности и Выписка из акта освидетельствования гражданина, признанного инвалидном серии МСЭ-2011 № от 23.01.2012, выданные Бюро № 30 ФКУ «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Ростовской области» Министерства труда и социальной защиты РФ, согласно которым ФИО2 с 23.01.2012 впервые установлена инвалидность <данные изъяты> группы вследствие заболевания по зрению на срок до 01.02.2013.

ФИО2 с 23.01.2012 назначена ежемесячная денежная выплата и с 17.02.2012 трудовая пенсия по инвалидности.

С 01.02.2013 выплата пенсии по инвалидности и ЕДВ продлены на основании справки об установлении инвалидности и выписки из акта освидетельствования гражданина признанного инвалидном серии МСЭ-2012 № от 21.01.2013, выданных Бюро № ФКУ «Главное бюро медико-социальной экспертизы по <адрес>» Министерства труда и социальной защиты РФ, согласно которым ФИО2 с ДД.ММ.ГГГГ повторно установлена инвалидность <данные изъяты> группы вследствие общего заболевания по зрению бессрочно.

В рамках проведения проверки законности получения социальных выплат, территориальным органом Пенсионного фонда России получен ответ на из ФКУ «Главное бюро МСЭ по <адрес>» Минтруда РФ от ДД.ММ.ГГГГ №.ГБ.61/2021, согласно которому подтвердить, либо опровергнуть законность и обоснованность выдачи справок об установлении инвалидности ФИО2 не представляется возможным.

После получения указанного письма территориальным органом Пенсионного фонда России с 01.06.2021 года прекращены выплаты пенсии по инвалидности и ЕДВ в пользу ФИО2 Данные решения ФИО2 не обжаловала, что подтвердила в судебном заседании.

Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Ростовской области письмом от 16 ноября 2023 года №/<данные изъяты> представлена информация об оказании медицинской помощи ФИО2 за период с 01.01 2010 года по 31.10.2023 года.

Из них сведения за период с 21.01.2012 по 21.01.2013 не свидетельствуют о стойких нарушениях здоровья ФИО2, которые могли быть основанием для установления ей повторно II группы инвалидности по общему заболеванию по зрению без срока переосвидетельствования.

При установленных обстоятельствах, суд приходит к выводу о том, что исковые требования Фонда пенсионного и социального страхования РФ по Ростовской области обоснованы и подлежат удовлетворению.

Поскольку истец и ФКУ «Главное бюро МСЭ по Ростовской области» Минтруда РФ освобождены от уплаты госпошлины, суд в соответствии со ст.103 ГПК РФ, взыскивает с ответчика ФИО2 в доход местного бюджета госпошлину 300 руб.

Руководствуясь ст.ст.194-199 ГПК РФ, суд,

РЕШИЛ:

Исковые требования Отделения Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Ростовской области удовлетворить.

Признать недействительными с момента выдачи справку серии МСЭ-2015 № от ДД.ММ.ГГГГ, выписку из акта освидетельствования гражданина, признанного инвалидом серии МСЭ-2015 № от ДД.ММ.ГГГГ, выданные Бюро № ФКУ «Главное бюро медико-социальной экспертизы по <адрес>» Министерства труда и социальной защиты РФ (ОГРН <***>) об установлении ФИО2 (паспорт <данные изъяты>) <данные изъяты> группы инвалидности с 20 мая 2016 года бессрочно.

Взыскать с ФИО2 в доход местного бюджета госпошлину в размере 300,00 руб.

Решение может быть обжаловано в судебную коллегию по гражданским делам Ростовского областного суда через Красносулинский райсуд в течение месяца со дня его принятия в окончательной форме.

Судья О.В. Галаганова

Решение в окончательной форме принято 01.03.2024г.