Решение № 2-2030/2020 2-2030/2020~М-1872/2020 М-1872/2020 от 25 октября 2020 г. по делу № 2-2030/2020

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

26 октября 2020 года г. Усть-Илимск

Усть-Илимский городской суд Иркутской области в составе:

председательствующего судьи Шушиной В.И.,

при секретаре судебного заседания Овчаровой Е.В.,

с участием истца ФИО1,

представителей ответчика Областного государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Усть-Илимская городская детская поликлиника» ФИО2, ФИО3, действующих на основании доверенностей № от 07.10.2020, сроком действия до 31.12.2020, № от 25.11.2019, сроком действия два года, соответственно,

в отсутствие представителя ответчика Министерства здравоохранения Иркутской области,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело № 2-2030/2020 по исковому заявлению ФИО1, действующей в интересах несовершеннолетней К.Е., к ОГБУЗ «Усть-Илимская городская детская поликлиника», Министерству здравоохранения Иркутской области о признании незаконным действий, о возложении обязанностей,

УСТАНОВИЛ:

В обоснование исковых требований истец ФИО1 указала, что является законным представителем К.Е., ДД.ММ.ГГГГ которая страдает <данные изъяты>, ей установлена инвалидность. Согласно выписного эпикриза № от 04.10.2019, выданного Иркутской государственной областной детской клинической больницей, К.Е. назначено медицинское изделие – NaCl 7 % - гипертонический стерильный раствор для ингаляции (ФИО6 либо ФИО4). Лечение указанным медицинским изделием – это стандартная пожизненная ежедневная терапия <данные изъяты>. 29.10.2019 истец обратилась в Усть-Илимскую детскую поликлинику с заявлением о проведении заседания врачебной комиссии для назначения ее дочери указанного препарата и выписки рецепта. На свое заявление она получила письменный ответ, что ее дочь будет обеспечена за счет имеющихся средств от деятельности, приносящей доход. Заседание врачебной комиссии о назначении препарата ФИО4 не проводилось, рецепт не был выписан. Однако обеспечение препаратом было непостоянным, приходилось каждый месяц писать заявление в детскую поликлинику об обеспечении дочери препаратом ФИО4, при этом, что индивидуальная закупка по врачебной комиссии организуется на год. В апреле 2020 года ей Усть-Илимской детской поликлиникой был дан ответ о том, что отсутствуют средства для обеспечения ребенка необходимым препаратом. Истец снова написала заявление в Усть-Илимскую детскую поликлинику с просьбой провести заседание врачебной комиссии о назначении ее дочери медицинского изделия ФИО4 и выписать рецепт на данный препарат. На данное заявление она получила письменный отказ в назначении и выписки рецепта данного препарата. Также получила письменный отказ в проведении заседания врачебной комиссии для назначения медицинского изделия ФИО5 от Министерства здравоохранения Иркутской области. Она писала заявления в различные надзорные органы. В июне 2020 года на заседании врачебной комиссии ее дочери был назначен гипертонический раствор стерильный 7 % для ингаляции сроком на 6 месяцев, что неправомерно, но рецепт на момент подачи искового заявления так и не выписан, дочь препаратом не обеспечивается. За год, с октября 2019 года по сентябрь 2020 года, ребенок был обеспечен препаратом на курс лечения сроком лишь на 3 месяца. Полагает незаконными действия ответчика, которые выражаются в отказе обеспечить жизненно необходимым препаратом медицинского назначения и выдать рецепт на получение препарата ФИО4, неоказание помощи больному, оставление в опасности, нарушают права ребенка на бесплатное обеспечение препаратом медицинского назначения в связи с инвалидностью. Вопрос назначения и выписывания лекарственных препаратов, медицинских изделий и специального питания по торговым наименованиям находится в исключительной компетенции врачебной комиссии медицинской организации. Врачебная комиссия медицинского учреждения вправе принять решение о назначении лекарственных препаратов по жизненным показаниям даже не входящих в стандарты и выдать рецепт на бесплатное обеспечение. Бездействием соответствующих органов власти нарушаются права ее дочери на социальное обеспечение в случае болезни и инвалидности, на охрану здоровья и медицинскую помощь. Просит признать незаконными действия ответчика Областного государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Усть-Илимская городская детская поликлиника» в отказе обеспечения ее дочери К.Е. изделием медицинского назначения гипертонический раствор натрия хлорида 7 % с 0,1 % натрием гиалуронатом (ФИО4, ФИО6), в отказе в выписке рецепта на бесплатное получение данного медицинского изделия; обязать ответчика Областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Усть-Илимская городская детская поликлиника» обеспечить ее дочь медицинским изделием гипертонический раствор натрия хлорида 7 % с 0,1 % натрием гиалуронатом; обязать ответчика Областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Усть-Илимская городская детская поликлиника» провести заседание врачебной комиссии для назначения ее дочери изделия медицинского назначения гипертонический раствор натрия хлорида 7 % с 0,1 % натрием гиалуронатом на один год; обязать ответчика Областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Усть-Илимская городская детская поликлиника» выдать рецепт на бесплатное получение изделия медицинского назначения гипертонический раствор натрия хлорида 7 % с 0,1 % натрием гиалуронатом сроком на один год для продолжения жизненно необходимой терапии хронического заболевания; решение обратить к немедленному исполнению.

Из письменного отзыва представителя ответчика Областного государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Усть-Илимская городская детская поликлиника» ФИО3 следует, что в поликлинике с рождения наблюдается К.Е., ДД.ММ.ГГГГ с диагнозом: <данные изъяты> Рекомендовано, в том числе: повторная госпитализация через 6 месяцев. Рекомендованное лечение получает: <данные изъяты>, 7 % р-ра NaCl (ингасалин, гианеб) за счет средств поликлиники обеспечивалась с ноября 2019 по март 2020 года. С марта 2020 года у поликлиники отсутствует возможность обеспечивать ребенка К.Е., в связи с распространением COVID-19. На основании письма Министерства здравоохранения Иркуткой области от 17.06.2020 в поликлинике состоялось заседание врачебной комиссии, на котором рассматривался вопрос об обеспечении ФИО7., ДД.ММ.ГГГГ г.р. медицинским изделием – раствор для ингаляций гипертонический стерильный 7 % р-ра NaCl «ФИО4» в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения Иркутской области № 37-мпр от 15.03.2013. 20.07.2020 в Министерство зравоохранения Иркутской области направлен пакет документов о назначении лекарственного препарата 7 % NaCl «Игасалин» по жизненным показаниям на основании указанного Приказа. 10.08.2020 из Министерства получено уведомление о несоответствии протокола требованиям Приказа. В адрес ФИО1 направлено письмо о необходимости наличия заключения областного специалиста для назначения лекарственного препарата 7 % NaCl «Игасалин» по жизненным показаниям на основании Приказа. 24.09.2020 в связи со сложной эпидемиологической ситуацией ФИО1 было предложено заменить очную консультацию в ГБУЗ ИГОДКБ телемедицинской врачебной консультацией. 25.09.2020 ФИО1 отказалась от проведения телемедицинской консультации. По причине предоставления не полного пакета документов, документы в Министерство здравоохранения Иркутской области направлены не были. В связи с чем, просит отказать в удовлетворении исковых требований ФИО1

Истец ФИО1 в ходе судебного заседания заявленные требования поддержала в полном объеме по доводам искового заявления. А также поддержала доводы, изложенные в ходатайстве об отклонении отзыва ответчика на исковое заявление. В указанном ходатайстве истец к доводам искового заявления добавила, что действующее законодательство не содержит указания на срок давности медицинской выписки, в которой прописаны заключения и назначения специалистов, по истечении которого такая выписка признается недействительной. Базисная терапия, к которой относится 7 % гипертонический раствор натрия хлорида с 0,1 % натрием гиалуронатом не отменяется, не корректируется и является пожизненной. Такая базисная терапия предусмотрена Федеральными клиническими рекомендациям по оказанию помощи детям, больным <данные изъяты> на 2020 год. Они обязательны к применению всеми медицинскими учреждениями. Ею был представлен полный пакет документов. Обосновывая свой отказ от плановой госпитализации и проведения телемедицинской консультации, полагает, что в этом нет необходимости, поскольку она вправе получать все необходимые консультации по лечению ребенка по месту жительства у врача-педиатра. Ухудшения состояния здоровья у ребенка не наблюдается, в выписном эпикризе уже указано, что ребенок нуждается в необходимом препарате постоянно, значит пожизненно. Повторного обследования не требуется.

Представители ответчика Областного государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Усть-Илимская городская детская поликлиника» ФИО2 и ФИО3 в ходе судебного заседания по заявленным требованиям возражали, поддержали доводы письменного отзыва. Настаивали на том, что в соответствии с требованиями Приказа Министерства здравоохранения Иркутской области № 37-мпр от 15.03.2013 необходимо предоставление заключения специалиста давностью не более трех месяцев. В Областном государственном бюджетном учреждении здравоохранения «Усть-Илимская городская детская поликлиника» отсутствует специалист узкого профиля по имеющемуся у К.Е. заболеванию.

Представитель ответчика Министерства здравоохранения Иркутской области в судебное заседание не явился, извещены надлежащим образом. Причины неявки суду неизвестны.

В соответствии с положениями ст. 167 ГПК РФ, с учетом мнения сторон, суд полагает возможным рассмотреть дело в отсутствие представителя Министерства здравоохранения Иркутской области.

Заслушав объяснения стороны истца, принимая во внимание позицию ответчиков, исследовав и оценив их с учетом положений статей 67, 68 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации (далее – ГПК РФ) наряду с представленными доказательствами, суд находит исковые требования не обоснованными и не подлежащими удовлетворению.

Согласно Конвенции о правах ребенка, одобренной Генеральной Ассамблеей ООН 20 ноября 1989 г. (далее - Конвенция о правах ребенка, вступила в силу для СССР 15 сентября 1990 г.), государства-участники признают, что каждый ребенок имеет неотъемлемое право на жизнь. Государства-участники обеспечивают в максимально возможной степени выживание и здоровое развитие ребенка (статья 6 Конвенции о правах ребенка).

Государства-участники признают право ребенка на пользование наиболее совершенными услугами системы здравоохранения и средствами лечения болезней и восстановления здоровья. Государства-участники стремятся обеспечить, чтобы ни один ребенок не был лишен своего права на доступ к подобным услугам системы здравоохранения (пункт 1 статьи 24 Конвенции о правах ребенка).

Государства-участники Конвенции о правах инвалидов (принята Генеральной Ассамблеей ООН 13 декабря 2006 г., ратифицирована Российской Федерацией 25 октября 2012 г.) признавая, что дети-инвалиды должны в полном объеме пользоваться всеми правами человека и основными свободами наравне с другими детьми, и напоминая в этой связи об обязательствах, взятых на себя государствами-участниками Конвенции о правах ребенка (пункт "г" преамбулы), согласились с тем, что они принимают все необходимые меры для обеспечения полного осуществления детьми-инвалидами всех прав человека и основных свобод наравне с другими детьми. Во всех действиях в отношении детей-инвалидов первоочередное внимание уделяется высшим интересам ребенка (пункты 1, 2 статьи 7 данной конвенции).

В соответствии с положениями части 1 статьи 41 Конституции Российской Федерации каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

Пунктом «ж» части 1 статьи 72 Конституции Российской Федерации предусмотрено, что в совместном ведении Российской Федерации и субъектов Российской Федерации находятся координация вопросов здравоохранения; защита семьи, материнства, отцовства и детства; социальная защита, включая социальное обеспечение.

По смыслу частей 1, 2 статьи 76 Конституции Российской Федерации по предметам ведения Российской Федерации принимаются федеральные конституционные законы и федеральные законы, имеющие прямое действие на всей территории Российской Федерации. По предметам совместного ведения Российской Федерации и субъектов Российской Федерации издаются федеральные законы и принимаемые в соответствии с ними законы и иные нормативные правовые акты субъектов Российской Федерации.

Пунктом 5 статьи 10 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ (ред. от 08.06.2020) «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее – Федеральный закон «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации») предусмотрено, что доступность и качество медицинской помощи обеспечиваются предоставлением медицинской организацией гарантированного объема медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

В силу пункта 3 части 1 статьи 16 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья относятся разработка, утверждение и реализация территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, включающей в себя территориальную программу обязательного медицинского страхования.

Статьей 16 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» закреплено право каждого на медицинскую помощь. Каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования.

В целях обеспечения прав детей на охрану здоровья в порядке, установленном законодательством Российской Федерации, в медицинских организациях государственной системы здравоохранения и муниципальной системы здравоохранения осуществляются мероприятия по оказанию детям бесплатной медицинской помощи, предусматривающей оздоровление детей, профилактику, диагностику и лечение заболеваний, в том числе диспансерное наблюдение, медицинскую реабилитацию детей-инвалидов и детей, страдающих хроническими заболеваниями, и санаторно-курортное лечение детей (статья 10 Федерального закона от 24.07.1998 № 124-ФЗ «Об основных гарантиях прав ребенка в Российской Федерации»).

Исходя из приведенных норм международного права, Конституции Российской Федерации, Федерального закона от 24.07.1998 № 124-ФЗ «Об основных гарантиях прав ребенка в Российской Федерации», право на жизнь и охрану здоровья относится к числу общепризнанных, основных, неотчуждаемых прав и свобод человека, подлежащих государственной защите. Политика Российской Федерации как социального государства направлена на создание условий, обеспечивающих достойную жизнь человека, возможность реализации им своих прав, в том числе и на охрану здоровья. При этом приоритетной является защита права ребенка и особенно ребенка-инвалида на доступ к наиболее совершенным услугам системы здравоохранения, средствам лечения болезней и восстановления здоровья.

Государство признает охрану здоровья детей как одно из важнейших и необходимых условий физического и психического развития детей. Дети независимо от их семейного и социального благополучия подлежат особой охране, включая заботу об их здоровье и надлежащую правовую защиту в сфере охраны здоровья, и имеют приоритетные права при оказании медицинской помощи (части 1 и 2 статьи 7 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

В силу части 15 статьи 37 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» назначение и применение лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии.

Источниками финансового обеспечения в сфере охраны здоровья являются средства федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации, местных бюджетов, средства обязательного медицинского страхования, средства организаций и граждан, средства, поступившие от физических и юридических лиц, в том числе добровольные пожертвования, и иные не запрещенные законодательством Российской Федерации источники (статья 82 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

Постановлением Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» утвержден Перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, согласно которому право на получение всех лекарственных средств по рецептам врачей бесплатно имеют дети-инвалиды в возрасте до 18 лет.

Приказом министерства здравоохранения Иркутской области от 15.03.2013 № 37-мпр (ред. от 13.03.2020) «Об обеспечении граждан Российской Федерации, проживающих на территории Иркутской области, лекарственными препаратами для медицинского применения, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания, не входящими в соответствующий стандарт медицинской помощи, в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии медицинских организаций, подведомственных министерству здравоохранения Иркутской области, за счет средств областного бюджета» утверждено Положение о порядке обеспечения граждан Российской Федерации, проживающих на территории Иркутской области, лекарственными препаратами для медицинского применения, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания, не входящими в соответствующий стандарт медицинской помощи, в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии медицинских организаций, подведомственных министерству здравоохранения Иркутской области, за счет средств областного бюджета (далее – Положение, утвержденное приказом министерства здравоохранения Иркутской области от 15.03.2013 № 37-мпр).

Согласно «Клиническим рекомендациям <данные изъяты> (утв. Минздравом России) в клинической практике для муколитической терапии используется, в том числе и 7% гипертонический раствор натрия хлорида с 0,1% натрием гиалуронатом.

Вместе с тем, в «Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз», Стандарта специализированной медицинской помощи при <данные изъяты>, утвержденным Приказом Минздрава России от 28.12.2012 № 1605н 7 % гипертонический раствор натрия хлорида с 0,1 % натрием гиалуронатом (ФИО4, ФИО6) не входит.

Поэтому, в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии медицинских организаций, подведомственных министерству здравоохранения Иркутской области, указанным препаратом можно быть обеспеченным за счет средств областного бюджета.

Правом на обеспечение лекарственными препаратами обладают граждане Российской Федерации, проживающие на территории Иркутской области, в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям), имеющие право на льготное лекарственное обеспечение в соответствии с Законом Иркутской области от 17.12.2008 № 106-оз «О социальной поддержке отдельных групп населения в оказании медицинской помощи в Иркутской области» и (или) Федеральным законом от 17.07.1999 года № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» (далее - граждане).

В целях обеспечения лекарственными препаратами гражданин или его законный представитель обращается в уполномоченный орган с заявлением по форме согласно Приложению 1 к Положению, утвержденному приказом министерства здравоохранения Иркутской области от 15.03.2013 № 37-мпр, к которому прилагаются следующие документы:

а) документ, удостоверяющий личность гражданина (для детей до 14 лет - свидетельство о рождении ребенка). В случае обращения законного представителя - копия паспорта, копия документа, подтверждающего полномочия законного представителя пациента, или заверенная в установленном законодательством Российской Федерации порядке доверенность на имя доверенного лица пациента;

б) заключения главных (ведущих) специалистов по профилю заболевания министерства здравоохранения Иркутской области сроком давности не более 3 месяцев до момента направления заявления в уполномоченный орган;

в) решение врачебной комиссии, утвержденное руководителем медицинской организации, подведомственной министерству здравоохранения Иркутской области, о необходимости обеспечения лекарственными препаратами сроком давности не более 3 месяцев до момента направления заявления в уполномоченный орган;

Решение врачебной комиссии медицинской организации о необходимости обеспечения лекарственными препаратами должно соответствовать требованиям приказа Министерства здравоохранения и социального развития России от 05.05.2012 № 502н «Об утверждении порядка создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации» и содержать следующую информацию:

сведения о диагнозе с указанием кода международной классификации болезней пересмотра, действующего на момент обращения гражданина в уполномоченный орган;

ссылку на соответствующий стандарт первичной медико-санитарной помощи, в который не входит назначаемый лекарственный препарат;

обоснование индивидуальной непереносимости на лекарственный препарат для медицинского применения, указанный в соответствующем стандарте первичной медико-санитарной помощи, представленной в карте-извещении о побочном действии, нежелательной реакции, зарегистрированной в Федеральной службе по надзору в сфере здравоохранения в установленном порядке;

обоснование жизненных показаний для назначения лекарственных препаратов, требующих безусловного назначения лекарственного препарата в связи с невозможностью его замены другим или наличием непосредственной угрозы для жизни больного;

международное непатентованное наименование лекарственного препарата с указанием необходимой дозировки, схемы лечения, длительности лечения либо количества курсов лечения на текущий финансовый год.

г) при наличии права на льготное лекарственное обеспечение в соответствии с Федеральным законом от 17.07.1999 № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» - справка, выданная управлением Пенсионного фонда Российской Федерации, подтверждающая право на обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов;

д) свидетельство о регистрации по месту пребывания на территории Иркутской области или решение суда об установлении факта постоянного или преимущественного проживания на территории Иркутской области - в случае отсутствия в документе, удостоверяющем личность, отметки о регистрации по месту жительства на территории Иркутской области.

Заявление и документы представляются в уполномоченный орган одним из следующих способов:

а) путем личного обращения указанных лиц в уполномоченный орган;

б) через организации почтовой связи;

в) в форме электронных документов с использованием информационно-телекоммуникационной сети «Интернет», включая региональную государственную информационную систему «Региональный портал государственных и муниципальных услуг Иркутской области» (электронный адрес в информационно-телекоммуникационной сети «Интернет»: http://38.gosuslugi.ru).

Днем обращения считается дата регистрации в уполномоченном органе заявления и документов.

Решение об обеспечении либо об отказе в обеспечении лекарственными препаратами принимается уполномоченным органом в виде правового акта в течение 15 рабочих дней со дня обращения гражданина.

Судом, из представленных материалов установлено следующее.

Согласно свидетельству о рождении №, выданному 03.09.2018, ФИО1 приходится матерю К.Е., ДД.ММ.ГГГГ г.р.

Справкой МСЭ-2017 №, выданной 10.12.2018, К.Е., ДД.ММ.ГГГГ, впервые установлена инвалидность 04.12.2018. группа инвалидности «категория ребенок-инвалид».

Согласно выписного эпикриза №, выданного 04.10.2019 ГБУЗ ИГОДКБ, основной диагноз: <данные изъяты> Рекомендовано, в том числе: наблюдение педиатра, генетика, пульмонолога в КДЦ; ингаляции 7 % р-ра NaCl (ФИО6, ФИО4) по 4,0 мл * 2 р/с – постоянно; наблюдение пульмонолога в КДЦ, повторный осмотр через 6 месяцев.

Из заявления от 29.10.2019, адресованного главному врачу ОГБУЗ «Усть-Илимская городская детская поликлиника» следует, что ФИО1 просит провести врачебную комиссию для принятия решения о назначении К.Е. для индивидуального применения по жизненным показаниям рекомендованного специалистом медицинского изделия – стерильный гипертонический раствор для ингаляций, содержащий 7 % натрия хлорид – ФИО4; решение врачебной комиссии оформить протоколом, внести соответствующую запись в медицинскую карту ребенка и направить в районный отдел здравоохранения ходатайство об индивидуальном обеспечении ребенка медицинскими изделием – стерильным гипертоническим раствором для ингаляций, содержащим 7 % натрия хлорид – ФИО4; выписать и выдать на руки рецепт на бесплатное получение назначенного медицинского изделия - стерильный гипертонический раствор для ингаляций, содержащий 7 % натрия хлорид – ФИО4.

Из ответа ОГБУЗ «Усть-Илимская городская детская поликлиника» от 31.10.2019 на заявление от 29.10.2019 следует, что принято решение об обеспечении ребенка ФИО1 лекарственным препаратом «Игасалин» за счет благотворительных средств.

Из заявления от 11.12.2019, адресованного главному врачу ОГБУЗ «Усть-Илимская городская детская поликлиника» следует, что ФИО1 просит обеспечить ее ребенка медицинскими изделием – стерильным гипертоническим раствором для ингаляций, содержащим 7 % натрия хлорид – ФИО4 и выписать рецепт на бесплатное получение указанного медицинского изделия.

Из заявления от 01.04.2020, адресованного главному врачу ОГБУЗ «Усть-Илимская городская детская поликлиника» следует, что ФИО1 просит обеспечить ее ребенка медицинскими изделием – стерильным гипертоническим раствором для ингаляций, содержащим 7 % натрия хлорид – ФИО4 для лечения на период с 01.05.2020 по 31.05.2020.

Из ответа ОГБУЗ «Усть-Илимская городская детская поликлиника» от 08.04.2020 на заявление от 11.03.2020, от 01.04.2020 следует, что ранее медицинское изделие «ФИО4» приобреталось поликлиникой за счет собственных средств. В связи с угрозой распространения новой короновирусной инфекцией в поликлинике ограничено оказание платных медицинских услуг, в связи с чем отсутствуют средства и возможность обеспечения медицинскими изделиями и лекарственными препаратами, не входящими в оплату по системе обязательного медицинского страхования.

Из пояснений сторон, данных в ходе судебного заседания установлено, что на январь, февраль и март 2020 года К.Е. была обеспечена медицинскими изделием – стерильным гипертоническим раствором для ингаляций, содержащим 7 % натрия хлорид – ФИО4.

Из заявления от 13.04.2020, адресованного главному врачу ОГБУЗ «Усть-Илимская городская детская поликлиника» следует, что ФИО1 просит провести врачебную комиссию для принятия решения о назначении К.Е. для индивидуального применения по жизненным показаниям рекомендованного специалистом медицинского изделия – стерильный гипертонический раствор для ингаляций, содержащий 7 % натрия хлорид – ФИО4; решение врачебной комиссии оформить протоколом, внести соответствующую запись в медицинскую карту ребенка и направить в районный отдел здравоохранения ходатайство об индивидуальном обеспечении ребенка медицинскими изделием – стерильным гипертоническим раствором для ингаляций, содержащим 7 % натрия хлорид – ФИО4; выписать и выдать на руки рецепт на бесплатное получение назначенного медицинского изделия - стерильный гипертонический раствор для ингаляций, содержащий 7 % натрия хлорид – ФИО4. Приложила копию выписного эпикриза № от 04.10.2019.

Из протокола врачебной комиссии ОГБУЗ «Усть-Илимская городская детская поликлиника» № от 24.04.2020 установлено, что в ходе заседания комиссии было принято решение об отказе К.Е. в выписке бесплатных рецептов на препарат 7 % р-р NaCl (ФИО4), NaCl 0,9 %.

Из заявления от 29.06.2020, адресованного главному врачу ОГБУЗ «Усть-Илимская городская детская поликлиника» следует, что ФИО1 просит провести врачебную комиссию в течение 15 рабочих дней для принятия решения о назначении К.Е. для индивидуального применения по жизненным показаниям рекомендованного специалистом медицинского изделия – стерильный гипертонический раствор для ингаляций, содержащий 7 % натрия хлорид – ФИО4; решение врачебной комиссии оформить протоколом, внести соответствующую запись в медицинскую карту ребенка и направить в районный отдел здравоохранения ходатайство об индивидуальном обеспечении ребенка медицинскими изделием – стерильным гипертоническим раствором для ингаляций, содержащим 7 % натрия хлорид – ФИО4; выписать и выдать на руки рецепт на бесплатное получение назначенного медицинского изделия - стерильный гипертонический раствор для ингаляций, содержащий 7 % натрия хлорид – ФИО4. Приложила, в том числе, копию выписного эпикриза № от 04.10.2019.

Из письма Министерства здравоохранения Иркутской области от 17.06.2020 в адрес главного врача ОГБУЗ «Усть-Илимская городская детская поликлиника» следует, что предлагается рассмотреть на заседании врачебной комиссии вопрос назначения К.Е. по медицинским показаниям медицинского изделия – раствора для ингаляций гипертонического стерильного (ФИО4) в рамках Приказа № 37-мпн. В случае положительного решения необходимо предоставить в Министерство здравоохранения Иркутской области необходимый пакет документов для рассмотрения и принятия решения об обеспечении К.Е. медицинским изделием.

Из протокола врачебной комиссии ОГБУЗ «Усть-Илимская городская детская поликлиника» № от 25.06.2020 установлено, что в ходе заседания комиссии было принято решение рекомендовать бесплатную выписку лекарственного препарата для медицинского применения «ФИО4» за счет средств областного бюджета на 6 месяцев, до повторной госпитализации в ОДКБ г. Иркутска.

Согласно п. 18 Положения, утвержденного приказом министерства здравоохранения Иркутской области от 15.03.2013 № 37-мпр, обеспечение лекарственным препаратом осуществляется на срок, указанный в решении врачебной комиссии медицинской организации, но не более чем до 31 декабря текущего года. За гражданином сохраняется право повторного обращения за обеспечением лекарственным препаратом.

Таким образом, заседание врачебной комиссии для назначения К.Е. медицинского изделия – стерильного гипертонического раствора для ингаляций, содержащим 7 % натрия хлорид – ФИО4 состоялось, было принято решение рекомендовать бесплатную выписку лекарственного препарата для медицинского применения «ФИО4» за счет средств областного бюджета на 6 месяцев, до повторной госпитализации в ОДКБ г. Иркутска, в связи с чем, в удовлетворении требования о возложении на ответчика ОГБУЗ «Усть-Илимская городская детская поликлиника» обязанности провести заседание врачебной комиссии для назначения К.Е. изделия медицинского назначения гипертонический раствор натрия хлорида 7 % с 0,1 % натрием гиалуронатом на один год, истцу необходимо отказать.

Из письма от 09.07.2020, адресованного ФИО1, главным врачом ОГБУЗ «Усть-Илимская городская детская поликлиника» было указано на необходимость направить в адрес ОГБУЗ «Усть-Илимская городская детская поликлиника» заполненное заявление в соответствии с Приложением № 1 к Приказу Министерства здравоохранения Иркутской области № 37-мпр.

Из заявления от 16.07.2020, адресованного главному врачу ОГБУЗ «Усть-Илимская городская детская поликлиника» следует, что ФИО1 просит выписать рецептурный бланк на назначенное медицинское изделие «ФИО4». Указывает, что ее дочери назначено медицинское изделие «ФИО4», но не выписан рецептурный бланк. Приложила, в том числе, заявление в Министерство здравоохранения, копию справки УПФР, копию справки МСЭ.

20.07.2020 в адрес заместителя министра Министерства здравоохранения Иркутской области ОГБУЗ «Усть-Илимская городская детская поликлиника» направило пакет документов на К.Е., ДД.ММ.ГГГГ г.р., о назначении лекарственного препарата 7 % р-р NaCl «ФИО4» по жизненным показаниям на основании Приказа № 37-мпр от 15.03.2013.

Из письма от 24.07.2020, адресованного ФИО1, и.о. главного врача ОГБУЗ «Усть-Илимская городская детская поликлиника» было указано, что ОГБУЗ «Усть-Илимская городская детская поликлиника» в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения Иркутской области № 37-мпр направило документы для льготного лекарственного обеспечения в Министерство здравоохранения Иркутской области. При принятии положительного решения заявитель будет уведомлена о выписке лекарственного препарата.

Из письма от 19.08.2020, адресованного ФИО1, главным врачом ОГБУЗ «Усть-Илимская городская детская поликлиника» было указано, что для дальнейшего рассмотрения вопроса об обеспечении дочери, К.Е., медицинским изделием – раствор для ингаляций гипертонический стерильный (ингасалин), в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения Иркутской области № 37-мпр от 15.03.2013, необходимо заключение главных (ведущих) специалистов по профилю заболевания Министерства здравоохранения Иркутской области сроком давности не более 3 месяцев до момента направления заявления в уполномоченный орган. В связи с чем, рекомендована госпитализация в ГБУЗ ИГОДКБ. В случае отсутствия возможности госпитализации, было предложено подать документы на заочную телемедицинскую консультацию в ГБУЗ ИОДКБ.

25.09.2020 ФИО1 отказалась от проведения телемедицинской врачебной консультации.

Проанализировав представленные материалы, заслушав стороны, суд приходит к выводу о том, что ответчиком ОГБУЗ «Усть-Илимская городская детская поликлиника» не было отказано К.Е. в обеспечении ее медицинским изделием – стерильным гипертоническим раствором для ингаляций, содержащим 7 % натрия хлорид – ФИО4. Не обеспечение указанным медицинским препаратом в настоящее время связано с тем, что законным представителем ФИО1 не представлено заключение главных (ведущих) специалистов по профилю заболевания министерства здравоохранения Иркутской области сроком давности не более 3 месяцев до момента направления заявления в уполномоченный орган, что является обязательным, в соответствии с Положением, утвержденным приказом министерства здравоохранения Иркутской области от 15.03.2013 № 37-мпр.

Обсуждая требование истца о признании незаконными действий, выразившихся в отказе выписать рецепт на бесплатное медицинского изделия, о возложении обязанности выдать рецепт на бесплатное получение препарата, и отказывая в удовлетворении требований в этой части, суд исходит из того, что в соответствии с положениями п.п. 13, 14, 15 Положения, утвержденного приказом министерства здравоохранения Иркутской области от 15.03.2013 № 37-мпр, обеспечение пациентов лекарственными препаратами для медицинского применения осуществляется в порядке, предусмотренном законодательством Российской Федерации о контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд; уполномоченный орган в течение 3 рабочих дней после заключения государственного контракта в установленном порядке направляет уведомление в медицинскую организацию по месту лечения гражданина для выдачи рецепта гражданину в соответствии с Приложением 3 к настоящему Положению; рецепт оформляется лечащим врачом медицинской организации по месту наблюдения пациента в течение 3 рабочих дней с момента уведомления уполномоченным органом медицинской организации о заключении государственного контракта на закупку необходимого товара.

При этом, судом установлено, что решение об обеспечении лекарственными препаратами Министерством здравоохранения Иркутской области принято не было, поэтому у ответчика отсутствовала и отсутствует обязанность оформить рецепт на бесплатное получение медицинского изделия.

Подводя итог вышеуказанному, суд приходит к выводу о том, что К.Е. не было отказано в обеспечении ее изделием медицинского назначения гипертонический раствор натрия хлорида 7 % с 0,1 % натрием гиалуронатом и не было отказано в выписке рецепта на бесплатное получение указанного медицинского изделия. В связи с чем, у суда отсутствуют основания для возложения обязанности на ОГБУЗ «Усть-Илимская городская детская поликлиника», Министерство здравоохранения Иркутской области обеспечить К.Е. указанным медицинским изделием и выдать рецепт на бесплатное получение указанного медицинского изделия на один год для продолжения жизненно необходимой терапии хронического заболевания К.Е.

На основании изложенного, руководствуясь статьями 194-199 ГПК РФ,

РЕШИЛ:

В удовлетворении исковых требований ФИО1, действующей в интересах несовершеннолетней К.Е., к ОГБУЗ «Усть-Илимская городская детская поликлиника», Министерству здравоохранения Иркутской области о признании незаконным действий, о возложении обязанностей, отказать.

Решение суда может быть обжаловано сторонами в Иркутский областной суд через Усть-Илимский городской суд путем подачи апелляционной жалобы в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме.

Председательствующий судья В.И. Шушина

Мотивированное решение изготовлено 13.11.2020