Решение № 2-459/2018 2-459/2018~М-372/2018 М-372/2018 от 21 июня 2018 г. по делу № 2-459/2018

Дело № 2-459/2018


Р Е Ш Е Н И Е

Именем Российской Федерации

Гурьевский городской суд Кемеровской области

в составе председательствующего судьи Старченковой О.А.,

при секретаре Булатовой И.А.,

с участием истца Главного государственного санитарного врача по г. Гурьевску, г.Салаиру, Гурьевскому району С,

с извещением представителя ответчика Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Кемеровской области «Гурьевская районная больница»,

рассмотрев в открытом судебном заседании в городе Гурьевске

«22» июня 2018 года

гражданское дело по иску Главного государственного санитарного врача по г. Гурьевску, г.Салаиру и Гурьевскому району в интересах неопределенного круга лиц к Государственному бюджетному учреждению здравоохранения Кемеровской области «Гурьевская районная больница» о понуждении к исполнению санитарно-эпидемиологического законодательства,

У С Т А Н О В И Л:

Главный государственный санитарный врач по г. Гурьевску, г. Салаиру и Гурьевскому району Кемеровской области обратился в суд с иском в интересах неопределенного круга лиц к ГБУЗ «Гурьевская районная больница» о признании противоправными действий ответчика, выразившихся в нарушении требований санитарно-эпидемиологического законодательства, а именно: в неназначении и непроведении своевременного дообследования у фтизиатра в полном объеме пациентам с признаками, указывающими на возможное заболевание <данные изъяты>; понуждении к совершению действий по устранению нарушения санитарного законодательства, а именно осуществить следующие мероприятия:

1. При подозрении на <данные изъяты> обеспечить обследование заболевшего в установленном объеме в целях уточнения диагноза.

2. При обнаружении, во время обследования у пациента признаков, указывающих на возможное заболевание <данные изъяты>, в целях постановки окончательного диагноза обеспечить направление на консультацию к фтизиатру.

3. Обеспечить проведение своевременного и полного обследования пациента у врача фтизиатра.

Установить ответчику срок для совершения указанных действий до 01.11.2018.

Требования мотивированы тем, что во время проведения административного расследования установлено, что ДД.ММ.ГГГГ ГБУЗ КО ГРБ подано экстренное извещение на ШЮ, ДД.ММ.ГГГГ г.р., с диагнозом: <данные изъяты>?. Не смотря на результаты флюорографического обследования ШЮ, в ходе которых выявлены остаточные изменения после ТВС, без направления ШЮ на дообследование, врач профпатолог допускает её к работе <адрес> как здоровую. ДД.ММ.ГГГГ ГБУЗ КО ГРБ подано экстренное извещение на ША, ДД.ММ.ГГГГ г.р., с диагнозом: <данные изъяты>. В медицинской карте отсутствуют сведения о консультации у фтизиатра и окончательном диагнозе не смотря на то, что в ДД.ММ.ГГГГ результаты диаскин-теста у ША положительные, на то, что в ходе проведения плановой флюорографии ДД.ММ.ГГГГ у неё выявлена патология <данные изъяты>, а также на то, что ША направлена к врачу-фтизиатру. Однако, ША допущена <адрес>. Указанные действия ответчика нарушают санитарно-эпидемиологическое законодательство, подвергают риску заражения неопределенный круг лиц.

В судебном заседании Главный государственный санитарный врач по г. Гурьевску, г. Салаиру и Гурьевскому району С заявленные исковые требования поддержал в полном объеме по основаниям, указанным в иске. Необходимость возложения на юридическое лицо обязанности по исполнению норм санитарного законодательства возникла в связи с допущенными нарушениями ответчиком требований санитарного законодательства, которые привели к риску заражения неопределенного круга лиц.

Представитель ответчика Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Кемеровской области «Гурьевская районная больница» в суд не явился. В письменном отзыве иск не оспаривал.

Суд, выслушав истца, изучив представленные материалы дела, находит исковые требования обоснованными, подлежащими удовлетворению.

Согласно нормам статьи 11 Федерального закона от 30.03.1999 № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» индивидуальные предприниматели и юридические лица в соответствии с осуществляемой ими деятельностью обязаны выполнять требования санитарного законодательства, а также постановлений, предписаний и санитарно-эпидемиологических заключений осуществляющих государственный санитарно-эпидемиологический надзор должностных лиц; разрабатывать и проводить санитарно-противоэпидемические (профилактические) мероприятия.

В соответствии со статьей 29 Федерального закона от 30.03.1999 № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» в целях предупреждения возникновения распространения инфекционных заболеваний массовых неинфекционных заболеваний (отравлений) должны своевременно и в полном объеме проводиться предусмотренные санитарными правилами и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации санитарно-противоэпидемические (профилактические) мероприятия.

В силу п. 9.1 СП 3.1/3.2.3146-13 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней» врачи всех специальностей, средние медицинские работники медицинских организаций, образовательных и оздоровительных организаций, осуществляющих воспитание и обучение детей и подростков, а также других организаций, индивидуальные предприниматели, осуществляющие медицинскую деятельность, обязаны выявлять больных, инфекционными и паразитарными болезнями и лиц с подозрением на инфекционные болезни, а также носителей возбудителей инфекционных болезней. Работу по своевременному выявлению обследованию, изоляции инфекционных больных, в т.ч. больных педикулезом, осуществляют медицинские сотрудники, работающие в штате медицинской организации, как в ходе деятельности медицинского учреждения, так и в образовательных организациях (школах - в рамках работ договору между медицинской и образовательной организациями), а также медицинские работники, находящиеся в штате образовательных организаций (школы-интернаты, дошкольные образовательные организации, приюты, социально-реабилитационные центры, Дом ребенка и прочее.

В соответствии с п. 9.2 СП 3.1/3.2.3146-13 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней» выявление больных и носителей осуществляется при всех видах оказания медицинской помощи, а также при проведении периодических предварительных при поступлении на работу профилактических медицинских осмотров, медицинских осмотров в период реконвалесценции или диспансеризации; медицинские наблюдения за лицами, общавшимися с больным или носителем; подворных (поквартирных) обходов; медицинских осмотров отдельных групп населения по эпидемическим показаниям лабораторных исследований биологических материалов от людей.

Согласно нормам пункта 12.1 СП 3.1/3.2.3146-13 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней» о каждом случае инфекционной (паразитарной) болезни, носительства возбудителей инфекционной (паразитарной) болезни или подозрения на инфекционную (паразитарную) болезнь, а также в случае смерти от инфекционной (паразитарной) болезни медицинские работники медицинских, образовательных, оздоровительных и других организаций, индивидуальные предприниматели, осуществляющие медицинскую деятельность, обязаны в течение 2 часов сообщить по телефону, а затем в течение 12 часов в письменной форме (или по каналам электронной связи) представить экстренное извещение в территориальный орган, уполномоченный осуществлять федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор по месту выявления больного (независимо от места его нахождения).

Согласно нормам пункта 12.2 СП 3.1/3.2.3146-13 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней» ответственными за полноту, достоверность и своевременность учета инфекционных и паразитарных заболеваний, а также оперативное и полное сообщение о них в территориальный орган, уполномоченный осуществлять федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор, являются индивидуальные предприниматели, осуществляющие медицинскую деятельность, руководители медицинских, оздоровительных, образовательных и других организаций, выявившие больного.

Согласно нормам пункта 12.4 СП 3.1/3.2.3146-13 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней» медицинская организация, изменившая или уточнившая диагноз, в течение 12 часов подает новое экстренное извещение на больного в территориальный орган, уполномоченный осуществлять федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор, по месту выявления заболевания, с указанием измененного (уточненного) диагноза, даты его установления, первоначального диагноза, результата лабораторного исследования.

Так, в соответствии с п. 3.2 СП 3.1.2.3114-13 «Профилактика туберкулёза» при подозрении на туберкулез в медицинских организациях проводится обследование заболевшего в установленном объеме в целях уточнения диагноза.

Согласно п. 3.3 СП 3.1.2.3114-13 «Профилактика туберкулёза» при обнаружении во время обследования пациента признаков, указывающих на возможное заболевание туберкулезом, в целях постановки окончательного диагноза он направляется в специализированную медицинскую организацию по профилю «фтизиатрия» по месту жительства.

Медицинский работник, оформляющий направление, информирует пациента о необходимости явиться на обследование в противотуберкулезную медицинскую организацию в течение 10 рабочих дней с момента получения направления и делает отметку в медицинской документации пациента о его информировании.

Судом установлено:

ДД.ММ.ГГГГ ГБУЗ КО ГРБ (поликлиника №) в ФФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии по Кемеровской области г.Гурьевске, г. Салаире и Гурьевском районе подано экстренное извещение на ШЮ, ДД.ММ.ГГГГ г.р., с диагнозом: <данные изъяты>?

В ходе эпидемиологического обследования очага инфекционного заболевания установлено, что ШЮ работает <адрес>

ШЮ ежегодно проходила периодический медицинский осмотр, в том числе и обследования на <данные изъяты>

Не смотря на результаты флюорографического обследования органов грудной клетки от ДД.ММ.ГГГГ врач профпатолог Б. на дообследование ШЮ к фтизиатру не направил, ДД.ММ.ГГГГ допустил её к работе как здоровую (л.д.32-34).

ДД.ММ.ГГГГ в ФФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии по Кемеровской области г.Гурьевске, г. Салаире и Гурьевском районе поступило экстренное извещение на ША, ДД.ММ.ГГГГ г.р., с диагнозом: <данные изъяты>. В ходе эпидемиологического обследования очага инфекционного заболевания было установлено, что ША поступила в соматическое отделение ГБУЗ КО ГРБ ДД.ММ.ГГГГ с диагнозом: <данные изъяты>.

В ходе эпидемиологического расследования установлено: у ША при прохождении плановой флюорографии от ДД.ММ.ГГГГ выявлена патология <данные изъяты>, рекомендовано дообследовать. ДД.ММ.ГГГГ проведено рентгенологическое дообследование органов грудной клетки + томография верхней доли левого лёгкого, заключение: «<данные изъяты>. Рентген контроль через 7-10 дней на фоне лечения. ДД.ММ.ГГГГ в ДСО сделан диаскин-тест, результат 17 мм. ДД.ММ.ГГГГ сделана контрольная рентгенография органов грудной клетки + левый боковой снимок, заключение: <данные изъяты> (л.д.21-30).

В ходе проведения административного расследования истцом был проведен осмотр документов, представленных ГБУЗ КО «Гурьевская районная больница». Из протокола осмотра документов ДД.ММ.ГГГГ, представленных ГБУЗ КО «Гурьевская районная больница», установлено, ШЮ, ежегодно проходила флюорографическое обследование на базе поликлиники ГБУЗ КО «Гурьевская районная больница». Из копий результатов флюорографического обследования от ДД.ММ.ГГГГ, от ДД.ММ.ГГГГ усматривается, что <данные изъяты>. По результатам рентгенологического обследования ШЮ от ДД.ММ.ГГГГ выдано заключение: <данные изъяты> (л.д.16-20).

Из карты эпидемиологического обследования <данные изъяты>

Вышеизложенное свидетельствует о том, что ГБУЗ КО «Гурьевская районная больница» своими действиями, выразившимися в неназначении своевременного дообследования у фтизиатра ШЮ и, соответственно, в несвоевременном выявлении и изоляции <данные изъяты>, допуске её к работе как здоровой в <адрес>), привело к развитию <данные изъяты> у ШЮ и подверганию риска заражения <данные изъяты>, что в свою очередь является грубым нарушением норм статьи 29 Федерального закона от 30.03.1999 № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения», пунктов 9.1; 9.2. СП 3.1/3.2.3146-13 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней», пунктов 3.2; 3.3. СП 3.1.2.3114-13 «Профилактика туберкулёза».

<данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты>

Вышеизложенное свидетельствует о том, что ГБУЗ КО ГРБ своими действиями, выразившимися в непроведении своевременного дообследования у фтизиатра ША полном объеме, допуске её к <данные изъяты> привело к развитию <данные изъяты> у ША и подвергло риску заражения <данные изъяты>, что в свою очередь является грубым нарушением статьи 29 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения», пунктов 9.1.; 9.2. СП 3.1/3.2.3146-13 «Общие требования к профилактике инфекционных и паразитарных болезней», пунктов 3.2.-3.3. СП 3.1.2.3114-13 «Профилактика туберкулёза».

В нарушение п. 12.1, п.12.2, п.12.4 СП 3.1/3.2.3146-13 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней» ГБУЗ КО ГРБ не подано своевременно экстренное извещение на ША с диагнозом: <данные изъяты> экстренное извещение в ФФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Кемеровской области» в г.Гурьевске, г.Салаире и Гурьевском районе подано только ДД.ММ.ГГГГ).

Таким образом, государственное бюджетное учреждение здравоохранения Кемеровской области «Гурьевская районная больница» своим действием, в неназначении своевременного дообследования у фтизиатра ШЮ и соответственно в несвоевременном выявлении и изоляции инфекционного <данные изъяты>; непроведении своевременного дообследования у фтизиатра <данные изъяты> грубо нарушило требования статей 11, 29 Федерального закона 30.03.1999 № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения», пунктов 9.1.; 9.2 СП 3.1/3.2.3146-13 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней», п. 3.2; 3.3. СП 3.1.2.3114-13 «Профилактика туберкулёза», в свою очередь послужило причиной развития инфекционного процесса: <данные изъяты>

Нарушение указанных выше требований санитарного законодательства ГБУЗ КО «Гурьевская районная больница» подтверждается материалами административного расследования № от ДД.ММ.ГГГГ; а также постановлением Гурьевского городского суда Кемеровской области от 10.05.2018 дело № 5-108/2018 по статье 6.3 КоАП РФ (л.д.37-46).

Обязанность соблюдения юридическими лицами санитарного законодательства предусмотрена статьей 11 Федерального закона №52-ФЗ от 30.03.1999г. «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения».

С учетом сказанного, действия ГБУЗ КО «Гурьевская районная больница» по несоблюдению требований санитарного законодательства незаконны.

В силу ст. 41 Конституции каждый имеет право на охрану здоровья и жизни.

В соответствии со ст. 12 Гражданского кодекса Российской Федерации способом защиты гражданских прав является пресечение действий, нарушающих или создающих угрозу его нарушения, присуждение к исполнению обязанностей в натуре.

В силу закона юридические лица в соответствии с осуществляемой ими деятельностью обязаны соблюдать санитарные правила, а при установлении факта их нарушения понуждение ответчика к соблюдению требований санитарного законодательства является необходимым в целях обеспечения прав неопределенного круга лиц на охрану здоровья и благоприятную окружающую среду.

Согласно ст. 206 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации суд устанавливает срок, обязывающий ответчика совершить определенные действия в соответствии с решением суда.

Срок, указанный истцом для устранения ответчиком нарушений санитарного законодательства (до 01.11.2018), суд считает разумным и целесообразным.

В соответствии с ч.1 ст.103 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела, и государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, в связи с чем, с ответчика должна быть взыскана государственная пошлина в размере 300 рублей, от уплаты которой истец при подаче иска освобожден.

Руководствуясь ст.ст.197-199 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

Р Е Ш И Л:

Исковые требования Главного государственного санитарного врача по г. Гурьевску, г.Салаиру и Гурьевскому району в интересах неопределенного круга лиц к Государственному бюджетному учреждению здравоохранения Кемеровской области «Гурьевская районная больница» о понуждении к исполнению санитарно-эпидемиологического законодательства удовлетворить.

Признать противоправными действия Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Кемеровской области «Гурьевская районная больница» по неисполнению требований санитарно-эпидемиологического законодательства в неназначении и непроведении своевременного дообследования у фтизиатра в полном объеме пациентам с признаками, указывающими на возможное заболевание <данные изъяты>.

Обязать ГБУЗ Кемеровской области «Гурьевская районная больница» (<данные изъяты>) осуществить следующие мероприятия:

1. При подозрении на <данные изъяты> обеспечить обследование заболевшего в установленном объеме в целях уточнения диагноза.

2. При обнаружении во время обследования у пациента признаков, указывающих на возможное заболевание <данные изъяты>, в целях постановки окончательного диагноза обеспечить направление на консультацию к фтизиатру.

3. Обеспечить проведение своевременного и полного обследования пациента у врача фтизиатра.

Установить ответчику срок для совершения указанных действий до 01.11.2018.

Взыскать с Государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Центральная районная больница» Гурьевского муниципального района» госпошлину в доход местного бюджета 300 (триста) рублей.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Кемеровский областной суд в месячный срок со дня вынесения мотивированного решения.

Судья: Старченкова О.А.

Полный текст решения изготовлен 27.06.2018.