Решение № 2-110/2020 2-110/2020~М-104/2020 М-104/2020 от 6 мая 2020 г. по делу № 2-110/2020

№ года

УИД: 28RS0№-92


Р Е Ш Е Н И Е

именем Российской Федерации

06 мая 2020 года <адрес>

Архаринский районный суд <адрес>, в составе:

председательствующего судьи Лобань Т.Н.,

секретаря судебного заседания ФИО2,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению прокурора <адрес> в интересах неопределенного круга лиц к государственному бюджетному учреждению здравоохранения <адрес> «Архаринская больница» о возложении обязанности привести в соответствие с требованиями приказа Минздрава России от ДД.ММ.ГГГГ «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «анестизиология и реаниматология» помещение палаты «анестизиология и реаниматология», расположенной по адресу: <адрес>,

У С Т А Н О В И Л:

<адрес> в интересах неопределенного круга лиц обратился в суд с исковым заявлением к государственному бюджетному учреждению здравоохранения <адрес> «Архаринская больница» о возложении обязанности привести в соответствие с требованиями приказа Минздрава России от ДД.ММ.ГГГГ «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «анестизиология и реаниматология» помещение палаты «анестизиология и реаниматология», расположенной по адресу: <адрес>, в исковом заявлении в обоснование заявленных требований указав, что прокуратурой <адрес> проведена выездная проверка ГБУЗ АО «Архаринская больница» совместно с комиссией специалистов министерства здравоохранения <адрес> по фактам: неоказания своевременной и качественной медицинской помощи несовершеннолетнему; отсутствия педиатра в поликлинике; реанимационной группы; достаточности медицинского оборудования; обеспеченности автомобилями скорой помощи. В ходе проверки выявлены нарушения требований санитарного законодательства. Согласно п. 12 приказа Минздрава России от ДД.ММ.ГГГГ №н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «анестезиология и реаниматология» число коек для реанимации и интенсивной терапии при оказании медицинской помощи по профилю «анестезиология и реаниматология» в медицинской организации устанавливается руководителем медицинской организации в зависимости от потребностей, обусловленных видами и объемом оказываемой медицинской помощи, и составляет не менее 3% общего коечного фонда в медицинских организациях, имеющих коечный фонд от 200 до 400 коек, не менее 5% общего коечного фонда в медицинских организациях, имеющий коечный фонд более 400 коек, и не менее 6 коек из общего коечного фонда в медицинских организациях, имеющих коечный фонд менее 200 коек.

В нарушение п.12 приложения к приказу Минздрава России от ДД.ММ.ГГГГ №н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «анестезиология и реаниматология» из общего числа коечного фонда в ГБУЗ АО «Архаринская больница» выделено 3 койки анестезиологии и реанимации.

СанПиН ДД.ММ.ГГГГ-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность», утвержденные постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ № ДД.ММ.ГГГГ-10 устанавливают санитарно-эпидемиологические требования к размещению, устройству, оборудованию, содержанию, противоэпидемическому режиму, профилактическим и противоэпидемическим мероприятиям, условиям труда персонала, организации питания пациентов и персонала организаций, осуществляющих медицинскую деятельность.

Согласно приложению № к СанПиН 2.ДД.ММ.ГГГГ-10 минимальная площадь на одну койку в палатах реанимации и интенсивной терапии (на 2 койки и более) должна составлять 13 квадратных метров.

В нарушение указанных требований площадь палаты анестезиологии и реанимации ГБУЗ АО «Архаринская больница» не соответствует санитарно-эпидемиологическим требованиям.

Приложением № к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «анестезиология и реаниматология», утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ №н установлен стандарт оснащения группы анестезиологии-реанимации для взрослого населения.

Палата анестезиологии и реанимации оснащена следующим оборудованием:

- аппарат «Наркон» инв.01370209;

- насос шприцевый ДШВинв.014331104421;

- насос шприцевый ДШВ Pefusor compact B-Braun инв.014331105424;

- теплоноситель (водяная баня) инв.00987456;

- теплоноситель (водяная баня) инв.01370590;

- стерилизатор ГП-20СПУ инв. с00000000443;

- дефибриллятор инв. 01636441;

- монитор реанимационный ЮМ300С» инв. М300С;

- аппарат наркозно-дыхательный М00001650;

- монитор прикроватный SENSITEC инв. 014332105;

- монитор прикроватный SENSITEC инв. 01433210;

- аппарат дыхательный детский инв.01370508;

- весы медицинские ВЭНД инв. 01433128;

- кровать инв.01636232;

- аппарат ИВЛ CHIROLOG SV инв. С00000000326;

- отсасыватель ОХ-10 инв.0000000000014/1.

Оснащенность палаты реанимации и анестезиологии не соответствуют требованиям приказа Минздрава России от ДД.ММ.ГГГГ №н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «анестезиология и реаниматология». Анализ материально-технической базы показал, что данное медицинское оборудование имеет степень износа до 80%, а по отдельным позициям до 100%. Большинство единиц оборудования выработало нормативные сроки эксплуатации, устарело не только физически, но и не соответствует требованиям современных клинических рекомендаций, утверждённых Министерством здравоохранения Российской Федерации, и нуждается в замене. Имеется острая потребность в приобретении расходных материалов и дефибриллятора с возможностью проведения кардиоверсии.

Считает, что выявленные нарушения негативно влияют на санитарно-эпидемиологическое благополучие неопределенного круга лиц как одного из основных условий реализации конституционных прав граждан на охрану здоровья и благополучную окружающую среду и являются недопустимыми, создают реальную угрозу причинения вреда жизни и здоровью людей.

Просит возложить на ГБУЗ АО «Архаринская больница» обязанность привести в соответствии с требованиями приказа Минздрава России от ДД.ММ.ГГГГ №н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «анестезиология и реаниматология» помещение палаты «анестезиология и реаниматология», расположенной по адресу <адрес>:

-создать не менее 6 коек из общего коечного фонда в отделение «анестезиология и реаниматология» в ГБУЗ АО «Архаринская больница»;

-привести площадь палаты реанимации и интенсивной терапии в соответствии с требованиями приложения № к СанПиН 2.ДД.ММ.ГГГГ-10, на одну койку в палатах реанимации и интенсивной терапии (на 2 койки и более) должна составлять 13 м2;

-оснастить палаты реанимации и анестезиологии в соответствии с требованиям приказа Минздрава России от ДД.ММ.ГГГГ №н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «анестезиология и реаниматология»

Установить срок для исполнения решения – 6 месяцев после вступления решения суда в законную силу.

В судебное заседание прокурор <адрес> не явился, о времени и месте слушания дела уведомлен своевременно надлежащим образом, просил дело рассмотреть в отсутствие представителя прокуратуры, на исковых требованиях настаивал в полном объеме, о чем представил суду письменное заявление.

Представитель ответчика ГБУЗ АО «Архаринская больница» главный врач ФИО3 в судебное заседание не явилась, о времени и месте рассмотрения дела была уведомлена своевременно, надлежащим образом, просила дело рассмотреть в её отсутствие, представив отзыв на заявленные требования, из которого следует, что на ДД.ММ.ГГГГ у ГБУЗ АО «Архаринская больница» имеется просроченная кредиторская задолженность в сумме 9560 тысяч рублей. Исходя из санитарно-эпидемиологической обстановки и особенностей распространения новой короновирусной инфекции (COVID-19) в Российской Федерации ГБУЗ АО «Архаринская больница» является режимным объектом, оказывающая первично-медикосанитарную и стационарную помощь населению <адрес> в круглосуточном режиме. Поскольку медицинский персонал при осуществлении медицинской помощи нуждается в средствах индивидуальной защиты, ГБУЗ АО «Архаринская больница» основную часть денежных средств расходует на заработную плату и начисления на неё и приобретение средств индивидуальной защиты. ГБУЗ АО « Архаринская больница» направлен пакет документов в ГКУ «Строитель» для обоснования проведения ремонта отделения реанимации ГБУЗ АО «Архаринская больница». Также ГБУЗ АО « Архаринская больница» сделана заявка в министерство здравоохранения <адрес> о необходимости приобретения аппаратов ИВЛ. В виду того, что ремонтные работы за счет средств обязательного медицинского страхования проводиться не могут, поэтому текущий ремонт помещений стационара ГБУЗ АО « Архаринская больница» проводится за счет средств внебюджета. В ГБУЗ АО «Архаринская больница» составлен поэтапный план выполнения ремонтных работ по предписаниям всех надзорных органов.

Судом в порядке ст. 167 ГПК РФ, принято решение о рассмотрении дела в отсутствие не явившихся лиц.

Суд, изучив материалы дела, приходит к следующему.

В силу статьи 41 Конституции Российской Федерации каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь.

Согласно статье 4 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» основным принципами охраны здоровья являются соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи; ответственность органов государственной власти и органов местного самоуправления, должностных лиц организаций за обеспечение прав граждан в сфере охраны здоровья.

В соответствии со статьями 11 и 39 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» юридические лица в соответствии с осуществляемой ими деятельностью обязаны выполнять требования санитарного законодательства, а также постановлений, предписаний осуществляющих федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор должностных лиц, разрабатывать и проводить санитарно-противоэпидемические (профилактические) мероприятия; обеспечивать безопасность для здоровья человека выполняемых работ и оказываемых услуг.

Как следует из материалов дела, ГБУЗ АО «Архаринская больница» является юридическим лицом, осуществляющим медицинскую деятельность, что подтверждается лицензией № ЛО-28-001689 от ДД.ММ.ГГГГ.

Согласно пунктам 2.2., 2.4., 2.5. Устава ГБУЗ АО «Архаринская больница» является юридическим лицом, обязано соблюдать законодательство Российской Федерации, от своего имени приобретает и осуществляет имущественные и личные неимущественные права, несет обязанности, выступает истцом и ответчиком в суде.

В соответствии с материалами дела, комиссией специалистов министерства здравоохранения <адрес> во исполнение требования прокуратуры <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ № проведена выездная проверка ГБУЗ АО «Архаринская больница», в том числе, проведена проверка организации медицинской помощи населению по профилю «анестизиология и реаниматология», в ходе которой выявлены нарушения требований санитарного законодательства.

Согласно п. 12 приказа Минздрава России от ДД.ММ.ГГГГ №н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «анестезиология и реаниматология» число коек для реанимации и интенсивной терапии при оказании медицинской помощи по профилю «анестезиология и реаниматология» в медицинской организации устанавливается руководителем медицинской организации в зависимости от потребностей, обусловленных видами и объемом оказываемой медицинской помощи, и составляет не менее 3% общего коечного фонда в медицинских организациях, имеющих коечный фонд от 200 до 400 коек, не менее 5% общего коечного фонда в медицинских организациях, имеющий коечный фонд более 400 коек, и не менее 6 коек из общего коечного фонда в медицинских организациях, имеющих коечный фонд менее 200 коек.

В соответствии со справкой о результатах проверки ГБУЗ АО «Архаринская больница», проведенной ДД.ММ.ГГГГ, в структуре ГБУЗ АО «Архаринская больница» имеется 62 койки круглосуточного стационара, 5 коек дневного стационара при стационаре, 20 коек дневного стационара при поликлинике.

Согласно пункту 12 приложения к приказу Минздрава России от ДД.ММ.ГГГГ №н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «анестезиология и реаниматология» для создания отделения реанимации, число коек должно составлять не менее 6.

Из общего числа коечного фонда в ГБУЗ АО «Архаринская больница» выделено 3 койки анестезиологии и реанимации.

В августе 2018 года администрацией ГБУЗ АО «Архаринская больница» принято решение о закрытии отделения анестезиологии и реанимации и открытии 3 коек по профилю «анестезиология и реанимация» (1 койка реанимационная хирургическая, 1 койка реанимационная терапевтическая, 1 койка реанимационная родильная).

Соответствующий приказ о реорганизации за подписью главного врача комиссии не предоставлен.

С целью обеспечения работы коек по профилю «анестезиология и реанимация» в штатное расписание отделения хирургии ГБУЗ АО «Архаринская больница» были включены следующие штатные должности:

врач анестезиолог реаниматолог - 1,25 (1 физическое лицо)

медицинская сестра анестезистка - 2 (2 физических лица)

медицинская сестра палатная (постовая) палаты анестезиологии и реанимации - 4 (4 физических лица).

В рабочие дни (с понедельника по пятницу) время работы врача анестезиолога-реаниматолога и медицинских сестер анестезисток составляет 6 часов в день с 8.00 до 14.30.

В выходные и праздничные дни, а также в рабочие дни с 14.30 до 8.00 врач-анестезиолог-реаниматолог и медицинские сестры анестезистки осуществляют дежурство на дому.

Медицинская сестра палатная (постовая) палаты анестезиологии и реанимации при наличии пациентов на койках анестезиологии и реанимации в хирургическом отделении, заступает на круглосуточный пост палаты анестезиологии и реанимации.

При отсутствии пациентов на койках анестезиологии и реанимации, медицинские сестры палатные (постовые) палаты анестезиологии и реанимации работают на втором посту в терапевтическом отделении (25 коек).

3 койки по профилю «анестезиология и реанимация» размещены на втором этаже стационара ГБУЗ АО «Архаринская больница» в отдельной палате. Площадь данной палаты составляет 28 квадратных метров.

Площадь палаты не соответствует санитарно-эпидемиологическим требованиям к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность, утвержденным постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от ДД.ММ.ГГГГ № «Об утверждении СанПиН 2.ДД.ММ.ГГГГ-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».

СанПиН ДД.ММ.ГГГГ-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность», утвержденные постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ № ДД.ММ.ГГГГ-10 устанавливают санитарно-эпидемиологические требования к размещению, устройству, оборудованию, содержанию, противоэпидемическому режиму, профилактическим и противоэпидемическим мероприятиям, условиям труда персонала, организации питания пациентов и персонала организаций, осуществляющих медицинскую деятельность.

Санитарные правила предназначены для индивидуальных предпринимателей и юридических лиц независимо от их организационно-правовой формы и формы собственности, осуществляющих медицинскую деятельность, и обязательны для исполнения на территории Российской Федерации.

Проектирование, строительство, реконструкция, капитальный ремонт, перепланировка, эксплуатация объектов здравоохранения осуществляются в соответствии с настоящими санитарными правилами.

Согласно приложению № к СанПиН 2.ДД.ММ.ГГГГ-10 минимальная площадь на одну койку в палатах реанимации и интенсивной терапии (на 2 койки и более) должна составлять 13 квадратных метров.

Приложением № к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «анестезиология и реаниматология», утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ №н установлен стандарт оснащения группы анестезиологии-реанимации для взрослого населения.

Из справки о результатах проверки ГБУЗ АО «Архаринская больница», проведенной ДД.ММ.ГГГГ, следует, что палата анестезиологии и реанимации оснащена следующим оборудованием:

- аппарат «Наркон» инв.01370209;

- насос шприцевый ДНЮ инв.014331104421;

- насос шприцевый ДТТТВ Pefusor compact B-Braun инв.014331105424;

- теплоноситель (водяная баня) инв.00987456;

- теплоноситель (водяная баня) инв.01370590;

- стерилизатор Ш-20СПУ инв. с00000000443;

- дефибриллятор инв. 01636441;

- монитор реанимационный ЮМ300С» инв. МЗООС;

- аппарат наркозно-дыхательный М00001650;

- монитор прикроватный SENSITEC инв. 014332105;

- монитор прикроватный SENSITEC инв. 01433210;

- аппарат дыхательный детский инв.01370508;

- весы медицинские ВЭНД инв. 01433128;

- кровать инв.01636232;

- аппарат ИВЛ CHIROLOG SV инв. С00000000326;

- отсасыватель ОХ-10 инв.0000000000014/1.

На сегодняшний день оснащенность палаты реанимации и анестезиологии не соответствуют требованиям приказа Минздрава России от ДД.ММ.ГГГГ №н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «анестезиология и реаниматология». Анализ материально-технической базы показал, что данное медицинское оборудование имеет степень износа до 80%, а по отдельным позициям до 100 %. Большинство единиц оборудования выработало нормативные сроки эксплуатации, устарело не только физически, но и не соответствует требованиям современных клинических рекомендаций, утверждённых Министерством здравоохранения Российской Федерации, и нуждается в замене.

Имеется острая потребность в приобретении расходных материалов и дефибриллятора с возможностью проведения кардиоверсии.

Таким образом, в ходе проверки выявлены нарушения нормативных актов, в том числе, приказа Минздрава России от ДД.ММ.ГГГГ №н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «анестизиология и реаниматология».

В связи с чем, прокурор <адрес> обратился в суд с настоящим исковым заявлением.

В соответствии с ч. 1 ст. 45 ГПК РФ, прокурор вправе обратиться в суд с заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов граждан, неопределенного круга лиц.

Круг лиц, в защиту интересов которого прокурор выступает с настоящим заявлением, является неопределенным, поскольку состав лиц, обращающихся в за медицинской помощью постоянно меняется.

Точное количество заинтересованных в исходе настоящего дела лиц, интересы которых будут затронуты, не представляется возможным установить, поэтому прокурор обратился в суд в защиту неопределенного круга лица.

На основании изложенного, суд находит обоснованными доводы прокурора о том, что выявленные нарушения негативно влияют на санитарно-эпидемиологическое благополучие неопределенного круга лиц как одного из основных условий реализации конституционных прав граждан на охрану здоровья и благополучную окружающую среду и являются недопустимыми, создают реальную угрозу причинения вреда жизни и здоровью людей.

Согласно статьи 12 Гражданского кодекса Российской Федерации защита гражданских прав осуществляется путем присуждения к исполнению обязанности в натуре, пресечения действий, нарушающих право или создающих угрозу его нарушения.

В связи с чем, требования прокурора <адрес>, заявленные в интересах неопределенного круга лиц к государственному бюджетному учреждению здравоохранения <адрес> «Архаринская больница» о возложении обязанности привести в соответствие с требованиями приказа Минздрава России от ДД.ММ.ГГГГ «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «анестизиология и реаниматология» помещение палаты «анестизиология и реаниматология», расположенной по адресу: <адрес>, подлежат удовлетворению в полном объеме.

В силу положений ст. 206 ГПК РФ при принятии решения, обязывающего ответчика совершить определенные действия, суд устанавливает в решении срок, в течение которого оно должно быть исполнено. Относительно предлагаемых прокурором сроков исполнения решения суда, суд считает их разумными.

Доводы ответчика о тяжелом финансовом положении, не могут рассматриваться как исключительные обстоятельства, затрудняющие исполнение решения. Факт отсутствия в текущем году финансирования мероприятий не может служить основанием для несоблюдения требований указанных выше нормативных правовых актов.

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст. 194-199 ГПК РФ, суд

Р Е Ш И Л:

Требования прокурора <адрес> в интересах неопределенного круга лиц к государственному бюджетному учреждению здравоохранения <адрес> «Архаринская больница» о возложении обязанности привести в соответствие с требованиями приказа Минздрава России от ДД.ММ.ГГГГ «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «анестизиология и реаниматология» помещение палаты «анестизиология и реаниматология», расположенной по адресу: <адрес>, удовлетворить.

Возложить на ГБУЗ АО «Архаринская больница» обязанность привести в соответствии с требованиями приказа Минздрава России от ДД.ММ.ГГГГ №н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «анестезиология и реаниматология» помещение палаты «анестезиология и реаниматология», расположенной по адресу <адрес>:

- создать не менее 6 коек из общего коечного фонда в отделение «анестезиология и реаниматология» в ГБУЗ АО «Архаринская больница»;

- привести площадь палаты реанимации и интенсивной терапии в соответствии с требованиями приложения № к СанПиН 2.ДД.ММ.ГГГГ-10, на одну койку в палатах реанимации и интенсивной терапии (на 2 койки и более) должна составлять 13 квадратных метров;

- оснастить палаты реанимации и анестезиологии в соответствии с требованиям приказа Минздрава России от ДД.ММ.ГГГГ №н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «анестезиология и реаниматология».

Установить срок для исполнения решения – 6 месяцев со дня вступления решения суда в законную силу.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Амурский областной суд через Архаринский районный суд в течение одного месяца, со дня принятия решения суда в окончательной форме.

Председательствующий: Т.Н. Лобань

Решение суда в окончательной форме принято ДД.ММ.ГГГГ.