Решение № 2-1016/2018 2-1016/2018 ~ М-718/2018 М-718/2018 от 20 июня 2018 г. по делу № 2-1016/2018

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

21 июня 2018 года г.Ростов-на-Дону

Ленинский районный суд г.Ростова-на-Дону в составе:

председательствующего судьи Баташевой М.В.

при секретаре судебного заседания Ревиной К.А.

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску ФИО1 к ФКУ «Главное бюро медико-социальной экспертизы по РО» о признании решения об отказе в признании инвалидом незаконным, установления инвалидности

У С Т А Н О В И Л:

ФИО1 обратился в суд с настоящим исковым заявлением и в его обоснование указал, что в 2014 г. ему была сделана спленэктомия (хирургическая операция по удалению селезенки). 21.09.2016г. Истцу была сделана операция- <данные изъяты>.

Впервые медико-социальная экспертиза проведена экспертным составом медико-социальной экспертизы №1.

Экспертный состав медико-социальной экспертизы №1 рассмотрел представленные документы, провел очную медико-социальную экспертизу и сообщил, что по результатам проведения медико-социальной экспертизы принято решение об отказе в установлении инвалидности.

Основанием послужил акт медико-социальной экспертизы гражданина № 54.101.61/2017 от 02.02.2017г.

С принятым решением экспертного состава медико-социальной экспертизы №1, Истец не согласен, более того, считает, что решение об отказе было принято без учета его соматического состояния и без учета «Правил признания лица инвалидом», утвержденными постановлением Правительства Российской Федерации от 20.02.2006 №95, и «Классификаций и критерий, используемых при проведении медико- социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы», утвержденными приказом Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 17.12.2016г. № 1024ц.

Данное решение МСЭ незаконно и необоснованно, так как не соответствует реальному положению здоровья Истца, так как, на протяжении всего этого времени его состояние здоровья не улучшается, а значительно ухудшается.

Решение МСЭ от 02.02.2017г. года также противоречит основным положениям ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ», ФЗ «О социальной защите инвалидов», Постановлению Правительства РФ от 16.10.2000г. № 789 «Об утверждении правил установления степени утраты профессиональной трудоспособности в результате несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний», Постановлению Правительства РФ от 20.02.2006г. № 95 «О порядке и условиях признания лица инвалидом», Приказу ФИО2 от 23.12.2009г. №1013 «Об утверждении классификаций и критериев, используемых при осуществлении медико-социальной-экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями МСЭ», Приказ Минтруда РФ от 17.12.2015г. №1024н, Приказ Минтруда РФ № 664н.

В течение всего времени с момента вынесения решения об отказе в присвоении инвалидности у Истца наблюдается динамика ухудшения состояния здоровья, что подтверждается выписными эпикризами, но несмотря на это, оснований для определения инвалидности III группы не выявлены.

Со стороны Истца в Федеральное бюро медико-социальной экспертизы Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации была направлена жалоба па решение медико-социальной экспертизы ФКУ «ГБ МСЭ по Ростовской области» Минтруда России Бюро медико-социальной экспертизы № 1.

На основании изложенного, просит суд:

Признать заключение освидетельствования экспертным составом медико-социальной экспертизы № 1 ФКУ «Г Б МСЭ но Ростовской области» от 02.02.2017г. в отношении ФИО1 нс законным и недействительным.

Признать ФИО1 инвалидом 111 группы, в виду утраты профессиональной трудоспособности.

Истец ФИО1 в судебном заседании исковые требования поддержал, просили удовлетворить, полагая о наличии всех условий для признания его инвалидом.

Представитель ответчика «Федеральное казенное учреждение «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Ростовской области Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации» в судебном заседании не присутствует, извещены, направили заявление с просьбой о рассмотрении дела в отсутствие представителя. Дело рассмотрено в порядке ст.167 ГПК РФ.

Исследовав материалы дела, выслушав участвующих в деле лиц, суд приходит к следующим выводам.

Государственную политику в области социальной защиты инвалидов в Российской Федерации определяет Федеральный закон N 181-ФЗ от 24.11.1995 "О социальной защите инвалидов в Российской Федерации".

В соответствии с положениями ФЗ от 24.11.1995 N 181-ФЗ "О социальной защите инвалидов в Российской Федерации"; инвалидом признается лицо, которое имеет нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами, приводящее к ограничению жизнедеятельности и вызывающее необходимость его социальной защиты.

Признание гражданина инвалидом осуществляется при проведении медико-социальной экспертизы исходя из комплексной оценки состояния организма гражданина на основе анализа его клинико-функциональных, социально-бытовых, профессионально-трудовых и психологических данных с использованием классификаций и критериев, утверждаемых Министерством труда и социальной защиты Российской Федерации.

В силу пункта 1 части 3 ст. 8 Закона N 181-ФЗ на федеральные учреждения медико-социальной экспертизы возлагается установление инвалидности, ее причин, сроков, времени наступления инвалидности, потребности инвалида в различных видах социальной защиты.

Медико-социальная экспертиза осуществляется исходя из комплексной оценки состояния организма на основе анализа клинико-функциональных, социально-бытовых, профессионально-трудовых, психологических данных свидетельствуемого лица с использованием классификаций и критериев, разрабатываемых и утверждаемых в порядке, определяемом уполномоченным Правительством Российской Федерации федеральным органом исполнительной власти (часть 2 ст. 7 Закона N 181-ФЗ).

Постановлением Правительства РФ от 20 февраля 2006 года N 95 "О порядке и условиях признания лица инвалидом" утверждены Правила признания лица инвалидом (далее - Правила), согласно которым условиями признания гражданина таковым являются в совокупности нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами; ограничение жизнедеятельности и необходимость в мерах социальной защиты, включая реабилитацию. Данными Правилами также регламентирован порядок проведения медико-социальной экспертизы гражданина.

Приказом Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 17.12.2015г. №1024н утверждены «Классификации и критерии, используемые при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы».

Классификации предусматривают основные категории жизнедеятельности человека, к которым отнесены:

а) способность к самообслуживанию - способность человека самостоятельно осуществлять основные физиологические потребности, выполнять повседневную бытовую деятельность, в том числе использовать навыки личной гигиены;

б) способность к самостоятельному передвижению - способность самостоятельно перемещаться в пространстве, сохранять равновесие тела при передвижении, в покое и при перемене положения тела, пользоваться общественным транспортом;

в) способность к ориентации - способность к адекватному восприятию личности и окружающей обстановки, оценке ситуации, к определению времени и места нахождения;

г) способность общению - способность к установлению контактов между людьми путем восприятия, переработки, хранения, воспроизведения и передачи информации;

д) способность контролировать свое поведение - способность к осознанию себя и адекватному поведению с учетом социально-правовых и морально-этических норм;

е) способность к обучению - способность к целенаправленному процессу организации деятельности по овладению знаниями, умениями, навыками и компетенцией;

ж) способность к трудовой деятельности - способность осуществлять трудовую деятельность в соответствии с требованиями к содержанию, объёму, качеству и условиям выполнения работы.

Условиями для признания лица инвалидом являются: нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма; ограничение жизнедеятельности (полная или частичная утрата лицом способности возможности осуществлять самообслуживание, самостоятельно передвигаться, ориентироваться, общаться, контролировать свое поведение, обучаться или заниматься трудовой деятельность необходимость в мерах социальной защиты, включая реабилитацию и абилитацию. Наличие одного из указанных условий не является основанием, достаточным для при лица инвалидом (п.п.5,6 Правил).

К основным видам нарушений функций организма человека относятся: нарушения психических функций (восприятия, внимания, памяти, мышления, и эмоций, воли, сознания, поведения, психомоторных функций);

нарушения языковых и речевых функций (нарушения устной (ринолалия, заикание, алалия, афазия) и письменной (дисграфия, дислексия), вербальной и невербальной речи, нарушения голосообразования и пр.);

нарушения сенсорных функций (зрения, слуха, обоняния, осязания, тактильной, температурной и других видов чувствительности);

нарушения статодинамических функций (двигательных функций головы, туловища, конечностей, статики, координации движений);

нарушения функций кровообращения, дыхания, пищеварения, выделения, кроветворения, обмена веществ и энергии, внутренней секреции, иммунитета;

нарушения, обусловленные физическим уродством (деформации лица, головы, туловища, конечностей, приводящие к внешнему уродству, аномальные отверстия пищеварительного, мочевыделительного, дыхательного трактов, нарушение размеров тела) (п.3 Классификации и критериев)

При комплексной оценке различных показателей, характеризующих стойкие нарушения функций организма человека, выделяются четыре степени их выраженности:

степень - незначительные нарушения,

степень - умеренные нарушения,

степень - выраженные нарушения,

степень - значительно выраженные нарушения.

При комплексной оценке различных показателей, характеризующих ограничения основных категорий жизнедеятельности человека, выделяются 3 степени их выраженности.

Степень ограничения основных категорий жизнедеятельности человека определяется исходя из оценки их отклонения от нормы, соответствующей определенному периоду (возрасту) биологического развития человека.

Степень ограничения основных категорий жизнедеятельности человека определяется исходя из оценки их отклонения от нормы, соответствующей определенному периоду (возрасту) биологического развития человека.

К основным категориям жизнедеятельности человека относятся:

а) способность к самообслуживанию;

б) способность к самостоятельному передвижению;

в) способность к ориентации;

г) способность к общению;

д) способность контролировать свое поведение;

е) способность к обучению;

ж) способность к трудовой деятельности.

В соответствии с пунктом 12 Классификаций и критериев, действовавших на момент вынесения оспариваемого решения, критерием для установления третьей группы инвалидности является нарушение здоровья человека со II степенью выраженности стойких нарушений функций организма (в диапазоне от 40 до 60 процентов), обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами.

Медико-социальная экспертиза является самостоятельной врачебной специальностью, что предусмотрено Приказом от 23.04.2009 года N 210н "О номенклатуре специальностей специалистов с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения Российской Федерации". Проведение медико-социальной экспертизы требует специальных познаний, осуществляется специалистами, имеющими специальную подготовку по медико-социальной экспертизе. Право специалиста на проведение медико-социальной экспертизы подтверждается соответствующим сертификатом и удостоверением о прохождении цикла усовершенствования по соответствующей специальности согласно Приказа от 07.07.2009 года N 415н "Об утверждении квалификационных требований к специальностям с высшим вузовским и послевузовским образованием в сфере здравоохранения". В состав специалистов входят не менее трех врачей - специалистов по медико-социальной экспертизе, психолог, специалист по реабилитации, специалист по социальной работе (Приказ N 906н).

В соответствии с пунктом 14 «Правил признания лица инвалидом», утвержденных постановлением Правительства РФ от 20.02.2006 N 95 в случае признания гражданина инвалидом, в качестве причины инвалидности указываются а) общее заболевание; б) трудовое увечье; в) профессиональное заболевание; г) инвалидность с детства; д) инвалидность с детства вследствие ранения (контузии, увечья), связанная с боевыми действиями в период Великой Отечественной войны 1941 - 1945 годов; е) военная травма ж) заболевание получено в период военной службы; з) заболевание радиационно обусловленное получено при исполнении обязанностей военной службы (служебных обязанностей) в связи с катастрофой на Чернобыльской АЭС; и) заболевание связано с катастрофой на Чернобыльской АЭС; к) заболевание, полученное при исполнении иных обязанностей военной службы (служебных обязанностей), связано с катастрофой на Чернобыльской АЭС; л) заболевание связано с аварией на производственном объединении "Маяк"; м) заболевание, полученное при исполнении иных обязанностей военной службы (служебных обязанностей), связано с аварией на производственном объединении "Маяк";

(в ред. Постановления Правительства РФ от 10.08.2016 N 772) н) заболевание связано с последствиями радиационных воздействий; о) заболевание радиационно обусловленное получено при исполнении обязанностей военной службы (служебных обязанностей) в связи с непосредственным участием в действиях подразделений особого риска; п) заболевание (ранение, контузия, увечье), полученное лицом, обслуживавшим действующие воинские части Вооруженных Сил СССР и Вооруженных Сил Российской Федерации, находившиеся на территориях других государств в период ведения в этих государствах боевых действий; р) иные причины, установленные законодательством Российской Федерации.

Из материалов дела следует, что 10.05.2016г.. ФИО1 был освидетельствован в филиале N 37 ФГУ «ГБ МСЭ по Ростовской области

По результатам освидетельствования было установлено, что по представленным медицинским, медико-экспертным документам и результатам личного осмотра, имеющиеся у ФИО1 выявлены <данные изъяты>, которые не приводят к ограничениям основных категорий жизнедеятельности, не вызывают необходимость в мерах социальной защиты, что не является основанием для установления инвалидности, согласно «Правилам признания лица инвалидом», утв. Постановлением Правительства РФ от 20.06.2006 г. № 95. В соответствии с приложением к Классификациям и критериям, используемым при осуществлении медико-социальной экспертизы, утвержденным приказом Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 17 декабря 2015г. № 1024н.

Из материалов дела следует, что 31.01..2017г. ФИО1 был освидетельствован в филиале N 36 ФГУ «ГБ МСЭ по Ростовской области

По результатам освидетельствования было установлено, что по представленным медицинским, медико-экспертным документам и результатам личного осмотра, имеющиеся у ФИО1 выявлены <данные изъяты>, которые не приводят к ограничениям основных категорий жизнедеятельности, не вызывают необходимость в мерах социальной защиты, что не является основанием для установления инвалидности, согласно «Правилам признания лица инвалидом», утв. Постановлением Правительства РФ от 20.06.2006 г. № 95. В соответствии с приложением к Классификациям и критериям, используемым при осуществлении медико-социальной экспертизы, утвержденным приказом Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 17 декабря 2015г. № 1024н.

Из материалов дела следует, что 02.02.2017г. ФИО1 был освидетельствован в филиале N 1 ФГУ «ГБ МСЭ по Ростовской области».

По результатам освидетельствования было установлено, что по представленным медицинским, медико-экспертным документам и результатам личного осмотра, имеющиеся у ФИО1 выявлены <данные изъяты>, которые не приводят к ограничениям основных категорий жизнедеятельности, не вызывают необходимость в мерах социальной защиты, что не является основанием для установления инвалидности, согласно «Правилам признания лица инвалидом», утв. Постановлением Правительства РФ от 20.06.2006 г. № 95. В соответствии с приложением к Классификациям и критериям, используемым при осуществлении медико-социальной экспертизы, утвержденным приказом Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 17 декабря 2015г. № 1024н

Указанное подтверждается представленными актами медико-социальных экспертиз, а также соответствующими проколами проведения медико-социальной экспертиз, программами индивидуальными программами реабилитации инвалида.

В обоснование своего утверждения о незаконности и необоснованности оспариваемого решения экспертного состава №1 от 02.02.2017г. истец указывает на то, что состояние его здоровья ухудшается.

С целью проверки доводов истца относительно законности выводов экспертного состава ответчика, судом определением суда от 22.03. 2018г. по ходатайству истца была назначена медико-социальная экспертиза, производство которой было поручено ФГУ «Главное Бюро МСЭ по Волгоградской области», согласно заключению которой следует, что по результатам анализа представленных медицинских, экспертно-медицинских документов установлено, что на 02.02.2017г. у ФИО1 имелись стойкие нарушения функций организма. Имелись нарушения функций пищеварительной системы. Степень выраженности нарушений функций организма- незначительная, первая степень выраженности.

Также на 02.02.2017г. у ФИО1 ограничений основных категорий жизнедеятельности человека не имелось.

На 02.02.2017г необходимости в мерах социальной защиты, включая реабилитацию и абилитацию, у ФИО1 - не имелось.

На 02.02.2017г оснований для установления группы инвалидности ФИО1 не имелось

При проведении указанной экспертизы специалистами были исследована вся представленная медицинская документация.

Давая оценку указанному заключению экспертов, пришедших к выводу об отсутствии всех необходимых условий в их совокупности, необходимых для установлении инвалидности истцу, суд пришел к выводу об отсутствии оснований для недоверия относительно сделанных выводов, эксперты были предупреждены об ответственности по ст. 307 УК РФ за дачу заведомо ложного заключения, в ходе исследований руководствовались Правилами "О порядке и условиях признания лица инвалидом", утвержденными Постановлением Правительства РФ от 20 февраля 2006 года N 95, Приказом Минтруда России от 17.12.2015 N 1024н (ред. от 05.07.2016) утвердившем положение "О классификациях и критериях, используемых при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы", исследовали все предоставленные медицинские документы, в том числе и акты медосвидетельствования ФКУ «ГБ МСЭ по Ростовской области», оснований сомневаться в квалификации врачей, проводивших освидетельствование, и в их выводах не имеется.

Оценивая оспариваемые результаты медицинского освидетельствования, суд также полагает, что при проведении освидетельствования был соблюден предусмотренный порядок освидетельствования, исследованы все представленные медицинские и медико-экспертные документы.. Каких-либо доказательств в порядке ст.ст.56,57 ГПК РФ, опровергающих выводы экспертных составов как ФКУ «ГБ МСЭ по Ростовской области», так и ФГУ «ГБ МСЭ по Волгоградской области», истцом не представлено.

При этом, оснований для установления инвалидности в связи с утратой профессиональной трудоспособности также не имеется.

Так, медико-социальная экспертиза на предмет установления степени утраты профессиональной трудоспособности в результате несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы осуществляется в соответствии со следующими нормативными правовыми актами:

Федеральный закон от 24.07.1998 N 125-ФЗ "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний"(далее - Закон N 125-ФЗ);

Правила установления степени утраты профессиональной трудоспособности в результате несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, утвержденные Постановлением Правительства РФ от 16.10.2000 N 789 (далее - Правила);

Временные критерии определения степени утраты профессиональной трудоспособности в результате несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, утвержденные приказом Минтруда России от 18.07.2001 N 56;

Административный регламент по предоставлению государственной услуги по проведению медико-социальной экспертизы, утвержденный приказом Минтруда России от 29.01.2014 N 59н

В соответствии со ст. 13 Закона N 125-ФЗ, п. 7 Правил освидетельствование лица, получившего повреждение здоровья в результате несчастного случая на производстве я профессионального заболевания, учреждением медико-социальной экспертизы производится по обращению страховщика (Фонд социального страхования Российской Федерации), страхователя (работодатель) или застрахованного (пострадавший) либо по определению судьи (суда) при представлении акта о несчастном случае на производстве или акта о профессиональное заболевании.

Согласно пункту 9 Правил направляет (выдает направление) пострадавшего в учреждена медико-социальной экспертизы на освидетельствование для установления степени утраты профессиональной трудоспособности учреждение здравоохранения по результатам проведена необходимых диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий.

Общие принципы определения степени утраты профессиональной трудоспособности в процентах, критерии оценки способности к профессиональной деятельности и само определен» степени утраты профессиональной трудоспособности в процентах установлены Временными критериями определения степени утраты профессиональной трудоспособности в результат» несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, утвержденными приказом! Минтруда России от 18.07.2001 N 56 (далее - Временные критерии).

Классификации и критерии, используемые при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы, утвержденные приказом Минздравсоцразвития РФ от 22.08.2005 N 535 и на который истец ссылается в обоснование своих требований, утратили силу с 06.04.2010.

Профессиональная трудоспособность - способность человека к выполнению работе определенной квалификации, объема и качества.(ст.3 закона №125-ФЗ"Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний")

Степень утраты профессиональной трудоспособности - выраженное в процентах стойке снижение способности застрахованного осуществлять профессиональную деятельность до наступления страхового случая

Степень утраты профессиональной трудоспособности определяется исходя из последствий повреждения здоровья вследствие несчастного случая на производстве с учетом имеющихся у пострадавшего профессиональных способностей, психофизиологических возможностей и профессионально значимых качеств, позволяющих продолжать выполнять профессиональную деятельность, предшествующую несчастному случаю на производстве и профессиональному заболеванию, того же содержания и в том же объеме либо с учетом снижения квалификации, уменьшения объема выполняемой работы и тяжести труда в обычных, специально создание производственных или иных условиях; выражается в процентах и устанавливается в пределах от 10 до 100 процентов (п.1 Временных критериев).

Основным методологическим принципом экспертизы профессиональной трудоспособности пострадавшего является совокупный анализ следующих критериев: клинико-функциональных;

характера профессиональной деятельности (квалификации, качества и объема труда, способности к его выполнению);

категории и степени ограничений жизнедеятельности.

Клинико-функциональные критерии включают:

характер и тяжесть травмы, профессионального заболевания;

особенности течения патологического процесса, обусловленного несчастным случаем и производстве или профессиональным заболеванием; характер (вид) нарушений функций организма;

степень нарушений функций организма (значительно выраженная, выраженная, умеренная, незначительная);

клинический и реабилитационный прогноз; психофизиологические способности; клинико-трудовой прогноз.

При определении степени утраты профессиональной трудоспособности учитывается выраженность нарушений функций организма пострадавшего, приводящих к ограничению способности к трудовой деятельности, и других категорий жизнедеятельности.

Как следует из материалов дела, истец мельников Н.В. не был освидетельствован ранее на предмет установления степени утраты профессиональной трудоспособности, сведений о том, что им была получена травма на производстве при исполнении его профессиональных обязанностей с оформлением акта о несчастном случае на производстве формы Н-1 или акта расследования случая профессионального заболевания, истцом суду не представлено.

В связи с изложенным, данный вопрос нашел свое отражение и в заключении судебной экспертизы, проведенной ФГУ «Главное Бюро МСЭ по Волгоградской области», из содержания которой также следует о том, что вопрос о профессиональной трудоспособности в данном экспертном случае не рассматривался, учитывая отсутствие основания для решения этого вопроса, поскольку утрату профессиональной трудоспособности учреждения МСЭ определяют из факта наличия травмы на производстве ( при исполнении работником профессиональных обязанностей) с оформлением акта о несчастном случае на производстве формы Н-1 или акта расследования случая профессионального заболевания.

Таким образом, оценив представленные сторонами доказательства в порядке ст.67 ГПК РФ в их совокупности, суд пришел к выводу о том, что истцом не представлено доказательств, подтверждающих наличие оснований для установления какой-либо группы инвалидности, в связи с чем, не находит оснований для признания решения ответчика незаконным, и, следовательно, оснований для удовлетворения исковых требований не имеется, что не исключает права для истца впоследствии обращаться к ответчику для проведения медико-социального освидетельствования с целью установления инвалидности в будущем.

На основании изложенного и руководствуясь ст.194-199 ГПК РФ, суд

Р Е Ш И Л:

Исковые требования ФИО1 к ФКУ «Главное бюро медико-социальной экспертизы по РО» о признании решения об отказе в признании инвалидом незаконным, установления инвалидности - оставить без удовлетворения.

Решение может быть обжаловано в Ростовский областной суд в течение месяца со дня составления мотивированного решения путем подачи апелляционной жалобы в Ленинский районный суд г.Ростова-на-Дону.

Решение суда в окончательной форме изготовлено 22 июня 2018 года

Председательствующий: