Решение № 2-6387/2025 2-755/2026 2-755/2026(2-6387/2025;)~М-4370/2025 М-4370/2025 от 27 января 2026 г. по делу № 2-6387/2025

КОПИЯ

74RS0002-01-2025-008621-69

Дело №2-755/2026 (2-6387/2025;)


РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

г. Челябинск 14 января 2026 года

Центральный районный суд г. Челябинска в составе председательствующего судьи Петровой Н.Н.,

при секретаре Денисламовой Д.Д.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску ФИО1 к Отделению Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по <адрес> об оспаривании снижения пособия по временной нетрудоспособности,

УСТАНОВИЛ:

ФИО1 обратился с иском к Отделению Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по <адрес> (далее - ОСФР), в котором с учетом уточнения просил:

1. Признать срок нарушения режима ФИО1, выразившегося в несвоевременной явке к врачу, незначительным.

2. Признать незаконными действия Отделения Фонда Пенсионного и социального страхования Российской Федерации по <адрес> в части снижения размера пособия по временной нетрудоспособности ФИО1 до минимального размера оплаты труда за период с ДД.ММ.ГГГГ по день восстановления трудоспособности - ДД.ММ.ГГГГ.

3. Обязать Отделение Фонда Пенсионного и социального страхования Российской Федерации по <адрес> установить размер пособия по временной нетрудоспособности в полном размере с ДД.ММ.ГГГГ по день восстановления трудоспособности - ДД.ММ.ГГГГ.

4. Обязать Отделение Фонда Пенсионного и социального страхования Российской Федерации произвести ФИО1 перерасчет оплаты по электронным листам нетрудоспособности, выданных лечебным учреждением - ООО «Полимедика Челябинск»: № за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ; № за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ; № за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ; № за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ; № за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, и произвести оплату исходя из среднемесячного заработка ФИО1.

5. Взыскать с ответчика Отделения Фонда Пенсионного и социального страхования Российской Федерации в пользу истца ФИО1 судебные расходы по оплате государственной пошлины в размере 3 000 рублей 00 копеек.

В основание иска указал, что с ДД.ММ.ГГГГ состоит в трудовых отношениях с работодателем ПАО «ЧКПЗ», что подтверждает трудовой договор №-Пр от ДД.ММ.ГГГГ, дополнительное соглашение от ДД.ММ.ГГГГ к трудовому договору №-Пр от ДД.ММ.ГГГГ Согласно условиям дополнительного соглашения от ДД.ММ.ГГГГ к трудовому договору №-Пр от ДД.ММ.ГГГГ истец, начиная с ДД.ММ.ГГГГ обязуется выполнять должностные обязанности кузнеца-штамповщика 3 разряда.

«14» февраля 2025 г. на рабочем месте при исполнении должностных обязанностей кузнеца- штамповщика 3 разряда истец получил тяжелую производственную травму, и в связи с полученной травмой являлся временно нетрудоспособным, что подтверждают электронные листки нетрудоспособности (далее - ЭЛН) за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ включительно, а именно:

ЭЛН № за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ лечебным учреждением - ГБУЗ ЧОКБ;

ЭЛН № за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ лечебным учреждением - ООО «Полимедика Челябинск»;

ЭЛН № за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ лечебным учреждением - ООО «Полимедика Челябинск»;

ЭЛН № за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ лечебным учреждением - ООО «Полимедика Челябинск»;

- ЭЛН № за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ лечебным учреждением - ООО «Полимедика Челябинск».

ЭЛН № за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ лечебным учреждением - ООО «Полимедика Челябинск».

В период нахождения на листе нетрудоспособности № и соответствующего лечения ФИО1 должен был явится на прием к врачу в пятницу - ДД.ММ.ГГГГ

ФИО1 явился ДД.ММ.ГГГГ в поликлинику ООО «Полимедика Челябинск» на прием к врачу- хирургу, просидел в очереди до окончания приема врача. Однако ФИО1 врач не принял, сказав, что время приема окончено и ему необходимо явится в понедельник. Истец явился на прием к врачу - хирургу в понедельник - ДД.ММ.ГГГГ В связи с чем в электронный листок нетрудоспособности № медицинской организацией - ООО «Полимедика Челябинск» была внесена отметка о нарушении - несвоевременная явка на прием к врачу ДД.ММ.ГГГГ.

ОСФР по <адрес> посчитало, что причина неявки истца на очередной осмотр к врачу является неуважительной, и рассчитало и перечислило истцу пособие по временной нетрудоспособности за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ в размере не превышающем за полный календарный месяц МРОТ с учетом РК. Таким образом, истец не получил пособие по временной нетрудоспособности в размере 100 процентов его среднего заработка, исчисленного в соответствии с Законом №255-ФЗ, за указанный период.

Истец обратился к ответчику с письменным заявлением о предоставлении мотивированного расчета пособия по временной нетрудоспособности и его разъяснении. На указанное заявление истца ответчиком истцу направлен письменный ответ (письмо исх.№л от ДД.ММ.ГГГГ), где указано, что в ЭЛН № медицинской организацией указана отметка о нарушении - несвоевременная явка на прием к врачу ДД.ММ.ГГГГ Таким образом, пособие по временной нетрудоспособности за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ (за ДД.ММ.ГГГГ выплачена заработная плата) рассчитано исходя из среднего заработка в расчетном периоде, а с даты нарушения за период с ДД.ММ.ГГГГ - ДД.ММ.ГГГГ пособие рассчитано в размере не превышающем за полный календарный месяц МРОТ с учетом РК...».

Полагая снижение размера пособия незаконным, истец обратился в суд с настоящим иском.

В судебном заседании истец ФИО1 участия при надлежащем извещении не принял.

Представитель истца ФИО3, действующая на основании доверенности, исковые требования поддержала в полном объеме.

Ответчик Отделение Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по <адрес> представителя в суд не направил, извещены надлежащим образом, представили в материалы дела отзыв, где просили отказать в удовлетворении требований истца.

Третьи лица ООО «Полимедика Челябинск», ПАО "Челябинский кузнечно-прессовый завод", представителей в суд не направили, извещены надлежащим образом.

Суд, руководствуясь положениями статьи 167 Гражданского процессуального кодекса РФ, суд полагает возможным рассмотреть дело в отсутствие не явившихся лиц участвующих в деле.

Заслушав представителя истца, исследовав материалы дела, суд приходит к следующему.

В силу статьи 183 Трудового кодекса Российской Федерации при временной нетрудоспособности работодатель выплачивает работнику пособие по временной нетрудоспособности в соответствии с федеральными законами.

В силу п. 1 ст. 22 ФЗ от ДД.ММ.ГГГГ N 165 "Об основах обязательного социального страхования" по общему правилу основанием для назначения и выплаты страхового обеспечения застрахованному лицу является наступление документально подтвержденного страхового случая.

В соответствии с пп. 5 п. 2 ст. 8 ФЗ N 165-ФЗ одним из видов страхового обеспечения по обязательному социальному страхованию является пособие по временной нетрудоспособности.

Правоотношения в системе обязательного социального страхования на случай временной нетрудоспособности регулируются Федеральным законом от ДД.ММ.ГГГГ N 255-ФЗ "Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством".

В соответствии с частью 6 статьи 13 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 255-ФЗ "Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством" назначение и выплата пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам осуществляются на основании листка нетрудоспособности, сформированного медицинской организацией и размещенный в информационной системе страховщика в форме электронного документа, подписанный с использованием усиленной квалифицированной электронной подписи медицинским работником и медицинской организацией, если иное не установлено настоящим Федеральным законом. Условия и порядок формирования листков нетрудоспособности в форме электронного документа устанавливаются федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере здравоохранения, по согласованию с федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере социального страхования, и Фондом пенсионного и социального страхования Российской Федерации. Порядок информационного взаимодействия страховщика, страхователей, медицинских организаций и федеральных государственных учреждений медико-социальной экспертизы по обмену сведениями в целях формирования листка нетрудоспособности в форме электронного документа утверждается Правительством Российской Федерации.

Согласно пункту 2 части 1 статьи 8 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 255-ФЗ "Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством" одним из оснований для снижения размера пособия по временной нетрудоспособности является неявка застрахованного лица без уважительных причин в назначенный срок на врачебный осмотр.

В соответствии с часть 3 статьи 27 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" предусмотрено, что граждане, находящиеся на лечении, обязаны соблюдать режим лечения, в том числе определенный на период их временной нетрудоспособности, и правила поведения пациента в медицинских организациях.

Согласно Приказа Минздрава России от ДД.ММ.ГГГГ N 1089н "Об утверждении Условий и порядка формирования листков нетрудоспособности в форме электронного документа и выдачи листков нетрудоспособности в форме документа на бумажном носителе в случаях, установленных законодательством Российской Федерации" в поле листка нетрудоспособности "Отметки о нарушении условий оказания медицинской помощи" в зависимости от вида нарушения медицинской организацией, установившей факт нарушения условий оказания медицинской помощи, указывается следующий двухзначный код: 24 - несвоевременная явка на прием к врачу (фельдшеру, зубному врачу).

Из материалов дела следует, что ФИО1 с ДД.ММ.ГГГГ работает кузнецом-штамповщиком 3 разряда в ПАО «ЧКПЗ», что подтверждается трудовым договором №-Пр от ДД.ММ.ГГГГ, дополнительным соглашением от ДД.ММ.ГГГГ к трудовому договору №-Пр от ДД.ММ.ГГГГ.

ДД.ММ.ГГГГ истец получил тяжелую производственную травму на рабочем месте (удар штамповочной оснастки в левое плечо), что подтверждается Актом № о несчастном случае на производстве формы Н-1.

Из представленного ответчиком отзыва от ДД.ММ.ГГГГ следует, что в рассматриваемом случае в предоставленных страхователем - ПАО «ЧКПЗ» сведениях для назначения и выплаты пособия за период по ЭЛН №, №, №. № в графе «Условие исчисления» не был указан код 48 (признание причины нарушения режима уважительной), ОСФР по <адрес> пособие по временной нетрудоспособности назначено ФИО1 с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ в размере, не превышающем МРОТ с учетом районного коэффициента. Поскольку продолжение ЭЛН оформлено в рамках одного и того же страхового случая, в связи с которым был выдан первичный ЭЛН с указанием кода «24», то по последующим больничным ОСФР по <адрес> выплатило пособие в размере не выше МРОТ.

Пособие не было бы снижено, если, признав причину уважительной, страхователь указал код «48».

Вместе с тем фонд не принял во внимание, что пункт 2 части 1 статьи 8 Закона N 255-ФЗ не содержит предписания о том, что неявка застрахованного лица в назначенный срок на врачебный осмотр влечет снижение размера пособия по временной нетрудоспособности со дня, когда было допущено нарушение, на весь период нетрудоспособности.

Кроме того, как следует из искового заявления и пояснений, данных истцом в судебном заседании ДД.ММ.ГГГГ, он покинул поликлинику в связи с длительным ожиданием приема и указанием врача-хирурга явиться в следующий рабочий день - понедельник ДД.ММ.ГГГГ

Кроме того, истец пояснил, что испытывал после травмы сильные боли в руке, принимал обезболивающие препараты, в ожидании приема проводил каждый раз длительное время.

При таких обстоятельствах, суд приходит к выводу, что нарушение истцом режима является незначительным, допущенным по уважительной причине, в связи с чем требования истца подлежат частичному удовлетворению.

Вместе с тем, суд учитывает, что ОСФР действовал в соответствии с первичным ЭЛН с указанием кода «24», формально не нарушал прав истца, в связи с чем оснований для взыскания госпошлины с ответчика в пользу истца суд не усматривает.

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст. 194-198 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

Р Е Ш И Л:

Исковые требования ФИО1 к Отделению Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по <адрес> об оспаривании снижения пособия по временной нетрудоспособности удовлетворить частично.

Признать срок нарушения режима ФИО1, выразившегося в несвоевременной явке к врачу, незначительным.

Признать незаконными действия Отделения Фонда Пенсионного и социального страхования Российской Федерации по <адрес> в части снижения размера пособия по временной нетрудоспособности ФИО1 до минимального размера оплаты труда за период с ДД.ММ.ГГГГ по день восстановления трудоспособности - ДД.ММ.ГГГГ.

Обязать Отделение Фонда Пенсионного и социального страхования Российской Федерации по <адрес> (ИНН №) установить ФИО1 (СНИЛС №) размер пособия по временной нетрудоспособности в полном размере исходя из среднего заработка с ДД.ММ.ГГГГ по день восстановления трудоспособности - ДД.ММ.ГГГГ.

Обязать Отделение Фонда Пенсионного и социального страхования Российской Федерации (ИНН №) произвести ФИО1 (СНИЛС №) перерасчет оплаты по электронным листам нетрудоспособности, выданных лечебным учреждением - ООО «Полимедика Челябинск»: № за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ; № за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ; № за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ; № за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ; № за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, и произвести оплату исходя из среднемесячного заработка истца.

В удовлетворении остальной части иска о взыскании государственной пошлины - отказать.

На настоящее решение может быть подана апелляционная жалоба в Челябинский областной суд в течение одного месяца со дня его принятия в окончательной форме, через Центральный районный суд <адрес>.

Председательствующий: п/п Н.Н. Петрова

Мотивированное решение изготовлено ДД.ММ.ГГГГ

Копия верна.

Решение не вступило в законную силу.

Судья Н.Н. Петрова

Секретарь Д.Д. Денисламова