Постановление № 5-202/2019 от 9 августа 2019 г. по делу № 5-202/2019

Дело <№*****>


ПОСТАНОВЛЕНИЕ

<адрес><ДД.ММ.ГГГГ>

<адрес>

Кулебакский городской суд <адрес> в составе председательствующего судьи Зуевой Т.В., при секретаре судебного заседания Вдовиной С.А., рассмотрев в открытом судебном заседании в дело об административном правонарушении, предусмотренном ч.3 ст.19.20 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях в отношении юридического лица Государственное бюджетное учреждение здравоохранения <адрес> «Кулебакская центральная районная больница»,

УСТАНОВИЛ:

В Кулебакский городской суд <адрес> поступил протокол об административном правонарушении в отношении юридического лица Государственное бюджетное учреждение здравоохранения <адрес> «Кулебакская центральная районная больница» о привлечении к административной ответственности по ч.3 ст.19.20 КоАП РФ.

Согласно указанному протоколу от <ДД.ММ.ГГГГ> в ходе ведомственной проверки качества и безопасности оказания медицинской помощи [ФИО]2 в ГБУЗ НО «Кулебакская центральная районная больница», проведенной по приказу министерства здравоохранения <адрес> от <ДД.ММ.ГГГГ>. <№*****>П/одп. по адресу: <адрес><адрес><ДД.ММ.ГГГГ>., выявлены нарушения, совершенные ГБУЗ НО «Кулебакская центральная районная больница».

В ходе проверки установлено следующее:

Как следует из аудиозаписи телефонных звонков ЕДС системы 112, вызов бригады скорой помощи к [ФИО]2 поступил в ЕДС системы 112 <ДД.ММ.ГГГГ> в 15:17. Повод к вызову - боли в области сердца. Согласно аудиозаписи, диспетчером ЕДС системы 112 вызов переадресован на станцию СМП Кулебакской ЦРБ.

Вызов бригады СМП к [ФИО]2 фельдшером СМП по приему и передаче вызовов [ФИО]3 в «Журнале регистрации вызовов по району отделения скорой медицинской помощи» не зафиксирован, устно было рекомендовано вызвать фельдшера ФАПа.

Аудиофиксация обращения не проводилась в связи с неисправностью аппарата аудиофиксации.

<ДД.ММ.ГГГГ> в 16:00 больная осмотрена участковой медицинской сестрой Саваслейской амбулатории [ФИО]4

Жалобы на сильную одышку, головную боль, головокружение, возникшие 2 часа назад. Состояние средней степени тяжести. Кожные покровы бледные. Дыхание ослабленное. ЧД 19 в мин. ЧСС 120 в мин. Тоны сердца глухие, аритмичные. АД 110/70.

Диагноз: <данные изъяты>? Лечение: преднизолон 30,0 мг. в/в, кетопрофен 2,0 мл. в/м, глицин 2 табл. под язык (цель введение Преднизолона и Глицина?) Через 20 минут АД 120/80. ЧСС 100 в мин.

Вызвана бригада СМП.

Карта вызова скорой медицинской помощи <№*****> (фельдшеры бригады СМП [ФИО]5, [ФИО]6).

Время вызова - 16:10, время прибытия на вызов -16:35.

Жалобы на слабость, головокружение. Ухудшение в течение 3 дней.

Добровольное согласие на медицинское вмешательство подписано родственником больной.

При осмотре установлено. Состояние средней степени тяжести. Сознание ясное. Кожные покровы бледные. Дыхание везикулярное. Тоны сердца глухие, аритмичные. АД 120/70. ЧСС 102 в мин. ЧД 18 в мин. Сатурация кислорода 95%.

Выполнена ЭКГ, результат передан в ДКЦ <адрес>. В связи «с некачественной работой аппарата» расшифровка ЭКГ не удалась.

Диагноз: <данные изъяты>.

Лечение: кислородно-воздушная смесь, аспирин 0,25 мг, клопидогрель 75 мг., метопролол 50,0мг.

Состояние улучшилось: АД 120/70, ЧСС 94 в мин.

Больная транспортирована в Кулебакскую ЦРБ.

Время поступления больной в Кулебакскую ЦРБ - 17:35

17:40 Осмотр в приемном отделении заведующей отделением реанимации. Жалобы на одышку, слабость, сердцебиение, боль за грудиной, тошноту, рвоту. Состояние тяжелое. Сознание ясное. Кожа бледная. ЧД 22 в мин. Дыхание жесткое, в нижних отделах свистящие хрипы. Тоны сердца аритмичные, приглушенные. ЧСС до 120 в мин. АД 115 в мин.

Согласно записям в бланке кабинета функциональной диагностики Кулебакской ЦРБ от <ДД.ММ.ГГГГ> в 16:47 «ЭКГ практически нечитаемая, синусовая тахикардия с ЧСС 116 в мин., отклонения ЭОС вправо, Р=0,2».

Диагноз при поступлении на лицевой стороне МКСБ не указан. При осмотре в приемном покое: «<данные изъяты>? <данные изъяты>

Больная госпитализирована в отделение реанимации.

Назначено обследование: ЭКГ на <ДД.ММ.ГГГГ>, ЭХО-КГ, OAK, ОАМ, сахар крови, ЛДГ, БАК (часть назначений нечитаемая). Назначена ЭКГ на следующий день при подозрении на ОИМ. (зав отделением ОРИТ [ФИО]7).

Назначено лечение: нитросорбит 10,0 мг. х 4 р.; ацекардол 100,0 мг.; симвастатин 10,0 мг.; омепразол 20,0 мг.; гепарин 5000,0 ЕД в/в струйно <№*****>, затем 2500,0 х 3 р. в день; церукал 2,0 мл. в/в; калия хлорид 10,0 мл. в/в + магния сульфат 3,0 мл. в/в. +натрия хлорид 200,0 мл. в/в; амиадорон 300 мг. +глюкоза 200,0 мл. в/в; актропид 2 ЕД в/в.; аскорбиновая кислота 5,0 мл. в/в.

<ДД.ММ.ГГГГ> 20:00 Состояние тяжелое. Жалобы на загрудинную боль, одышку, тошноту. Кожные покровы бледные с сероватым оттенком. Отеки голеней. В легких сухие рассеянные хрипы. Сатурация кислорода 72% на фоне кислородотерапии. ЧД 22 в мин. Тоны сердца приглушенные, аритмичные. ЧСС 110 в мин. АД 105/70. В плане ЭКГ-контроль.

<ДД.ММ.ГГГГ> 20:15 В момент выполнения ЭКГ отмечено резкое ухудшение состояния. Остановка сердечной деятельности. Асистолия по ЭКГ-монитору.

Реанимационные мероприятия (непрямой массаж сердца, HBJ1, ЭДС, адреналин в/в по схеме) в течение 30 минут без эффекта.

<ДД.ММ.ГГГГ> 20:45 констатация биологической смерти больной.

Диагноз клинический заключительный: основной: <данные изъяты>?; сопутствующий: <данные изъяты>.

Обследование: ОАК, ОАМ. БАК, этаноловый тест, МНО, фибриноген, АЧТВ, ТВ, НБА1С, электролиты крови, глюкоза крови, группа крови и резус фактор, ВИЧ, гепатиты.

Лечение: нитросорбит 10,0 мг. х 4 р.; ацекардол 100,0 мг.; симвастатин 10,0 мг.; омепразол 20 мг.; гепарин 5000,0 ЕД в/в струйно <№*****>, затем 2500,0 х 3 р. в день; церукал 2,0 мл. в/в; калия хлорид 10,0 мл. в/в + магния сульфат 3,0 мл. в/в. +натрия хлорид 200,0 мл. в/в; амиадорон 300,0 мг. +глюкоза 200,0 мл. в/в; актропид 2 ЕД в/в.; аскорбиновая кислота 5,0 мл. в/в.

Патологоанатомический диагноз: основное заболевание: <данные изъяты>; сопутствующий: <данные изъяты>

Сведения о результатах проверки, в том числе о выявленных нарушениях, об их характере и о лицах, допустивших указанные нарушения.

Соблюдение медицинскими организациями порядков оказания медицинской помощи:

Не выполнены подпункты а) и в) пункта 6 Приложения <№*****> к приказу Минздрава РФ от <ДД.ММ.ГГГГ><№*****>н «Об утверждении Порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной медицинской помощи»:

вызов бригады скорой медицинской помощи от <ДД.ММ.ГГГГ> в 15:17 не зарегистрирован фельдшером по приему и передаче вызовов отделения СМП в Журнале регистрации вызовов, не проводилась аудиофиксация разговора;

бригада СМП на вызов фельдшером по приему вызовов не была направлена.

Нарушен подпункт в) пункта 11 приказа Минздрава России от <ДД.ММ.ГГГГ><№*****>н «Об утверждении Порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной медицинской помощи» - при наличии экстренного повода к вызову в виде нарушения системы кровообращения (жалобы пациентки на боли в сердце, согласно аудиозаписи обращения в ЕДС службы 112 от <ДД.ММ.ГГГГ> в 15:17) бригада скорой медицинской помощи не направлена фельдшером отделения СМП по приему и передаче вызовов экстренно на место вызова, даны рекомендации по вызову фельдшера ФАПа.

Не выполнен пункт 6 Приложения <№*****> к приказу Минздрава России от <ДД.ММ.ГГГГ><№*****>н «Об утверждении Порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной медицинской помощи» - время доезда бригады скорой медицинской помощи при наличии экстренных показаний превысило 20 минут.

Не выполнен пункт 32 приказа Минздрава России от <ДД.ММ.ГГГГ><№*****>н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями» - при подозрении на острый инфаркт миокарда не решался вопрос перевода пациенки в ПСО,

что является нарушением п. 2 ч. 1 ст. 37 Федерального закона от 21.11.2011г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан Российской Федерации», пп.а п.5 «Положения о лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»)», утвержденного Постановлением Правительства Российской Федерации от 16.04.2012г. <№*****> «О лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями. входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»)» юридическим лицом ГБУЗ НО «Кулебакская центральная районная больница».

Лицо, составившее протокол об административном правонарушении гос. инспектор контроля и надзора в сфере оказания медицинских услуг Территориального органа Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по <адрес> [ФИО]8 в судебное заседание не явилась, извещена надлежаще.

Представитель юридического лица ГБУЗ НО «Кулебакская центральная районная больница» по доверенности в судебном заседании приобщил письменные объяснения по делу. Просил прекратить производство по делу в связи с отсутствием состава административного правонарушения. Также считает, что истек срок привлечения к административной ответственности.

Выслушав лиц, участвующих в деле, изучив представленные материалы, суд приходит к следующему.

В соответствии со ст. 1.5 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях (далее - КоАП РФ) лицо, в отношении которого ведется производство по делу об административном правонарушении, считается невиновным, пока его вина не будет доказана в порядке, предусмотренном настоящим Кодексом, и установлена вступившим в законную силу постановлением судьи, органа, должностного лица, рассмотревших дело.

Как следует из ст.24.1 КоАП РФ задачами производства по делам об административных правонарушениях являются всестороннее, полное, объективное и своевременное выяснение обстоятельств каждого дела, разрешение его в соответствии с законом, обеспечение исполнения вынесенного постановления, а также выявление причин и условий, способствовавших совершению административных правонарушений.

В соответствии с ч.1 ст.37 закона Российской Федерации от 21.11. 2011 <№*****>- ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» медицинская помощь организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями.

В силу ст.18 названного Федерального закона, каждый имеет право на охрану здоровья, которое обеспечивается, в том числе, доступной и качественной медицинской помощью.

Согласно ст.10 указанного Федерального закона доступность и качество медицинской помощи обеспечиваются применением порядков оказания медицинской помощи.

В силу ч.1 п.2 ст.79 ФЗ <№*****> «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», медицинская организация обязана организовывать и осуществлять медицинскую деятельность в соответствии с законодательными и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, в том числе порядками оказания медицинской помощи и с учетом стандартов медицинской помощи.

На основании ст. 12 Федерального закона от <ДД.ММ.ГГГГ> № 99-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности" медицинская деятельность подлежит лицензированию.

В соответствии пп. «а», п. 5 постановления Правительства Российской Федерации от <ДД.ММ.ГГГГ><№*****> «О лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра "Сколково") (далее – положение)», лицензионными требованиями, предъявляемыми к лицензиату при осуществлении им медицинской деятельности, являются, в том числе соблюдение порядков оказания медицинской помощи.

В соответствии с п. 6 положения: осуществление медицинской деятельности с грубым нарушением лицензионных требований влечет за собой ответственность, установленную законодательством Российской Федерации.

При этом под грубым нарушением понимается невыполнение лицензиатом требований, предусмотренных пунктом 4 и подпунктами "а", "б" и "в(1)" пункта 5 настоящего Положения, повлекшее за собой последствия, установленные частью 11 статьи 19 Федерального закона "О лицензировании отдельных видов деятельности" осуществление медицинской деятельности с грубым нарушением лицензионных требований влечет за собой ответственность, установленную законодательством Российской Федерации.

В соответствии с ч. 11 ст. 19 Федерального закона от <ДД.ММ.ГГГГ> № 99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности» нарушениям лицензионных требований могут относиться нарушения, повлекшие за собой:

возникновение угрозы причинения вреда жизни, здоровью граждан, вреда животным, растениям, окружающей среде, объектам культурного наследия (памятникам истории и культуры) народов Российской Федерации, а также угрозы чрезвычайных ситуаций техногенного характера;

человеческие жертвы или причинение тяжкого вреда здоровью граждан, причинение средней тяжести вреда здоровью двух и более граждан, причинение вреда животным, растениям, окружающей среде, объектам культурного наследия (памятникам истории и культуры) народов Российской Федерации, возникновение чрезвычайных ситуаций техногенного характера, нанесение ущерба правам, законным интересам граждан, обороне страны и безопасности государства.

В силу ч. 3 ст. 19.20 КоАП РФ осуществление деятельности, не связанной с извлечением прибыли, с грубым нарушением требований и условий, предусмотренных специальным разрешением (лицензией), если специальное разрешение (лицензия) обязательно (обязательна) влечет наложение административного штрафа на должностных лиц в размере от двадцати тысяч до тридцати тысяч рублей; на лиц, осуществляющих предпринимательскую деятельность без образования юридического лица, - от десяти тысяч до двадцати тысяч рублей или административное приостановление деятельности на срок до девяноста суток; на юридических лиц - от ста пятидесяти тысяч до двухсот пятидесяти тысяч рублей или административное приостановление деятельности на срок до девяноста суток.

Материалами дела установлено, что ГБУЗ НО «Кулебакская центральная районная больница» при осуществлении медицинской деятельности был нарушен п. 2 ч. 1 ст. 37 Федерального закона от 21.11.2011г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан Российской Федерации», пп.а п.5 «Положения о лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»)», утвержденного Постановлением Правительства Российской Федерации от 16.04.2012г. <№*****> «О лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»)».

Министерством здравоохранения <адрес><ДД.ММ.ГГГГ> в адрес главного врача ГБУЗ НО «Кулебакская ЦРБ» вынесено предписание об устранении нарушений законодательства в сфере здравоохранения.

Суд приходит к выводу о том, что факт совершения ГБУЗ НО «Кулебакская ЦРБ» <ДД.ММ.ГГГГ> административного правонарушения, предусмотренного ч.3 ст. 19.20 КоАП РФ, нашел подтверждение в ходе рассмотрения дела, подтверждается материалами дела: протоколом об административном правонарушении, составленным <ДД.ММ.ГГГГ>, копией акта проверки качества оказания и безопасности медицинской деятельности <№*****> от <ДД.ММ.ГГГГ>, копией приказа о проведении ведомственной проверки от <ДД.ММ.ГГГГ>, копией предписания от <ДД.ММ.ГГГГ>, представленной медицинской документацией, иными документами.

Представленные доказательства получены с соблюдением норм Кодекса РФ об административных правонарушениях, достоверность вышеуказанных доказательств сомнений не вызывает, поскольку они непротиворечивы и согласуются между собой.

В связи с чем, суд приходит к выводу о наличии в действиях ГБУЗ НО «Кулебакская ЦРБ» состава административного правонарушения предусмотренного ч.3 ст. 19.20 КоАП РФ.

При этом у ГБУЗ НО «Кулебакская ЦРБ» имелась возможность для соблюдения всех требований, однако юридическим лицом не были приняты все зависящие от него меры по их соблюдению.

Доводы представителя по доверенности ГБУЗ НО «Кулебакская ЦРБ» ФИО1, изложенные в объяснении по делу, свидетельствующие, по его мнению об отсутствии вины юридического лица в совершении вменяемого административного правонарушения, не нашли своего подтверждения в ходе рассмотрения дела.

Доводы о пропуске срока давности привлечения к административной ответственности суд находит несостоятельными.

Из разъяснений, данных в Постановлении Пленума Верховного Суда РФ от <ДД.ММ.ГГГГ> N 5 "О некоторых вопросах, возникающих у судов при применении Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях", следует, что срок давности привлечения к ответственности исчисляется по общим правилам исчисления сроков - со дня, следующего за днем совершения административного правонарушения (за днем обнаружения правонарушения).

В рассматриваемом случае срок давности привлечения к административной ответственности исчисляется со дня обнаружения соответствующего деяния.

Согласно представленным материалам дела нарушения, совершенные ГБУЗ НО «Кулебакская центральная районная больница», выявлены в ходе ведомственной проверки качества и безопасности оказания медицинской помощи [ФИО]2 в ГБУЗ НО «Кулебакская центральная районная больница» <ДД.ММ.ГГГГ>.

Таким образом, срок давности привлечения к административной ответственности не истек.

При назначении наказания ГБУЗ НО «Кулебакская ЦРБ», в соответствии со ст. ст. 4.1.-4.3. КоАП РФ, учитывается характер совершенного административного правонарушения, имущественное и финансовое положение указанного юридического лица, обстоятельства, смягчающие административную ответственность, и обстоятельства, отягчающие административную ответственность. Суд считает необходимым назначить наказание в виде административного штрафа, предусмотренного санкцией ч.3 ст.19.20 КоАП РФ.

На основании вышеизложенного, руководствуясь ст.ст. 29.9-29.10, 29.11 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях,

ПОСТАНОВИЛ:

Признать юридическое лицо Государственное бюджетное учреждение здравоохранения <адрес> «Кулебакская центральная районная больница» виновным в совершении административного правонарушения, предусмотренного ч.3 ст.19.20 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях, и назначить ему административное наказание в виде штрафа в размере 150000 рублей.

Получатель административного штрафа: УФК по <адрес> (Территориальный орган Росздравнадзора по <адрес> л/с <***>), ИНН получателя 5260143320, КПП получателя 526001001, Р/с 40<№*****>, Банк получателя: Волго-Вятское ГУ Банка России <адрес>, БИК банка 042202001, КБК 060 1 16 90010 01 6000 140, ОКТМО 22701000.

Разъяснить, что в соответствии со ст. 32.2 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях административный штраф должен быть уплачен в полном размере лицом, привлеченным к административной ответственности, не позднее шестидесяти дней со дня вступления постановления о наложении административного штрафа в законную силу.

Согласно ст.20.25 ч.1 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях, неуплата административного штрафа в срок, предусмотренный КоАП РФ, влечет наложение административного штрафа в двукратном размере суммы неуплаченного административного штрафа, но не менее одной тысячи рублей, либо административный арест на срок до пятнадцати суток, либо обязательные работы на срок до пятидесяти часов.

В соответствии со ст.ст. 30.1 и 30.2 КоАП РФ настоящее постановление в течение 10 дней может быть обжаловано в Нижегородский областной суд через Кулебакский городской суд.

Судья Т.В. Зуева