Решение № 2-205/2024 от 10 марта 2024 г. по делу № 2-205/2024

УИД 25RS0007-01-2023-006934-44

Мотивированное
решение изготовлено 11.03.2024

Дело № 2-205/2024

ЗАОЧНОЕ РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

04 марта 2024 г. г. Амурск, Хабаровский край

Амурский городской суд Хабаровского края в составе:

председательствующего, судьи Караваевой Н.П.,

при секретаре судебного заседания Иващенко М.А.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» к ФИО1 о возмещении имущественного вреда, причиненного преступлением,

УСТАНОВИЛ:

АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» в лице Хабаровского филиала (далее – АО СК «СОГАЗ-Мед», страховая компания, истец) обратились Артемовский городской суд Приморского края с иском к ФИО1 о возмещении имущественного вреда, причиненного преступлением.

В обоснование доводов исковых требований ссылаются на установление приговором Железнодорожного районного суда г. Хабаровска от 22.12.2022 по уголовному делу № 1-948/2022 вины ФИО1 в совершении преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 264 УК РФ, в результате которого пострадала ФИО, ДД.ММ.ГГГГ г.р., застрахованное лицо по обязательному медицинскому страхованию в АО СК «СОГАЗ-Мед». Данным преступлением истцу причинен имущественный вред в размере 88918,54 руб. в связи с оплатой медицинской помощи, оказанной ФИО в КГБУЗ «Краевая клиническая больница им. Проф. Владимирцева» (ККБ №) в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, куда пострадавшая была доставлена машиной скорой медицинской помощи. Ущерб, причиненный СМО в виде денежных средств, оплаченных на оказание потерпевшему медицинской помощи, определяется договором № от ДД.ММ.ГГГГ и договором № от ДД.ММ.ГГГГ.

Просит суд взыскать с ФИО1 в пользу АО СК «СОГАЗ-Мед» в счет возмещения имущественного вреда целевые средства в сумме 88918,54 руб., затраченных на лечение потерпевшего.

Определением Артемовского городского суда Приморского края от 11.12.2023 гражданское дело передано по подсудности в Амурский городской суд Хабаровского края.

Определением Амурского городского суда Хабаровского края от 24.01.2024 гражданское дело принято к производству.

Надлежащим образом извещенные о времени и месте судебного заседания, стороны в суд не явились.

Представитель истца ходатайствовал о рассмотрении дела в его отсутствие, не возражал против рассмотрения дела в порядке заочного производства.

Ответчик ФИО1, отбывающий наказание в виде лишения свободы в ФКУ ИК-14 УФСИН России по Хабаровскому краю, возражений против рассмотрения дела в его отсутствие не заявил.

Руководствуясь ст. ст. 167, 233 ГПК РФ суд рассмотрел дело в отсутствие сторон по правилам заочного производства.

Исследовав материалы дела, оценив представленные доказательства, суд находит иск подлежащим удовлетворению исходя из следующего.

В соответствии со ст. 15 Гражданского кодекса РФ лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере.

Под убытками понимаются расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества (реальный ущерб), а также неполученные доходы, которые это лицо получило бы при обычных условиях гражданского оборота, если бы его право не было нарушено (упущенная выгода).

В соответствии с п. 2 ст. 307 Гражданского кодекса РФ обязательства возникают из договоров и других сделок, вследствие причинения вреда, вследствие неосновательного обогащения, а также из иных оснований, указанных в Гражданском кодексе.

В соответствии со ст. 1064 Гражданского кодекса РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

В соответствии с п. 1 ст. 1081 Гражданского кодекса РФ лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

Согласно ст. 39 Закона № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее Закон об обязательном медицинском страховании) договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию заключается между медицинской организацией, включенной в реестр медицинских организаций, которые участвуют в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования и которым решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования установлен объем предоставления медицинской помощи, подлежащий оплате за счет средств обязательного медицинского страхования, территориальным фондом и страховой медицинской организацией, участвующей в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования, в установленном настоящим Федеральным законом порядке.

По договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию медицинская организация обязуется оказать медицинскую помощь застрахованному лицу в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования и в рамках объемов предоставления и финансового обеспечения медицинской помощи, распределенных медицинской организации решением комиссии, указанной в части 9 статьи 36 настоящего Федерального закона, в случае, если медицинская помощь оказывается в пределах территории субъекта Российской Федерации, в котором застрахованному лицу выдан полис обязательного медицинского страхования.

Согласно с. 1 ст. 36 Закона об обязательном медицинском страховании территориальная программа обязательного медицинского страхования - составная часть территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, утверждаемой в порядке, установленном законодательством субъекта Российской Федерации. Территориальная программа обязательного медицинского страхования формируется в соответствии с требованиями, установленными базовой программой обязательного медицинского страхования.

Согласно ч. 1 ст. 31 Закона об обязательном медицинском страховании расходы, осуществленные в соответствии с данным Федеральным законом страховой медицинской организацией, Федеральным фондом, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причиненного вреда его здоровью, подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

В соответствии с ч. 5 ст. 31 Закона об обязательном медицинском страховании иск о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью и связанных с ними расходов страховой медицинской организации, Федерального фонда предъявляется в порядке гражданского судопроизводства.

Согласно ч. 6 ст. 39 Закона об обязательном медицинском страховании оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, осуществляется по тарифам на оплату медицинской помощи, установленным в соответствии с частью 2 статьи 30 настоящего Федерального закона, по результатам контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи и в соответствии с порядком оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, установленным правилами обязательного медицинского страхования, на основании представленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи.

В соответствии со ст. 61 ГПК РФ обстоятельства, установленные вступившим в законную силу судебным постановлением по ранее рассмотренному делу, обязательны для суда. Указанные обстоятельства не доказываются вновь и не подлежат оспариванию при рассмотрении другого дела, в котором участвуют те же лица, а также в случаях, предусмотренных настоящим Кодексом.

Вступившие в законную силу приговор суда по уголовному делу, иные постановления суда по этому делу и постановления суда по делу об административном правонарушении обязательны для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого они вынесены, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

Судом установлено, что ответчик ФИО1 приговором Железнодорожного районного суда г. Хабаровска от 22.12.2022, вступившим в законную силу 10.01.2023, признан виновным в совершении преступления предусмотренного ч. 1 ст. 264 УК РФ, то есть в нарушении лицом, управляющим автомобилем, трамваем либо другим механическим транспортным средством, правил дорожного движения или эксплуатации транспортных средств, повлекшее по неосторожности причинение тяжкого вреда здоровью человека.

Согласно договору от 01.01.2022 №63/08-22, Хабаровский краевой фонд обязательного медицинского страхования, страховая медицинская организация АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» и КГБУЗ «Станция скорой помощи г. Хабаровска» министерства здравоохранения Хабаровского края (КГБУЗ «Хабаровская ССМП» заключили договор об оказании медицинской помощи застрахованному лицу в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования и объемами предоставления и финансового обеспечения медицинской помощи, указанными в п. 2 настоящего договора, в случае если медицинская помощь оказывается в пределах территории субъекта Российской Федерации, в котором застрахованному лицу выдан полис обязательного медицинского страхования, а Страховая медицинская организация (СМО) обязуется оплатить оказанную застрахованному в страховой медицинской организации лицу указанную медицинскую помощь в соответствии с настоящим договором.

Согласно договору от 01.01.2022 №03/08-22, Хабаровский краевой фонд обязательного медицинского страхования, страховая медицинская организация АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» и КГБУЗ «Краевая клиническая больница имени профессора О.В. Владимирцева» министерства здравоохранения Хабаровского края, включенное в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования, заключили договор об оказании медицинской помощи застрахованному лицу в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования и объемами предоставления и финансового обеспечения медицинской помощи, указанными в п. 2 настоящего договора, в случае если медицинская помощь оказывается в пределах территории субъекта Российской Федерации, в котором застрахованному лицу выдан полис обязательного медицинского страхования, а Страховая медицинская организация (СМО) обязуется оплатить оказанную застрахованному в страховой медицинской организации лицу указанную медицинскую помощь в соответствии с настоящим договором.

Согласно личному счету пациента, стоимость медицинских услуг, оказанных КГБУЗ «Хабаровская ССМП» ФИО ДД.ММ.ГГГГ в виде выезда фельдшерской бригады составила 3339,84 руб.; стоимость ортопедической услуги и услуги остеосинтеза титановой пластины, оказанных КГБУЗ «Краевая клиническая больница имени профессора О.В. Владимирцева» ФИО в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, составила 85578,70 руб..

Перечисление денежных средств АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» вышеуказанным медицинским организациям подтверждается платежными документами и не оспаривалось сторонами в ходе рассмотрения дела.

Поскольку в результате неправомерных действий ФИО1 АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» причинен материальный ущерб, ответчик должен нести гражданско-правовую ответственность за причиненный ущерб, сумма причиненного ущерба ответчиком не оспорена.

Согласно пункту 11 части 7 статьи 34 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", Территориальный фонд осуществляет полномочия страховщика и вправе предъявлять иск к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.

Федеральный закон от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" не ставит в зависимость возмещение вреда страховой медицинской организации от того, совершено причинение вреда здоровью застрахованному лицу по неосторожности либо умышленно.

Оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, осуществляется по тарифам на оплату медицинской помощи, установленным в соответствии с частью 2 статьи 30 настоящего Федерального закона, по результатам контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи и в соответствии с порядком оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, установленным правилами обязательного медицинского страхования, на основании представленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи (часть 6 статьи 39 названного Закона).

В соответствии со статьей 12 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, правосудие по гражданским делам осуществляется на основе состязательности и равноправия сторон.

Каждая сторона должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основания своих требований и возражений, если иное не предусмотрено федеральным законом (часть 1 статьи 56 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации).

Руководствуясь положениями статей 1064, 1081 Гражданского кодекса Российской Федерации, Федерального закона от 16 октября 1999 г. N 165-ФЗ "Об основах обязательного социального страхования", Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", а также положений части 4 статьи 61 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, исходя из того, что в ходе судебного разбирательства подтвержден факт получения ФИО медицинской помощи, а также размер затраченной на оплату данного лечения суммы, суд приходит к выводу о возмещении ущерба за счет ответчика ФИО1, виновного в причинении вреда здоровью потерпевшей ФИО

При таких обстоятельствах требование истца подлежит удовлетворению в полном объеме.

В соответствии со ст. 103 ГПК РФ государственная пошлина, от уплаты которой истец освобожден при обращении в суд, должна быть взыскана с ответчика в размере 2868 руб. 00 коп. в бюджет Амурского муниципального района Хабаровского края.

На основании изложенного, руководствуясь ст. ст. 194-199, 214, 233 ГПК РФ,

РЕШИЛ:

Исковые требования акционерного общества «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» удовлетворить.

Взыскать с ФИО1, <данные изъяты> в пользу акционерного общества «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» (ИНН <***> ОГРН <***>) имущественный вред в размере 88918 руб. 54 коп..

Взыскать с ФИО1, <данные изъяты> в бюджет Амурского муниципального района Хабаровского края государственную пошлину в размере 2868 руб. 00 коп..

Ответчик вправе подать в суд, принявший заочное решение, заявление об отмене этого решения суда в течение семи дней со дня вручения ему копии этого решения.

Ответчиком заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в Хабаровский краевой суд через Амурский городской суд Хабаровского края в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении заявления об отмене этого решения суда.

Иными лицами, участвующими в деле, а также лицами, которые не были привлечены к участию в деле и вопрос о правах и об обязанностях которых был разрешен судом, заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в Хабаровский краевой суд через Амурский городской суд Хабаровского края в течение одного месяца по истечении срока подачи ответчиком заявления об отмене этого решения суда, а в случае, если такое заявление подано, - в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении этого заявления.

Судья Н.П.Караваева