Решение № 2А-223/2024 2А-223/2024(2А-2420/2023;)~М-2046/2023 2А-2420/2023 М-2046/2023 от 27 марта 2024 г. по делу № 2А-223/2024

УИД: 29RS0024-01-2023-002603-08



Дело № 2а-223/2024
28 марта 2024 года
г. Архангельск

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

Соломбальский районный суд города Архангельска в составе

председательствующего судьи Одоевой И.В.,

при секретаре Федоровцевой А.А.,

с участием административного истца ФИО1,

представителя административных ответчиков ФИО2,

рассмотрев в открытом судебном заседании в помещении Соломбальского районного суда города Архангельска дело по административному исковому заявлению ФИО1 к Федеральному казенному учреждению здравоохранения «Медико-санитарная часть № 29 Федеральной службы исполнения наказаний», Федеральной службе исполнения наказаний о признании незаконными действий (бездействия), возложении обязанности провести обследование, назначить лечение, о присуждении компенсации,

УСТАНОВИЛ:

ФИО3 обратился в суд с административным иском к федеральному казенному учреждению здравоохранения «Медико-санитарная часть №29 Федеральной службы исполнения наказаний», Федеральной службе исполнения наказаний о признании незаконным бездействия, возложении обязанности провести обследование, назначить лечение, о присуждении компенсации.

В обоснование заявленных требований указано, что истец содержится в местах лишения свободы и имеет хронические заболевания, такие как <данные изъяты> и т.п. Медицинское обследование в последний раз было проведено в июле-августе 2022 г., т.е. на данный момент прошло более 1,5 лет. Контроль показателей <данные изъяты> в последний раз были отобраны в феврале 2023 г., хотя исходя из клинических рекомендаций контроль показателей у <данные изъяты> должен отбираться каждые три месяца. Непроведение ответчиком полного медицинского обследования состояния здоровья нарушает права истца на охрану здоровья. Кроме того, в настоящее время истец отказался от <данные изъяты>, поскольку у него была аллергическая реакция. По настоящее время не было корректировки <данные изъяты>. Бездействие ответчика вынуждает истца претерпевать нравственные страдания, душевные переживания, испытывать чувство несправедливости и незащищенности от противоправных действий (бездействия) ответчика, испытывать чувство тревоги за свое здоровье и дальнейшую жизнь. Просит признать действия (бездействие) ответчика незаконным, провести полное обследование состояния здоровья его организма, назначит лечение <данные изъяты>, присудить компенсацию в размере 100 000 руб.

Административный истец, участвующий в деле посредством ВКС, в судебном заседании требования поддержал в полном объеме.

Представитель ответчиков в судебном заседании против удовлетворения иска возражала.

Все лица, участвующие в деле, надлежащим образом извещены о дате, времени и месте судебного заседания.

По определению суда дело рассмотрено при данной явке.

Заслушав лиц, участвующих в деле, показания свидетеля, исследовав доказательства, суд приходит к следующим выводам.

В силу ст. 227.1 КАС РФ лицо, полагающее, что нарушены условия его содержания под стражей, содержания в исправительном учреждении, одновременно с предъявлением требования об оспаривании связанных с условиями содержания под стражей, содержания в исправительном учреждении решения, действия (бездействия) органа государственной власти, учреждения, их должностных лиц, государственных служащих в порядке, предусмотренном настоящей главой, может заявить требование о присуждении компенсации за нарушение установленных законодательством Российской Федерации и международными договорами Российской Федерации условий содержания под стражей, содержания в исправительном учреждении.

Согласно ч.6 ст. 12 УИК РФ осужденные имеют право на охрану здоровья, включая получение первичной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи в амбулаторно-поликлинических или стационарных условиях в зависимости от медицинского заключения.

Как разъяснено в п.17 постановление Пленума Верховного Суда РФ от 25.12.2018 № 47, при рассмотрении административных дел, связанных с непредоставлением или ненадлежащим оказанием лишенному свободы лицу медицинской помощи, судам с учетом конституционного права на охрану здоровья и медицинскую помощь следует принимать во внимание законодательство об охране здоровья граждан, а также исходить из того, что качество необходимого медицинского обслуживания, предоставляемого в местах принудительного содержания, должно быть надлежащего уровня с учетом режима мест принудительного содержания и соответствовать порядкам оказания медицинской помощи, обязательным для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями, и стандартам медицинской помощи (ст.41 Конституции Российской Федерации, ст.4, ч.2, 4 и 7 ст.26, ч. 1 ст. 37, ч. 1 ст. 80 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

Суд, оценивая соответствие медицинского обслуживания лишенных свободы лиц установленным требованиям, с учетом принципов охраны здоровья граждан может принимать во внимание, в частности, доступность такого обслуживания (обеспеченность лекарственными препаратами с надлежащими сроками годности), своевременность, правильность диагностики, тождественность оказания медицинской помощи состоянию здоровья, лечебную и профилактическую направленность, последовательность, регулярность и непрерывность лечения, конфиденциальность, информированность пациента, документированность, профессиональную компетентность медицинских работников, обеспечение лишенного свободы лица техническими средствами реабилитации и услугами, предусмотренными индивидуальной программой реабилитации или абилитации инвалида (статья 4 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», ч. 7 ст. 101 УИК РФ).

При этом необходимо учитывать, что само по себе состояние здоровья лишенного свободы лица не может свидетельствовать о качестве оказываемой ему медицинской помощи. Доказательствами надлежащей реализации права на медицинскую помощь, включая право на медицинское освидетельствование, в том числе в случаях, когда в отношении лишенного свободы лица в установленном порядке применялись меры физического воздействия, могут являться, например, акты медицинского освидетельствования и иная медицинская документация. Отсутствие сведений о проведении необходимых медицинских осмотров и (или) медицинских исследований может свидетельствовать о нарушении условий содержания лишенных свободы лиц (ст. 24 Федерального закона от 15.07.1995 №103-ФЗ «О содержании под стражей подозреваемых и обвиняемых в совершении преступлений», ст. 84 КАС РФ).

В силу ст. 4 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» основными принципами охраны здоровья являются, в том числе: соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; ответственность органов государственной власти и органов местного самоуправления, должностных лиц организаций за обеспечение прав граждан в сфере охраны здоровья; доступность и качество медицинской помощи; недопустимость отказа в оказании медицинской помощи.

Органы государственной власти и органы местного самоуправления, должностные лица организаций несут в пределах своих полномочий ответственность за обеспечение гарантий в сфере охраны здоровья, установленных законодательством Российской Федерации (ст.9).

Лица, задержанные, заключенные под стражу, отбывающие наказание в виде ограничения свободы, ареста, лишения свободы либо административного ареста, имеют право на оказание медицинской помощи, в том числе в необходимых случаях в медицинских организациях государственной системы здравоохранения и муниципальной системы здравоохранения, в соответствии с законодательством Российской Федерации (ст.26).

В силу ст. 14, 16 Федерального закона от 30.03.1995 № 38-ФЗ «О предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)» ВИЧ-инфицированным оказываются на общих основаниях все виды медицинской помощи по медицинским показаниям, при этом они пользуются всеми правами, предусмотренными законодательством Российской Федерации об охране здоровья граждан. Медицинские организации, оказывающие медицинскую помощь ВИЧ-инфицированным в амбулаторных и стационарных условиях, обязаны создать условия для реализации предусмотренных настоящим Федеральным законом прав ВИЧ-инфицированных, а также для предупреждения распространения ВИЧ-инфекции.

Из материалов дела следует, что с 24.05.2021 истец находится в учреждениях УФСИН по Архангельской области, имеет заболевание <данные изъяты>, которая была выявлена у истца в июне 2021 г., с 2021 г. он принимал <данные изъяты> согласно назначенной схеме.

Медицинское обслуживание осуществляет ответчик.

Согласно п.23 ст.2, п.3 ч.1 ст.37 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ клинические рекомендации - документы, содержащие основанную на научных доказательствах структурированную информацию по вопросам профилактики, диагностики, лечения и реабилитации, в том числе протоколы ведения (протоколы лечения) пациента, варианты медицинского вмешательства и описание последовательности действий медицинского работника с учетом течения заболевания, наличия осложнений и сопутствующих заболеваний, иных факторов, влияющих на результаты оказания медицинской помощи. Медицинская помощь, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации, организуется и оказывается: на основе клинических рекомендаций.

С 01.01.2022 применяются «Клинические рекомендации «ВИЧ-инфекция у взрослых» (одобрены Минздравом России) (в соответствии с постановлением Правительства РФ от 17.11.2021 № 1968).

Данными клиническими рекомендациями предусмотрены плановые осмотры пациента, проведение лабораторных исследований через 1-3 месяца от начала АРВТ, затем каждые 3 месяца.

Таже клиническими рекомендациями предусмотрено, что если через 1,5 года после начала АРВТ у пациента в течение 6 месяцев и более отсутствуют клинические проявления вторичных заболеваний, а в двух последних исследованиях, проведенных с интервалом не менее 3 месяца, количество CD4 > или = 500 мкл(-1) и ВН ниже уровня определения, то плановые визиты возможно проводить с интервалом в 6 месяцев.

Истец ранее принимал назначенную ему <данные изъяты> которая изначально была назначена ему в 2021 году.

09.01.2023 истец письменно отказался от назначенной ему <данные изъяты>, ссылаясь на то, что она нему не подходит (за 3 месяца он потерял 313 клеток CD-4).

01.03.2023 истец письменно отказался от назначенной ему <данные изъяты>, ссылаясь на аллергическую реакцию.

На основании протокола инфекционной врачебной подкомиссии от 25.04.2023, проведенной для документального освидетельствования истца с целью назначения ему <данные изъяты> была определена истцу не впервые, а изменена.

Из данного протокола следует, что подкомиссией решено продолжить применение истцом <данные изъяты> по схеме: препарат «Делстриго» (1 таблетка 1 раз в сутки, ежедневно).

Согласно клиническим рекомендациям для случаев изменения схемы ранее назначенной <данные изъяты> плановый контроль путем проведения лабораторных исследований предусмотрен с учетом трёхмесячного срока, который исчисляется с начала приема истцом <данные изъяты> по новой схеме.

Начал истец прием с 05.05.2023.

12.10.2023 истец письменно отказался от назначенной ему <данные изъяты>, ссылаясь на отказ медицинских работников от лечения аллергии.

Истец в судебном заседании указал, что принимает <данные изъяты> с декабря 2023.

Данная информация подтверждается медицинскими документами.

В медицинской карте административного истца имеется отказ от медицинского вмешательства от 29.02.2024, в котором указано, что истец отказался от <данные изъяты>. При этом подпись истца в данном документе отсутствует. Указано, что истец отказался от подписи.

Истец отрицает отказ от <данные изъяты> 29.02.2024, поясняет, что принимает препараты по настоящее время.

С 18.12.2023 по 28.12.2023 истец находился в инфекционном отделении филиала «Больница», проходил обследование в плановом порядке.

Данное обстоятельство признается истцом.

Учитывая изложенные обстоятельства, суд приходит к выводу о том, что ввиду неоднократного отказа истца от <данные изъяты> начала приема <данные изъяты> с декабря 2023 г., проведенного в отношении него (истца) обследования с 18.12.2023 по 28.12.2023, приведенные выше требования Клинических рекомендаций ответчиком соблюдены.

Истец ссылается также на то, что в отношении него длительное время не проводилось планового обследования, включающее в себя лабораторные исследования.

Во исполнение требований ч. 7 ст. 26 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ приказом Минюста России от 28.12.2017 № 285 утвержден Порядок организации оказания медицинской помощи лицам, заключенным под стражу или отбывающим наказание в виде лишения свободы (далее – Порядок).

Из п.31 Порядка следует, что в период содержания осужденного в учреждении УИС осуществляется динамическое наблюдение за состоянием его здоровья, включающее ежегодное лабораторное исследование (общий анализ крови, мочи), осмотр врача-терапевта (врача общей практики) или фельдшера, которые проводятся один раз в год, а также флюорографию легких или рентгенографию органов грудной клетки (легких), которые проводятся не реже одного раза в шесть месяцев в рамках проведения профилактических медицинских осмотров в целях выявления туберкулеза.

Вступившим в законную силу решением Нарьян-Марского городского суда НАО от 16.06.2023 по делу № 2а-600/2023 установлено, что истец в период с 18.07.2022 по 05.08.2022 находился в инфекционном отделении филиала «Больница» ФКУЗ МСЧ-29 ФСИН России, где ему были выполнены лабораторные исследования, также был проведен осмотр специалистами.

В связи с рассмотрением судом ходатайства истца о наличии оснований для освобождения его от отбывания наказания в связи с болезнью, на основании запроса судьи Исакогорского районного суда г.Архангельска по делу № 4/3-34/2022 от 25.08.2022 в период с 22.09.2022 по 05.10.2022 истец находился в инфекционном отделении филиала «Больница» ФКУЗ МСЧ-29 ФСИН России, где было проведено его медицинское освидетельствование. В ходе данного освидетельствования истцу были проведены лабораторные исследования. Он осмотрен медицинскими специалистами.

С 18.12.2023 по 28.12.2023 истец находился в инфекционном отделении филиала «Больница», проходил обследование в плановом порядке. Данный факт истцом не оспаривается.

Учитывая приведенные выше положения Порядка организации оказания медицинской помощи лицам, заключенным под стражу или отбывающим наказание в виде лишения свободы, суд приходит к выводу о том, что ответчиком нарушен установленный законодательством годичный срок для обследования состояния организма истца в ходе динамического наблюдения, исчисляемого с момента предыдущего медицинского обследования.

Установив указанные обстоятельства, суд приходит к выводу о том, что оспариваемое административным истцом бездействие, выразившееся в несвоевременном проведении обследования, является незаконным, противоречит действующему законодательству, нарушает права истца на своевременное оказание медицинской помощи.

Суд приходит к выводу о наличии предусмотренных п.1 ч. 2 ст. 227, ч.1 ст. 227.1 КАС РФ оснований для удовлетворения административного иска и в части взыскания в пользу административного истца компенсации.

Определяя размер компенсации, суд исходит из установленной по делу совокупности обстоятельств, характера нарушений, степени и продолжительности допущенного бездействия, последствий для административного истца, состояния здоровья и последующего оказания должной медицинской помощи (проведено обследование), считает необходимым взыскать в пользу истца компенсацию в размере 5 000 рублей, что соответствует основным подходам к оценке условий содержания, которые сформированы правоприменительной практикой.

Руководствуясь ст. 175-180 КАС РФ, суд

РЕШИЛ:

административное исковое заявление ФИО1 к Федеральному казенному учреждению здравоохранения «Медико-санитарная часть № 29 Федеральной службы исполнения наказаний», Федеральной службе исполнения наказаний о признании незаконными действий (бездействия), возложении обязанности провести обследование, назначить лечение, о присуждении компенсации удовлетворить частично.

Признать незаконным бездействие Федерального казенного учреждения здравоохранения «Медико-санитарная часть № 29 Федеральной службы исполнения наказаний», выразившееся в несвоевременном проведении обследования ФИО1.

Взыскать с Российской Федерации в лице Федеральной службы исполнения наказаний за счет средств казны Российской Федерации в пользу ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения (паспорт №), компенсацию в связи с нарушением условий его содержания в размере 5 000 руб.

Взыскание произвести по следующим реквизитам:

УФК по Архангельской области и Ненецкому автономному округу (ФКУ СИЗО-4 УФСИН России АО Архангельской области)

ИНН: <***>;

КПП: 290101001;

лицевой счет <***>;

Отделение Архангельск Банка России // УФК по Архангельской области и Ненецкому автономному округу г.Архангельск;

БИК: 011117401;

расчетный счет <***>;

кор.счет 40102810045370000016;

ОКТМО 11701000;

КБК: 32 000 000 000 000 000 000

получатель: ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения.

Решение суда в части удовлетворения требования о присуждении компенсации подлежит немедленному исполнению в порядке, установленном бюджетным законодательством Российской Федерации.

В удовлетворении искового заявления ФИО1 к Федеральному казенному учреждению здравоохранения «Медико-санитарная часть № 29 Федеральной службы исполнения наказаний», Федеральной службе исполнения наказаний в остальной части отказать.

Решение может быть обжаловано в Архангельский областной суд в течение месяца со дня его принятия в окончательной форме путем подачи апелляционной жалобы через Соломбальский районный суд г.Архангельска.

Председательствующий И.В. Одоева

Мотивированное решение составлено 05.04.2024.