Решение № 2-419/2019 2-419/2019~М-383/2019 М-383/2019 от 8 сентября 2019 г. по делу № 2-419/2019

Дело №

УИД №


Р Е Ш Е Н И Е

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙФЕДЕРАЦИИ

9 сентября 2019 года г. Камешково

Камешковский районный суд Владимирской области в составе:

председательствующего Титова А.Ю.,

при секретаре Михеевой Т.И.,

с участием

прокурора Абрамовой Е.А.,

представителя ответчика, ГБУЗ ВО «Камешковская ЦРБ», ФИО1,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению прокурора Камешковского района в интересах ФИО2 к ГБУЗ ВО «Камешковская ЦРБ» о взыскании денежных средств, израсходованных на приобретение лекарств, возложении обязанности обеспечения лекарственными средствами,

УСТАНОВИЛ

прокурор Камешковского района, действующий в порядке ст. 45 ГПК РФ в интересах ФИО2, обратился в суд с исковым заявлением, в котором просил:

взыскать с ГБУЗ ВО «Камешковская ЦРБ» в пользу ФИО2 израсходованные на приобретение лекарств денежные средства в размере <данные изъяты>;

возложить на ГБУЗ ВО «Камешковская ЦРБ» обязанность бесплатного обеспечения ФИО2 лекарственными средствами, исходя из избранной врачом схемы лечения.

В обоснование иска указал, что прокуратурой по обращению ФИО3 в интересах ФИО2 проведена проверка исполнения законодательства об охране здоровья граждан, в ходе которой выявлены нарушения прав гражданина на бесплатное обеспечение необходимыми лекарственными препаратами.

В частности установлено, что ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, согласно протоколу заседания ВВК от 28 мая 2019 года № имеет диагноз: рак правой почки, стадия IV, Солитарный МТС в н/доле правого легкого, левом надпочечнике. Коралловидный камень правой почки. Рекомендовано лечение: таргентная терапия 1-ой линии: «вотриент» 800 мг/сутки - 3 месяца или «сунитиниб» 50 мг/сутки по схеме 4 недели прием 2 недели перерывы - 3 курса.

В связи с необходимостью и невозможностью приостановления лечения, а также вследствие не обеспечения ГБУЗ ВО «Камешковская ЦРБ» льготными рецептами, ФИО2 был вынужден приобрести препарат «вотриент» на сумму <данные изъяты> за свой счет.

27 июня 2019 года ФИО3 - дочь ФИО4 обратилась в ГБУЗ ВО «Камешковская ЦРБ» с заявлением о возмещении денежных средств в сумме <данные изъяты>. Из ответа главного врача ГБУЗ ВО «Камешковская ЦРБ» от 5 августа 2019 года следует, что возмещение денежных средств не представляется возможным ввиду отсутствия собственных денежных средств у больницы. До настоящего времени денежные средства ФИО2 не возмещены.

Старший помощник прокурора Камешковского района Абрамова Е.А. в судебном заседании исковые требования подержала в полном объеме, просила их удовлетворить.

Представитель ответчика ГБУЗ ВО «Камешковская ЦРБ» ФИО1 в судебном заседании исковые требования не признала, в удовлетворении иска просила отказать по следующим основаниям. Обратила внимание на то, что ФИО2 было назначено лечение в виде приема лекарственного препарата «вотриент» в течение трех месяцев. Указала, что обеспечение онкобольных лекарственными препаратами осуществляется по определенной процедуре. Для соблюдения этой процедуры учреждение вынуждено было заказывать денежные средства из бюджета; получить денежные средства, либо мотивированный отказ в их выделении. В случае положительного решения проводится процедура закупки лекарственного препарата, а затем отпуск лекарственного препарата в аптеке.

В случае с ФИО2 денежные средства на препарат были заказаны 7 июня 2019 года, получены 18 июля 2019 года, а 25 июля 2019 года «вотриент» был отпущен пациенту из аптеки.

Обратила внимание на то, что ФИО2 не получал отказа в бесплатном обеспечении лекарственным препаратом, поэтому приобретать его за свой счет не было необходимости. Больница не является коммерческой организацией, не имеет остаточных средств для самостоятельного обеспечения пациентов, финансируемых из бюджета. Препарат «Вотриент» является дорогостоящим и узкопрофильным, поэтому впрок его не закупают.

Истец ФИО2, извещенный о дате времени и месте слушания дела надлежащим образом, в судебное заседание не явился, о причинах неявки суду не сообщил.

Суд, выслушав лиц, участвующих в деле, допросив свидетеля ФИО3, исследовав материалы дела, оценив представленные доказательства в их совокупности, приходит к следующему.

В силу ст. 41 Конституции РФ каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь.

Согласно ч. 1 ст. 3 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации») законодательство в сфере охраны здоровья основывается на Конституции Российской Федерации и состоит из настоящего Федерального закона, принимаемых в соответствии с ним других федеральных законов, иных нормативных правовых актов Российской Федерации, законов и иных нормативных правовых актов субъектов Российской Федерации.

В соответствии со ст. 4 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» основными принципами охраны здоровья являются: соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи; социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья; ответственность органов государственной власти и органов местного самоуправления, должностных лиц организаций за обеспечение прав граждан в сфере охраны здоровья и др.

В силу ст. 10 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» доступность и качество медицинской помощи обеспечиваются, в том числе: применением порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи; предоставлением медицинской организацией гарантированного объема медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

На основании ст. 11 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» отказ в оказании медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и взимание платы за ее оказание медицинской организацией, участвующей в реализации этой программы, и медицинскими работниками такой медицинской организации не допускаются.

Согласно п. 5 ч. 1 ст. 29 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» организация охраны здоровья осуществляется путем: в том числе обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Как следует из ст. 37 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» медицинская помощь организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями, а также на основе стандартов медицинской помощи. Порядки оказания медицинской помощи и стандарты медицинской помощи утверждаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти. Назначение и применение лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (п.п. 1, 2, 5).

В силу п. 3 ст. 80 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан: оказание медицинских услуг, назначение и применение лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов по медицинским показаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи; назначение и применение по медицинским показаниям лекарственных препаратов, не входящих в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, - в случаях их замены из-за индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям.

Постановлением администрации Владимирской области от 12 декабря 2018 года № 904 утверждена программа государственных гарантий государственных гарантий бесплатного оказания населению Владимирской области медицинской помощи на 2019 год и на плановый период 2020 и 2021 годов.

Приложением 2 к постановлению Правительства РФ от 30 июля 1994 года № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» определяется перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно. Так, лица, имеющие онкологические заболевания, обеспечиваются всеми лекарственными средствами бесплатно.

Как следует из материалов дела и установлено в судебном заседании, ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, согласно протоколу заседания ВВК от 28 мая 2019 года № имеет диагноз: рак правой почки, стадия IV, Солитарный МТС в н/доле правого легкого, левом надпочечнике. Коралловидный камень правой почки. Рекомендовано лечение: таргентная терапия 1-ой линии: «вотриент» 800 мг/сутки - 3 месяца или «сунитиниб» 50 мг/сутки по схеме 4 недели прием 2 недели перерывы - 3 курса.

В судебном заседании установлено и не оспаривается сторонами, что в период со дня рекомендации лекарственного препарата, то есть с 28 мая 2019 года до 25 июля 2019 года рецепты на получение ФИО2 лекарственного препарата «вотриент» ГБУЗ ВО «Камешковская ЦРБ» не выписывались, в указанный период истец приобретал данный препарат за счет собственных денежных средств, что подтверждается чеком и товарным чеком от 14 июня 2019 года на сумму <данные изъяты>.

27 июня 2019 года ФИО3 - дочь ФИО4 обратилась в ГБУЗ ВО «Камешковская ЦРБ» с заявлением о возмещении денежных средств в сумме <данные изъяты>.

Из ответа главного врача ГБУЗ ВО «Камешковская ЦРБ» от 5 августа 2019 года следует, что возмещение денежных средств не представляется возможным ввиду отсутствия собственных денежных средств у больницы.

До настоящего времени денежные средства ФИО2 не возмещены.

Прием указанного препарата был рекомендован ФИО2 лечебным учреждением в связи с имеющимся у него заболеванием, данным препаратом истец не обеспечен по вине ГБУЗ ВО «Камешковская ЦРБ».

В соответствии с Перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, утвержденным Постановлением Правительства РФ от 30 июля 1994 года № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения, лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» лица, имеющие онкологические заболевания, обеспечиваются бесплатно всеми лекарственными средствами.

В соответствии с п. 2 Порядка назначения лекарственных препаратов, утвержденного приказом Минздрава России от 14 января 2019 года № 4н «Об утверждении порядка назначения лекарственных препаратов, форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения» назначение и выписывание лекарственных препаратов осуществляется лечащим врачом, фельдшером, акушеркой в случае возложения на них полномочий лечащего врача.

Следовательно, действующими нормативными правовыми актами установлен порядок обеспечения граждан, страдающих онкологическими заболеваниями, лекарственными препаратами за счет средств бюджета, заключающийся в том, что такое обеспечение производится на основании рецепта, выданного лечащим врачом, который определяет нуждаемость и объем необходимого больному лекарственного препарата.

Как следует из представленных в материалы дела документов, ФИО2 был рекомендован препарат вотриент, однако рецепты на его бесплатное получение своевременно ему не выписывались.

Указанное обстоятельство ответчиком в процессе рассмотрения дела не оспаривалось.

Более того, не предоставление ФИО2 рецептов и соответственно лекарственных препаратов в рекомендованных лечащим врачом дозировках влечет нарушение его права на охрану здоровья и получение медицинской помощи бесплатно, что в соответствии с Конституцией РФ недопустимо.

То обстоятельство, что в последующем ФИО2 был обеспечен необходимыми препаратами, не свидетельствует о восстановлении тем самым его нарушенных прав, поскольку в силу принятых на себя государством обязательств истец не должен был нести расходы на приобретение показанных ему лекарственных средств. Такие препараты должны были предоставляться ему бесплатно в необходимом количестве.

Учитывая изложенное, суд считает необходимым удовлетворить исковые требования прокурора Камешковского района о взыскании с ГБУЗ ВО «Камешковская ЦРБ» в пользу ФИО2 израсходованных на приобретение лекарств денежных средств в размере <данные изъяты>, а также о возложении на ГБУЗ ВО «Камешковская ЦРБ» обязанности бесплатного обеспечения ФИО2 лекарственными средствами, исходя из избранной врачом схемы лечения.

В соответствии со ст. 103 ГПК РФ государственная пошлина, от уплаты которой истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворенной части исковых требований. В этом случае взысканные суммы зачисляются в соответствующий бюджет согласно нормативам отчислений, установленным бюджетным законодательством Российской Федерации.

Таким образом, с ответчика ГБУЗ ВО «Камешковская ЦРБ» в доход бюджета Камешковского района подлежит взысканию государственная пошлина в размере <данные изъяты>.

На основании изложенного и руководствуясь ст.ст. 194 - 199 ГПК РФ, суд

Р Е Ш И Л

Исковые требования прокурора Камешковского района удовлетворить.

Взыскать с ГБУЗ ВО «Камешковская ЦРБ» в пользу ФИО2 израсходованные на приобретение лекарств денежные средства в размере <данные изъяты>.

Возложить на ГБУЗ ВО «Камешковская ЦРБ» обязанность бесплатного обеспечения ФИО2 лекарственными средствами, исходя из избранной врачом схемы лечения.

Взыскать с ГБУЗ ВО «Камешковская ЦРБ» в доход бюджета Камешковского района государственную пошлину в размере <данные изъяты>.

Решение может быть обжаловано во Владимирский областной суд через Камешковский районный суд Владимирской области в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме.

Председательствующий А.Ю. Титов

Справка

В окончательной форме решение суда изготовлено 16 сентября 2019 года