Решение № 2-4716/2017 2-4716/2017~М-4161/2017 М-4161/2017 от 27 сентября 2017 г. по делу № 2-4716/2017

Дело № 2-4716/17


Р Е Ш Е Н И Е

Именем Российской Федерации

Сыктывкарский городской суд Республики Коми

в составе председательствующего судьи Олейника И.И.

при секретаре Семяшкиной А.В.,

представителя истца ФИО1,

представителя ответчика ФИО2,

рассмотрев в открытом судебном заседании в г.Сыктывкаре

28 сентября 2017 года гражданское дело по иску ФИО3 к ОАО «АльфаСтрахование» о взыскании страхового возмещения, штрафа, компенсации морального вреда,

установил:

ФИО3 обратился в суд с иском к ОАО «АльфаСтрахование» о взыскании 606662,74 руб. страхового возмещения, 50000 руб. компенсации морального вреда, штрафа и судебных расходов по делу.

В обоснование исковых требований указано, что ОАО «АльфаСтрахование» не исполняет принятые на себя по договору страхования от ** ** ** обязательства, отказывая в выплате страхового возмещения в сумме ...

В судебном заседании представитель истца на удовлетворении исковых требований настаивал.

Представитель ответчика с иском не согласилась, указывая на отсутствие оснований для его удовлетворения.

Истец в судебное заседание не явился, извещен надлежащим образом, суд определил рассмотреть дело в его отсутствие.

Заслушав объяснения участников процесса, исследовав письменные материалы дела, суд приходит к следующему.

В соответствии со ст.934 Гражданского кодекса РФ по договору личного страхования одна сторона (страховщик) обязуется за обусловленную договором плату (страховую премию), уплачиваемую другой стороной (страхователем), выплатить единовременно или выплачивать периодически обусловленную договором сумму (страховую сумму) в случае причинения вреда жизни или здоровью самого страхователя или другого названного в договоре гражданина (застрахованного лица), достижения им определенного возраста или наступления в его жизни иного предусмотренного договором события (страхового случая). Право на получение страховой суммы принадлежит лицу, в пользу которого заключен договор.

Согласно ст.943 ГК РФ условия, на которых заключается договор страхования, могут быть определены в стандартных правилах страхования соответствующего вида, принятых, одобренных или утвержденных страховщиком либо объединением страховщиков (правилах страхования). Условия, содержащиеся в правилах страхования и не включенные в текст договора страхования (страхового полиса), обязательны для страхователя (выгодоприобретателя), если в договоре (страховом полисе) прямо указывается на применение таких правил и сами правила изложены в одном документе с договором (страховым полисом) или на его оборотной стороне либо приложены к нему. В последнем случае вручение страхователю при заключении договора правил страхования должно быть удостоверено записью в договоре.

Как установлено ст.9 Закона РФ от 27.11.1992 №4015-1 «Об организации страхового дела в Российской Федерации» страховым риском является предполагаемое событие, на случай наступления которого проводится страхование. Событие, рассматриваемое в качестве страхового риска, должно обладать признаками вероятности и случайности его наступления. Страховым случаем является совершившееся событие, предусмотренное договором страхования или законом, с наступлением которого возникает обязанность страховщика произвести страховую выплату страхователю, застрахованному лицу, выгодоприобретателю или иным третьим лицам.

На основании ст.15 ГК РФ, лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере.

Как следует из материалов дела и установлено судом, ** ** ** между истцом (страхователь) и ОАО «АльфаСтрахование» (страховщик) на срок с ** ** ** заключен договор добровольного личного страхования на основании Правил страхования граждан, выезжающих за пределы постоянного места жительства.

В соответствии с п.2.1 указанных Правил, объектом страхования, в частности, являются имущественные интересы застрахованного, выезжающего за пределы постоянного места жительства в другую местность (страну, республику, край, область, город и т.п.) в связи с туристической поездкой, командировкой, по временному трудовому контракту и т.п. на период не более одного года, связанные с риском возникновения непредвиденных расходов застрахованного.

Согласно п.3.1 Правил страховым случаем по страхованию непредвиденных расходов является событие, вызванное получением травмы, отравлением, внезапным острым заболеванием, обострением хронического заболевания, несчастным случаем или смертью застрахованного, в результате которых у застрахованного возникает необходимость в оплате следующих непредвиденных расходов: медицинские расходы по амбулаторному или стационарному лечению, расходы на экстренную помощь, расходы по медицинской транспортировке, расходы по посмертной репатриации, транспортные расходы, расходы при потере или похищении документов, расходы по оплате срочных сообщений, расходы по получению юридической помощи, расходы, связанные с повреждением личного автотранспортного средства в результате аварии или поломки, а также в результате утраты (угона, хищения) автотранспортного средства, кроме территории РФ.

При этом, в соответствии с п.5.3 Правил не покрываются убытки, понесенные страхователем в результате страхового случая, хотя и произошедшего в течение срока действия договора страхования, но причины наступления которого начали действовать до вступления договора в силу.

На основании п.5.6 и п.5.6.1 Правил, по страхованию непредвиденных расходов договором страхования не покрываются (не являются страховыми случаями) расходы, связанные с лечением хронического заболевания, если необходимость оказания экстренной или неотложной медицинской помощи не связана с угрозой жизни застрахованного – в этом случае максимальный лимит возмещения составляет ...% от общей страховой суммы, если иное не указано в договоре страхования.

Как следует из материалов дела, страховая премия по договору страхования составила ... оплачена в полном объеме, после чего истцу был выдан международный страховой полис ...

** ** ** ФИО3, который пребывал в ..., доставили в ... (...) с диагнозом «...».

Согласно справке ... от ** ** ** ФИО3 госпитализирован ** ** ** вследствие левостороннего инфаркта медиальной части, в связи с чем направлен на операцию в клинику .... Согласно квитанции от ** ** ** расходы по пребыванию ФИО3 в медицинском учреждении составили ...

Курс российского рубля по отношению к евро на ** ** ** ...

Первый платеж в размере ... с учетом курса составляет ... второй платеж в размере ... Таким образом, общая сумма оказанных услуг ... составляет ...

С заявлением о выплате страхового возмещения истец обратился к страховщику ** ** **, ОАО «АльфаСтрахование» произвело выплату в размере ... из расчета ...% от общей страховой суммы по курсу ЦБ РФ на дату случая, согласно п.5.6.1 Правил страхования.

С целью проверки доводов истца, а также в связи с необходимостью разрешения при рассмотрении спора вопросов, требующих специальных знаний в области медицины, на основании определения суда от ** ** ** по делу была назначена судебно-медицинская экспертиза, производство которой было поручено экспертам ГБУЗ РК «...».

Из экспертного заключения №... (п) следует, что согласно представленной медицинской документации у ФИО3 по состоянию на ** ** ** имелись следующие хронические заболевания: ...

Согласно представленной выписке из клиники ..., гр. ФИО3 ** ** ** перенес ...

Согласно данным доступной литературы, ... - это вызванное патологическим процессом ...

...

В связи с развитием ... ** ** ** истец ФИО3 нуждался в специализированной медицинской помощи (оказывается в стационарных условиях), в проведении следующих лечебно-диагностических мероприятий: ....

В период стационарного лечения в клинике ... с ** ** ** из указанных выше видов обследования гр. ФИО3 проведены нативная компьютерная томография и нативная магнитно-резонансная томография ..., лабораторные исследования.

Проведение ...

У суда нет сомнений в достоверности выводов экспертизы. Данная экспертиза проведена лицами, обладающими специальными познаниями для разрешения поставленных перед ними вопросов, имеющих соответствующее образование, высшую квалификационную категорию и необходимый стаж работы по специальности. Исследованию были подвергнуты медицинские документы в отношении ФИО3 и материалы данного гражданского дела. Вместе с тем, выводы экспертов сторонами не опровергнуты объективными доказательствами; напротив, из показаний допрошенной в качестве эксперта в судебном заседании ... Н.Е. следует, что причины наступления страхового случая возникли до заключения договора страхования.

В соответствии со ст.ст.56, 57 ГПК РФ каждая сторона должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основания своих требований и возражений, при этом обязанность представить в суд соответствующие доказательства законом возложена на стороны и лиц, участвующих в деле.

Проанализировав заключение судебно-медицинской экспертизы, суд приходит к выводу о том, что хроническое заболевание ... возникло у ФИО3 до заключения договора страхования, при таком положении, поскольку обстоятельств, при которых производится выплата по условиям заключенного договора страхования, для страховой компании не наступило, отказ ОАО «АльфаСтрахование» в выплате ФИО3 страхового возмещения в сумме .... являлся правомерным, следовательно, оснований для удовлетворения исковых требований ФИО3 о взыскании страхового возмещения у суда не имеется.

Поскольку не имеется оснований для удовлетворения основного требования истца, также не подлежат удовлетворению и производные от них требования о взыскании штрафа, компенсации морального вреда и судебных расходов по делу.

Руководствуясь ст.ст.194-199 ГПК РФ, суд

Р Е Ш И Л:

Отказать ФИО3 в удовлетворении исковых требований к ОАО «АльфаСтрахование» о взыскании страхового возмещения, штрафа, компенсации морального вреда и судебных расходов по делу.

На решение может быть подана апелляционная жалоба в Верховный суд Республики Коми через Сыктывкарский городской суд Республики Коми в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме.

Председательствующий И.И.Олейник