Решение № 2-544/2025 2-544/2025~М-418/2025 М-418/2025 от 22 июня 2025 г. по делу № 2-544/2025

№ 2-544/2025

25RS0015-01-2025-000715-73

Мотивированное
решение изготовлено 23.06.2025

ЗАОЧНОЕ РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

г. Дальнегорск 20 июня 2025 года

Дальнегорский районный суд Приморского края в составе:

председательствующего судьи Ерновская Н.В.,

при секретаре судебного заседания Шевченко Е.В.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Общества с ограниченной ответственностью Страховая медицинская организация «Восточно-страховой альянс» к ФИО1 о возмещении ущерба,

УСТАНОВИЛ:

ООО СМО «Восточно-страховой альянс» обратилось в суд с иском к ответчику ФИО1, указав, с учетом уточнения от 27.05.2025, что приговором суда от 20.10.2023 по уголовному делу № 1-215/2023 ФИО1 признана виновной в совершении преступления, предусмотренного п. «з» ч. 2 ст. 111 УК РФ по факту причинения тяжкого вреда здоровью А. Потерпевший А. застрахован в ООО СМО «Восточно-страховой альянс» по линии обязательного медицинского страхования, имеет страховой медицинский полис №, срок действия полиса с <дата> постоянно. Соответственно, его лечение в КГБУЗ «Дальнегорская центральная городская больница» оплачено страховой медицинской организацией. Расходы истца на лечение составили: <дата> скорая медицинская помощь 6 378,83 руб., с <дата> по <дата> стационарное лечение 53 920,04 руб., всего 60 298, 87 руб. Истцом было направлено письменное предложение о добровольном возмещении ущерба, ответчик по телефону согласилась, в феврале 2024 года оплатила 2000 руб., остаток составляет 58 298,87 руб.

Ссылаясь на положения ст. 31 Федерального закона «Об обязательном Медицинском страховании граждан в Российской Федерации» № 326-ФЗ от 129.11.2010, ст.ст. 965, 1064 ГК РФ просит взыскать с ФИО1 в пользу ООО СМО «Восточно-страховой альянс» 58 298, 87 руб. и расходы по оплате госпошлины в размере 4000 руб.

Представитель истца в судебное заседание не явился, в исковом заявлении просил рассмотреть дело в отсутствие истца. В порядке ч. 5 ст. 167 ГПК РФ дело рассмотрено в отсутствие представителя истца.

Ответчик ФИО1 в судебное заседание не явилась, извещалась надлежащим образом о времени и месте рассмотрения дела по месту регистрации, однако судебные извещения на 05.06.2025 и 20.06.2025 возвратились в адрес суда с отметкой об истечении срока хранения.

Неявка лица, извещенного в установленном порядке о времени и месте рассмотрения дела, является его волеизъявлением, свидетельствующим об отказе от реализации своего права на непосредственное участие в судебном разбирательстве дела и иных процессуальных прав, что не может повлечь неблагоприятные последствия для суда, а также не должно отражаться на правах других лиц на доступ к правосудию, в связи с чем, суд полагает возможным рассмотреть дело в отсутствие не явившегося ответчика в порядке ч. 4 ст. 167 ГПК РФ.

В соответствии со ст. 233 ГПК РФ, по определению суда, дело рассмотрено в порядке заочного производства.

Изучив материалы дела, суд приходит к следующему.

Согласно ст. 15 ГК РФ лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере. Под убытками понимаются расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества (реальный ущерб), а также неполученные доходы, которые это лицо получило бы при обычных условиях гражданского оборота, если бы его право не было нарушено (упущенная выгода).

Согласно положениям п.п. 1 и 2 ст. 965 ГК РФ, если договором имущественного страхования не предусмотрено иное, к страховщику, выплатившему страховое возмещение, переходит в пределах выплаченной суммы право требования, которое страхователь (выгодоприобретатель) имеет к лицу, ответственному за убытки, возмещенные в результате страхования. Перешедшее к страховщику право требования осуществляется им с соблюдением правил, регулирующих отношения между страхователем (выгодоприобретателем) и лицом, ответственным за убытки.

В соответствии со ст. 1064, 1081 Гражданского кодекса РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

В силу ч. 2 ст. 8 Федерального закона от 16.07.1999 № 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» страховым обеспечением по отдельным видам обязательного социального страхования является оплата медицинской организации расходов, связанных с предоставлением застрахованному лицу необходимой медицинской помощи.

На основании ч. 1 ст. 31 Федерального закона РФ от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

В соответствии с ч. 3 ст. 31 Федерального закона РФ № 326-ФЗ размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

В соответствии с ч. 6 ст. 39 Федерального закона РФ № 326-ФЗ оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу, на основании предоставленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи в пределах объемов предоставления медицинской помощи, установленных решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования, осуществляется по тарифам на оплату медицинской помощи и в соответствии с порядком оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, установленным правилами обязательного медицинского страхования.

Приведенные нормы свидетельствуют о том, что ООО СМО «Восточно-страховой альянс» имеет право требования возмещения понесенных затрат на лечение А. непосредственно к ФИО1, как к лицу, причинившему вред.

Согласно ч. 4 ст. 61 ГПК РФ вступивший в законную силу приговор суда по уголовному делу обязателен для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого вынесен приговор суда, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

В судебном заседании установлено, что приговором Дальнегорского районного суда Приморского края от <дата> ФИО1 признана виновной в совершении преступления, предусмотренного п. «з» ч. 2 ст. 111 УК РФ при следующих обстоятельствах: <...>

В связи с полученными от действий ФИО1 телесными повреждениями А. в КГБУЗ «Дальнегорская центральная Городская больница» оказана медицинская помощь: <дата> - скорая медицинская помощь, стоимостью - 6378,83 руб.; с <дата> по <дата> стационарное лечение в травматологическом отделении, стоимостью - 53920,04 руб., а всего общий объем средств, затраченных на оказание медицинской помощи А. составил 60 298, 87 руб.

На момент причинения тяжкого вреда здоровью А. был застрахован в системе обязательного медицинского страхования в ООО СМО «Восточно-страховой альянс», ему был выдан полис обязательного медицинского страхования № от <дата>.

Вышеуказанные медицинские услуги, оказанные А. на сумму 60 298, 87 руб., полностью оплачены лечебному учреждению из средств ООО СМО «Восточно-страховой альянс», что подтверждается Выпиской из реестра счетов КГБУЗ «Дальнегорская центральная Городская больница».

Сведений о ненадлежащем оказании медицинских услуг, а также доказательств иного размера расходов на оказание медицинской помощи, не имеется. Собственного расчета расходов на лечение ответчик не представил.

Таким образом, поскольку в судебном заседании установлено, что в результате противоправных действий ответчика, установленных приговором суда, был причинен вред здоровью потерпевшему, на лечение которого истцом были понесены затраты, суд приходит к выводу о наличии оснований для взыскания с ответчика ФИО1 в пользу ООО СМО «Восточно-страховой альянс» понесенных затрат на лечение А. (ущерба) в общей сумме 58 298, 87 руб. (с учетом оплаты 2000 руб.). В связи с чем исковые требования обоснованы и подлежат удовлетворению.

В соответствии со ст. ст. 88, 98 ГПК РФ с ответчика в пользу истца подлежат взысканию судебные расходы по оплате государственной пошлины в размере 4 000 руб. (платежное поручение № 3408 от 19.05.2025).

Руководствуясь ст.ст. 234-237 ГПК РФ, суд

Р Е Ш И Л:

Исковые требования Общества с ограниченной ответственностью Страховая медицинская организация «Восточно-страховой альянс» к ФИО1 о возмещении ущерба – удовлетворить.

Взыскать с ФИО1 (паспорт гражданина РФ № №) в пользу Общества с ограниченной ответственностью Страховая медицинская организация «Восточно-страховой альянс» (ИНН <***>) в счет возмещения ущерба 58 298 руб. 87 коп., расходы по оплате государственной пошлины в размере 4 000 руб., всего взыскать 62298 (шестьдесят две тысячи двести девяносто восемь) рублей 87 копеек.

Решение может быть обжаловано ответчиком в Дальнегорский районный суд в течение семи дней со дня вручения сторонам копии этого решения. Ответчиком заочное решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении заявления об отмене этого решения суда. Иными лицами, участвующими в деле, а также лицами, которые не были привлечены к участию в деле и вопрос о правах и об обязанностях которых был разрешен судом, заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение одного месяца по истечении срока подачи ответчиком заявления об отмене этого решения суда, а в случае, если такое заявление подано, - в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении этого заявления.

Судья Н.В. Ерновская