Решение № 2-1126/2021 2-1126/2021~М-623/2021 М-623/2021 от 7 июля 2021 г. по делу № 2-1126/2021

УИД 16RS0038-01-2021-002626-72

Дело № 2-1126/2021

Учет 2.209


РЕШЕНИЕ

именем Российской Федерации

8 июля 2021 г. г. Елабуга

Елабужский городской суд Республики Татарстан в составе:

председательствующего судьи Совковой М.В.,

при секретаре судебного заседания Ямалеевой А.А.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению ФИО1, действующей в интересах несовершеннолетнего ФИО2, к государственному автономному учреждению здравоохранения «Елабужская центральная районная больница», Министерству здравоохранения Республики Татарстан о защите прав в сфере здравоохранения,

установил:

ФИО1, действующей в интересах несовершеннолетнего ФИО2, к государственному автономному учреждению здравоохранения «Елабужская центральная районная больница» (далее – ГАУЗ «Елабужская ЦРБ»), Министерству здравоохранения Республики Татарстан с исковыми требованиями о защите прав в сфере здравоохранения.

Требования мотивированы тем, что ее ребенок ФИО2, Дата обезличена года рождения, наблюдается в ГАУЗ «Елабужская ЦРБ» с диагнозом , имеется статус «ребенок-инвалид».

Согласно выписке из медицинской карты Номер обезличена от 12.10.2017 ребенку рекомендован самоконтроль гликемии не менее 4-х раз в сутки, т.е. необходимо не менее 1460 шт. одноразовых тест полосок в год. Инъекции инсулина назначены 5 раз в сутки, т.е. необходимо не менее 1825 одноразовых инсулиновых игл в год. В реестре рецептов на лекарственные средства, отпущенных бесплатно с 01.01.2018 по 31.12.2018 на ФИО2 указано, что выдано 800 тест полосок и 600 инсулиновых игл.

Согласно выписке из медицинской карты Номер обезличена от 02.11.2018 ребенку рекомендован самоконтроль гликемии не менее 4-х раз в сутки, 23.10.2018 с целью улучшения качества жизни и метаболического контроля ребенку установлена инсулиновая помпа Accu Chek Combo.

Для использования инсулиновой помпы необходимы расходные материалы к ней: Акку Чек Спирит картридж-система для инсулина 3,15 мл (замена 1 раз в 6 дней); инфузионный набор Акку Чек (замена 1 раз в 2-3 дня в зависимости от типа инфузионного набора).

Ребенку также рекомендован лекарственный препарат Тиаприд 0,1 по 1/4т-0-1/2т ежедневно внутрь длительно.

В 2018, 2019 годах ФИО2 выписывались рецепты на бесплатное получение медицинских изделий в количестве, недостаточном для компенсации заболевания.

26.02.2020 врачебной комиссией для компенсации заболевания ребенку назначено 6-10 измерений глюкозы крови.

Согласно выписке из медицинской карты Номер обезличена от 25.09.2020 ребенку назначены инфузионные наборы АккуЧек Рапид Длинк с длиной иглы 6 мм, так как в результате их использования удалось достичь целевых показателей гликемии в 80 % времени, замена иглы 1 раз в 48 часов, удлинитель для системы. Рекомендован самоконтроль 6-10 раз в сутки. Отмечено улучшение состояние здоровья с использованием мониторинга Фристайл Либра.

02.11.2020 по результатам стационарного лечения в ФГБУ НМИЦ «Эндокринологии МЗ РФ» рекомендован непрерывный мониторинг глюкозы Фристайл Либра, препарат «Глюкагон», контроль кетонов в крови или в моче при гликемии выше 15 ммоль/л, самоконтроль гликемии не менее 6 раз в сутки.

30.03.2021 истицей получен ответ на обращение в Елабужскую ЦРБ об отказе в выписке рецепта на бесплатное получение непрерывного мониторинга глюкозы в крови, тест полосок на определение кетонов в крови и моче, сервисного набора к инсулиновой помпе, препаратов «Тиаприд», «Глюкагон».

В связи с отказом в выписке рецептов на бесплатное получение медицинских изделий и лекарственных препаратов истица была вынуждена приобретать препарат Тиаприд, расходные материалы к инсулиновой помпе, тест-полоски, сервисный набор, тест полоски на определение крови. Сумма расходов составила 76 198 руб.

На основании изложенного, с учетом уточнения исковых требований, истица просит:

- обязать ГАУЗ «Елабужская ЦРБ» выписывать ФИО2 рецепты на бесплатное получение ланцетов Акку-Чек Софткликс из расчета 6 измерений в сутки, т.е. 2190 шт. в год;

- обязать ГАУЗ «Елабужская ЦРБ» выписывать ФИО2 рецепты на бесплатное получение средств диагностики датчиков Freestyle Libre из расчета 1 датчик на 14 дней, т.е. 26 шт. в год;

- обязать ГАУЗ «Елабужская ЦРБ» выписывать ФИО2 рецепты на бесплатное получение игл АккуЧек Рапид-Д-Линк с длиной иглы 6 мм из расчета 183 шт. в год, удлинитель для системы Акку-Чек-Репид-Д Линк (длина 50 см) из расчета 61 шт. в год;

- обязать ГАУЗ «Елабужская ЦРБ» выписывать ФИО2 рецепты на бесплатное получение лекарственных препаратов «Тиаприд», «Глюкагон» в дозировке, необходимой для лечения заболеваний;

- обязать ГАУЗ «Елабужская ЦРБ» выписывать ФИО2 рецепты на бесплатное получение тест-полосок для контроля кетонов в крови Freestyle Optium из расчета 50 штук в год;

- обязать ГАУЗ «Елабужская ЦРБ» выписывать ФИО2 рецепты на бесплатное получение Сервисного набора для обслуживания инсулиновой помпы из расчета 1 замена в 2 месяца, т.е. 12 шт. в год;

- взыскать с ГАУЗ «Елабужская ЦРБ» в пользу ФИО1, действующей в интересах несовершеннолетнего ФИО2, расходы на приобретение медицинских изделий и лекарственных препаратов в размере 102 794 руб. 20 коп.;

- взыскать с ГАУЗ «Елабужская ЦРБ» в пользу ФИО1, действующей в интересах несовершеннолетнего ФИО2, компенсацию морального вреда в размере 750 000 руб.;

- обязать Министерство здравоохранения Республики Татарстан обеспечивать по рецептам ФИО2 на бесплатное получение ланцетов Акку-Чек Софткликс из расчета 6 измерений в сутки (2190 шт. в год), средств диагностики датчиков Freestyle Libre из расчета 1 датчик на 14 дней (26 шт. в год), получение игл к инсулиновой помпе Акку-Чек-Репид-Д Линк с длиной иглы 6 мм из расчета 183 шт. в год, удлинитель для системы Акку-Чек-Репид-Д Линк (длина 50 см) из расчета 61 шт. в год, лекарственных препаратов Тиаприд, Глюкагон, тест-полосок для контроля кетонов в крови Freestyle Optium из расчета 50 штук в год, сервисного набора Accu Chek Спирит Combo для обслуживания помпы из расчета 1 шт. в 2 месяца, т.е. 12 шт. в год;

- решение в части возложения обязанности по выписке рецептов на бесплатное получение ланцетов Акку-Чек-Софткликс, средств диагностики датчиков Freestyle Libre, игл к инсулиновой помпе, удлинителей к иглам, лекарственных препаратов «Тиаприд», «Глюкагон», тест-полосок для контроля кетонов в крови, Сервисного набора Accu Chek Спирит Combo и их обеспечения обратить к немедленному исполнению.

В судебном заседании истица ФИО1 и законный представитель ФИО2 – ФИО3 уточненные исковые требования поддержали в полном объеме.

В судебное заседание представители ответчиков ГАУЗ «Елабужская ЦРБ», Министерства здравоохранения Республики Татарстан не явились, о времени и месте рассмотрения дела извещены, представили возражения на исковое заявление, в которых просили в удовлетворения исковых требований отказать.

Выслушав лиц, участвующих в деле, исследовав письменные доказательства, суд приходит к следующему.

Согласно статье 15 Гражданского кодекса Российской Федерации лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере. Под убытками понимаются расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества (реальный ущерб), а также неполученные доходы, которые это лицо получило бы при обычных условиях гражданского оборота, если бы его право не было нарушено (упущенная выгода).

В соответствии с частью 1 статьи 56 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации каждая сторона должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основания своих требований и возражений, если иное не предусмотрено федеральным законом.

Судом установлено, что ФИО2, Дата обезличена года рождения, является сыном ФИО1 и ФИО3, что подтверждается свидетельством о рождении.

ФИО2 наблюдается в ГАУЗ «Елабужская ЦРБ» с диагнозом « )», имеется статус «ребенок-инвалид».

По мнению истца, ее ребенку выписывались рецепты на бесплатное получение медицинских изделий в количестве, недостаточном для компенсации заболевания.

Рецепты на бесплатное получение медицинских изделий и лекарственных препаратов истица не получала, в связи с чем, не дождавшись получения их на бесплатной основе, приобрела медицинские изделия и лекарственные препараты самостоятельно, понеся расходы в размере 102 794 руб. 20 коп., что подтверждается кассовыми чеками.

В силу статьи 4 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" охрана здоровья в Российской Федерации основывается на ряде принципов, в числе которых соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья.

Из статьи 82 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" источниками финансового обеспечения в сфере охраны здоровья являются средства федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации, местных бюджетов, средства обязательного медицинского страхования, средства организаций и граждан, средства, поступившие от физических и юридических лиц, в том числе добровольные пожертвования, и иные не запрещенные законодательством Российской Федерации источники.

Каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования (часть 2 статьи 19 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

Законодателем определены виды и способы обеспечения охраны здоровья граждан. В частности, организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания (пункт 5 части 1 статьи 29 названного закона).

К числу медицинских изделий законодатель относит любые инструменты, аппараты, приборы, оборудование, материалы и прочие изделия, применяемые в медицинских целях отдельно или в сочетании между собой, а также вместе с другими принадлежностями, необходимыми для применения указанных изделий по назначению, включая специальное программное обеспечение, и предназначенные производителем для профилактики, диагностики, лечения и медицинской реабилитации заболеваний, мониторинга состояния организма человека, проведения медицинских исследований, восстановления, замещения, изменения анатомической структуры или физиологических функций организма, предотвращения или прерывания беременности, функциональное назначение которых не реализуется путем фармакологического, иммунологического, генетического или метаболического воздействия на организм человека. Медицинские изделия могут признаваться взаимозаменяемыми, если они сравнимы по функциональному назначению, качественным и техническим характеристикам и способны заменить друг друга (часть 1 статьи 38 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

Перечень социально значимых заболеваний и перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих, утверждается Правительством Российской Федерации, в частности, в соответствии с постановлением Правительства РФ от 01.12.2004 года N 715 сахарный диабет относится к числу социально - значимых заболеваний.

В Перечне групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, утвержденном постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 г. N 890, в группе "категории заболеваний" поименован диабет.

В целях обеспечения конституционных прав граждан Российской Федерации на бесплатное оказание медицинской помощи Постановлением Правительства РФ от 10.12.2018 N 1506 была утверждена Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2019 год и на плановый период 2020-2021 г.г.

В разделе II Программы "Перечень видов, форм и условий предоставления медицинской помощи, оказание которой осуществляется бесплатно" указана в том числе высокотехнологичная медицинская помощь, включая заместительную инсулиновую терапию системами постоянной подкожной инфузии (инсулиновая помпа), которая оказывается гражданам согласно разделу III Программы "Перечень заболеваний и состояний, оказание медицинской помощи при которых осуществляется бесплатно, и категории граждан, оказание медицинской помощи которым осуществляется бесплатно" при болезнях эндокринной системы, в числе которых сахарный диабет.

Финансовое обеспечение терапевтического лечения сахарного диабета, включая заместительную инсулиновую терапию системами постоянной подкожной инфузии (инсулиновая помпа), осуществляется за счет субвенции из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования (пункт 51 раздела I Перечня видов высокотехнологичной медицинской помощи, включенных в базовую программу обязательного медицинского страхования, финансовое обеспечение которых осуществляется за счет субвенции из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования (приложение к Программе).

Аналогичные приведенным выше положения содержатся в Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2020 год и на плановый период 2021 и 2022 годов, утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от 07 декабря 2019 года N 1610, а также в Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2021 год и на плановый период 2022 и 2023 годов, утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от 28 декабря 2020 года N 2299.

В соответствии с частью 1 статьи 37 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» медицинская помощь, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации, организуется и оказывается:

1) в соответствии с положением об организации оказания медицинской помощи по видам медицинской помощи, которое утверждается уполномоченным федеральным органом исполнительной власти;

2) в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, утверждаемыми уполномоченным федеральным органом исполнительной власти и обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями.

Согласно выписке из медицинской карты стационарного больного от Дата обезличена № 6844906 ребенку ФИО2 рекомендован самоконтроль гликемии не менее 4-х раз в сутки, т.е. в суммарном выражении необходимо не менее 1460 шт. одноразовых тест полосок в год. Инъекции инсулина назначены 5 раз в сутки, т.е. необходимо не менее 1825 одноразовых инсулиновых игл в год.

Согласно реестру выписанных и реализованных пациенту ФИО2 лекарственных средств за период с 01.01.2018 по 31.12.2018 составляет 16 упаковок тест-полосок, что составляет 800 тест-полосок и 600 инсулиновых игл.

При этом инсулиновые иглы – это расходный материал для инсулиновых шприц-ручек, которые возможно использовать многократно, документов регламентирующих кратность смены инсулиновых игл не имеется.

23.10.2018 с целью улучшения качества жизни и метаболического контроля ребенку установлена инсулиновая помпа Accu Chek Combo.

Для использования инсулиновой помпы необходимы расходные материалы к ней:

- АккуЧек Спирит картридж-система для инсулина 3,15 мл (замена 1 раз в 6 дней);

- инфузионный набор АккуЧек (замена 1 раз в 2-3 дня в зависимости от типа инфузионного набора).

Согласно Приказу Министерства здравоохранения РФ № 750н от 09.11.2012, стандарта оказания медико-санитарной помощи детям при инсулинозависимом диабете использование инсулиновой помпы Accu Chek Combo не предусмотрено в стандарте лечения пациенту с инсулинозависимым сахарным диабетом. Данное медицинское изделие не включено в перечень утверждаемый распоряжением Кабинета Министра РФ от 22.10.2016 № 2229 «Об утверждении перечня медицинских изделий отпускаемых по рецепту».

26.02.2020 на заседании врачебной комиссии для компенсации заболевания ребенку назначено 6-10 измерений глюкозы крови.

07.07.2020 в связи с улучшением состояния при использовании мониторинга Фристайл Либра, было подано заявление об обеспечении данным средством диагностики.

17.07.2020 было проведено заседание врачебной комиссии, где решено направить пациента для лечения в ФГБУ НМИЦ «Эндокринологии МЗ РФ», поскольку подобрать дозу инсулинотерапии и осуществить подбор средств уровня гликемии возможно только в стационарных условиях эндокринного отделения ГАУЗ ДРКБ.

Согласно выписке из медицинской карты больного Номер обезличена от 25.09.2020 ГАУЗ «ДРКБ МЗ РТ» ребенку назначены инфузионные наборы АккуЧек Рапид Длинк с длиной иглы 6 мм, так как в результате их использования удалось достичь целевых показателей гликемии в 80% времени, замена иглы 1 раз в 48 часов, удлинитель для системы (возможно использование с 3-мя иглами согласно инструкции по применению). Рекомендован самоконтроль 6-10 раз в сутки. Отмечено улучшение состояние здоровья с использованием мониторинга Фристайл Либра.

Согласно вышеуказанной выписке пациенту сделаны назначения рекомендательного характера, в соответствии с Федеральным законом от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об охране здоровья граждан в Российской Федерации» ДРКБ должны были организовать врачебную комиссию для решения вопроса о жизненной необходимости данных назначений, в то же время врачебная комиссия ГАУЗ «ЕЦРБ» от 17.07.2020 не установила наличие причинно-следственной связи измерения уровня гликемии пациента в зависимости от использования расходных средств инфузионные наборы АккуЧек Рапид Длинк и Флекс Линк.

Согласно выписки из истории болезни 11858/С2020 ФГБУ НМИЦЭ МЗ РФ пациенту ФИО2 рекомендовано использование следующих расходных материалов: инфузионные наборы АккуЧек Рапид Длинк, АккуЧек Флекс Линк, Акку Чек Флекс Линк Плюс.

02.11.2020 по результатам стационарного лечения в ФГБУ НМИЦ «Эндокринологии МЗ РФ» рекомендован непрерывный мониторинг глюкозы Фристайл Либра, препарат «Глюконат», контроль кетонов в крови или в моче при гликемии выше 15 ммоль/л, самоконтроль гликемии не менее 6 раз в сутки.

Согласно вышеуказанной выписке пациенту сделаны назначения рекомендательного характера в соответствии с Федеральным законом от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об охране здоровья граждан в Российской Федерации».

11.09.2019 ФИО2 рекомендован лекарственный препарат «Тиаприд» 0,1 по 1/4т-0-1/2т еждневно внутрь длительно, на сегодняшний день дозировка ?-1/4-1/2. 03.11.2020 рекомендован препарат «Глюконат».

Данный препарат не включен в перечень жизненно необходимых лекарственных препаратов, который утвержден Распоряжением Правительства РФ № 3073 от 23.11.2020 на 2021 год, кроме этого по данной нозологической форме не утвержден стандарт лечения и наблюдения.

Федеральным законом от 17.07.1999 № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» (п. 1 ч. 1, ч. 2 ст. 6.2) отдельные категории граждан, в том числе дети-инвалиды, наделены правом на получение набора социальных услуг и обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения, медицинскими изделиями. Обеспечение лекарственными препаратами и медицинскими изделиями осуществляется по рецептам врача.

До 01.01.2021 обеспечение граждан федерального уровня ответственности, в том числе детей-инвалидов, осуществлялось в соответствии с Распоряжением Правительства РФ от 12.10.2019 № 2406-р (приложение № 2).

С 1 января 2021 г. лекарственное обеспечение осуществляется в соответствии с Перечне жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения (приложение № 1 к распоряжению Правительства РФ от 12.10.2019 № 2406-р).

Согласно части 3 статьи 6.5 Федерального закона от 17.07.1999 № 178-ФЗ порядок финансирования расходов по оказанию гражданам государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг устанавливается Правительством Российской Федерации.

В соответствии с пунктами 1 и 4 Правил финансового обеспечения расходов по предоставлению гражданам государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, утвержденных Постановлением Правительства Российской Федерации от 29.12.2004 № 864, финансовое обеспечение по предоставлению гражданам государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг является расходным обязательством Российской Федерации.

Иглы для шприц-ручек и тест-полоски к глюкометрам включены в перечень медицинских изделий, отпускаемых по рецептам на медицинские изделия при предоставлении набора социальных услуг (Распоряжение Правительства РФ от 31.12.2018 № 3053-р).

Вместе с тем указанный перечень не содержит нормативы льготного обеспечения пациентов иглами для шприц-ручек и тест-полосками к глюкометрам.

Стандартом медицинской помощи детям при сахарном диабете I типа (приказ Министерства здравоохранения РФ от 22.01.2021 № 22н) предусмотрено исследование уровня глюкозы в крови с усредненным (т.е. не конкретным) показателем кратности применения. При этом стандарт не содержит перечня и нормативов обеспечения пациентов изделиями медицинского назначения.

Таким образом, количество предоставляемых пациентам по льготным рецептам игл для шприц-ручек и тест-полосок к глюкометрам на сегодняшний день нормативно не определено.

Исходя из пункта 2.1 Порядка предоставления набора социальных услуг отдельным категориям граждан (приказ Минздравсоцразвития России от 29.12.2004 № 328), пунктов 7-9 Порядка прохождения несовершеннолетними диспансерного наблюдения, в том числе в период обучения и воспитания в образовательных организациях (приказ Минздрава России от 16.05.2019 № 302н), пункта 2 порядка назначения и выписывания медицинских изделий (приказ Минздрава России от 20.12.2012 № 1181н), пункта 14.5 Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Республики Татарстан на 2021 год и на плановый период 2022 и 2023 годов (постановление Кабинета Министров РТ от 30.12.2020 № 1239) потребность ребенка-инвалида, страдающего сахарным диабетом, в лекарственных препаратах и медицинских изделиях, их объеме определяет лечащий врач медицинской организации, где указанный ребенок получает первичную медико-санитарную помощь и где за ним организовано диспансерное наблюдение, с учетом состояния здоровья ребенка, стадии, степени выраженности и индивидуальных особенностей течения заболевания (медицинских показаний).

Согласно статье 70 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» своевременное квалифицированное обследование и лечение пациента организует лечаший врач.

Рекомендации консультантов реализуются только по согласованию с лечащим врачом, за исключением случаев оказания экстренной медицинской помощи.

Оценив имеющиеся доказательства с учетом требований относимости и допустимости, суд приходит к выводу об отсутствии оснований для удовлетворения требований об обязании ГАУЗ «Елабужская ЦРБ» выписывать ФИО2 рецепты на бесплатное получение медицинских изделий и лекарственных препаратов и обязании Министерство здравоохранения Республики Татарстан обеспечивать ФИО2 по этим рецептам медицинскими изделиями и лекарственными препаратами, а также обращению к немедленному исполнению, поскольку ФИО1 ссылается на рекомендации медицинских организаций, где ФИО2 находился на стационарном лечении, а тактику обследования и лечения пациента в период амбулаторного лечения, диспансерного наблюдения определяет непосредственно лечащий врач ГАУЗ «Елабужская ЦРБ».

Разрешая требования о возмещении понесенных ФИО1 расходов в размере 102 749 руб. 20 коп., суд приходит к выводу об их удовлетворении, поскольку истица имела право на получение назначенных ФИО2 лекарственных препаратов и медицинских изделий бесплатно, однако была лишена данного права и вынуждена была приобрести их самостоятельно. В части суммы расходов ответчиками возражения не представлены, стоимость лекарственных препаратов и медицинских изделий ответчиками не оспорена, иной расчет суду не представлен.

Пунктами 10, 14 ч. 1 ст. 16 Федерального закона от 21.11.2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья отнесены: установление мер социальной поддержки по организации оказания медицинской помощи лицам, страдающим социально значимыми заболеваниями и заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, и по организации обеспечения указанных лиц лекарственными препаратами.

Согласно п. 4 постановления Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 г. N 890 "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения" органам исполнительной власти субъектов Российской Федерации поручено своевременно обеспечивать оплату лекарственных средств и изделий медицинского назначения, отпускаемых в установленном порядке населению по рецептам врачей бесплатно или со скидкой.

Из данного нормативного правового акта следует, что бесплатное предоставление отдельным категориям граждан лекарственных средств и изделий медицинского назначения является государственной гарантией Российской Федерации.

Таким образом, предоставление мер социальной поддержки населению в виде бесплатных лекарственных препаратов и изделий медицинского назначения производится за счет средств бюджета субъекта Российской Федерации в рамках, определенных специальными программами государственных гарантий в сфере здравоохранения.

Министерство здравоохранения Республики Татарстан в соответствии с возложенными на него полномочиями, организует обеспечение граждан, включенных в Федеральный регистр лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи, и не отказавшихся от получения социальной услуги в установленном законодательством порядке, лекарственными препаратами для медицинского применения, медицинскими изделиями, организует закупки указанных лекарственных препаратов и медицинских изделий.

Учитывая, что именно Министерство здравоохранения Республики Татарстан является в данном случае гарантом государственной политики в сфере здравоохранения в Республике Татарстан, понесенные истцом расходы на приобретение лекарственных препаратов и расходных материалов, подлежат взысканию с Министерства здравоохранения Республики Татарстан. В иске к ГАУЗ «Елабужская ЦРБ» следует отказать, поскольку данный ответчик действовал в пределах предоставленных бюджетному учреждению здравоохранения полномочий. Более того, предпринял необходимые меры к получению истцом на безвозмездной основе лекарственных препаратов, своевременно направив заявку в Министерство здравоохранения Республики Татарстан на обеспечение ими ФИО2

Рассматривая требования истца о взыскании компенсации морального вреда, суд приходит к следующему.

В соответствии со статьей 151 Гражданского кодекса Российской Федерации, если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда.

При определении размеров компенсации морального вреда суд принимает во внимание степень вины нарушителя и иные заслуживающие внимания обстоятельства. Суд должен также учитывать степень физических и нравственных страданий, связанных с индивидуальными особенностями гражданина, которому причинен вред.

Право определенных категорий граждан на такую меру социальной поддержки, как обеспечение изделиями медицинского назначения, расходными материалами к ним и лекарственными препаратами, тесно связано с личными неимущественными правами гражданина, соответственно, действия государственных органов, нарушающие это право, лишают гражданина не только возможности поддерживать необходимый жизненный уровень, но и, в свою очередь, отрицательно сказываются на его здоровье, эмоциональном состоянии, затрагивают достоинство личности, то есть одновременно нарушают личные неимущественные права гражданина, причиняя ему тем самым физические и нравственные страдания.

С учетом приведенных обстоятельств, суд считает требования истца о взыскании компенсации морального вреда подлежащими удовлетворению и считает необходимым взыскать с Министерства здравоохранения Республики Татарстан в пользу истца компенсацию морального вреда в размере 10000 руб.

При таких обстоятельствах, суд приходит к выводу о частичном удовлетворении исковых требований к Министерству здравоохранения Республики Татарстан.

Руководствуясь статьями 194 – 199 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

решил:

исковые требования ФИО1, действующей в интересах несовершеннолетнего ФИО2, к государственному автономному учреждению здравоохранения «Елабужская центральная районная больница», Министерству здравоохранения Республики Татарстан о защите прав в сфере здравоохранения удовлетворить частично.

Взыскать с Министерства здравоохранения Республики Татарстан в пользу ФИО1, действующей в интересах несовершеннолетнего ФИО2, расходы на приобретение лекарственных препаратов и расходных материалов в размере 102 794 (сто две тысячи семьсот девяносто четыре) руб. 20 коп., компенсацию морального вреда в размере 10 000 (десять тысяч) руб.

В остальной части исковых требований отказать.

Решение может быть обжаловано в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме в Верховный Суд Республики Татарстан через Елабужский городской суд Республики Татарстан.

Судья подпись Совкова М.В.