Решение № 2-364/2020 2-364/2020~М-222/2020 М-222/2020 от 24 мая 2020 г. по делу № 2-364/2020

Дело № 2-364/2020


РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

г. Урюпинск «25» мая 2020 года

Урюпинский городской суд Волгоградской области в составе:

председательствующего судьи – Ковалевой Е.В.,

при секретаре судебного заседания – Барабановой О.А.,

с участием:

прокурора Панченко Е.В.

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Урюпинского межрайонного прокурора Волгоградской области в интересах Российской Федерации в лице Государственного учреждения «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Волгоградской области» к ФИО1 о возмещение расходов на лечение потерпевшего,

УСТАНОВИЛ:

Урюпинский межрайонный прокурор Волгоградской области обратился в суд с иском в интересах Российской Федерации в лице Государственного учреждения «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Волгоградской области» к ФИО1 о взыскании расходов на лечение потерпевшего.

В обоснование иска указал, что 08 октября 2018 года в 18 час. 25 мин. ФИО1, управляя автомобилем DAE WOO NEXIA гос.рег. знак <***> совершила наезд на пешехода Д., которой был причинен тяжкий вред здоровью по признаку значительной стойкой утраты общей трудоспособности не менее чем на одну треть. В результате противоправных действий со стороны ФИО1 потерпевшая получила медицинскую помощь по полису обязательного медицинского страхования на сумму 109 176,80 руб. С ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ Д. находилась на стационарном лечении в ГБУЗ « Урюпинская ЦРБ»; с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ проходила лечение в ГБУЗ « ВОКБ №» и т.д., всего на указанную выше сумму, которая была выплачена за счёт средств Государственного учреждения «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Волгоградской области». Пригоовром Урюпинского городского суда Волгоградской области от ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 была осуждена по ст. 264 ч. 1 УК РФ. Прокурор просит суд взыскать с виновного лица в пользу Государственного учреждения «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Волгоградской области» расходы по лечению потерпевшего указанную сумму.

В судебном заседании прокурор Панченко Е.В. заявленные исковые требования поддержала, просила их удовлетворить в полном объёме.

Представитель Государственного учреждения «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Волгоградской области», не принимал участие в судебном заседании; в письменном заявлении просил дело рассмотреть в его отсутствие; исковые требования прокурора поддержал в полном объеме, просил их удовлетворить.

ФИО1 в судебном заседании не участвовала, о времени и месте рассмотрения дела была уведомлена надлежащим образом, направила в суд заявление.

Выслушав прокурора, исследовав материалы дела, суд приходит к следующему.

В соответствии со ст. 1064 ГК РФ, вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

На основании ст. 1081 ГК РФ, лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

В силу ст. 38 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования за счет целевых средств.

На основании ч. 1 ст. 31 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве (далее - медицинская помощь застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Частью 3 названной статьи Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" установлено, что размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

Право Территориального фонда обязательного медицинского страхования на предъявление иска к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу, предусмотрено подпунктом 11 части 7 статьи 34 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации".

Средства обязательного социального страхования являются федеральной государственной собственностью (ч. 3 ст. 13 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации").

Из приведенных норм права следует, что Территориальный фонд обязательного медицинского страхования при несении расходов на оказание медицинской помощи застрахованному лицу имеет право регрессного требования непосредственно к лицу, причинившему вред.

Как усматривается из материалов дела и установлено судом, приговором Урюпинского городского суда Волгоградской области от ДД.ММ.ГГГГ ФИО1, обвиняемая в совершении преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 264 УК РФ, была признана виновной и ей назначено наказание в виде ограничения свободы сроком на 1 год с лишением права заниматься деятельностью, связанной с управлением транспортными средствами на срок один год.

Как установлено, ДД.ММ.ГГГГ в 18 час. 25 мин. ФИО1, управляя автомобилем DAE WOO NEXIA гос.рег. знак <***> нарушила Правила дорожного движения и совершила дорожно-транспортное происшествие, в результате которого потерпевшей Д. были причинены телесные повреждения, квалифицированные как тяжкий вред здоровью

В связи с полученными повреждениями Д. длительное время находилась на лечении, получая медицинскую помощь по полису обязательного медицинского страхования.

Общая стоимость расходов на оказание Д. медицинской помощи составила 109 176,80 руб.

Данные суммы соответствуют установленным базовым тарифам для оплаты медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях; тарифам законченных случаев высокотехнологичной медицинской помощи в стационарных условиях по методам, входящим в базовую программу обязательного медицинского страхования; базовым тарифам для оплаты законченных случаев госпитализации, входящих в клинико-статистические группы заболеваний при оказании медицинской помощи в стационарных условиях.

Счета за оказанные медицинские услуги выставлены медицинскими учреждениями к оплате и оплачены фондом, что подтверждается реестром оплаченных счетов и платежными поручениями, представленными в материалах дела.

Возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи страховой медицинской организацией осуществлялось на основании результатов проведения экспертизы качества медицинской помощи, оформленной соответствующим актом.

Поскольку в результате преступных действий ФИО1 были причинены телесные повреждения Д., на лечение которой ГУ «ТФОМС Волгоградской области» были потрачены денежные средства, то суд приходит к выводу, что заявленные исковые требования обоснованы, в связи с чем с ответчика в пользу ГУ «ТФОМС Волгоградской области» подлежат взысканию расходы на лечение потерпевшей Д. в указанной сумме.

Государственное учреждение «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Волгоградской области» понесло затраты по оплате медицинской помощи в рамках обязательного медицинского страхования населения на лечение Д. в указанной сумме, что подтверждается информацией об оплате страховых случаев из средств обязательного медицинского страхования.

Проанализировав имеющиеся в материалах дела доказательства, суд приходит к выводу о том, что вред здоровью потерпевшей Д. причинен действиями ответчика, в результате нарушения Правил дорожного движения, соответственно ответственным лицом по возмещению ГУ «ТФОМС Волгоградской области» понесенных затрат на лечение застрахованного потерпевшего является ФИО1

Установленные обстоятельства, не опровергнуты ответчиком, каких-либо доказательств, подтверждающих отсутствие вины в причинении вреда здоровью Д., суду в соответствии с требованиями ст. 56 ГПК РФ им не представлено.

На основании изложенного, исковые требования прокурора в интересах РФ в лице Государственного учреждения «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Волгоградской области» о взыскании расходов на лечение потерпевшего подлежат удовлетворению в полном объёме.

Согласно ч. 1 ст. 103 ГПК РФ, издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела, и государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворенной части исковых требований.

Учитывая, что прокурор при подаче иска от уплаты государственной пошлины освобожден, суд считает необходимым взыскать с ответчика Д. в городской бюджет государственную пошлину в размере 3 483 руб.50коп.

РУКОВОДСТВУЯСЬ ст.,ст. 196-199 ГПК РФ

РЕШИЛ

Исковое заявление Урюпинского межрайонного прокурора Волгоградской области в интересах Российской Федерации в лице ГУ « ТФОМС Волгоградской области» к ФИО1 о взыскании материального ущерба за причиненный преступлением вред здоровью застрахованного гражданина,- удовлетворить.

Взыскать с ФИО1 в пользу Российской Федерации Государственного учреждения « Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Волгоградской области» расходы за лечение потерпевшей Д. в сумме 109 176,80 руб.

Взыскать с ФИО1 в доход бюджета городского округа город Урюпинск Волгоградской области государственную пошлину в размере 3 483,50 руб.

Решение может быть обжаловано в Волгоградский областной суд в месячный срок со дня изготовления решения в окончательной форме.

Судья Е.В. Ковалева