Решение № 2-2544/2025 2-2544/2025~М-2115/2025 М-2115/2025 от 1 октября 2025 г. по делу № 2-2544/2025

Дело № 2-2544/2025

УИД 33RS0011-01-2025-004496-91


РЕШЕНИЕ

именем Российской Федерации

г. Ковров 24 сентября 2025 года

Ковровский городской суд Владимирской области в составе председательствующего судьи Яковлевой О.А., при секретаре Коноплёвой А.П., с участием представителя истца старшего помощника Ковровского городского прокурора Горюновой А.Е., представителей ответчика ГБУЗ ВО «<адрес> больница» ФИО1 и ФИО2, рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению Ковровского городского прокурора, действующего в защиту прав и законных интересов ФИО3, к ГБУЗ ВО «<адрес> больница», Министерству здравоохранения В. <адрес> о взыскании денежных средств, затраченных на приобретение лекарственного препарата, и компенсации морального вреда,

УСТАНОВИЛ:

Ковровский городской прокурор обратился в суд в интересах ФИО3 с иском, в котором просит взыскать в солидарном порядке с ГБУЗ ВО «Ковровская районная больница», Министерства здравоохранения В. <адрес> в счет возмещения расходов на приобретение лекарственных препаратов денежные средства в сумме 79 800 руб., компенсацию морального вреда в размере 7 000 руб.

В обоснование исковых требований, поддержанных в судебном заседании представителем истца старшим помощником Ковровского городского прокурора Горюновой А.Е. указано, что ФИО3, <дата> г.р., является инвалидом I группы, состоит на диспансерном учете в ГБУЗ ВО «<адрес> больница» <данные изъяты>. Протоколом консилиума врачей (онкологического) ГБУЗ ВО «Областной клинический онкологический диспансер» от <дата><№> ФИО3 назначена гормонотерапия по схеме: «Фулвестрант» 500 мг. внутримышечно 1 раз в 28 дней + «Палбициклиб» 125 мг. (либо «Рибоциклиб» 600 мг.) внутрь с 1 по 21 день затем перерыв 7 дней длительно. Врачебным заключением ГБУЗ ВО «Областной клинический онкологический диспансер» от <дата> ФИО3 рекомендовано продолжение лечение препаратом «Палбициклиб» 125 мг. (либо «Рибоциклиб» 600 мг.) внутрь с 1 по 21 день затем перерыв 7 дней длительно. Потребность ФИО3 в лекарственном препарате «Палбоциклиб» учтена ГБУЗ ВО «<адрес> больница» в общей централизованной заявке на 2025 год в количестве 12 упаковок, направленной в Министерство здравоохранения В. <адрес>. Согласно реестру выписанных рецептов, по рецепту серии 1725 <№> от <дата> препарат «Палбоциклиб» пациентом получен лишь <дата>. В связи с отсутствием лекарственного препарата «Палбоциклиб», <дата> ФИО3 была вынуждена приобрести его за счет собственных средств на сумму 79 800 руб. Заболевание ФИО3 требует постоянного медикаментозного лечения, отсутствие лекарств может повлечь ухудшение состояния ее здоровья. Необеспечением лекарственным препаратом ФИО3 причинены нравственные страдания, которые она оценивает в 7000 руб.

Истец ФИО3 в судебном заседании поддержала исковые требования по доводам, изложенным в исковом заявлении. Указала, что в связи с необходимостью продолжения проведения назначенной терапии ею за счет собственных средств <дата> был приобретен лекарственный препарат «Палбоциклиб» на сумму 79 800 руб., ввиду отсутствия в аптечной сети. В связи с необходимостью проведения лекарственной терапии, не обеспечением лекарственным препаратом ей причинен моральный вред, вызванный переживанием за состояние своего здоровья.

Представители ответчика ГБУЗ ВО «<адрес> больница» ФИО1, ФИО2 по доверенности в судебном заседании пояснили, что ФИО3 наблюдается в поликлинике взрослых ГБУЗ ВО «<адрес> больница», является инвалидом I группы, состоит на диспансерном учете в ГБУЗ ВО «<адрес> больница» <данные изъяты>. Протоколом консилиума врачей (онкологического) ГБУЗ ВО «Областной клинический онкологический диспансер» от <дата><№> ФИО3 назначена гормонотерапия по схеме: «Фулвестрант» 500 мг. внутримышечно 1 раз в 28 дней + «Палбициклиб» 125 мг. (либо «Рибоциклиб» 600 мг.) внутрь с 1 по 21 день затем перерыв 7 дней длительно. Врачебным заключением ГБУЗ ВО «Областной клинический онкологический диспансер» от <дата> ФИО3 рекомендовано продолжение лечение препаратом «Палбициклиб» 125 мг. (либо «Рибоциклиб» 600 мг.) внутрь с 1 по 21 день затем перерыв 7 дней длительно. Во исполнение своих обязанностей по надлежащему оформлению медицинской документации <дата> была проведена врачебная комиссия по вопросу обеспечения ФИО3 лекарственными препаратами «Палбоциклиб» и «Фулвестрант». <дата> в Министерство здравоохранения В. <адрес> была направлена дополнительная потребность, в соответствии с которой была доведена информация о потребности пациентки в лекарственном препарате «Палбоциклиб» в количестве 12 упаковок на 2025 год. Также потребность пациентки была учтена в заявке на лекарственные препараты по региональной льготе в количестве 7 упаковок и в заявке по федеральной льготе в количестве 6 упаковок. Данные заявки во исполнение приказов Министерства здравоохранения В. <адрес><№> и <№> от <дата> были сформированы в единой цифровой платформе РТ МИС в сентябре 2024 <адрес> на лекарственные препараты выписывались, требования своевременно подавались, лечебным учреждением приняты исчерпывающие меры по обеспечению ФИО3 лекарственными препаратами, просили отказать в удовлетворении исковых требований к медицинскому учреждению. Также пояснили, что пациента в настоящее время обеспечена лекарственным препаратом «Палбоциклиб» до ноября 2025 г.

Представитель ответчика Министерства здравоохранения В. <адрес> в судебное заседание не явился, уведомлен надлежащим образом, отзыв относительно исковых требований не предоставил, ходатайств об отложении не заявлено.

Представители третьих лица ГКУЗ ВО «Центр осуществления закупок, товаров, работ и услуг в сфере здравоохранения В. <адрес>» и ГБУЗ ВО «Областной клинический онкологический диспансер» в судебное заседание не явился, уведомлен надлежащим образом, отзыв относительно исковых требований не предоставил, ходатайств об отложении не заявлено.

Представитель третьего лица ООО «Медилон-Фармимэкс» в судебное заседание не явились, ходатайствовали о рассмотрении дела без своего участия.

Разрешая вопрос о возможности рассмотрения дела в отсутствие не явившихся участников процесса, суд принимает во внимание их надлежащее извещение, и, не усматривая оснований для отложения судебного разбирательства, полагает возможным рассмотреть дело в отсутствие не явившихся участников процесса.

Выслушав участников процесса, изучив материалы дела, суд приходит к следующим выводам.

Согласно положениям части 1 статьи 25 Всеобщей декларации прав человека, принятой 10.12.1948 Генеральной Ассамблеей ООН, каждый человек имеет право на такой жизненный уровень, включая медицинский уход и необходимое социальное обслуживание, который необходим для поддержания здоровья и благосостояния его самого и его семьи.

В соответствии с частью 1 статьи 41 Конституции Российской Федерации каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

Права и свободы человека и гражданина являются непосредственно действующими. Они определяют смысл, содержание и применение законов, деятельность законодательной и исполнительной власти, местного самоуправления и обеспечиваются правосудием (статья 18 Конституции Российской Федерации).

В силу ст. 39 Конституции РФ каждому гарантируется социальное обеспечение по возрасту, в случае болезни, инвалидности, потери кормильца, для воспитания детей и в иных случаях, установленных законом.

Согласно пункту "ж" части 1 статьи 72 Конституции Российской Федерации координация вопросов здравоохранения, социальная защита, включая социальное обеспечение, находятся в совместном ведении Российской Федерации и субъектов Российской Федерации.

Согласно Конвенции о правах инвалидов, принятой резолюцией Генеральной Ассамблеи ООН № 61/106 от 13.12.2006, государства-участники настоящей Конвенции признавая, что важна доступность физического, социального, экономического и культурного окружения, здравоохранения и образования, а также информации и связи, поскольку она позволяет инвалидам в полной мере пользоваться всеми правами человека и основными свободами, вновь подтвердили неотъемлемое право каждого человека на жизнь и принимают все необходимые меры для обеспечения его эффективного осуществления инвалидами наравне с другими (статья 10 Конвенции).

В соответствии со ст.25 Конвенции государства-участники признают, что инвалиды имеют право на наивысший достижимый уровень здоровья без дискриминации по признаку инвалидности. Государства-участники принимают все надлежащие меры для обеспечения доступа инвалидов к услугам в сфере здравоохранения, учитывающим гендерную специфику, в том числе к реабилитации по состоянию здоровья.

В соответствии со статьей 2 Федерального закона РФ от 24.11.1995 № 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» социальная защита инвалидов - система гарантированных государством экономических, правовых мер и мер социальной поддержки, обеспечивающих инвалидам условия для преодоления, замещения (компенсации) ограничений жизнедеятельности и направленных на создание им равных с другими гражданами возможностей участия в жизни общества.

Социальная поддержка инвалидов – это система мер, обеспечивающая социальные гарантии инвалидам, устанавливаемая законами и иными нормативными правовыми актами, за исключением пенсионного обеспечения.

Из приведенных норм международного права, Конституции Российской Федерации, Федерального закона от 24.11.1995 № 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» следует, что право на жизнь и охрану здоровья относится к числу общепризнанных, основных, неотчуждаемых прав и свобод человека, подлежащих государственной защите. Политика Российской Федерации как социального государства направлена на создание условий, обеспечивающих достойную жизнь человека, возможность реализации им своих прав, в том числе и на охрану здоровья.

Базовым нормативным правовым актом, регулирующим отношения в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, является Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (далее также - Федеральный закон "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

В силу статьи 4 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" охрана здоровья в Российской Федерации основывается на ряде принципов, среди которых соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; ответственность органов государственной власти и органов местного самоуправления, должностных лиц организаций за обеспечение прав граждан в сфере охраны здоровья.

К числу прав граждан в сфере охраны здоровья относится право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования (части 1, 2 статьи 19 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

Статьей 29 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" определены виды и способы обеспечения охраны здоровья граждан. В частности, организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации (пункт 5 части 1 статьи 29 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

Статьей 6.1 Федерального закона от 17 июля 1999 г. N 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» определены категории граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг. К числу таких граждан отнесены инвалиды.

В силу части 1 статьи 6.2 Федерального закона от 17 июля 1999 г. N 178-ФЗ в состав набора социальных услуг включаются социальные услуги, в том числе, обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения в объеме не менее, чем это предусмотрено перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, сформированным в соответствии с Федеральным законом от 12 апреля 2010 года N 61-ФЗ "Об обращении лекарственных средств", по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов.

Перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, утвержден Постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 г. N 890 "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения".

Согласно указанному Перечню инвалиды 1 группы, лица, страдающие онкологическими заболеваниями, подлежат обеспечению бесплатно всеми лекарственными средствами, средствами медицинской реабилитации.

Кроме того, заболевание, которым страдает ФИО3 с кодом С 50.4, включено в Перечень социально значимых заболеваний, утвержденный постановлением Правительства РФ от 01.12.2004 N 715 (С00 - С97 злокачественные образования).

В силу ст. 13 Федерального закона от 24 ноября 1995 г. N 181-ФЗ "О социальной защите инвалидов в Российской Федерации" оказание квалифицированной медицинской помощи инвалидам осуществляется в соответствии с законодательством РФ и законодательством субъектов РФ в рамках программы государственных гарантий оказания гражданам РФ бесплатной государственной помощи.

В соответствии с частью 3 статьи 80 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан в том числе оказание медицинских услуг, назначение и применение лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов по медицинским показаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи.

Лекарственное средство «палбоциклиб» включено в Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, а также перечень лекарственных препаратов для медицинского применения и минимального ассортимента лекарственных препаратов, необходимых для оказания медицинской помощи, утвержденный распоряжением Правительства РФ от 12.10.2019 N 2406-р.

Лекарственный препарат «палбоциклиб» согласно Перечню лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории РФ, рекомендован к назначению в соответствии со Стандартом медицинской помощи взрослым при раке молочной железы, утвержденным Приказом Минздрава России от 02.06.2022 N 376н.

В целях обеспечения государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи в соответствии с Федеральным законом от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ и от 29.11.2010 № 326-ФЗ, постановлением Правительства Российской Федерации от 28.12.2023 N 2353 утверждена Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2024 год и на плановый период 2025 и 2026 годов.

Указанной Программой установлены перечень видов, форм и условий медицинской помощи, оказание которой осуществляется бесплатно, перечень заболеваний и состояний, оказание медицинской помощи при которых осуществляется бесплатно, категории граждан, оказание медицинской помощи которым осуществляется бесплатно, а также требования к территориальным программам государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в части определения порядка и условий предоставления медицинской помощи, критериев доступности и качества медицинской помощи.

В разделе III названной программы указано, что гражданин имеет право на бесплатное получение медицинской помощи по видам, формам и условиям ее оказания в соответствии с разделом II Программы, в том числе при новообразованиях.

Согласно п.п. 1,2 статьи 81 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» на органы государственной власти субъектов Российской Федерации возложена обязанность утверждения территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, в которой устанавливается перечень заболеваний (состояний) и перечень видов медицинской помощи, оказываемой гражданам без взимания с них платы за счет бюджетных ассигнований бюджета субъекта Российской Федерации и средств бюджета территориального фонда обязательного медицинского страхования; перечень лекарственных препаратов, отпускаемых населению в соответствии с Перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых, лекарственные средства изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно.

В соответствии с Территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания населению Владимирской области медицинской помощи на 2024 год и на плановый период 2025 и 2026 годов, утвержденной постановлением Правительства Владимирской области от 26.12.2023 N 997 гражданам медицинская помощь оказывается бесплатно, в том числе при новообразованиях.

Указанной Программой предусмотрено, что за счет средств областного бюджета осуществляется обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и медицинские изделия в соответствии с законодательством Российской Федерации отпускаются по рецептам врачей бесплатно, в соответствии с перечнем социально значимых заболеваний; меры социальной поддержки отдельных категорий граждан по обеспечению отдельных категорий граждан лекарственными препаратами в соответствии с Законом Владимирской области от 02.10.2007 N 120-ОЗ "О социальной поддержке и социальном обслуживании отдельных категорий граждан во Владимирской области".

Лекарственный препарат «палбоциклиб» поименован в Перечне лекарственных препаратов, отпускаемых по рецептам врачей бесплатно, утвержденном указанной Программой.

Пунктами 1 и 4 части 1 ст. 57 закона Владимирской области от 02.10.2007 № 120-ОЗ «О социальной поддержке и социальном обслуживании отдельных категорий граждан во Владимирской области» установлено, что граждане, страдающие заболеваниями, указанными в перечне групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, утвержденном постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 г. № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» (далее - Перечень № 890), граждане, страдающие заболеваниями, указанными в перечнях, утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от 1 декабря 2004 года N 715 "Об утверждении перечня социально значимых заболеваний и перечня заболеваний, представляющих опасность для окружающих" обеспечиваются бесплатно лекарственными препаратами при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях.

Положением о порядке предоставления и финансирования мер социальной поддержки по лекарственному обеспечению отдельных категорий населения области за счет средств областного бюджета, утвержденным постановлением Губернатора Владимирской области от 15.02.2012 № 147, установлен порядок предоставления и финансирования мер социальной поддержки по лекарственному обеспечению отдельных категорий граждан Владимирской области за счет средств областного бюджета, в том числе в виде обеспечения лекарственными препаратами и изделиями медицинского назначения при оказании амбулаторно-поликлинической медицинской помощи бесплатно гражданам, отнесенным к группам населения, указанным в Перечне групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, утвержденном постановлением Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 N 890 "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения" (далее - постановление Правительства Российской Федерации N 890); а также гражданам, страдающим заболеваниями, указанными в перечнях, утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от 01.12.2004 N 715 "Об утверждении перечня социально значимых заболеваний и перечня заболеваний, представляющих опасность для окружающих".

Указом Губернатора Владимирской области от 05.12.2022 N 242 (ред. от 21.12.2022) утверждено Положение о Министерстве здравоохранения Владимирской области, в соответствии с которым Министерство является правопреемником Департамента здравоохранения Владимирской области. К полномочиями и функциям Министерства относится, в т.ч. разработка и реализация территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, включающей в себя территориальную программу обязательного медицинского страхования; организация оказания населению Владимирской области первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи и паллиативной медицинской помощи в медицинских организациях, подведомственных Министерству, координация деятельности исполнительных органов области, субъектов государственной и частной систем здравоохранения на территории Владимирской области, организация предоставления отдельным категориям граждан мер социальной поддержки, предусмотренных законодательством Владимирской области, и обеспечения указанных лиц лекарственными препаратами, установление случаев и порядка организации оказания первичной медико-санитарной помощи и специализированной медицинской помощи медицинскими работниками медицинских организаций вне таких медицинских организаций, а также в иных медицинских организациях, участие в установленном порядке в закупках лекарственных препаратов, медицинских изделий, а также специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов, контроль за предоставлением мер социальной поддержки по обеспечению отдельных категорий граждан Владимирской области лекарственными препаратами и медицинскими изделиями при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях за счет средств областного бюджета.

Министерство здравоохранения Владимирской области выполняет функции главного распорядителя и получателя средств областного бюджета, предусмотренных на осуществление деятельности Министерства.Финансирование Министерства осуществляется за счет средств областного бюджета, а также за счет средств федерального бюджета, переданных в виде субвенций на осуществление переданных в соответствии с действующим законодательством полномочий.

Пункт 4 части 2 статьи 73 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" обязывает медицинских работников назначать лекарственные препараты и выписывать их на рецептурных бланках (за исключением лекарственных препаратов, отпускаемых без рецепта на лекарственный препарат) в порядке, установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

В соответствии с п. 3.6 Положения о порядке предоставления и финансирования мер социальной поддержки по лекарственному обеспечению отдельных категорий населения области за счет средств областного бюджета, утвержденного Постановлением Губернатора Владимирской области от 15.02.2012 № 147 «О мерах социальной поддержки отдельных категорий населения при оказании медицинской помощи и лекарственном обеспечении", граждане, имеющие право на получение мер социальной поддержки, обращаются по месту жительства или прикрепления в медицинские организации, оказывающие амбулаторно-поликлиническую медицинскую помощь, для выписки рецептов на получение необходимых лекарственных препаратов или изделий медицинского назначения.

При обращении гражданина в медицинскую организацию врач (фельдшер) по результатам осмотра выписывает рецепт по установленной форме на лекарственные препараты, изделия медицинского назначения, включенные в Перечень лекарственных препаратов, отпускаемых населению в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и медицинские изделия отпускаются по рецептам врачей бесплатно. Отпуск лекарственных препаратов и медицинских изделий осуществляется в течение указанного в рецепте срока его действия при обращении граждан в аптечные организации (3.7).

В соответствии с Приказом Министерства здравоохранения Владимирской области от 26.02.2024 N 2-н "О порядке организации предоставления мер социальной поддержки по обеспечению отдельных категорий граждан Владимирской области лекарственными препаратами и медицинскими изделиями при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях" на руководителей медицинских организаций Владимирской области возложена обязанность обеспечить: предоставление отдельным категориям граждан Владимирской области (далее - льготополучатели) мер социальной поддержки в виде бесплатного обеспечения лекарственными препаратами и медицинскими изделиями при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях в соответствии с установленным Правительством Владимирской области порядком предоставления и финансирования мер социальной поддержки по лекарственному обеспечению отдельных категорий граждан Владимирской области за счет средств областного бюджета, предоставление льготополучателям мер социальной поддержки в виде бесплатного обеспечения лекарственными препаратами и медицинскими изделиями при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях с учетом стандартов медицинской помощи на основе клинических рекомендаций (протоколов лечения) и средней курсовой дозы лекарственных препаратов, при временном отсутствии лекарственных препаратов, медицинских изделий на дату их назначения, в том числе в случае назначения лекарственных препаратов, медицинских изделий сверх заявленной медицинской организацией потребности (вновь выявленный пациент, установление диагноза, изменения схемы лечения), незамедлительную организацию подбора аналоговой замены назначенных лекарственных препаратов, медицинских изделий, альтернативной терапии либо организацию обеспечения лекарственными препаратами, медицинскими изделиями льготополучателей в условиях стационара (дневного стационара), формирование потребности-заявки на лекарственные препараты, медицинские изделия и ее представление в установленном порядке в Министерство здравоохранения Владимирской области (далее – Министерство; назначение должностного лица медицинской организации, ответственного за организацию льготного лекарственного обеспечения, не ниже уровня заместителя главного врача по лечебной части или заведующего поликлиникой.

Должностное лицо медицинской организации, ответственное за организацию льготного лекарственного обеспечения осуществляет еженедельный анализ назначения лекарственных препаратов и медицинских изделий с целью контроля за своевременным их назначением льготополучателям, выявлению причин отсутствия назначения заявленных лекарственных препаратов, наличия в аптеке невостребованных лекарственных препаратов; рецептов, находящихся на отсроченном обслуживании, с целью контроля нахождения рецептов на очереди и принятия мер по обеспечению пациента по каждому рецепту (выявление рецептов, по которым льготополучатель обеспечен в результате перераспределения: проведена аналоговая замена с выпиской другого рецепта, льготополучатель получил лечение в условиях дневного стационара или стационара, приняты другие меры по обеспечению льготополучателя), рецептов, по которым льготополучатели в установленные сроки не явились за получением лекарственных препаратов и медицинских изделий, для принятия решения о направлении невостребованных лекарственных препаратов и медицинских изделий для обеспечения других льготополучателей; получению информации из аптечной организации о состоянии товарных запасов лекарственных препаратов, медицинских изделий, поставленных в аптечную организацию; направлению информации в государственное казенное учреждение здравоохранения Владимирской области "Центр осуществления закупок товаров, работ и услуг в сфере здравоохранения Владимирской области" о количестве невостребованных лекарственных препаратов с обоснованием причин для решения вопроса о перераспределении в другие муниципальные образования Владимирской области, контролю и анализу показателей обеспечения необходимыми лекарственными препаратами и медицинскими изделиями, определенных Министерством здравоохранения Владимирской области.

На основании распоряжения Департамента здравоохранения Владимирской области от 27.01.2021 №52 «О мерах социальной поддержки отдельных категорий населения при оказании медицинской помощи и лекарственном обеспечении» с 01.01.2021 ГКУЗ ВО «Центр по осуществлению закупок товаров, работ и услуг в сфере здравоохранения Владимирской области» осуществляет централизованную закупку лекарственных средств, изделий медицинского назначения для постоянно проживающих на территории Владимирской области, имеющих право на льготное лекарственное обеспечение из средств регионального бюджета. На ГКУЗ ВО «Центр по осуществлению закупок товаров, работ и услуг в сфере здравоохранения Владимирской области» возложена обязанность по обеспечению своевременного заключения контрактов и договоров в порядке, установленном действующим законодательством, и в пределах объемов субсидий на иные цели для предоставления мер социальной поддержки, по обеспечению организации закупок лекарственных препаратов и изделий медицинского назначения, в том числе вновь выявленных граждан, имеющих право на меры социальной поддержки, а также граждан, которым изменена схема лечения, и в иных случаях, обоснованных решением врачебной комиссии.

Согласно Уставу ГКУЗ ВО «Центр по осуществлению закупок товаров, работ и услуг в сфере здравоохранения Владимирской области» учредителем и собственником имущества учреждения является Владимирская область (п.1.2); функции и полномочия учредителя имущества учреждения осуществляет Министерство здравоохранения Владимирской области; функции и полномочия собственника имущества учреждения в пределах своей компетенции осуществляет Министерство имущественных и земельных отношений Владимирской области. Целью деятельности учреждения является исполнение государственных функций в целях обеспечения реализации предусмотренных законодательством РФ и Владимирской области полномочий по организации обеспечения граждан лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания. Функциями учреждения являются, в том числе закупка, прием, перевозка, хранение и распределение лекарственных препаратов, в том числе для льготной категории граждан и отпуск уполномоченной фармацевтической организации (п.2.3.1). Финансовое обеспечение деятельности учреждения осуществляется за счет средств соответствующего бюджета бюджетной системы РФ на основании бюджетной сметы (п.3.10). Учреждение отвечает по своим обязательствам находящимися в его распоряжении денежными средствами. При недостаточности денежных средств субсидиарную ответственность по обязательствам учреждения несет Учредитель (Министерство здравоохранения Владимирской области, п. 3.8).

В соответствии с п. 3.2.10 Приказа Министерства здравоохранения Владимирской области от 26.02.2024 N 2-н "О порядке организации предоставления мер социальной поддержки по обеспечению отдельных категорий граждан Владимирской области лекарственными препаратами и медицинскими изделиями при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях" на ГКУЗ ВО "Центр осуществления закупок товаров, работ и услуг в сфере здравоохранения Владимирской области" возложена обязанность по проведению ежедневного анализа выписанных и отпущенных рецептов в разрезе льготополучателей и медицинских организаций с целью недопущения отсроченного обслуживания рецептов льготополучателей; по фиксации появления дополнительной потребности в связи с изменением численности льготополучателей вследствие изменения медицинскими работниками указанным лицам в назначениях лекарственных препаратов, медицинских изделий и подготовку предложений по организации проведения дополнительных закупок лекарственных препаратов, медицинских изделий для согласования с Министерством.

Согласно п. 5 указанного Приказа контроль за его исполнением возложен на заместителя Министра здравоохранения Владимирской области, курирующего вопросы льготного лекарственного обеспечения, и Министра здравоохранения Владимирской области, курирующего вопросы информационных технологий.

Отпуск лекарственных препаратов и медицинских изделий осуществляется в соответствии с действующим законодательством аптечными организациями, в конкретном случае аптечным структурным подразделением ООО "Медилон-Фармимэкс".

С 1 марта 2022 года вступил в силу Приказ Минздрава России от 24.11.2021 N 1093н, которым утверждены Правила отпуска лекарственных препаратов для медицинского применения (Приложение 1), согласно которым отпуск лекарственных препаратов осуществляется в течение указанного в рецепте срока его действия при обращении лица к субъекту розничной торговли (п. 11 Правил N 1093н).

Из приведенных нормативных положений в их системной взаимосвязи следует, что одним из принципов охраны здоровья в Российской Федерации является соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение реализации этих прав государственными гарантиями. В числе таких гарантий - оказание инвалидам государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, в состав которого входит обеспечение за счет соответствующих бюджетных средств в соответствии со стандартами медицинской помощи лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам вне зависимости от наименования и стоимости препарата. Организация такого обеспечения на территории субъекта Российской Федерации – Владимирская область относится к компетенции Министерства здравоохранения Владимирской области, которое должно предпринимать все предусмотренные законом меры к бесплатному обеспечению жизненно необходимыми лекарственными препаратами указанную категорию граждан. Непринятие этих мер вследствие ненадлежащего исполнения обязанностей, касающихся обеспечения названных лиц необходимыми им лекарственными препаратами, противоречит сути предусмотренных законом гарантий бесплатного оказания указанной категории граждан медицинской помощи, включая бесплатное лекарственное обеспечение, лишает таких граждан права на медицинскую помощь в гарантированном объеме и нарушает их право на охрану здоровья.

В соответствии с п. 1 и п. 2 ст. 15 Гражданского кодекса Российской Федерации лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере. Под убытками понимаются расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества (реальный ущерб), а также неполученные доходы, которые это лицо получило бы при обычных условиях гражданского оборота, если бы его право не было нарушено (упущенная выгода).

В силу ст. 1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

В судебном заседании установлено, что ФИО3, <дата> г.р., является инвалидом I группы, состоит на диспансерном учете в ГБУЗ ВО «<адрес> больница» <данные изъяты>.

Протоколом консилиума врачей (онкологического) ГБУЗ ВО «Областной клинический онкологический диспансер» от <дата><№> ФИО3 назначена гормонотерапия по схеме: «Фулвестрант» 500 мг. внутримышечно 1 раз в 28 дней + «Палбициклиб» 125 мг. ( либо «Рибоциклиб» 600 мг.) внутрь с 1 по 21 день затем перерыв 7 дней длительно.

Заочным решением Ковровского городского суда Владимирской области от 17.12.2024 исковые требования Ковровского городского прокурора удовлетворены частично, постановлено:

Возложить на ГБУЗ ВО «<адрес> больница», ИНН <***> обязанность по надлежащему оформлению медицинских документов о нуждаемости ФИО3, <дата> рождения, <данные изъяты> в бесплатном лекарственном препарате «фулвестрант», и по их направлению в Министерство здравоохранения В. <адрес>.

Возложить на Министерство здравоохранения В. <адрес>, ИНН <***> обязанность по обеспечению ФИО3, <дата> рождения, <данные изъяты> бесплатными лекарственными препаратами «палбоциклиб», «фулвестрант».

Взыскать с Министерства здравоохранения В. <адрес>, ИНН <***> в пользу ФИО3, <дата> рождения, <данные изъяты> в счет возмещения расходов на приобретение лекарственных препаратов денежные средства в размере 175832 руб., компенсацию морального вреда в размере 7000 руб.

Взыскать с ГБУЗ ВО «<адрес> больница», ИНН <***> в пользу ФИО3, <дата> рождения, <данные изъяты>, компенсацию морального вреда в размере 3000 руб.

В удовлетворении остальной части исковых требований отказать.

Решение суда в части оформления медицинских документов о нуждаемости ФИО3 в лекарственных препаратах, ее обеспечения лекарственными препаратами обратить к немедленному исполнению».

Заочное решение суда вступило в законную силу 22.02.2025.

Потребность ФИО3 в лекарственном препарате «Палбоциклиб» учтена ГБУЗ ВО «<адрес> больница» в общей централизованной заявке на 2025 год за счет регионального бюджета (7 упаковок) и федерального бюджета (6 упаковок), направленной в Министерство здравоохранения В. <адрес>.

<дата> ГБУЗ ВО «<адрес> больница» направлена в Министерство здравоохранения В. <адрес> дополнительная потребность на пациента ФИО3, в том числе на лекарственный препарат «Палбоциклиб», капс.125 мг.,<№>, потребность на месяц 1 упаковка, потребность на 2025 год – 12 упаковок.

Как следует из медицинской карты пациента ФИО3, а также реестру выписанных рецептов, истцу при посещении врача выписаны рецепты, в том числе на лекарственный препарат «Палбициклиб» - <дата> по рецепту серии 1725 <№>, <дата> по рецепту серии 1725 <№>, <дата> по рецепту серии 1725 <№>, <дата> по рецепту серии 1725 <№>, <дата> по рецепту серии 1725 <№>, <дата> по рецепту серии 1725 <№>, <дата> по рецепту серии 1725 <№>, <дата> по рецепту серии 1725 <№>.

Однако, по информации ООО «Медилон-Фармимекс» рецепт серии 1725 <№> от <дата> на лекарственный препарат «Палбоциклиб» отпущен только <дата>, последний раз лекарственный препарат «Палбоциклиб» получен ФИО3 <дата> по рецепту 1725 <№> от <дата>.

Вместе с тем, согласно врачебному заключению ГБУЗ ВО «Областной клинический онкологический диспансер» от <дата> ФИО3 рекомендовано продолжение лечение препаратом «Палбициклиб» 125 мг. (либо «Рибоциклиб» 600 мг.) внутрь с 1 по 21 день затем перерыв 7 дней длительно.

Таким образом, судом установлено, что на момент проведения лекарственной терапии в июне 2025 г. ФИО3 своевременно лекарственным препаратом «палбоциклиб» не обеспечивалась.

В связи с отсутствием лекарственного препарата в аптечной сети, ФИО3 понесла расходы на приобретение препарата «Итулси» (что является торговым наименованием) в размере 79 800 руб., что подтверждено кассовым чеком от <дата>.

Необходимость приобретения указанного лекарственного препарата была вызвана отсутствием лекарственного препарата в аптечной сети, Министерство здравоохранения В. <адрес> в свою очередь ненадлежащим образом организовало бесплатное обеспечение истца жизненно необходимым лекарственным препаратом, не проконтролировало закупку лекарственного препарата для пациента, поскольку, несмотря на подачу централизованной заявки лечебным учреждением подфамильно на 2025 год лекарственного препарата, а также направления медицинским учреждением <дата> дополнительной потребности в лекарственном препарате «палбоциклиб» в аптечной сети для пациента ФИО3 в июне 2025 г. не оказалось.

Таким образом, учитывая, что ФИО3 лекарственным препаратом «Палбоциклиб» на момент проведения терапии не была обеспечена по вине ответчика Министерства здравоохранения В. <адрес>, суд считает необходимым взыскать понесенные истцом расходы на приобретение лекарственного препарата с данного ответчика в размере 79 800 руб.

В соответствии со ст. 151 Гражданского кодекса Российской Федерации, если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда.

При определении размеров компенсации морального вреда суд принимает во внимание степень вины нарушителя и иные заслуживающие внимания обстоятельства. Суд должен также учитывать степень физических и нравственных страданий, связанных с индивидуальными особенностями гражданина, которому причинен вред.

Согласно статье 1101 Гражданского кодекса Российской Федерации, компенсация морального вреда осуществляется в денежной форме. Размер компенсации морального вреда определяется судом в зависимости от характера причиненных потерпевшему физических и нравственных страданий, а также степени вины причинителя вреда в случаях, когда вина является основанием возмещения вреда. При определении размера компенсации вреда должны учитываться требования разумности и справедливости. Характер физических и нравственных страданий оценивается судом с учетом фактических обстоятельств, при которых был причинен моральный вред, и индивидуальных особенностей потерпевшего.

В пункте 14 постановления Пленума Верховного Суда РФ от 15.11.2022 №33 «О практике применения судами норм о компенсации морального вреда» разъяснено, что под нравственными страданиями следует понимать страдания, относящиеся к душевному неблагополучию (нарушению душевного спокойствия) человека (чувства страха, унижения, беспомощности, стыда, разочарования, осознание своей неполноценности из-за наличия ограничений, обусловленных причинением увечья, переживания в связи с утратой родственников, потерей работы, невозможностью продолжать активную общественную жизнь, раскрытием семейной или врачебной тайны, распространением не соответствующих действительности сведений, порочащих честь, достоинство или деловую репутацию, временным ограничением или лишением каких-либо прав и другие негативные эмоции).

Отсутствие заболевания или иного повреждения здоровья, находящегося в причинно-следственной связи с физическими или нравственными страданиями потерпевшего, само по себе не является основанием для отказа в иске о компенсации морального вреда.

В пунктах 25-28 указанного постановления разъяснено, что суду при разрешении спора о компенсации морального вреда, исходя из статей 151, 1101 ГК РФ, устанавливающих общие принципы определения размера такой компенсации, необходимо в совокупности оценить конкретные незаконные действия причинителя вреда, соотнести их с тяжестью причиненных потерпевшему физических и нравственных страданий и индивидуальными особенностями его личности, учесть заслуживающие внимания фактические обстоятельства дела, а также требования разумности и справедливости, соразмерности компенсации последствиям нарушения прав. При этом соответствующие мотивы о размере компенсации морального вреда должны быть приведены в судебном постановлении.

Определяя размер компенсации морального вреда, суду необходимо, в частности, установить, какие конкретно действия или бездействие причинителя вреда привели к нарушению личных неимущественных прав заявителя или явились посягательством на принадлежащие ему нематериальные блага и имеется ли причинная связь между действиями (бездействием) причинителя вреда и наступившими негативными последствиями, форму и степень вины причинителя вреда и полноту мер, принятых им для снижения (исключения) вреда.

Тяжесть причиненных потерпевшему физических и нравственных страданий оценивается судом с учетом заслуживающих внимания фактических обстоятельств дела, к которым могут быть отнесены любые обстоятельства, влияющие на степень и характер таких страданий. При определении размера компенсации морального вреда судам следует принимать во внимание, в частности: существо и значимость тех прав и нематериальных благ потерпевшего, которым причинен вред (например, характер родственных связей между потерпевшим и истцом); характер и степень умаления таких прав и благ (интенсивность, масштаб и длительность неблагоприятного воздействия), которые подлежат оценке с учетом способа причинения вреда (например, причинение вреда здоровью способом, носящим характер истязания, унижение чести и достоинства родителей в присутствии их детей), а также поведение самого потерпевшего при причинении вреда (например, причинение вреда вследствие провокации потерпевшего в отношении причинителя вреда); последствия причинения потерпевшему страданий, определяемые, помимо прочего, видом и степенью тяжести повреждения здоровья, длительностью (продолжительностью) расстройства здоровья, степенью стойкости утраты трудоспособности, необходимостью амбулаторного или стационарного лечения потерпевшего, сохранением либо утратой возможности ведения прежнего образа жизни.

При определении размера компенсации морального вреда суду необходимо устанавливать, допущено причинителем вреда единичное или множественное нарушение прав гражданина или посягательство на принадлежащие ему нематериальные блага.

Согласно частям 1, 2 статьи 41 Конституции Российской Федерации, каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

В Российской Федерации финансируются федеральные программы охраны и укрепления здоровья населения, принимаются меры по развитию государственной, муниципальной, частной систем здравоохранения, поощряется деятельность, способствующая укреплению здоровья человека, развитию физической культуры и спорта, экологическому и санитарно-эпидемиологическому благополучию.

Из пояснений истца, следует, что несвоевременное обеспечение лекарственным препаратом повлияло на состояние ее здоровья, она переживала за возможное ухудшение состояния ее здоровья, в связи с чем ей причинен моральный вред.

Учитывая, что Министерством здравоохранения В. <адрес> должных мер по обеспечению ФИО3 необходимым лекарственным средством «Палбоциклиб», назначенным ей по жизненным показаниям, как пациенту, имеющему заболевание, относящееся к числу социально значимых, с учетом перерыва в лечении онкологического заболевания по вине данного ответчика, истец понесла нравственные страдания, выразившиеся в переживаниях за свое состояние здоровья, с учетом требований разумности и справедливости, суд полагает требования истца о взыскании с указанного ответчика компенсации морального вреда обоснованными и определяет размер компенсации в сумме 7 000 руб., что соответствует тяжести физических и нравственных страданий, понесенных ФИО3

Исковые требования Ковровского городского прокурора, действующего в защиту прав и законных интересов ФИО3, к ГБУЗ ВО «<адрес> больница» о взыскании денежных средств, затраченных на приобретение лекарственного препарата, и компенсации морального вреда, оставить без удовлетворения.

Руководствуясь ст.ст. 194-199 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования Ковровского городского прокурора к Министерству здравоохранения В. <адрес> удовлетворить.

Взыскать в пользу ФИО3, <дата> года рождения, <данные изъяты>, с Министерства здравоохранения В. <адрес>, ИНН <***>, в счет возмещения расходов на приобретение лекарственных препаратов денежные средства в сумме 79 800 руб., компенсацию морального вреда в сумме 7 000 руб.

Исковые требования Ковровского городского прокурора к ГБУЗ ВО «<адрес> больница» оставить без удовлетворения.

На решение может быть подана апелляционная жалоба или принесено представление во В. областной суд через Ковровский городской суд в течение одного месяца со дня принятия решения в окончательной форме.

Председательствующий О.А.Яковлева

Справка: мотивированное решение изготовлено 2 октября 2025 г.