Решение № 2-446/2025 2-446/2025~М-330/2025 М-330/2025 от 17 августа 2025 г. по делу № 2-446/2025

к гражданскому делу № 2-446/2025

УИД:23RS0023-01-2025-000506-35


Р Е Ш Е Н И Е

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

18 августа 2025 года ст. Крыловская

Крыловской районный суд Краснодарского края в составе

председательствующего судьи Остапенко Л.Ю.,

при ведении протокола судебного заседания секретарем Ванян С.С.,

с участием представителя истца ФИО1- ФИО2,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску ФИО1 к страховому акционерному обществу «ВСК» о взыскании доплаты страховой выплаты, штрафа, неустойки и компенсации морального вреда,

установил:

ФИО1 обратился с иском о взыскании страховой выплаты в размере 60 тыс. рублей, неустойки за просрочку выплаты в размере 96600 рублей, штрафа в размере 30 тыс. рублей и компенсацию морального вреда в размере 20 тыс. рублей.

Указывает, что ДД.ММ.ГГГГ произошло дорожно-транспортное происшествие с участием автомобиля «Кио Рио», г/н № под управлением ФИО3 и автомобиля марки «Лада 212140», г/н № под управлением ФИО4, в результате которого пассажиру автомобиля «Лада 212140», г/н № ФИО1 был причинен вред здоровью.

Так, как ответственность ФИО4 была застрахована в САО «ВСК» по договору № № то ФИО1 воспользовался правом на страховую выплату в связи с причинением вреда здоровью и в соответствии со ст. 12 Закона «Об ОСАГО» обратился в САО «ВСК» с заявлением о выплате страхового возмещения в связи с причинением вреда здоровью с предоставлением документов, предусмотренных Положением ЦРБ РФ от ДД.ММ.ГГГГ №-П «О правилах обязательного страхования гражданской ответственности» владельцев транспортных средств».

В САО ВСК согласно описи были представлены: заявление на страховую выплату, копия паспорта, реквизиты банковского счета, копия постановления о возбуждении уголовного дела, копия постановления о признании потерпевшим, по уголовному делу, заключение эксперта №, кассовый чек, товарный чек ИП ФИО5 на медицинские изделия.

ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 была произведена стразовая выплата в размере 120 тыс. рублей за ущерб причиненный здоровью и 3040 рублей в счет возмещения затрат на нотариальные услуги.

САО ВСК не компенсировало затраты в размере 60 тыс. рублей понесенные ФИО1 на приобретение медицинских изделий для проведения необходимой ему операции по металлоостеосинтезу костей.

ДД.ММ.ГГГГ в адрес САО «ВСК» ФИО1 направлена претензия с требованием о выплате расходов понесенных на приобретение медицинских изделий в размере 60 тыс. рублей, а так же неустойки в размере 8400 рублей. В извещении от ДД.ММ.ГГГГ за № САО «ВСК» сообщило об отказе в выплате 60 тыс. рублей, а так же неустойки.

С целью досудебного урегулирования спора в соответствии с федеральным законом от 25.04.2002 года № 40-ФЗ «Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств, Федеральным законом от 04.06.2018 года № 123-ФЗ «Об уполномоченном по правам потребителей финансовых услуг» в адрес финансового уполномоченного по правам потребителей направлено заявление с указанием на незаконные действия САО «ВСК».

ДД.ММ.ГГГГ службой финансового уполномоченного было вынесено решение об отказе в удовлетворении требований ФИО1

ФИО1, считая отказ в выплате ему 60 тыс. рублей необоснованным ссылается на положения ст. 1064 ГК РФ, пункты 4.1, 4.7.2 Правил «ОСАГО» в соответствии с которыми, для получения страховой выплаты в связи с причинением вреда здоровью потерпевшего прилагаются документы, выданные и оформленные медицинской организацией, в которую был доставлен или обратился самостоятельно потерпевший, независимо от ее организационно-правовой формы с указанием характера полученных потерпевшим травм и увечий, диагноза и периода нетрудоспособности, выданное в установленном законодательством РФ порядке заключение судебно-медицинской экспертизы о степени утраты профессиональной трудоспособности, а при отсутствии профессиональной трудоспособности о степени утраты обще6й трудоспособности (в случае наличия такого заключения); при предъявлении требования о возмещении расходов на протезирование (ортезирование) заявитель (пострадавший) предоставляет документы, подтверждающие оплату услуг по протезированию (ортезированию).

В заявлении, адресованном суду, ФИО1 ходатайствует о рассмотрении заявленных исковых требований в свое отсутствие, с участием его представителя ФИО2

В судебном заседании представитель истца ФИО1- ФИО2 поддержал заявленные исковые требования, на их удовлетворении настаивает, просит удовлетворить.

В письменных возражениях на заявленные исковые требования представитель САО «ВСК» ссылаясь на необоснованность требований ФИО1, просит отказать в их удовлетворении.

Ссылается представитель ответчика на то, что отказ ФИО1 в выплате дополнительных расходов 60 тыс. рублей основан на положении п. 4 ст. 12 Закона Об ОСАГО и тем обстоятельством, что сумма дополнительных расходов не превысила размер страхового возмещения за причинение вреда здоровью, определенного в соответствии с Правилами «ОСАГО».

Ссылается представитель ответчика на то, что для решения вопросов, связанных с рассмотрением обращения ФИО1 финансовым уполномоченным было принято решение об организации экспертизы по исследованию медицинских документов с привлечением экспертной организации ЗАО «РУСМАШ», согласно выводов которой, расчет суммы дополнительных расходов, связанных с лечением и восстановлением здоровья, не производился, поскольку отсутствуют документы, подтверждающие нуждаемость ФИО1 в несении данных расходов, а также назначение лечащим врачом тех или иных видов помощи, расходы по которым были заявлены ФИО1

Заслушав доводы представителя истца ФИО1- ФИО2, исследовав материалы дела, суд считает, что исковые требования не подлежат удовлетворению.

ДД.ММ.ГГГГ произошло дорожно-транспортное происшествие с участием автомобиля «Кио Рио», г/н № под управлением ФИО3 и автомобиля марки «Лада 212140», г/н № под управлением ФИО4, в результате которого пассажиру автомобиля «Лада 212140», г/н № гр. ФИО1 был причинен вред здоровью. Ответственность ФИО4 была застрахована в САО «ВСК» по договору № №

ФИО1 воспользовался правом на страховую выплату в связи с причинением вреда здоровью и в соответствии со ст. 12 Закона «Об ОСАГО» обратился в САО «ВСК» с заявлением о выплате страхового возмещения в связи с причинением вреда здоровью с предоставлением документов, предусмотренных Положением ЦРБ РФ от 19.09.2014 года № 431-П «О правилах обязательного страхования гражданской ответственности» владельцев транспортных средств».

Для получения страховой выплаты истцом были представлены: заявление на страховую выплату, копия паспорта, реквизиты банковского счета, копия постановления о возбуждении уголовного дела, копия постановления о признании потерпевшим, по уголовному делу, заключение эксперта №, кассовый чек, товарный чек ИП ФИО5 на медицинские изделия.

ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 была произведена стразовая выплата в размере 120 тыс. рублей, что следует из платежного поручения № от ДД.ММ.ГГГГ, за ущерб причиненный здоровью и 3040 рублей в счет возмещения затрат на нотариальные услуги.

Ввиду того, что ответчик не произвел ФИО1 выплату в размере 60 тыс.рублей понесенных на приобретение медицинских изделий для проведения операции по металлоостеосинтезу костей, так как в медицинском учреждении такие медицинские изделия отсутствовали, ДД.ММ.ГГГГ в адрес САО «ВСК» ФИО1 направил претензию с требованием о выплате расходов понесенных на приобретение медицинских изделий в размере 60 тыс. рублей, а так же неустойки в размере 8400 рублей.

В извещении от ДД.ММ.ГГГГ за № САО «ВСК» сообщило истцу об отказе в выплате 60 тыс. рулей, а так же неустойки.

С целью досудебного урегулирования спора в соответствии с федеральным законом от 25.04. 2002 года № 40-ФЗ «Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств, Федеральным законом от 04.06.2018 года № 123-ФЗ «Об уполномоченном по правам потребителей финансовых услуг» в адрес финансового уполномоченного по правам потребителей направлено заявление с указанием на незаконные действия САО «ВСК».

ДД.ММ.ГГГГ службой финансового уполномоченного было вынесено решение об отказе в удовлетворении требований ФИО1 о доплате страхового возмещения в связи с причинением вреда здоровью, в том числе в части компенсации расходов на лечение и восстановление здоровья по договору обязательного страхования гражданской ответственности владельцев транспортных средств, неустойки за нарушение срока выплаты страхового возмещения.

При разрешении требований ФИО1, как это следует из решения финансового уполномоченного от ДД.ММ.ГГГГ, было принято решение об организации экспертизы по исследованию медицинских документов с привлечением экспертной организации ЗАО «РУСМАШ».

Согласно выводам экспертного заключения от ДД.ММ.ГГГГ № № обоснованный размер страхового возмещения, причитающийся ФИО1 в соответствии с правилами расчета составляет 24% от установленной договором ОСАГО страховой суммы, что в денежном выражении составило 120 тыс. рублей.

Расчет суммы дополнительных расходов, связанных с лечением и восстановлением здоровья, не производился, поскольку отсутствуют документы, подтверждающие нуждаемость ФИО1 в несении данных расходов, а также назначение лечащим врачом ФИО1 тех или иных видов помощи.

Согласно сведений, представленных в Крыловской районный суд по запросу суда из ГБУЗ Кущевская ЦРБ следует, что ФИО1 поступил в медицинское учреждение после дорожно-транспортного происшествия ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ с целью оказания экстренной медицинской помощи ФИО1 проведено оперативное вмешательство, в рамках которого врачом-специалистом установлены аппараты внешней фиксации на срок до полного выздоровления ФИО1

Ввиду неудобств ношения аппаратов внешней фиксации и сокращения сроков выздоровления по желанию ФИО1 было принято решение о повторном оперативном вмешательстве с использованием металлоконструкций, приобретенных пациентом самостоятельно, ввиду отсутствия их в медицинской организации на момент лечения пациента. ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 проведено оперативное вмешательство -стержневой остиосинтез.

Тем самым оперативное вмешательство- стержневой остиосинтез с использованием металлоконструкций, приобретенных ФИО1 произведено ФИО1 по его желанию.

В соответствии с абзацем вторым пункта 2 статьи 12 Закона № 40-ФЗ страховая выплата за причинение вреда здоровью в части возмещения необходимых расходов на восстановление здоровья потерпевшего осуществляется страховщиком на основании документов, выданных уполномоченными на то сотрудниками полиции и подтверждающих факт дорожно-транспортного происшествия, и медицинских документов, представленных медицинскими организациями, которые оказали потерпевшему медицинскую помощь в связи со страховым случаем, с указанием характера и степени повреждения здоровью потерпевшего. Размер страховой выплаты в части возмещения необходимых расходов на восстановление здоровья потерпевшего определяется в соответствии с нормативами и в порядке, которые установлены правительством РФ, в зависимости от характера и степени повреждения здоровья потерпевшего в пределах страховой суммы, установленной подпунктом «а» статьи 7 Закона № 40-ФЗ.

Согласно подпункту «а» статьи 7 Закона № 40-ФЗ страховая сумма, в пределах которой страховщик при наступлении каждого страхового случая (независимо от их числа в течение действия договора обязательного страхования) обязуется возместить потерпевшим причиненный вред, составляет в части возмещения вреда, причиненного жизни или здоровью каждого потерпевшего 500 тыс. рублей.

Порядок расчета суммы страхового возмещения (страховой выплаты) при причинении вреда здоровью потерпевшего и нормативы для определения суммы страхового возмещения (страховой выплаты) при причинении вреда здоровью потерпевшего определены Постановлением правительства РФ от 15.111.2012 года № 1164.

Согласно пункту 2 Правил расчета сумма страховой выплаты в части возмещения необходимых расходов на восстановление здоровья потерпевшего по договору ОСАГО рассчитывается страховщиком путем умножения страховой суммы, указанной по риску причинения вреда здоровью потерпевшего на одного потерпевшего в соответствии с законодательством РФ на нормативы, выраженные в процентах.

В соответствии с пунктом 4 статьи 12 Закона № 40-ФЗ в случае, если понесенные потерпевшим дополнительные расходы на лечение и восстановление поврежденного в результате дорожно-транспортного происшествия здоровья потерпевшего (расходы на медицинскую реабилитацию, приобретение лекарственных препаратов, протезирование, реабилитацию ортезирование, посторонний уход, санаторно-курортное лечение и прочие расходы) и утраченный потерпевшим в связи с причинением вреда его здоровью в результате дорожно-транспортного происшествия заработок (доход) превысил сумму, осуществленной потерпевшему в соответствии с пунктами 2 и 3 статьи 12 Закона № 40-ФЗ страховой выплаты, страховщик возмещает указанные расходы и утраченный заработок (доход) при подтверждении того, что потерпевший нуждался в этих видах помощи, а также при документальном подтверждении размера утраченного заработка (дохода), который потерпевший имел или определенного мог иметь на момент наступления страхового случая. Размер осуществляемой в соответствии с пунктом 4 статьи 12 Закона № 40-ФЗ страховой выплаты определяется страховщиком как разница между утраченным потерпевшим заработком (доходом), а также дополнительными расходами, подтвержденными документами, которые предусмотрены правилами обязательного страхования, и общей суммой осуществленной в соответствии с пунктами 2 и 3 статьи 12 Закона № 40-ФЗ страховой выплаты за причинение вреда здоровью потерпевшего.

В пункте 48 Постановления Пленума Верховного суда РФ от 08.11.2022 года № 31 «О применении судами законодательства об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств» указано, что если дополнительные расходы на лечение и восстановление поврежденного в результате дорожно-транспортного происшествия здоровья потерпевшего и утраченный им заработок (доход) превышает сумму осуществленной страховой выплаты, рассчитанную в соответствии с Правилами расчета, страховщик обязан выплатить разницу между совокупным размером утраченного потерпевшим заработка (дохода) и дополнительных расходов и суммой осуществленной страховой выплаты. Общая сумма страховой выплаты за причинение вреда здоровью потерпевшего не должна превышать предельный размер, установленный статье 7 Закона № 40-ФЗ.

Тем самым дополнительные расходы и утраченный заработок подлежат возмещению страховщиком только в части, превышающей сумму выплаты, осуществленной страховщиком в соответствии с правилами расчета.

Таким образом, ввиду того, что отсутствуют документы, подтверждающие нуждаемость ФИО1 в несении расходов на приобретение медицинских изделий для проведения оперативного вмешательства- стержневой остиосинтез, ввиду того, что это оперативное вмешательство проведено по желанию ФИО1, ввиду того, что сумма расходов понесенных ФИО1 на приобретение медицинских изделий (60 тыс. рублей) не превышает размера суммы, осуществленной потерпевшему в соответствии с пунктами 2 и 3 статьи 12 Закона № 40-ФЗ страховой выплаты (120 тыс.рублей), то основания к взысканию с САО «ВСК» в качестве доплаты страхового возмещения денежных средств в размере 60 тыс. рублей затраченных ФИО1 на приобретение медицинских изделий для проведения оперативного вмешательства- стержневой остиосинтез,- отсутствуют.

Ввиду того, что суд отказывает ФИО1 в требованиях о взыскании с ответчика доплаты страхового возмещения в размере 60 тыс. рублей, то и производные от основного требования - требования о взыскании неустойки, штрафа и компенсации морального вреда не подлежат удовлетворению.

Руководствуясь ст.ст. 194-199 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

решил:

Отказать ФИО1 в удовлетворении исковых требований к страховому акционерному обществу «ВСК» о взыскании доплаты страховой выплаты, штрафа, неустойки и компенсации морального вреда.

Решение может быть обжаловано в судебную коллегию по гражданским делам апелляционной инстанции Краснодарского краевого суда в течение одного месяца со дня изготовления мотивированного решения суда. Мотивированное решение суда изготовлено 18.08.2025 года.

Судья подпись

копия верна

судья