Решение № 2-2659/2023 2-2659/2023~М-2364/2023 М-2364/2023 от 8 октября 2023 г. по делу № 2-2659/2023

ЗАОЧНОЕ
РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

09 октября 2023 года г. Иркутск

Куйбышевский районный суд г. Иркутска в составе:

председательствующего судьи А.А. Чичигиной,

при секретаре С.В. Будаевой,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело № 2-2659/2023 по акционерного общества «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» к ФИО1 о взыскании денежных средств, затраченных на лечение застрахованного лица в рамках обязательного медицинского страховая, госпошлины,

установил:

акционерное общество «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» (далее - АО «СК «СОГАЗ-Мед») обратилось в суд с иском к ФИО1 о возмещении в порядке регресса суммы расходов, осуществленных на оплату медицинской помощи застрахованному, указав в обоснование, что согласно постановления Куйбышевского районного суда г. Иркутска от 20.05.2021 в отношении ФИО1, обвиняемого в совершении преступления, предусмотренного ч.1 статьи 264 Уголовного кодекса Российской Федерации, прекращено, в связи с примирением сторон, на основании ст.76 УК РФ, ст.25 УПК РФ.

Застрахованное лицо ФИО2 проходила лечение в ОГБУЗ Иркутская ордена «Знак почета Областная клиническая больница», где ей оказали медицинскую помощь <дата>.

Медицинская организация предъявила в адрес Иркутского филиала АО «СК «СОГАЗ-Мед» счет на оплату лечения застрахованного <номер> от <дата>.

Также ФИО2 проходила лечение в ОГАУЗ «Медсанчасть ИАПО», где ей оказали медицинскую помощь <дата> по <дата>.

Медицинская организация предъявила в адрес Иркутского филиала АО «СК «СОГАЗ-Мед» счет на оплату лечения застрахованного <номер> от <дата>.

Медицинская помощь, оказанная ФИО2 по полису <номер>, оплачена истцом с учетом результатов проведенной экспертизы качества медицинской помощи в сумме <данные изъяты> руб.

АО «СК «СОГАЗ-Мед» в лице директора Иркутского филиала заключила договор №01-19/ОМС от 01.01.2019 «О финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования» с Государственным учреждением Территориального фонда обязательного медицинского страхования граждан Иркутской области. На основании указанного выше договора Страховой медицинской организации вменяется обязанность по предъявлению регрессных исков для взыскания целевых средств.

В связи с изложенным, истец АО «СК «СОГАЗ-Мед» в лице Иркутского филиала просит взыскать с ФИО1 сумму расходов, понесенных на оплату медицинской помощи застрахованному, в сумме <данные изъяты> руб., а также расходы по уплате государственной пошлины в сумме <данные изъяты> руб.

В судебное заседание представитель истца не явился, о времени и месте рассмотрения дела извещен надлежащим образом.

Ответчик ФИО1 в судебное заседание не явился, о времени и месте рассмотрения дела извещен надлежащим образом, возражений на иск не представил.

Представитель третьего лица ТФОМС Иркутской области, третье лицо ФИО3 в судебное заседание не явились, о времени и месте рассмотрения дела извещены надлежащим образом, причины неявки суду неизвестны.

В силу ст. 167 и 233 ГПК РФ суд рассмотрел дело в отсутствие неявившихся лиц в порядке заочного производства по имеющимся в деле доказательствам.

Изучив материалы дела, оценив представленные доказательства, суд приходит к следующему выводу.

В соответствии с ч. 1 ст. 31 Федерального закона от 29.11.2010 №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Частью 2 названной статьи предусмотрено, что предъявление претензии или иска к лицу, причинившему вред здоровью застрахованного лица, в порядке возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи страховой медицинской организацией осуществляется на основании результатов проведения экспертизы качества медицинской помощи, оформленных соответствующим актом.

Согласно ч. 3 ст. 31 Федерального закона от 29.11.2010 №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

Право на предъявление иска к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу, предусмотрено п. 11 ч. 7 ст. 34 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации».

В соответствии со ст. 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации (далее - ГК РФ) вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.В силу п. 1 ст. 1081 ГК РФ, лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

Судом установлено и подтверждается материалами дела, что постановлением Куйбышевского районного суда г. Иркутска от 20.05.2021, вступившим в законную силу, прекращено уголовное дело в отношении ФИО1, обвиняемого в совершении преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 264 УК РФ, в связи с примирением сторон, на основании ст.76 УК РФ и ст.25 УПК РФ.

Из постановления суда усматривается, что 25.09.2020 около 00 ч. 03 мин. водитель ФИО1 управлял технически исправным автомобилем <данные изъяты>, следовал по проезжей части ул.Рабочего Штаба г.Иркутска со стороны ул.Мельничная в направлении ул.Кожзаводская, в нарушение требований п.1.3, п.1.5, п.8.1 ч.1, п.9.1, п.10.1 ч.1, п.10.1 ч.2 ПДД РФ, допустил наезд на металлическую опору, расположенную справа от проезжей части ул.Рабочего Штаба г.Иркутска.

В результате ДТП пассажиру автомобиля <данные изъяты>, ФИО2 были причинены телесные повреждения: <данные изъяты>

В связи с полученными травмами застрахованное лицо ФИО2 проходила лечение в хирургическом отделении ОГБУЗ Иркутская ордена «Знак почета Областная клиническая больница» 25.09.2020; в травматологическом отделении ОГАУЗ «Медсанчасть ИАПО» с 28.09.2020 по 16.10.2020.

Стоимость оказанной ФИО2 медицинской помощи составила <данные изъяты> руб. и <данные изъяты> руб., а всего <данные изъяты> руб., согласно выписки из реестра медицинских услуг.

С учетом выводов экспертизы качества медицинской помощи, проведенной уполномоченными лицами Иркутского филиала АО «СК «СОГАЗ-Мед», размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи ФИО2 составил <данные изъяты> руб.

Медицинская помощь, оказанная ФИО2 в ОГБУЗ Иркутская ордена «Знак почета Областная клиническая больница», а также в ОГАУЗ «Медсанчасть ИАПО» по полису ОМС <номер>, была оплачена Иркутским филиалом АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» в указанной сумме, что подтверждается платежным поручением №8123 от 10.11.2020, №7054 от 14.09.2020.

Принимая во внимание, что причинителем вреда здоровью потерпевшего является ответчик, учитывая, что оплата лечения ФИО2 подтверждена соответствующими документами, суд приходит к выводу об удовлетворении заявленных требований.

Согласно ч. 1 ст. 98 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации стороне, в пользу которой состоялось решение суда, суд присуждает возместить с другой стороны все понесенные по делу судебные расходы. На этом основании с ответчика в пользу истца подлежат взысканию расходы по оплате государственной пошлины в сумме <данные изъяты> руб. (платежное поручение №3089 от 09.08.2023).

Руководствуясь статьями 194 - 199, 235 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования акционерного общества «Страховая компания СОГАЗ-Мед» удовлетворить.

Взыскать с ФИО1) в пользу акционерного общества «Страховая компания СОГАЗ-Мед» (ИНН <***>, ОГРН <***>) расходы, понесенные на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу, в размере <данные изъяты> руб., а также расходы по уплате государственной пошлины в сумме <данные изъяты> руб.. а всего <данные изъяты> руб.

Ответчик вправе подать в суд, принявший заочное решение, заявление об отмене этого решения суда в течение семи дней со дня вручения ему копии этого решения.

Ответчиком заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в Иркутский областной суд через Куйбышевский районный суд г. Иркутска в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении заявления об отмене этого решения суда.

Иными лицами, участвующими в деле, а также лицами, которые не были привлечены к участию в деле и вопрос о правах и об обязанностях которых был разрешен судом, заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в Иркутский областной суд через Куйбышевский районный суд г. Иркутска в течение одного месяца по истечении срока подачи ответчиком заявления об отмене этого решения суда, а в случае, если такое заявление подано, - в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении этого заявления.

Судья: А.А. Чичигина