Постановление № 5-686/2021 от 6 июля 2021 г. по делу № 5-686/2021

61RS0011-01-2021-001396-91 К делу № 5-686/2021


ПОСТАНОВЛЕНИЕ

г. ФИО1 07 июля 2021 года

Судья Белокалитвинского городского суда Ростовской области Емелин А.Ю., рассмотрев дело об административном правонарушении, предусмотренном ч.3 ст. 19.20 Кодекса РФ об административных правонарушениях, в отношении МБУЗ Белокалитвинского района «Центральная районная больница»,

УСТАНОВИЛ:

Территориальным органом федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Ростовской области 14.04.2021г. на основании приказа руководителя территориального органа Росздравнадзора по РО от 24.03.2021г. №П61-52/21 была проведена внеплановая документарная проверка, с целью проверки информации, содержащейся в обращении от 16.03.2021г. № о причинении вреда жизни и здоровью вследствие ненадлежащего оказания медицинской помощи ФИО2 в МБУЗ БР «ЦРБ», приведшего к смерти пациента.

В результате проверки были выявлены нарушения обязательных требований, являющихся также нарушением лицензионных требований и условий, установленных п.п. «а» п. 5 «Положения о лицензировании медицинской деятельности», утвержденного постановлением Правительства РФ от 16.04.2012г. № 291.

При проведении проверки установлено, что согласно представленной копии медицинской карты № стационарного больного ФИО2, 72 года, был доставлен в МБУЗ БР «ЦРБ» по адресу: <адрес>, 25.02.2021г. в 11 час. 25 мин. в состоянии средней тяжести. При первичном осмотре врачом-кардиологом PS 78 в мин, ритмичный, АД-170/100 мм.рт.ст., установлен диагноз: ИБС. Нестабильная стенокардия. Инфаркт миокарда предне-перегородоно-верхушечной области. Назначено обследование, лечение в условиях кардиологического отделения. Состояние пациента оставалось стабильным.

04.03.2021г. по результатам проведения по линии санитарной авиации консультации было принято решение о транспортировке пациента в кардиологическое отделение ОСЦ ГБУ РО «РОКБ» для проведения ВМП по неотложным (экстренным) показаниям. 05.03.2021г. ФИО2 выписан из отделения в связи с транспортировкой в ГБУ РО «РОКБ».

Согласно данным карты вызова скорой медицинской помощи от 05.03.2021г. №, во время транспортировки 05.03.2021г. в 07 час. 40 мин. у ФИО2 произошла остановка сердца, проведённые реанимационные мероприятия, включающие непрямой массаж сердца и ИВЛ, оказались не эффективными, 08 час. 10 мин. констатирована смерть пациента.

При проведении проверки установлено не соблюдение «Стандарта оснащения кардиологического отделения с палатой реанимации и интенсивной терапии», утверждённого приказом Минздрава России от 15.11.2012г. № 918н, а именно в кардиологическом отделении МБУЗ «ЦРБ» на 35 коек с палатой реанимации и интенсивной терапии, отсутствуют: временный электрокардиостимулятор в количестве 2 шт., автоматические дозаторы лекарственных средств, противопролежневые матрасы 1 на 3 койки, портативный электрокардиограф 1 на 6 коек, электроотсасыватель хирургический с бактериальным фильтром 1 на 3 койки, дефибриллятор бифазный с функцией синхронизации 1 на 3 койки, аппарат экспресс определения международного нормализованного отношения портативный аппарат экспресс определения кардиомаркеров портативный.

В нарушение п.7 Правил организации деятельности выездной бригады скорой медицинской помощи, утверждённых «Порядком оказания скорой, в том числе скорой специализированной медицинской помощи», утверждённого приказом Минздрава России от 20.06.2013г. № 388н, согласно карты вызова № 5583 от 05.03.2021г., общепрофильная фельдшерская выездная бригада скорой медицинской помощи МБУЗ БР «ЦРБ», осуществлявшая медицинскую эвакуацию ФИО2 из МБУЗ ЦРБ в ГБУ РО «РОКБ» включала фельдшера скрой помощи и водителя.

В нарушение требований п.8 Правил осуществления медицинской эвакуации при оказании скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, утвержденных «Порядком», при развитии у ФИО2 05.03.2021г. в 07 час. 40 мин. остановки сердца, фельдшером данной бригады скорой медицинской помощи, согласно данным карты вызова №, не были проведены предусмотренные Стандартом скорой медицинской помощи при внезапной сердечной смерти, утверждённых приказом Минздрава России от 05.07.2016г. № 454н, регистрация электрокардиограммы, расшифровка, описание и интерпретация электрокардиологических данных, мониторирование электрокардиологических данных, катетеризация кубитальной и других периферических вен, внутривенное введение лекарственных препаратов.

В связи с изложенным Территориальный орган Росздравнадзора по Ростовской области в протоколе от 22.04.2021г. об административном правонарушении указывает на совершение МБУЗ Белокалитвинского района «ЦРБ» административного правонарушения, предусмотренного ч.3 ст.19.20 Кодекса РФ об административных правонарушениях.

В судебном заседании представители МБУЗ БР «ЦРБ» ФИО3 и ФИО4 вину в совершении правонарушения не признали.

Судья, выслушав представителей юридического лица, исследовав материалы дела, приходит к следующему.

Лицензионными требованиями, установленными п.п. «и» п.4, п.5 «Положения о лицензировании медицинской деятельности» установлена обязанность наличия внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности.

П.3 ч.1 ст.87 Федерального закона от 21.11. №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» установлено, что внутренний контроль качества и безопасности медицинской деятельности является одной из форм контроля качества и безопасности медицинской деятельности.

В соответствии со ст.90 указанного Федерального закона руководителем медицинской организации должен быть установлен порядок осуществления внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности.

Лицензионными требованиями в соответствии с п.п. «а» п.5 «Положения о лицензировании медицинской деятельности» установлена обязанность соблюдения медицинской организацией порядков оказания медицинской помощи.

Правила оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи на территории РФ, установлены в соответствии с требованиями «Порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи», утверждённого приказом Минздрава России от 20.06.2013г. №388н.

В соответствиями с требованиями <...> к «Порядка» общепрофильная фельдшерская выездная бригада скорой медицинской помощи включает либо двух фельдшеров скорой медицинской помощи, либо фельдшера скорой медицинской помощи, медицинскую сестру (медицинского брата) и водителя.

Согласно требованиям п.8 Положения №1 к «Порядку оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи», утверждённого приказом Минздрава России от 2013 года №388н, при отсутствии возможности оказания необходимой медицинской помощи при угрожающих жизни состояниях необходимо осуществлять медицинскую эвакуацию по решению руководителя медицинской организации, в которой отсутствует возможность оказания медицинской помощи или дежурного врача.

Правила оказания медицинской помощи больным сердечно- сосудистыми заболеваниями установлены требованиями «Порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно- сосудистыми заболеваниями», утвержденного приказом Минздрава России от 15.11.2012г. № 918н, включающий в себя стандарт оснащения медицинской организации, её структурных подразделений.

Судом установлено, что МБУЗ БР «ЦРБ» нарушены нормы «Положения о лицензировании медицинской деятельности», Правила оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями, не соблюдение «Стандарта оснащения кардиологического отделения с палатой реанимации и интенсивной терапии», Порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной медицинской помощи».

В соответствии с ч.3 ст.19.20 Кодекса РФ об административных правонарушениях осуществление деятельности, не связанной с извлечением прибыли, с грубым нарушением требований и условий, предусмотренных специальным разрешением (лицензией), если специальное разрешение (лицензия) обязательно (обязательна) влечёт наложение административного штрафа на должностных лиц в размере от двадцати тысяч до тридцати тысяч рублей; на лиц, осуществляющих предпринимательскую деятельность без образования юридического лица, - от десяти тысяч до двадцати тысяч рублей или административное приостановление деятельности на срок до девяноста суток; на юридических лиц - от ста пятидесяти тысяч до двухсот пятидесяти тысяч рублей или административное приостановление деятельности на срок до девяноста суток.

В силу ч. 11 ст. 19 Федерального закона "О лицензировании отдельных видов деятельности" исчерпывающий перечень грубых нарушений лицензионных требований в отношении каждого лицензируемого вида деятельности устанавливается положением о лицензировании конкретного вида деятельности. При этом к таким нарушениям лицензионных требований могут относиться нарушения, повлекшие за собой:

1) возникновение угрозы причинения вреда жизни, здоровью граждан, вреда животным, растениям, окружающей среде, объектам культурного наследия (памятникам истории и культуры) народов Российской Федерации, а также угрозы чрезвычайных ситуаций техногенного характера;

2) человеческие жертвы или причинение тяжкого вреда здоровью граждан, причинение средней тяжести вреда здоровью двух и более граждан, причинение вреда животным, растениям, окружающей среде, объектам культурного наследия (памятникам истории и культуры) народов Российской Федерации, возникновение чрезвычайных ситуаций техногенного характера, нанесение ущерба правам, законным интересам граждан, обороне страны и безопасности государства.

Как видно из материалов дела, в ходе проведения проверки МБУЗ Белокалитвинского района «ЦРБ» выявлено грубое нарушение лицензионных требований при осуществлении медицинской деятельности и составлен протокол об административном правонарушении, соответствующий требования ст. 28.2 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях.

Задачами производства по делам об административных правонарушениях в соответствии со статьей 24.1 КоАП РФ, являются всестороннее, полное, объективное и своевременное выяснение обстоятельств каждого дела, разрешение его в соответствии с законом.

Исходя из положений ст.ст. 1.5,2.1,24.1 Кодекса РФ об административных правонарушениях в рамках административного производства подлежит выяснению вопрос виновности лица в совершении административного правонарушения, ответственность за которое установлена нормами Кодекса РФ об административных правонарушениях или закона субъекта Российской Федерации.

Привлечение к административной ответственности возможно при условии, что доказаны как факт совершения правонарушения, так и вина правонарушителя.

Судья приходит к выводу, что в действиях МБУЗ Белокалитвинского района «ЦРБ» имеется состав административного правонарушения, предусмотренного ст.19.20 ч.3 Кодекса РФ об административных правонарушениях.

Вина привлекаемого юридического лица в совершении данного административного правонарушения доказана и подтверждается доказательствами, исследованными в ходе судебного разбирательства.

При назначении административного наказания юридическому лицу МБУЗ Белокалитвинского района «ЦРБ», суд учитывает характер совершённого им административного правонарушения, имущественное и финансовое положение юридического лица, обстоятельства, смягчающие административную ответственность, и отсутствие обстоятельств, отягчающих административную ответственность.

Также суд принимает во внимание, что в соответствии со ст.4.1 ч.3.2 Кодекса РФ об административных правонарушениях при наличии исключительных обстоятельств, связанных в том числе с имущественным и финансовым положением привлекаемого к административной ответственности юридического лица, судья, орган, должностное лицо, рассматривающие дела об административных правонарушениях либо жалобы, протесты на постановления и (или) решения по делам об административных правонарушениях, могут назначить наказание в виде административного штрафа в размере менее минимального размера административного штрафа, предусмотренного соответствующей статьей или частью статьи раздела II настоящего Кодекса, в случае, если минимальный размер административного штрафа для юридических лиц составляет не менее ста тысяч рублей. Согласно ч.3.3 указанной статьи при назначении административного наказания в соответствии с частью 3.2 настоящей статьи размер административного штрафа не может составлять менее половины минимального размера административного штрафа, предусмотренного для юридических лиц соответствующей статьей или частью статьи раздела II настоящего Кодекса.

С учётом изложенного, суд полагает возможным не назначать МБУЗ Белокалитвинского района «ЦРБ» наказание в виде приостановления деятельности и назначить наказание медицинскому учреждению в виде штрафа в размере менее минимального размера административного штрафа, предусмотренного санкцией статьи с учетом положений ч.3.2,3.3 ст.4.1 Кодекса РФ об административных правонарушениях.

На основании изложенного, руководствуясь ст. 23.1, 29.1-29.11 Кодекса РФ об административных правонарушениях, судья

ПОСТАНОВИЛ:

Признать МБУЗ Белокалитвинского района «ЦРБ», расположенное по адресу: <адрес>, виновным в совершении административного правонарушения, предусмотренного ч.3 ст. 19.20 Кодекса РФ об административных правонарушениях и назначить наказание в виде административного штрафа в размере 75 000 (семьдесят пять тысяч) рублей.

Постановление может быть обжаловано в Ростовский областной суд в течение десяти дней.

Судья А.Ю. Емелин