Постановление № 5-189/2018 от 27 июня 2018 г. по делу № 5-189/2018

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

по делу об административном правонарушении

Резолютивная часть оглашена 28 июня 2018 года

Мотивированное постановление изготовлено 02.07.2018 г.

02 июля 2018 года г. Самара

Судья Октябрьского районного суда г.Самары Лобанова Ю.В., рассмотрев в открытом судебном заседании административное дело № 5-189/18 в отношении ГБУЗ «Самарская станция скорой медицинской помощи», ИНН ***, зарегистрированного ИФНС по адрес дата за ОГРН ***, юридический адрес: адрес, привлекаемого к ответственности за совершение административного правонарушения, предусмотренного ч. 3 ст. 19.20 КоАП РФ,

УСТАНОВИЛ:

дата должностным лицом старшим государственным инспектором отдела контроля и надзора по оказанию медицинской помощи населению территориального органа Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Самарской области ФИО1 был составлен протокол об административном правонарушении №... АП в отношении ГБУЗ «Самарская СМП» по ч. 3 ст.19.20 КоАП РФ.

Представитель территориального органа Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Самарской области ФИО2 в судебном заседании считала протокол составлен правомерно, в действиях ГБУЗ «Самарская СМП» имеется вина в совершенном административном правонарушении.

Представитель лица, в отношении которого ведется производство по делу об административном правонарушении, ГБУЗ «Самарская СМП» ФИО3 в судебном заседании вину в совершении административного правонарушения признал, представил суду письменные пояснения.

Суд, выслушав стороны, изучив материалы дела, приходит к следующему.

В соответствии ч. 3 ст.19.20 КоАП РФ осуществление деятельности, не связанной с извлечением прибыли, с грубым нарушением требований и условий, предусмотренных специальным разрешением (лицензией), если специальное разрешение (лицензия) обязательно (обязательна), - влечет наложение административного штрафа на юридических лиц - от ста пятидесяти тысяч до двухсот пятидесяти тысяч рублей или административное приостановление деятельности на срок до девяноста суток.

В силу ч. 1 ст. 49 ГК РФ в случаях, предусмотренных законом, юридическое лицо может заниматься отдельными видами деятельности только на основании специального разрешения (лицензии).

В соответствии с Постановлением Правительства РФ от дата N 291 "О лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра "Сколково")" медицинскую деятельность составляют работы (услуги) по перечню согласно приложению, которые выполняются при оказании первичной медико-санитарной, специализированной (в том числе высокотехнологичной), скорой (в том числе скорой специализированной), паллиативной медицинской помощи, оказании медицинской помощи при санаторно-курортном лечении, при проведении медицинских экспертиз, медицинских осмотров, медицинских освидетельствований и санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий в рамках оказания медицинской помощи, при трансплантации (пересадке) органов и (или) тканей, обращении донорской крови и (или) ее компонентов в медицинских целях. Требования к организации и выполнению указанных работ (услуг) в целях лицензирования устанавливаются Министерством здравоохранения Российской Федерации.

Лицензионными требованиями, предъявляемыми к лицензиату при осуществлении им медицинской деятельности, являются требования, предъявляемые к соискателю лицензии, а также: соблюдение порядков оказания медицинской помощи; соблюдение установленного порядка осуществления внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности;

Осуществление медицинской деятельности с грубым нарушением лицензионных требований влечет за собой ответственность, установленную законодательством Российской Федерации. При этом под грубым нарушением понимается невыполнение лицензиатом требований, предусмотренных пунктом 4 и подпунктами "а", "б" и "в(1)" пункта 5 настоящего Положения, повлекшее за собой последствия, установленные частью 11 статьи 19 Федерального закона "О лицензировании отдельных видов деятельности".

Скорая медицинская помощь входит в перечень работ (услуг). Составляющих медицинскую деятельность.

Согласно ФЗ от дата №...-ф3 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» медицинская организация обязана организовывать и осуществлять медицинскую деятельность в соответствии с законодательными и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, в том числе порядками оказания медицинской помощи.

В силу ст. 37 вышеуказанного ФЗ медицинская помощь организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями, а также на основе стандартов медицинской помощи, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации. Порядки оказания медицинской помощи и стандарты медицинской помощи утверждаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти. Порядок оказания медицинской помощи разрабатывается по отдельным ее видам, профилям, заболеваниям или состояниям (группам заболеваний или состояний)

Порядок оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи определен приказом Минздрава России от дата №...н.

Материалами дела подтверждается, что ГБУЗ «Самарская станция скорой медицинской помощи» дата. по дата имея лицензию на осуществление медицинской деятельности № №... от дата., по адресу: осуществляла деятельность, в том числе и по адресу: адрес, а именно: в нарушение приложение N5 приказа Минздрава России от дата N 388н "Об утверждении Порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи" не соблюден стандарт оснащения станции скорой медицинской помощи, в части оснащения автомобилей скорой медицинской помощи класса «В» и «С», а именно при выборочном осмотре 5 автомобилей установлено:

в автомобиле с заявленной категорией «В» госномер ***, марки ***, бортовой номер №... отсутствует медицинское оборудование, предусмотренные п.3 приложения, кроме п. 3.12, п. 3.13, п. 3.51 (копия товарной накладной №... от дата фото №№...);

в автомобиле с заявленной категорией «В» госномер ***, марки ГАЗ***, бортовой номер №... отсутствует медицинское оборудование, предусмотренные приложением по пп.: 3.11 Насос шприцевой (дозатор лекарственных средств), 3.14 носилки кресельные складные с возможностью установки в качестве дополнительных носилок для транспортировки дополнительного лежачего пациента, 3.24 одеяло с подогревом (термоодеяло), 3.31 штатив разборный для вливаний с возможностью установки на полу и крепленияк носилкам, 3.42 дезинфекционное средство (для обработки рук, объемом не менее 70 мл), 3.43 дезинфекционное средство (для обработки поверхностей, объемом не менее 1 л), 3.50 запирающийся сейф не ниже 1- го класса устойчивости к взлому или металлический либо изготовленный из других высокопрочных материалов контейнер для временного хранения наркотических средств и психотропных веществ, 3.52 автомобильный видеорегистратор (фото №№...);

в автомобиле с заявленной категорией «В» госномер №..., марки «Луидор», бортовой номер №... Отсутствует медицинское оборудование, предусмотренные приложением по пп.: 3.7 электроотсасыватель с бактериальным фильтром, 3.24 одеяло с подогревом (термоодеяло), 3.31 штатив разборный для вливаний с возможностью установки на полу и крепления к носилкам, 3.35 облучатель бактерицидный циркуляционный с возможностью работы в присутствии медицинских работников, 3.52 автомобильный видеорегистратор (копия товарной накладной №... от дата фото №№...);

в автомобиле с заявленной категорией «С» госномер №... 163, марки ГАЭ-№... бортовой номер №... отсутствует медицинское оборудование, предусмотренные приложением по пп.: 5.15 насос шприцевой (дозатор лекарственных средств), 5.19 щит спинальный с устройством для фиксации головы, рентгенпрозрачный, амагнитный, 5.21 носилки кресельные складные с возможностью установки в качестве дополнительных носилок для транспортировки дополнительного лежачего пациента, 5.30 матрас вакуумный иммобилизационный с разнонаправленными ремнямиразного цвета, для обеспечения фиксации по передней поверхности тела, 5.41 облучатель бактерицидный с возможностью работы в присутствии медицинских работников, 5.58 запирающийся сейф не ниже 1-го класса устойчивости к взлому или металлический либо изготовленный из других высокопрочных материалов контейнер для временного хранения наркотических средств и психотропных веществ, 5.61 автомобильный видеорегистратор (копия товарной накладной №... от дата фото№№...).

в нарушение приказа Минздрава России от дата N 36н "Об утверждении требований к комплектации лекарственными препаратами и медицинскими изделиями укладок и наборов для оказания скорой медицинской помощи", при выборочной проверке 2 укладок и наборов установлено, что:

в укладке № АРБ/13 отсутствуют прокаинамид, норадреналин; азаметония бромид; нифедипин; ингибиторы АПФ, декстран, набор для катетеризации центральных вен (игла для пункции центральной вены, катетер подключичный с проводником) (фото №№...);

в укладке общепрофильной №... отсутствуют декстран, нифедипин, ингибиторы АПФ, хлорамфеникол;

В нарушение п. 3 приказа Минздрава России от дата N 388н "Об утверждении Порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи", не соблюдены стандарты оказания скорой медицинской помощи:

нарушение приказа Минздрава России от дата N 456н "Об утверждении стандарта скорой медицинской помощи при остром коронарном синдроме без подъема сегмента ST", а именно не выполнены медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением с усредненным показателем частоты предоставления 1 (карта вызова 1711/260857 от дата пациенту не выполнена услуга по коду Адата),

нарушение приказа Минздрава России от дата N 1109н "Об утверждении стандарта скорой медицинской помощи при шизофрении, шизоти-пических и бредовых расстройствах" а именно не выполнены медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния с усредненным показателем частоты предоставления 1 (карты вызова 1063/265918 от дата, 68/266897 от дата пациенту не выполнена услуга по коду Адата),

нарушение приказа Минздрава России от дата N 1390н "Об утверждении стандарта скорой медицинской помощи при травмах головы", а именно назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи без решения врачебной комиссии (карты вызовов: 1371/260517 от дата, 1421/262602 от дата, 91/264944 от дата, 1595/266450 от дата. назначен и применен «мексидол»,

нарушение приказа Минздрава России от дата N 1126н "Об утверждении стандарта скорой медицинской помощи при легочной эмболии", а именно не применялись лекарственные препараты для медицинского применения с частотой предоставления 1 (карта вызова 764/259910 от дата. не назначены и не применялись лекарственные препараты по коду В05АА),

нарушение п. 14 приказа Минздравсоцразвития России от дата N 502н "Об утверждении порядка создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации", а именно заседания врачебной комиссии проводятся реже 1 раза в неделю, так согласно плана-графика заседаний врачебной комиссии на дата год ГБУЗ СО «Самарская станция скорой медицинской помощи проведено всего лишь 6 заседаний, за истекший период 2018 года 2 заседания (планы-графики заседаний врачебной комиссии на дата гг. прилагаются,

п.4 приказа Минздравсоцразвития России от дата N 502н "Об утверждении порядка создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации", а именно представленный отчет председателя врачебной комиссии о работе комиссии за 2017 год носит формальный характер, не отражает в полной мере работу направленную на достижение целей и задач врачебной комиссии, тем самым выполняются не все функции комиссии определенные законодательством (отчеты председателя врачебной комиссии прилагаются),

в нарушение Порядка организации внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности в ГБУЗ СО «Самарская СМП», утвержденного приказом по учреждению от дата №..., на центральной подстанции ГБУЗ СО «Самарская станция скорой медицинской помощи» отсутствует контроль за организацией работы комнаты «дозаправочной» укладок и наборов для оказания скорой медицинской помощи, так согласно журнала анестезиологореанимационной бригады контролю за исправностью медицинского оборудования при выходе на линию осуществляется водителем, который не является ответственным лицом. По журналу приема-сдачи медицинского оснащения выездной бригады не представляется возможным установить факт, время и объем «дозаправки» укладок и наборов для оказания скорой медицинской помощи. В комнате «дозаправоч-ная» отмечается беспорядок в хранении медицинского оборудования, захламление укладками, неудовлетворительное состояние поверхностей (пыль, грязь). Выявлены факты снятия и перемещения медицинского оборудования из автомобилей скорой медицинской помощи (дефибриляторы, электрокардиографы), с последующим использованием на других автомобилях выходящих на дежурство. При проверке части автомобилей отмечается крайне неудовлетворительное санитарно- гигиеническое состояние салона (грязь, пыль, захламленность посторонними предметами, наличие неиспользуемого оборудования), сомнительные условия эксплуатации медицинского оборудования (незакрепленность, трещины в корпусах, запыленность и т.д.) (копия «Порядка организации внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности в ГБУЗ СО «Самарская СМП»» прилагается, фото №№..., что является нарушением ст. 2, 3 Федерального закона от дата № 99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности», что является грубым нарушением требований к осуществлению медицинской деятельности, о чем

Вина ГБУЗ «Самарская СМП»в совершении административного правонарушения, предусмотренного ч. 3 ст.19.20 КоАП РФ, подтверждается следующими доказательствами:

- выпиской из ЕГРЮЛ, согласно которой ГБУЗ «Самарская СМП»создано дата за ОГРН №... ИФНС по адрес, место нахождение: адрес;

- приказом от дата. №...-У о проведении выездной плановой проверки юридического лица;

- актом проверки №... от дата, согласно которому в период с дата. по дата Территориальным органом федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по адрес проведена проверка ГБУЗ «Самарская СМП» и выявлены нарушения требований ст.22, 80 ФЗ от 21.11.2011г. № 323-ФЗ «Об основах охраны граждан в РФ», ст. 10,19,37,90 ФЗ от дата. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» в регионе;

- планом графиком заседания врачебной комиссии от 2018г.;

- картами вызовов скорой медицинской помощи;

- фотоматериалами;

- Порядком организации внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности в ГБУЗ «Самарская СМП», согласно которому целями деятельности учреждения является обеспечение прав пациентов и застрахованных лиц на получение медицинской помощи необходимого объема и надлежащего качества в соответствии с установленными порядками и стандартами оказания медицинской помощи;

- лицензией №№... от дата, согласно которой ГБУЗ «Самарская СМП»имеет право на оказание медицинской деятельности;

- протоколом об административном правонарушении №... АП от дата, составленным уполномоченным на то лицом, с соблюдением норм и требований КоАП РФ, с которым представитель ГБУЗ «Самарская СМП» согласился.

Оценивая относимость, допустимость, достоверность каждого доказательства в отдельности, а также достаточность и взаимную связь доказательств в их совокупности, суд приходит к выводу, что в действиях ГБУЗ «Самарская СМП»имеется состав административного правонарушения, предусмотренного ч. 3 ст. 19.20 КоАП РФ.

Суд признает смягчающим ответственность обстоятельством признание ГБУЗ «Самарская СМП»вины, принятие мер к устранению допущенного нарушения, а также учитывает, что ГБУЗ «Самарская СМП» не впервые привлекается к административной ответственности, и считает возможным назначить наказание в виде штрафа.

Постановлением мирового судьи судебного участка №... Октябрьского судебного района адрес от дата. ГБУЗ СО «Самарская ССМП» было привлечено к административной ответственности по делу №... об административном правонарушении по ч.2 ст. 19.20 КоАП РФ, назначено наказание в виде штрафа в размере 100000 руб. Также, дата. в отношении ГБУЗ СО «Самарская ССМП» мировым судьей вынесено постановление по делу об административном правонарушении №... о привлечении к ответственности по ч.2 ст. 19.20 КоАП РФ, назначено наказание в виде штрафа в размере 100000 руб.

Данное обстоятельство суд относит к отягчающим административную ответственность обстоятельствам на основании п.2 ч.1 ст.4.3. КоАП РФ - повторное совершение однородного административного правонарушения, то есть совершение административного правонарушения в период, когда лицо считается подвергнутым административному наказанию в соответствии со статьей 4.6 настоящего Кодекса за совершение однородного административного правонарушения.

Таким образом, установлены все обстоятельства, подлежащие выяснению по делу в силу ст.26.1 КоАП РФ.

При определении вида и размера административного наказания в соответствии со ст. 4.1 КоАП РФ, учитывается характер совершенного административного правонарушения, финансовое положение ГБУЗ СО «Самарская ССМП», являющегося бюджетным учреждением здравоохранения, в связи с чем суд считает возможным назначить наказание в виде штрафа в минимальном размере. Оснований для применения положений ч.ч. 3.2 и 3.3. ст. 4.1. КоАП РФ и снижения размера штрафа суд не находит, поскольку по делу имеются приведенные отягчающие обстоятельства.

Руководствуясь ст. 29.9-29.10 КоАП РФ, суд

ПОСТАНОВИЛ:

Признать ГБУЗ «Самарская станция скорой медицинской помощи», ИНН №..., зарегистрированного ИФНС по адрес дата за ОГРН №..., юридический адрес: адрес, виновным в совершении административного правонарушения, предусмотренного ч.3 ст.19.20 КоАП РФ, и назначить административное наказание в виде штрафа в размере 150000 (сто пятьдесят тысяч) рублей.

В соответствии со ст.32.2 КоАП РФ административный штраф должен быть уплачен лицом, привлеченным к административной ответственности, не позднее 60 (шестидесяти) дней со дня вступления постановления о наложении административного штрафа в законную силу, внесенным правонарушителем на расчетный счет: получатель УФК по адрес (Территориальный орган Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по адрес), ИНН <***>, КПП 631101001, счет 40№... отделение Самара, адрес БИК 043601001, КБК 06№..., ОКТМО 36701000 (штрафы за административные правонарушения).

Квитанцию об оплате штрафа необходимо предоставить в Октябрьский районный суд адрес в каб. 110.

Постановление может быть обжаловано в Самарский областной суд через Октябрьский районный суд адрес в течение 10 дней со дня вручения или получения копии постановления.

Судья Ю.В. Лобанова