Решение № 2-563/2020 2-563/2020~М-522/2020 М-522/2020 от 15 июля 2020 г. по делу № 2-563/2020

УИД 28RS0008-01-2020-000851-75

Дело №2-563/2020


РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

16 июля 2020 года г. Зея Амурской области

Зейский районный суд Амурской области в составе:

председательствующего судьи Куприяновой С.Н.,

при секретаре Гришиной В.В.,

с участием помощника прокурора Зейского района Парыгина С.П., ответчика ФИО1,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску прокурора Зейского района в защиту интересов Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Амурской области к ФИО3 о взыскании суммы, затраченной на лечение гражданина, потерпевшего от преступных действий,

УСТАНОВИЛ:

Прокурор Зейского района в порядке ст.45 ГПК РФ обратился в суд с настоящим иском к ФИО4 о взыскании суммы, затраченной на лечение гражданина, потерпевшего от преступных действий, в обоснование иска указав, что приговором мирового судьи Амурской области по Зейскому городскому судебному участку от 25 декабря 2018 года ответчик ФИО4 признана виновной в совершении преступления, предусмотренного ч.1 ст.114 УК РФ. Приговором судьи установлено, что в результате преступных действий ответчика потерпевшему ФИО2 причинён тяжкий вред здоровью, в связи с чем, ФИО2 находился на стационарном лечении в ГБУЗ АО «Зейская больница им. Б.Е. Смирнова» с 01 октября 2017 года по 13 октября 2017 года. Расходы на лечение ФИО2 за счёт средств обязательного медицинского страхования составили 72049 руб. 70 коп. На основании ст.1064 ГК РФ и ст.31 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» просит взыскать с ответчика в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Амурской области сумму, затраченную на лечение ФИО2, потерпевшего от преступных действий, в размере 72049 руб. 70 коп.

В судебном заседании прокурор Зейского района на удовлетворении исковых требований настаивал по основаниям, указанным в иске.

Представитель истца Территориального фонда обязательного медицинского страхования Амурской области сумму о дне слушания дела извещён надлежащим образом, ходатайствует о рассмотрении дела в отсутствие представителя и просит удовлетворить исковые требования в полном объеме.

Ответчик ФИО1 с иском не согласна, суду пояснила, что она не может понять, откуда такие суммы, расходы на лечение завышены, почему требования предъявлены только в 2020 году, когда преступление было совершено три года назад.

Заслушав стороны, изучив и оценив представленные доказательства, суд приходит к следующему.

В силу ст.45 ГПК РФ прокурор вправе обратиться в суд с заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов граждан, неопределённого круга лиц или интересов Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований.

Статья 41 Конституции Российской Федерации предусматривает, что каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счёт соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

В соответствии с ч.1 ст.1064 ГК РФ вред, причинённый личности или имуществу гражданина, а также вред, причинённый имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объёме лицом, причинившим вред.

Согласно ст.16 Федерального закона от 29.11.2010 №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» застрахованные лица имеют право на: 1) бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая: а) на всей территории Российской Федерации в объёме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; б) на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объёме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования.

В силу чч.1, 3 ст.31 Федерального закона от 29.11.2010 №326-ФЗ расходы, осуществлённые в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжёлого несчастного случая на производстве (далее - медицинская помощь застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

Из смысла ст.ст.28, 34 Федерального закона от 29.11.2010 №326-ФЗ следует, что Федеральный фонд обязательного медицинского страхования, реализующий государственную политику в области обязательного медицинского страхования граждан как составной части государственного социального страхования, является самостоятельным государственным некоммерческим финансово-кредитным учреждением, финансовые средства которого являются федеральной (государственной) собственностью, следовательно, взыскание с виновных лиц расходов, осуществленных на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу, в интересах Российской Федерации по иску прокурора закону не противоречит.

Согласно ч.1 ст.38 Федерального закона от 29.11.2010 №326-ФЗ по договору о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования, за счёт целевых средств.

В соответствии с п.п.2, 11 ч.7 ст.34 Федерального закона №326-ФЗ, ст.ст.8.2, 8.11 Типового положения о территориальном фонде обязательного медицинского страхования, утверждённого приказом Минздравсоцразвития России №15н от 21.01.2011, территориальный фонд осуществляет следующие полномочия страховщика: аккумулирует средства обязательного медицинского страхования и управляет ими, осуществляет финансовое обеспечение реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования в субъектах Российской Федерации; вправе предъявлять иск к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.

Не возмещение лицами, ответственными за причинение вреда здоровью гражданина, расходов, понесённых Территориальным фондом обязательного медицинского страхования, в связи с оплатой лечения гражданина, является нарушением прав и законных интересов Российской Федерации.

В соответствии с п.10.7 Типового положения о территориальном фонде обязательного медицинского страхования, к доходам бюджета территориального фонда относятся иные источники, предусмотренные законодательством Российской Федерации.

Таким образом, средства Территориального фонда обязательного медицинского страхования Амурской области образуются, в том числе, за счёт финансовых средств, взыскиваемых с физических лиц в результате предъявления к ним указанных требований.

В силу п.4.1 Методических рекомендаций «Оценка и возмещение затрат, связанных с оказанием медицинской помощи гражданам, пострадавшим в результате противоправных действий юридических и физических лиц», утверждённых исполнительным директором ФФОМС №2231/36-и 15.05.1998, исчисление размера затрат, связанных с оказанием медицинской помощи пострадавшим гражданам в результате противоправных действий юридических и физических лиц, осуществляется территориальным фондом ОМС или страховой медицинской организацией. Споры по вопросам исчисления размера затрат разрешаются в судебном порядке в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Величина затрат, подлежащих возмещению, определяется как сумма прямых и косвенных расходов, которые оплачены из средств обязательного медицинского страхования за диагностику, лечение и медицинскую реабилитацию пострадавших граждан от противоправных действий юридических и физических лиц в соответствии с заключенным договором обязательного медицинского страхования (п.4.2 Методических рекомендаций).

Судом установлено, что приговором мирового судьи Амурской области по Зейскому городскому судебному участку от 25 декабря 2018 года ФИО4 признана виновной в совершении преступления, предусмотренного ч.1 ст.114 УК РФ, ей назначено наказание в виде исправительных работ на срок 10 месяцев с удержанием пяти процентов из заработной платы осужденной, ежемесячно, в доход государства, условно, с испытательным сроком 1 год. Приговор вступил в законную силу.

Указанным приговором мирового судьи установлено, что в результате преступных действий ФИО4, потерпевшему ФИО2 причинён тяжкий вред здоровью по признаку опасности для жизни.

В соответствии с представленными в материалы сведениями ГБУЗ АО «Зейская больница им. Б.Е. Смирнова» ФИО2 находился на стационарном лечении в хирургическом отделении с 01 октября 2017 года по 13 октября 2017 года, стоимость лечения составила 72049 руб. 70 коп. (скорая медицинская помощь – 3585 руб., медицинская помощь в условиях стационара – 68464, 70 руб.). Оплата указанных медицинских услуг входит в сумму сводного реестра оказанных медицинских услуг за октябрь 2017 года, которые оплачены медицинской организации платежными поручениями от 23.11.2017 №005312, от 06.10.2017 №004600.

Принимая во внимание, что при оказании медицинской помощи потерпевшему были затрачены федеральные государственные средства, ущерб государству причинён преступными действиями ФИО4, в этой связи прокурор в соответствии со ст.45 ГПК РФ обоснованно обратился в суд с настоящим иском.

Судом установлено, что в связи с получением телесных повреждений, потерпевший ФИО2 был госпитализирован в ГБУЗ АО «Зейская больница им. Б.Е. Смирнова», где находился на стационарном лечении в период с 01 октября 2017 года по 13 октября 2017 года, общая стоимость лечения составила 72049 руб. 70 коп., указанная сумма оплачена за счёт средств Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Амурской области, что подтверждается представленными в материалы дела документами.

Таким образом, с учётом установленных по делу обстоятельств, с ответчика подлежат взысканию в пользу ТФОМС расходы на лечение застрахованного лица в сумме 72049 руб. 70 коп.

В соответствии с подп.19 п.1 ст.333.36 НК РФ истец освобождён от уплаты государственной пошлины.

Согласно ч.1 ст.103 ГПК РФ издержки, понесённые судом в связи с рассмотрением дела, и государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобождён, взыскиваются с ответчика, не освобождённого от уплаты судебных расходов, в доход бюджета, за счёт средств которого они были возмещены, а государственная пошлина - в соответствующий бюджет согласно нормативам отчислений, установленным бюджетным законодательством Российской Федерации.

Таким образом, с ответчика подлежит взысканию государственная пошлина в доход местного бюджета в сумме 2361 рубль.

Руководствуясь ст.ст.194-199 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования прокурора Зейского района в защиту интересов Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Амурской области удовлетворить.

Взыскать с ФИО3 в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Амурской области расходы, связанные с лечением ФИО2, потерпевшего от преступных действий, в размере 72049 рублей 70 копеек

Денежные средства, уплачиваемые в счёт возмещения вреда, подлежат перечислению на счёт на счёт УФК по Амурской области (ТФОМС Амурской области, л/с <***>), ИНН <***>, КПП 280101001, р/счёт №<***> отделение Благовещенск, г.Благовещенск, БИК 041012001, ОКТМО 10701000, КБК 39511302999090000130.

Взыскать с ФИО3 государственную пошлину в доход местного бюджета в сумме 2361 рубль

Решение может быть обжаловано в Амурский областной суд через Зейский районный суд Амурской области в апелляционном порядке в течение месяца со дня его принятия в окончательной форме.

Председательствующий С.Н. Куприянова

Мотивированное решение составлено 16 июля 2020 года.

Судья