Решение № 2-620/2024 2-620/2024~М-46/2024 М-46/2024 от 13 февраля 2024 г. по делу № 2-620/2024

Дело <№>

УИД 33RS0<№>-20


РЕШЕНИЕ

именем Российской Федерации

<адрес> 14 февраля 2024 года

Ковровский городской суд В. <адрес> в составе председательствующего судьи Рябининой М.В., при секретаре Алфимовой В.А., с участием представителя истца помощника Ковровского городского прокурора Рохманько Е.С., представителей ответчика ГБУЗ ВО «Ковровская городская больница <№>» Е.Э., А.С., представителя ответчика Министерства здравоохранения В. <адрес> О.А., рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению Ковровского городского прокурора, действующего в защиту прав и законных интересов П.А., к Министерству здравоохранения В. <адрес>, государственному бюджетному учреждению здравоохранения В. <адрес> «Ковровская городская больница <№>», государственному казенному учреждению здравоохранения В. <адрес> «Центр по осуществлению закупок товаров, работ и услуг в сфере здравоохранения В. <адрес>» о возложении обязанности по бесплатному обеспечению лекарственными препаратами, взыскании денежных средств за приобретение лекарственного препарата, компенсации морального вреда,

УСТАНОВИЛ:

Ковровский городской прокурор в защиту прав и законных интересов П.А. обратился в суд с исковым заявлением, с учетом уточнений от <дата>, в котором просит возложить на ГБУЗ ВО «Ковровская городская больница <№>» обязанность по надлежащему оформлению медицинских документов о нуждаемости П.А., <дата> г.р., в бесплатном лекарственном препарате «инсулин аспарт двухфазный» по жизненным показаниям на весь период нуждаемости в полном объеме с учетом заболевания и медицинских назначений до момента отмены применения данного препарата в порядке, предусмотренном действующим законодательством и по их направлению в Министерство здравоохранения В. <адрес>; на Министерство здравоохранения В. <адрес> обязанность обеспечить П.А., <дата> г.р., бесплатным лекарственным препаратом «инсулин аспарт двухфазный» по жизненным показаниям на весь период нуждаемости в полном объеме с учетом заболевания и медицинских назначений до момента отмены применения данного препарата в порядке, предусмотренном действующим законодательством; возложить на ГКУЗ ВО "Центр по осуществлению закупок товаров, работ и услуг в сфере здравоохранения В. <адрес>" после получения финансирования от Министерства здравоохранения В. <адрес> обязанность по осуществлению закупки и обеспечения П.А., <дата> г.р., бесплатным лекарственным препаратом «инсулин аспарт двухфазный» по жизненным показаниям на весь период нуждаемости в полном объеме с учетом заболевания и медицинских назначений до момента отмены применения данного препарата в порядке, предусмотренном действующим законодательством; взыскать в пользу П.А., <дата> г.р., с Министерства здравоохранения В. <адрес> в счет возмещения расходов на приобретение лекарственного препарата денежные средства в сумме <данные изъяты> руб. и компенсацию морального вреда в сумме <данные изъяты> руб.; решение суда обратить к немедленному исполнению.

В судебном заседании помощник Ковровского городского прокурора Рохманько Е.С. исковые требования поддержала, указав в обоснование, что по результатам проведенной Ковровской городской прокуратурой проверки установлено, что П.А. наблюдается в поликлинике взрослых <№> ГБУЗ ВО «Ковровская городская больница <№>» с диагнозом - сахарный диабет 2 типа. Согласно заключению врача эндокринолога от <дата> ей рекомендовано применение лекарственного препарата «инсулин аспарт двухфазный». Врачебная комиссия по вопросу лекарственного обеспечения П.А. указанным лекарственным препаратом не проводилась, индивидуальная заявка о потребности истца в данном препарате не подавалась. Потребность П.А. учтена в общей централизованной заявке на <данные изъяты> год. Последний раз П.А. обеспечивалась данным препаратом <дата>. Указанный препарат на остатке в аптечной сети отсутствует. В связи с тем, что лекарственная терапия данным препаратом должна проводится бесперерывно, нарушаются права пациента на качественную и доступную медицинскую помощь, что влечет нарушение конституционного права истца на охрану здоровья. В связи с не обеспечением лекарственным препаратом по вине Министерства здравоохранения В. <адрес> П.А. <дата> вынуждена была приобрести данный лекарственный препарат за свой счет, ее расходы составили <данные изъяты> руб. Необеспечением лекарственным препаратом П.А. причинены нравственные страдания, которые она оценивает в <данные изъяты> руб.

Истец П.А. в судебное заседание не явилась, ранее в судебном заседании исковые требования поддержала и пояснила, что как лицо, страдающее сахарным диабетом, должна быть обеспечена всеми лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и средствами диагностики бесплатно за счет бюджетных средств. Однако с <дата> по <дата> лекарственным препаратом «инсулин аспарт двухфазный» не обеспечивалась. Указанный препарат был выписан ей <дата> врачом эндокринологом. <дата> ей выдали две упаковки (два шприца) указанного препарата, которых ей хватило для введения до середины октября 2023 года. Одного шприца хватает на 25-26 дней. <дата> она получила один шприц указанного препарата, который вводила до <дата> включительно. По рецепту от <дата> лекарственный препарат не получила из-за его отсутствия в аптеке. <дата> получила «инсулин авпарт двухфазный» в количестве 1 шприца и вводила его до <дата>. <дата> в связи с непредоставлением лекарственного препарата из-за его отсутствия в аптечной сети вынуждена была приобрести его самостоятельно за 1983 руб. Впоследствии была обеспечена 1 шприцом лекарственного препарата <дата>. Затем получила препарат по рецепту от <дата> в тот же день. Необеспечением данным препаратом в период с <дата> по <дата> ей причинены нравственные страдания, выражающиеся в беспокойстве за свое здоровье, невозможностью надлежащим образом контролировать уровень сахара в крови, вынужденностью экономить лекарственным препарат, необходимостью самостоятельного приобретения указанного препарата.

Представители ответчика ГБУЗ ВО «Ковровская городская больница <№>» О.Э., А.С. с исковыми требованиями не согласились, указав, что в целях своевременного получения гражданами лекарственных препаратов на льготных условиях (бесплатно) в обязанности учреждения здравоохранения входит подача документов в Министерство здравоохранения о потребности в лекарственных препаратах и выдача рецептов на бесплатное получение лекарственных препаратов. Доказательств того, что ответчик ГБУЗ ВО «КГБ <№>» не исполнил установленные законодательством обязанности, истцом не предоставлено. Согласно заключению врача эндокринолога от <дата> П.А. была рекомендована лекарственная терапия препаратом «РинФаст М.» («Инсулин аспарт двухфазный»). Врачебная комиссия по вопросу лекарственного обеспечения П.А. рекомендованным препаратом не проводилась. Индивидуальная заявка на закупку данного препарата в Министерство здравоохранения В. <адрес> не подавалась. Потребность П.А. в данном препарате и препаратах - аналогах учтена в общей заявке на <данные изъяты> год. Так, ответчиком на <данные изъяты> год подана заявка на приобретение «Инсулин лизпро двухфахный» в размере <данные изъяты> упаковок, на указанный препарата выдан <данные изъяты> рецепта, подана заявка на <данные изъяты> упаковок «Инсулин аспарт двухфазный», выдано рецептов на <данные изъяты> упаковки, заявка подана на «Инсулин-аспарт+инсулин Деглюдек» в количестве <данные изъяты> упаковок, рецептов выписано на <данные изъяты> упаковок. Потребность П.А. в данном лекарственном препарате и препаратах-аналогов учтена также в общей заявке на 2024 год. При обращении П.А. в медицинское учреждение (поликлинику <№> ГБУЗ ВО «КГБ <№>») ей своевременно выписывались рецепты на бесплатное получение требуемого для лечения препарата. Отказов в выдаче рецептов не зафиксировано. Жалоб от П.А. по вопросу не обеспечения ее лекарственным препаратом не поступало. Таким образом, ГБУЗ ВО «КГБ <№>» надлежащим образом исполняет свои обязанности в плане бесплатного обеспечения П.А. лекарственным препаратом «Инсулин аспарт двухфазный». Просили отказать в удовлетворении требований в отношении ГБУЗ ВО «КГБ <№>».

Представитель ответчика Министерства здравоохранения В. <адрес> О.А. исковые требования не признала и пояснила, что Министерство здравоохранения В. <адрес> прав П.А. не нарушало. ГБУЗ ВО «Ковровская городская больница <№>» после назначения пациенту лекарственного препарата заявка о дополнительной потребности пациента в спорном лекарственном препарате не подавалась. <дата> и <дата> в аптечную сеть ООО «Медилон Фармимэкс» для О.А. направлено по 2 упаковки лекарственного препарата «инсулин аспарт двухфазный» по разнарядкам Министерства, направленным в ГКУЗ ВО «Центр закупок, товаров, работ и услуг в сфере здравоохранения».

Представитель ответчика ГКУЗ ВО «Центр осуществления закупок, товаров, работ и услуг в сфере здравоохранения В. <адрес>» в судебное заседание не явился, ходатайствовал о рассмотрении дела без своего участия. Из представленного отзыва следует, что в 2023 году лекарственный препарат «инсулин аспарт двухфазный», ТН «РинФаст» закупался централизовано по государственным контрактам от <дата> и от <дата> в общем количестве 6000 упаковок. По данным ООО «Медилон Фармимэкс» у П.А. рецепты, находящиеся на отсроченном обслуживании, отсутствуют. Социальная функция по обеспечению лекарственными препаратами определенных групп населения возложена на Министерство здравоохранения В. <адрес> и лечебные учреждения. На ГКУЗ ВО «Центр осуществления закупок, товаров, работ и услуг в сфере здравоохранения В. <адрес>» согласно Уставу учреждения возложена техническая функция по закупке определенных лекарственных средств, изделий медицинского назначения и лечебного питания. Дополнительно телефонограммой от <дата> специалист учреждения пояснил, что в 2024 году приобретено 6132 упаковки спорного лекарственного препарата, централизованная заявка на 2024 год со стороны Министерства здравоохранения В. <адрес> в Центр не поступала. <дата> и <дата> для П.А. всего в аптечную сеть направлено 4 упаковки «инсулин аспарт двухфазный». Центром закупка лекарственного препарата на 2024 год осуществлена по информации, предоставленной ООО «Медилон Фармимэкс».

С учетом положений ч. 5 ст. 167 ГПК РФ суд считает возможным рассмотреть данное дело в отсутствии не явившегося представителя ответчика.

Выслушав стороны, изучив материалы дела, суд приходит к следующим выводам.

Согласно положениям части 1 статьи 25 Всеобщей декларации прав человека, принятой 10.12.1948 Генеральной Ассамблеей ООН, каждый человек имеет право на такой жизненный уровень, включая медицинский уход и необходимое социальное обслуживание, который необходим для поддержания здоровья и благосостояния его самого и его семьи.

В соответствии с частью 1 статьи 41 Конституции Российской Федерации каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

Права и свободы человека и гражданина являются непосредственно действующими. Они определяют смысл, содержание и применение законов, деятельность законодательной и исполнительной власти, местного самоуправления и обеспечиваются правосудием (статья 18 Конституции Российской Федерации).

Согласно статье 4 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" охрана здоровья в Российской Федерации основывается на ряде принципов, в числе которых - соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий.

В силу части 2 статьи 19 Федерального закона N 323-ФЗ каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования.

Пункт 4 части 2 статьи 73 Закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ обязывает медицинских работников назначать лекарственные препараты и выписывать их на рецептурных бланках (за исключением лекарственных препаратов, отпускаемых без рецепта на лекарственный препарат) в порядке, установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

Согласно пункту 1 части 3 статьи 80 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан оказание медицинских услуг, назначение и применение лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, компонентов крови, лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания, по медицинским показаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи.

В целях обеспечения государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи в соответствии с Федеральным законом от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ и от 29.11.2010 № 326-ФЗ, постановлением Правительства Российской Федерации от 29.12.2022 N 2497 утверждена Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 годов.

Указанной Программой установлены перечень видов, форм и условий медицинской помощи, оказание которой осуществляется бесплатно, перечень заболеваний и состояний, оказание медицинской помощи при которых осуществляется бесплатно, категории граждан, оказание медицинской помощи которым осуществляется бесплатно, а также требования к территориальным программам государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в части определения порядка и условий предоставления медицинской помощи, критериев доступности и качества медицинской помощи.

В разделе III названной программы указано, что гражданин имеет право на бесплатное получение медицинской помощи по видам, формам и условиям ее оказания в соответствии с разделом II Программы, в том числе при заболеваниях эндокринной системы, крови и кроветворных органов.

В соответствии с Программой государственных гарантий бесплатного оказания населению В. <адрес> медицинской помощи на <данные изъяты> год и на плановый период <данные изъяты> и <данные изъяты> годов, утвержденной постановлениями администрации В. <адрес> от <дата> N 951, гражданам медицинская помощь оказывается бесплатно в том числе при заболеваниях эндокринной системы, крови и кроветворных органов.

ФИО2 <адрес> от <дата><№> «О мерах социальной поддержки отдельных категорий населения при оказании медицинской помощи и лекарственном обеспечении" утверждено Положение о порядке предоставления и финансирования мер социальной поддержки по лекарственному обеспечению отдельных категорий населения области за счет средств областного бюджета.

Согласно п.1.2 Положения меры социальной поддержки предоставляются в виде обеспечения лекарственными препаратами и изделиями медицинского назначения при оказании амбулаторно-поликлинической медицинской помощи бесплатно гражданам, страдающим заболеваниями, указанными в Перечне групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, утвержденном постановлением Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 N 890 "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения" (далее - постановление Правительства Российской Федерации N 890); гражданам, страдающим заболеваниями, указанными в перечнях, утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от 01.12.2004 N 715 "Об утверждении перечня социально значимых заболеваний и перечня заболеваний, представляющих опасность для окружающих" (далее - постановление Правительства Российской Федерации N 715).

Диабет является заболеванием, при амбулаторном лечении которого любые лекарственные средства (не только необходимые для лечения непосредственно диабета), а также, в частности, этиловый спирт (100 г в месяц), инсулиновые шприцы, шприцы типа "Новопен", "Пливапен" 1 и 2, иглы к ним, средства диагностики (в том числе тест-полоски для определения сахара в крови, ланцеты) отпускаются по рецептам врачей бесплатно (Приложение 1 к Постановлению Правительства РФ N 890).

Кроме того, сахарный диабет входит в перечень социально значимых заболеваний, утвержденный постановлением Правительства Российской Федерации от 01 декабря 2004 г. N 715.

Перечень социально значимых заболеваний и перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих, утверждается Правительством Российской Федерации исходя из высокого уровня первичной инвалидности, смертности населения, снижения продолжительности жизни заболевших (часть 2 статьи 43 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ).

Препараты для лечения сахарного диабета, в том числе инсулины и их аналоги (инсулин аспарт двухфазный, инсулин деглудек+инсулин аспарт, инсулин лизпро двухфазный) поименованы в Перечне жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения, утвержденном распоряжением Правительства РФ от 12.10.2019 N 2406-р.

Департамент здравоохранения Владимирской области является органом исполнительной власти Владимирской области, уполномоченным на осуществление действий по организации предоставления мер социальной поддержки (1.4).

В силу п.3.6 Положения граждане, имеющие право на получение мер социальной поддержки, обращаются по месту жительства или прикрепления в медицинские организации, оказывающие амбулаторно-поликлиническую медицинскую помощь, для выписки рецептов на получение необходимых лекарственных препаратов или изделий медицинского назначения.

При обращении гражданина в медицинскую организацию врач (фельдшер) по результатам осмотра выписывает рецепт по установленной форме на лекарственные препараты, изделия медицинского назначения, включенные в Перечень лекарственных препаратов, отпускаемых населению в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и медицинские изделия отпускаются по рецептам врачей бесплатно. Отпуск лекарственных препаратов и медицинских изделий осуществляется в течение указанного в рецепте срока его действия при обращении граждан в аптечные организации (3.7).

К полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья положениями пункта 7 части 1 статьи 16 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" и пункта 21.2 части 2 статьи 26.3 Федерального закона от 6 октября 1999 г. N 184-ФЗ "Об общих принципах организации законодательных (представительных) и исполнительных органов государственной власти субъектов Российской Федерации" отнесена среди прочего организация обеспечения лекарственными препаратами.

В соответствии с Указом Г. В. <адрес> от <дата> N 165 "Об органах исполнительной власти В. <адрес>" с <дата> Департамент здравоохранения В. <адрес> переименован в Министерство здравоохранения В. <адрес>.

Указом Г. В. <адрес> от <дата> N 242 (ред. от <дата>) утверждено Положение о Министерстве здравоохранения В. <адрес>, в соответствии с которым Министерство является правопреемником Департамента здравоохранения В. <адрес>. К полномочиям Министерства относится, в т.ч. организация предоставления отдельным категориям граждан мер социальной поддержки, предусмотренных законодательством В. <адрес>, и обеспечения указанных лиц лекарственными препаратами; участие в установленном порядке в закупках лекарственных препаратов, медицинских изделий, а также специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов.

В соответствии с Порядком предоставления набора социальных услуг отдельным категориям граждан, утвержденным приказом Минтруда России N 929н, Минздрава России N 1345н от 21 декабря 2020 г., граждане обращаются по месту жительства или прикрепления в медицинские организации, оказывающие первичную медико-санитарную помощь, за предоставлением рецептов на необходимые лекарственные препараты, медицинские изделия. При обращении гражданина в медицинскую организацию лечащий врач по результатам осмотра пациента назначает лекарственные препараты, медицинские изделия и оформляет рецепт. Отпуск лекарственных препаратов и медицинских изделий осуществляется в соответствии с действующим законодательством аптечными организациями, в конкретном случае аптечным структурным подразделением ООО "Медилон-Фармимэкс".

С 1 марта 2022 года вступил в силу Приказ Минздрава России от 24.11.2021 N 1093н, которым утверждены Правила отпуска лекарственных препаратов для медицинского применения (Приложение 1), согласно которым отпуск лекарственных препаратов осуществляется в течение указанного в рецепте срока его действия при обращении лица к субъекту розничной торговли (п. 11 Правил N 1093н).

Из приведенных нормативных положений следует, что одним из принципов охраны здоровья в Российской Федерации является соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение реализации этих прав государственными гарантиями. В числе таких гарантий - оказание инвалидам, страдающим болезнями органов дыхания, государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, в состав которого входит обеспечение за счет соответствующих бюджетных средств в соответствии со стандартами медицинской помощи лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам вне зависимости от наименования и стоимости препарата. Непринятие этих мер вследствие ненадлежащего исполнения обязанностей, касающихся обеспечения названных лиц необходимыми им лекарственными препаратами, противоречит сути предусмотренных законом гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, включая бесплатное лекарственное обеспечение, лишает таких граждан права на медицинскую помощь в гарантированном объеме и нарушает их право на охрану здоровья.

Организация такого обеспечения на территории В. <адрес> относится к компетенции Министерства здравоохранения В. <адрес>, которое должно предпринимать все предусмотренные законом меры к бесплатному обеспечению лекарственными препаратами лиц, страдающих определенными заболеваниями.

Как следует из материалов дела и установлено судом, что <дата> П.А. врачом эндокринологом как лицу, имеющему заболевание -<данные изъяты>, назначено применение лекарственного препарата «инсулин аспарт двухфазный», торговое наименование <данные изъяты>

Как следует из амбулаторной карты ФИО3 ВО «Ковровская городская больница <№>» выписывались рецепты на указанный препарат <дата>, <дата>, <дата>, <дата>, <дата> в дни обращения за ними пациента.

Потребность П.А. в спорном лекарственном препарате учтена ГБУЗ ВО «Ковровская городская больница <№>» в централизованной заявке на <данные изъяты> годы.

С учетом количества препарата, указанного в централизованной заявке на <данные изъяты> год, при надлежащей поставке лекарственного препарата в аптечную сеть в указанном ГБУЗ ВО «Ковровская городская больница <№>» количестве перерыва в обеспечении П.А. спорным лекарственным препаратом не было бы допущено.

Из информации, предоставленной ООО «Медилон Фармимэкс» от <дата> за период с <дата> по <дата>, П.А. получен препарат «инсулин аспарт двухфазный» МНН РинФаст М.» <дата> в количестве 2 упаковок по рецепту от <дата>, по рецепту от <дата> в эту же дату получен препарат «инсулин лизпродвухфазный», ТН «РинЛизМикс» - 1 упаковка, <дата> получен препарат «инсулин деглудек+инсулин аспарт», ТН Райзодер по рецепту от <дата> в количестве 1 упаковки, по рецепту от <дата> препарат получен только <дата>. По рецепту от <дата> лекарственный препарат не получен из-за отсутствия препарата в аптечной сети.

Согласно письму Министерства здравоохранения В. <адрес>, направленному <дата> в адрес П.А., ответчиком приняты меры по перераспределению лекарственного препарата, ожидается его поступление в аптечный пункт по месту жительства истца до <дата>.

Однако лекарственный препарат поступил в аптеку только <дата>.

Проанализировав представленные сторонами доказательства, с учетом установленных по делу обстоятельств, суд приходит к выводу, что согласно действующему правовому регулированию П.А. имеет безусловное право на бесплатное обеспечение лекарственным препаратом «инсулин аспарт двухфазный» по жизненным показаниям, однако возможность реализации такого права истцу в полном объеме предоставлена не была.

Со стороны ГБУЗ ВО «Ковровская городская больница <№>» нарушений прав П.А. не установлено, поскольку медицинским учреждением учтена потребность истца в спорном препарате в централизованных заявках на <данные изъяты>,<данные изъяты> годы, рецепты выписывались пациенту в дни обращения за ними, в связи с чем, правовых оснований для удовлетворения исковых требований прокурора к данному ответчику не имеется.

Нарушение прав П.А. произошло в результате отсутствия лекарственного препарата в аптечной сети.

Таким образом установлено, что Министерством здравоохранения В. <адрес> ненадлежащим образом организовано бесплатное обеспечение П.А. жизненно необходимым лекарственным препаратом «инсулин аспарт двухфазный», чем нарушено ее конституционное право на охрану здоровья, социальное обеспечение в случае болезни, гарантированное государством, что недопустимо, в связи с чем суд полагает необходимым исковые требования прокурора удовлетворить частично и возложить на Министерство здравоохранения В. <адрес> обязанность обеспечить П.А., <дата> г.р., бесплатным лекарственным препаратом «инсулин аспарт двухфазный» по жизненным показаниям на весь период нуждаемости в полном объеме с учетом заболевания и медицинских назначений до момента отмены применения данного препарата в порядке, предусмотренном действующим законодательством; на ГКУЗ ВО "Центр по осуществлению закупок товаров, работ и услуг в сфере здравоохранения В. <адрес>" после получения финансирования от Министерства здравоохранения В. <адрес> обязанность по осуществлению закупки и обеспечения Л.В. бесплатным лекарственным препаратом «инсулин аспарт двухфазный» по жизненным показаниям на весь период нуждаемости в полном объеме с учетом заболевания и медицинских назначений до момента отмены применения данного препарата в порядке, предусмотренном действующим законодательством.

В соответствии с п. 1 и п. 2 ст. 15 Гражданского кодекса Российской Федерации лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере. Под убытками понимаются расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества (реальный ущерб), а также неполученные доходы, которые это лицо получило бы при обычных условиях гражданского оборота, если бы его право не было нарушено (упущенная выгода).

В силу ст. 1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

С учетом указанных норм права и исследованных по делу доказательств, суд считает обоснованными требования П.А. о взыскании с Министерства здравоохранения В. <адрес> денежных средств в размере 1983 руб., затраченных ею на приобретение лекарственного препарата «инсулин аспарт двухфазный», ТН «РинЛиз» <дата>, поскольку в период с <дата> по <дата> она не была обеспечена данным препаратом по вине указанного ответчика, и в котором он нуждалась ежедневно по жизненным показаниям.

Разрешая требования о взыскании с Министерства здравоохранения В. <адрес> компенсации морального вреда, суд исходит из следующего.

В соответствии со ст. 151 Гражданского кодекса Российской Федерации, если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда.

При определении размеров компенсации морального вреда суд принимает во внимание степень вины нарушителя и иные заслуживающие внимания обстоятельства. Суд должен также учитывать степень физических и нравственных страданий, связанных с индивидуальными особенностями гражданина, которому причинен вред.

Согласно статье 1101 Гражданского кодекса Российской Федерации, компенсация морального вреда осуществляется в денежной форме. Размер компенсации морального вреда определяется судом в зависимости от характера причиненных потерпевшему физических и нравственных страданий, а также степени вины причинителя вреда в случаях, когда вина является основанием возмещения вреда. При определении размера компенсации вреда должны учитываться требования разумности и справедливости. Характер физических и нравственных страданий оценивается судом с учетом фактических обстоятельств, при которых был причинен моральный вред, и индивидуальных особенностей потерпевшего.

В пункте 14 постановления Пленума Верховного Суда РФ от 15.11.2022 №33 «О практике применения судами норм о компенсации морального вреда» разъяснено, что под нравственными страданиями следует понимать страдания, относящиеся к душевному неблагополучию (нарушению душевного спокойствия) человека (чувства страха, унижения, беспомощности, стыда, разочарования, осознание своей неполноценности из-за наличия ограничений, обусловленных причинением увечья, переживания в связи с утратой родственников, потерей работы, невозможностью продолжать активную общественную жизнь, раскрытием семейной или врачебной тайны, распространением не соответствующих действительности сведений, порочащих честь, достоинство или деловую репутацию, временным ограничением или лишением каких-либо прав и другие негативные эмоции).

Отсутствие заболевания или иного повреждения здоровья, находящегося в причинно-следственной связи с физическими или нравственными страданиями потерпевшего, само по себе не является основанием для отказа в иске о компенсации морального вреда.

В пунктах 25-28 указанного постановления разъяснено, что суду при разрешении спора о компенсации морального вреда, исходя из статей 151, 1101 ГК РФ, устанавливающих общие принципы определения размера такой компенсации, необходимо в совокупности оценить конкретные незаконные действия причинителя вреда, соотнести их с тяжестью причиненных потерпевшему физических и нравственных страданий и индивидуальными особенностями его личности, учесть заслуживающие внимания фактические обстоятельства дела, а также требования разумности и справедливости, соразмерности компенсации последствиям нарушения прав. При этом соответствующие мотивы о размере компенсации морального вреда должны быть приведены в судебном постановлении.

Определяя размер компенсации морального вреда, суду необходимо, в частности, установить, какие конкретно действия или бездействие причинителя вреда привели к нарушению личных неимущественных прав заявителя или явились посягательством на принадлежащие ему нематериальные блага и имеется ли причинная связь между действиями (бездействием) причинителя вреда и наступившими негативными последствиями, форму и степень вины причинителя вреда и полноту мер, принятых им для снижения (исключения) вреда.

Тяжесть причиненных потерпевшему физических и нравственных страданий оценивается судом с учетом заслуживающих внимания фактических обстоятельств дела, к которым могут быть отнесены любые обстоятельства, влияющие на степень и характер таких страданий. При определении размера компенсации морального вреда судам следует принимать во внимание, в частности: существо и значимость тех прав и нематериальных благ потерпевшего, которым причинен вред (например, характер родственных связей между потерпевшим и истцом); характер и степень умаления таких прав и благ (интенсивность, масштаб и длительность неблагоприятного воздействия), которые подлежат оценке с учетом способа причинения вреда (например, причинение вреда здоровью способом, носящим характер истязания, унижение чести и достоинства родителей в присутствии их детей), а также поведение самого потерпевшего при причинении вреда (например, причинение вреда вследствие провокации потерпевшего в отношении причинителя вреда); последствия причинения потерпевшему страданий, определяемые, помимо прочего, видом и степенью тяжести повреждения здоровья, длительностью (продолжительностью) расстройства здоровья, степенью стойкости утраты трудоспособности, необходимостью амбулаторного или стационарного лечения потерпевшего, сохранением либо утратой возможности ведения прежнего образа жизни.

При определении размера компенсации морального вреда суду необходимо устанавливать, допущено причинителем вреда единичное или множественное нарушение прав гражданина или посягательство на принадлежащие ему нематериальные блага.

Согласно частям 1, 2 статьи 41 Конституции Российской Федерации, каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

В Российской Федерации финансируются федеральные программы охраны и укрепления здоровья населения, принимаются меры по развитию государственной, муниципальной, частной систем здравоохранения, поощряется деятельность, способствующая укреплению здоровья человека, развитию физической культуры и спорта, экологическому и санитарно-эпидемиологическому благополучию.

Из пояснений истца, следует, что несвоевременное обеспечение лекарственным препаратом повлияло на состояние ее здоровья, она переживала, что не имеет возможности надлежащим образом контролировать уровень сахара крови, вынуждена была экономить ранее полученный лекарственный препарат, в связи с чем ей причинен моральный вред.

Учитывая тяжесть причиненных П.А. нравственных страданий, ее индивидуальные особенности, период необеспечения пациента данным препаратом, суд считает необходимым взыскать в ее пользу с Министрества здравоохранения В. <адрес> компенсацию морального вреда в размере <данные изъяты> рублей.

Согласно ч.1 ст.212 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации суд может по просьбе истца обратить к немедленному исполнению решение, если вследствие особых обстоятельств замедление его исполнения может привести к значительному ущербу для взыскателя или исполнение может оказаться невозможным. При допущении немедленного исполнения решения суд может потребовать от истца обеспечения поворота его исполнения на случай отмены решения суда. Вопрос о немедленном исполнении решения суда может быть рассмотрен одновременно с принятием решения суда.

Принимая во внимание, что в настоящее время в аптечную сеть для П.А. поставлено 4 упаковки спорного лекарственного препарата суд не находит оснований для обращения настоящего решения к немедленному исполнению.

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст. 194-199 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования Ковровского городского прокурора удовлетворить частично.

Возложить на Министерство здравоохранения В. <адрес>, ИНН <данные изъяты> обязанность обеспечить П.А., <дата> рождения, СНИЛС <данные изъяты> бесплатным лекарственным препаратом «инсулин аспарт двухфазный» по жизненным показаниям на весь период нуждаемости в полном объеме с учетом заболевания и медицинских назначений до момента отмены применения данного препарата в порядке, предусмотренном действующим законодательством.

Возложить на государственное казенное учреждение здравоохранения В. <адрес> «Центр по осуществлению закупок товаров, работ и услуг в сфере здравоохранения В. <адрес>», ИНН <данные изъяты> после получения финансирования от Министерства здравоохранения В. <адрес> обязанность по осуществлению закупки и обеспечения П.А., <дата> г.рождения, СНИЛС <данные изъяты> бесплатным лекарственным препаратом «инсулин аспарт двухфазный» по жизненным показаниям на весь период нуждаемости в полном объеме с учетом заболевания и медицинских назначений до момента отмены применения данного препарата в порядке, предусмотренном действующим законодательством.

Взыскать с Министерства здравоохранения В. <адрес>, ИНН <данные изъяты> в пользу П.А., <дата> г.р., СНИЛС <данные изъяты> в счет возмещения расходов на приобретение лекарственного препарата денежные средства в сумме <данные изъяты> руб., компенсацию морального вреда в размере <данные изъяты> руб.

Исковые требования Ковровского городского прокурора, действующего в защиту прав и законных интересов П.А. к государственному бюджетному учреждению здравоохранения В. <адрес> «Ковровская городская больница <№>» оставить без удовлетворения.

На решение может быть подана апелляционная жалоба или принесено представление во В. областной суд через Ковровский городской суд в течение одного месяца со дня принятия решения в окончательной форме.

Председательствующий М.В. Рябинина