Решение № 2-88/2019 2-88/2019(2-952/2018;)~М-964/2018 2-952/2018 М-964/2018 от 10 февраля 2019 г. по делу № 2-88/2019

№2-88/2019


Р Е Ш Е Н И Е

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

11 февраля 2019 года г. Уварово Тамбовская область

Уваровский районный суд Тамбовской области в составе:

председательствующего судьи Нистратовой В.В.,

при секретаре Алексашиной О.А.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению заместителя Уваровского межрайонного прокурора Тамбовской области в интересах государства в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Тамбовской области к ФИО1 о взыскании денежных средств, затраченных на лечение потерпевшего,

У С Т А Н О В И Л:

Заместитель Уваровского межрайонного прокурора Тамбовской области обратился в Уваровский районный суд Тамбовской области с исковым заявлением в интересах государства в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Тамбовской области к ФИО1 о взыскании денежных средств, затраченных на лечение потерпевшего от преступных действий. Ссылаясь на статью 45 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, ст. 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации, ст.ст. 28, 31 ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», просит взыскать с ФИО1 в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Тамбовской области 53573, 44 рубля

В обосновании заявленных требований истец ссылается на следующее.

Приговором Уваровского районного суда Тамбовской области от 21.02.2017 ФИО1 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного пунктом «з» части 2 статьи 112 УК РФ в отношении ФИО2. От незаконных действий ФИО1 ФИО2 были причинены телесные повреждения, из-за чего потерпевший обращался за медицинской помощью в больницу. В Тамбовской области для реализации политики в сфере обязательного медицинского страхования создан Территориальный фонд обязательного медицинского страхования. На основании пункта 3 части 1 статьи 28 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" целевые средства страховой медицинской организации формируются, кроме прочего, за счет средств, поступивших от юридических или физических лиц, причинивших вред здоровью застрахованных лиц, в соответствии со статьей 31 настоящего Федерального закона, в части сумм, затраченных на оплату медицинской помощи. На медицинские услуги, оказанные ФИО2, было затрачено 53573 рубля 44 копейки - средств ТФОМС Тамбовской области. В соответствии со ст.31 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации. Виновными действиями ответчика причинён вред здоровью ФИО2 и, как следствие, осуществление ТФОМС Тамбовской области затрат, связанных с лечением из средств медицинского страхования.

В судебном заседании помощник Уваровского межрайонного прокурора Тамбовской области Воронин С.В. заявленные требования поддержал в полном объеме по основаниям, изложенным в исковом заявлении.

Ответчик ФИО1 исковые требования заместителя Уваровского межрайонного прокурора о взыскании с него в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Тамбовской области денежных средств в сумме 53573 рубля 44 копейки признал в полном объеме, указав, что признание иска сделано им добровольно, последствия признания иска разъяснены и понятны. С расчетом стоимости медицинских услуг, предоставленных потерпевшему, согласен.

Третье лицо, не заявляющее самостоятельных требований относительно предмета спора, ФИО2, надлежащим образом уведомленный о времени и месте судебного заседания, в него не явился, не известив суд о причине неявки.

Представитель Территориального фонда обязательного медицинского страхования Тамбовской области по доверенности ФИО4 в судебном заседании поддержал исковое требование и просил удовлетворить иск к ФИО1 в полном объеме, представив письменное обоснование по иску (л.д.29-47).

Выслушав представителя истца помощника Уваровского межрайонного прокурора Воронина С.В., ответчика ФИО1, представителя Территориального фонда обязательного медицинского страхования Тамбовской области ФИО4, суд находит исковые требования заместителя Уваровского межрайонного прокурора Тамбовской области подлежащими удовлетворению по следующим основаниям.

В соответствии со статьей 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

В силу статьи 13 Федерального закона Российской Федерации "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", территориальные фонды - некоммерческие организации, созданные субъектами Российской Федерации в соответствии с настоящим Федеральным законом для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации.

Территориальные фонды осуществляют отдельные полномочия страховщика в части реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования в соответствии с настоящим Федеральным законом.

Согласно частей 1-3 статьи 31 указанного Федерального закона расходы, осуществленные в соответствии с данным Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Предъявление претензии или иска к лицу, причинившему вред здоровью застрахованного лица, в порядке возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи страховой медицинской организацией осуществляется на основании результатов проведения экспертизы качества медицинской помощи, оформленных соответствующим актом.

Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

В силу пункта 11 части 7 статьи 34 Федерального закона от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" территориальный фонд осуществляет следующие полномочия страховщика вправе предъявлять иск к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи страхованному лицу.

Согласно положениям статьи 1081 Гражданского кодекса Российской Федерации лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом, имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

Данная норма предоставляет Фонду, в интересах которого прокурор обратился в суд, право регрессного требования непосредственно к ФИО1 как к лицу, причинившему вред.

В силу положений, содержащихся в статье 16 Федерального закона от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", застрахованные лица имеют право на бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая: на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования.

Обязательство по возмещению указанных расходов, осуществленных страховой медицинской организацией (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве), возлагается на причинителя вреда здоровью застрахованного лица.

Судом установлено и следует из материалов дела, что 12 сентября 2016 года около 22 часов 00 минут, во время распития спиртных напитков у ФИО1 с ФИО5 и ФИО2 на почве внезапно возникших личных неприязненных отношений произошла ссора, в ходе которой ФИО1, находясь в состоянии опьянения, имея умысел на причинение телесных повреждений, умышленно нанес металлическим предметом один удар в область правой руки ФИО2, причинив ему телесное повреждение в виде открытого перелома средней трети правой локтевой кости со смещением с рваной раной средней трети левого предплечья, которое повлекло длительное расстройство здоровья продолжительностью свыше трех недель.

Вступившим в законную силу приговором Уваровского районного суда Тамбовской области от 21 февраля 2017 года ФИО1 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного пунктом «з» части 2 статьи 112 Уголовного кодекса Российской Федерации, ему окончательно назначено наказание в виде двух лет одного месяца лишения свободы, в соответствии со ст.73 УК РФ назначенное ФИО1 наказание считать условным, установив испытательный срок в один год шесть месяцев (л.д. 5-7).

В результате преступных действий ФИО1 ФИО2 получил телесное повреждение. Указанное повреждение квалифицируется как вред здоровью средней тяжести.

Потерпевший ФИО2 в связи с полученными телесными повреждениями с 14 сентября 2016 года по 13 октября 2016 года проходил стационарное (круглосуточное) лечение в травматологическом отделении ТОГБУЗ «Уваровская ЦРБ», где согласно выписке и реестру медицинских услуг по стационару за счет средств обязательного медицинского страхования получил медицинскую помощь на общую сумму 51896 рублей 49 копеек. Стоимость вызова скорой медицинской помощи ТОГБУЗ «Уваровская ЦРБ» составила 1676,95 рублей.

Необходимость оказания медицинской помощи вызвана последствиями совершенного ответчиком преступления в отношении ФИО2.

Таким образом, общий размер расходов на лечение потерпевшего ФИО2 (за счет средств ТФОМС в рамках обязательного медицинского страхования) составил 53573 рубля 44 копейки.

Разрешая возникший спор и удовлетворяя исковые требования заместителя Уваровского межрайонного прокурора Тамбовской области, суд, учитывая, что вина ответчика в совершении преступления и причинно-следственная связь между произошедшим и причинением ФИО2 вреда здоровью установлены, сторонами не оспариваются, ТФОМС понесены затраты на оказание медицинской помощи потерпевшему по уголовному делу, приходит к выводу о наличии законных оснований для взыскания указанных затрат с причинителя вреда ФИО1

В силу части 3 статьи 173 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации при признании ответчиком иска и принятии его судом принимается решение об удовлетворении заявленных истцом требований.

Поскольку признание иска сделано ответчиком добровольно и, как установлено судом, не нарушает ничьих прав и охраняемых законом интересов, оно принимается судом, а исковые требования заместителя Уваровского межрайонного прокурора Тамбовской области подлежат удовлетворению.

На основании изложенного, руководствуясь ч.3 ст.173, ст.ст.194-199, Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации,

Р Е Ш И Л:

Удовлетворить исковые требования заместителя Уваровского межрайонного прокурора в интересах государства в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Тамбовской области к ФИО1 о взыскании денежных средств, затраченных на лечение потерпевшего.

Взыскать с ФИО3, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, место рождения: <адрес>, в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Тамбовской области денежную сумму в размере 53573 рубля 44 копейки.

Взыскать с ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, государственную пошлину в доход городского бюджета в размере 1807,20 рублей.

Решение может быть обжаловано в судебную коллегию по гражданским делам Тамбовского областного суда в течение месяца со дня его принятия в окончательной форме через Уваровский районный суд Тамбовской области.

Судья В.В.Нистратова