Решение № 2-3726/2018 2-3726/2018 ~ М-3004/2018 М-3004/2018 от 7 июня 2018 г. по делу № 2-3726/2018

Дело №2-3726/2018


Р Е Ш Е Н И Е

Именем Российской Федерации

07 июня 2018 года г. Уфа

Кировский районный суд г.Уфы Республики Башкортостан в составе председательствующего судьи Сиражитдинова И.Б., при секретаре Рашитовой Р.Р., рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску прокурора Стерлибашевского района РБ в интересах ФИО1 к Министерству здравоохранения РБ о бесплатном обеспечении лекарственным препаратом,

установил:

Прокурор Стерлибашевского района РБ обратился в суд с иском в интересах ФИО1 к Министерству здравоохранения РБ о бесплатном обеспечении лекарственным препаратом. В обосновании иска указано, что прокуратурой района проведена проверка по обращению ФИО1 о ненадлежащем лекарственном обеспечении в льготном порядке. Проверкой установлено, что ФИО1 состоит на диспансерном учете в ГБУЗ РБ Стерлибашевская ЦРБ с диагнозом <данные изъяты>

Указанное заболевание включено в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни граждан и их инвалидности.

Проверка показала, что согласно решению врачебной комиссии ГБУЗ РБ Стерлибашевская ЦРБ в отношении ФИО1 вынесено заключение о назначении ФИО1 препарата Нинтеданиб 150 мг. 2 раза в сутки или 100 мг. 3 раза в сутки по жизненным показаниям.

ФИО1 включена в региональный сегмент федерального регистра лиц, страдающих жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни граждан или их инвалидности.

На основании изложенного истец просит суд обязать Минздрав РБ обеспечить ФИО1 медицинским препаратом Нинтеданиб 150 мг. 2 раза в сутки или 100 мг. 3 раза в сутки.

В судебном заседании истец ФИО1, представитель истца – помощник прокурора Хабибуллина А.Я. (доверенность в деле) заявленные исковые требования поддержали, просили удовлетворить.

Ответчик Министерство здравоохранения РБ явку своего представителя на судебное заседание не обеспечил, извещены надлежащим образом.

Суд, руководствуясь ст. 167 ГПК РФ считает возможным рассмотреть дело в отсутствии представителя ответчика.

Выслушав истца, представителя истца, изучив и оценив материалы дела, суд приходит к следующему.

Согласно ч. 1 ст. 25 Всеобщей декларации прав человека, принятой 10 декабря 1948 года Генеральной Ассамблеей ООН, каждый человек имеет право на такой жизненный уровень, включая пищу, одежду, жилище, медицинский уход и необходимое социальное обслуживание, который необходим для поддержания здоровья и благосостояния его самого и его семьи.

В соответствии со ст. 33 Хартии социальных прав и гарантий граждан независимых государств, одобренной в городе Санкт-Петербурге 29 октября 1994 года на 5-ом пленарном заседании Межпарламентской Ассамблеи государств-участников СНГ, государства гарантируют право граждан на бесплатную медицинскую помощь в необходимых объемах, включая амбулаторно-поликлиническое обслуживание, в том числе визиты врача на дом, специализированное обслуживание в больницах, клиниках и вне стен этих учреждений; обеспечивают потребности населения в медикаментах и предметах ухода за больными, сохраняют льготный порядок обеспечения лекарственными средствами и средствами протезирования инвалидов, малоимущих, а также других категорий граждан в соответствии с национальным законодательством.

В соответствии со Стандартными правилами обеспечения равных возможностей для инвалидов, принятых 20 декабря 1993 года Генеральной Ассамблеей ООН, государствам следует обеспечить, чтобы инвалиды имели доступ к любым видам постоянного лечения и получали лекарственные препараты, которые могут им потребоваться для поддержания или повышения уровня их жизнедеятельности (Правило 2 п. 6).

В соответствии со ст. 41 Конституции Российской Федерации каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

Статьей 19 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (далее - Закон N 323-ФЗ) предусмотрено право каждого на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

В соответствии со ст. 15 Закона N 323-ФЗ организация обеспечения лиц, больных редкими (орфанными) заболеваниями лекарственными препаратами по перечню, утверждаемому Правительством Российской Федерации, входит в перечень полномочий, которые Российская Федерация передает субъектам Российской Федерации, при этом средства на осуществление этих полномочий предусматриваются в виде субвенций из федерального бюджета.

Пунктом 10 ч. 1 ст. 16 Закона N 323-ФЗ предусмотрено, что к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья относятся: организация обеспечения граждан лекарственными препаратами для лечения заболеваний, включенных в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни гражданина или инвалидности.

В соответствии с ч. 4 ст. 44 Закона N 323-ФЗ в целях обеспечения граждан, страдающих орфанными заболеваниями, лекарственными препаратами осуществляется ведение Федерального регистра лиц, страдающих жизнеугрожающими и хроническими прогрессирующими редкими (орфанными) заболеваниями, приводящими к сокращению продолжительности жизни граждан или их инвалидности.

Постановлением Правительства Российской Федерации от 26 апреля 2012 года N 403 утвержден порядок ведения регистра, а также Перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни граждан или их инвалидности, в который включено заболевание Легочная (артериальная) гипертензия (идиопатическая) (первичная).

Частью 9 ст. 83 Закона N 323-ФЗ предусмотрено, что обеспечение граждан зарегистрированными в установленном порядке на территории Российской Федерации лекарственными препаратами для лечения заболеваний, включенных в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни гражданина или его инвалидности (за исключением заболеваний, указанных в пункте 2 части 1 статьи 15 настоящего Федерального закона), осуществляется за счет средств бюджетов субъектов Российской Федерации.

Судом установлено, что ФИО1 наблюдается в ГБУЗ РБ Стерлибашевская ЦРБ с диагнозом Идиопатический легочный фиброз.

Согласно Постановлению Правительства РФ от 26.04.2012 N 403 "О порядке ведения Федерального регистра лиц, страдающих жизнеугрожающими и хроническими прогрессирующими редкими (орфанными) заболеваниями, приводящими к сокращению продолжительности жизни граждан или их инвалидности, и его регионального сегмента" (вместе с "Правилами ведения Федерального регистра лиц, страдающих жизнеугрожающими и хроническими прогрессирующими редкими (орфанными) заболеваниями, приводящими к сокращению продолжительности жизни граждан или их инвалидности, и его регионального сегмента") заболевание Легочная (артериальная) гипертензия (идиопатическая) (первичная) включено в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни граждан или их инвалидности.

Также, в соответствии с указанным Постановлением Правительства РФ, ФИО1 включена в региональный сегмент Федерального регистра лиц, страдающих жизнеугрожающими и хроническими прогрессирующими редкими (орфанными) заболеваниями.

Из заключения ФГБУ «НИИ пульмонологии» ФМБА России от 19.01.2017 г. следует, что ФИО1 рекомендовано по жизненным показаниям медицинский препарат Нинтеданиб 150 мг. 2 раза (или 100 мг. 3 раза) в сутки во время еды.

Согласно заключению консилиума Кафедры пульмонологии ФПО НИИ интерстициальных и орфанных заболеваний легких от 30.11.2017 г. консилиумом сделан вывод, что ФИО1 по жизненным показаниям необходимо в комплексную терапию включить нинтеданиб (варгатеф) – по 300 мг. в сутки (150 мг 2 раза в сутки) длительно. Не допускается отмена либо перерыв в лечении.

Также из консультации главного внештатного пульмонолога Минздрава РБ от 22.02.2018 г. следует, что ФИО1 рекомендовано для постоянного длительного приема в амбулаторных условиях по жизненным показаниям нинтеданиб 150 мг 2 раза (или 100 мг 3 раза) в сутки ежедневно. Для назначения необходимо проведение врачебной комиссии в поликлинике по месту жительства.

29.03.2018 г. ГБУЗ РБ Стерлибашевская ЦРБ проведена врачебная комиссия, по решению которой вынесено заключение о назначении ФИО1 препарата Нинтеданиб 150 мг 2 раза в сутки или 100 мг 3 раза в сутки по жизненным показаниям, что подтверждается справкой № от 29.03.2018 г.

Таким образом, судом установлено, что ФИО1 страдает жизнеугрожающим и хроническим прогрессирующим редким (орфанным) заболеванием и ей по жизненным показаниям рекомендован препарат Нинтеданиб 150 мг 2 раза в сутки или 100 мг 3 раза в сутки.

Указанный препарат включен в Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов на 2018 год, а также перечень лекарственных препаратов для медицинского применения и минимального ассортимента лекарственных препаратов, необходимых для оказания медицинской помощи, утвержденный Распоряжением Правительства РФ от 23.10.2017 N 2323-р.

Постановлением Правительства РФ от 19.12.2016 N 1403 утверждена "Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2017 год и на плановый период 2018 и 2019 годов".

Согласно раздела V указанной программы, за счет бюджетных ассигнований бюджетов субъектов Российской Федерации осуществляется обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и медицинские изделия в соответствии с законодательством Российской Федерации отпускаются по рецептам врачей бесплатно.

Положением о Министерстве здравоохранения Республики Башкортостан, утвержденным Постановлением Правительства РБ от 09.07.2014 N 310 предусмотрено, что одними из основных задач Министерства здравоохранения РБ является разработка и реализация мер по развитию здравоохранения, организации оказания медицинской помощи населению и его лекарственного обеспечения (пункт 2.1 Положения).

Таким образом, установлено, что обеспечение лекарственным препаратом ФИО1 возложено на Министерство здравоохранения РБ.

ФИО2 обратилась в Министерство здравоохранения РБ по вопросу её обеспечения лекарственным препаратом, что сделано не было.

Суд учитывает, что закрепленные Федеральным законом "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" полномочия органов государственной власти субъектов Российской Федерации по обеспечению граждан зарегистрированными в установленном порядке на территории Российской Федерации лекарственными препаратами для лечения заболеваний, включенных в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни гражданина или его инвалидности, также должны осуществляться в связи с реализацией территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

В связи с этим отсутствие прямого указания на полномочия органов государственной власти субъектов Российской Федерации по обеспечению граждан лекарственными препаратами для лечения заболеваний, включенных в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни гражданина или его инвалидности, в перечне полномочий органов государственной власти субъектов Российской Федерации, установленном Федеральным законом "Об общих принципах организации законодательных (представительных) и исполнительных органов государственной власти субъектов Российской Федерации", не может рассматриваться в системе действующего правового регулирования как не предполагающее обязанность органов государственной власти субъектов Российской Федерации организовать за счет средств бюджетов субъектов Российской Федерации лекарственное обеспечение соответствующих категорий граждан.

Иное означало бы снижение уровня государственных гарантий охраны здоровья граждан, особенно в этом нуждающихся в силу самого характера их заболевания.

Процедура обеспечения лекарственными препаратами льготных категорий граждан установлена п. п. 2.1, 2.3, 2.7 Порядка предоставления набора социальных услуг отдельным категориям граждан, утвержденного Приказом Минздрава РФ от 29.12.2004 N 328, а также в письме Минздравсоцразвития РФ от 25.01.2005 N 26-МЗ, Методических рекомендациях по обеспечению необходимыми лекарственными средствами отдельных категорий граждан при обязательном медицинском страховании, утвержденных Федеральным фондом обязательного медицинского страхования 30.12.2004, N 4742/40.

Обеспечение нуждающихся лекарственными препаратами производится в соответствии со стандартами медицинской помощи и по смыслу пункта 2.7 Порядка N 328 должно осуществляться бесперебойно.

Анализируя изложенное выше, учитывая, что необеспечение ФИО1 лекарственным препаратом нарушает её право на охрану здоровья и получение медицинской помощи бесплатно, что в соответствии с Конституцией Российской Федерации недопустимо, в настоящее время обеспечение лекарственным препаратом возложено на Министерство здравоохранения РБ, указанный лекарственный препарат необходим ФИО1 по жизненным показаниям, данный препарат зарегистрирован на территории Российской Федерации и внесен в Государственный реестр лекарственных средств, суд находит исковые требования прокурора Стерлибашевского района РБ в интересах ФИО1 обоснованными и подлежащими удовлетворению.

Руководствуясь ст.ст.194 – 199 ГПК РФ, суд

решил:

Исковые требования прокурора Стерлибашевского района РБ в интересах ФИО1 к Министерству здравоохранения РБ о бесплатном обеспечении лекарственным препаратом – удовлетворить.

Обязать Министерство здравоохранения РБ обеспечить ФИО1 медицинским препаратом Нинтеданиб 150 мг. 2 раза в сутки или 100 мг. 3 раза в сутки.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Верховный суд Республики Башкортостан в течение месяца путем подачи жалобы через Кировский районный суд г. Уфы.

Судья И.Б. Сиражитдинов