Решение № 2-432/2025 2-432/2025~М-318/2025 М-318/2025 от 18 августа 2025 г. по делу № 2-432/2025

Дело № 2-432/2025 14 августа 2025 года

УИД 29RS0016-01-2025-000583-26


РЕШЕНИЕ

именем Российской Федерации

Новодвинский городской суд Архангельской области в составе

председательствующего судьи Склейминой Н.В.,

при секретаре Батраковой К.Д.,

с участием помощника прокурора Шекуновой К.С.,

истца ФИО1,

представителей ГБУЗ АО «Новодвинская ЦГБ» ФИО2 (до перерыва), ФИО3,

рассмотрев в открытом судебном заседании в городе Новодвинске Архангельской области в помещении суда гражданское дело по иску прокурора города Новодвинска в интересах ФИО1 к Министерству здравоохранения Архангельской области, Государственному унитарному предприятию Архангельской области «Фармация», государственному бюджетному учреждению здравоохранения Архангельской области «Новодвинская центральная городская больница», Министерству имущественных отношений Архангельской области, Министерству финансов Архангельской области о компенсации морального вреда,

установил:

прокурор города Новодвинска Архангельской области обратился с иском в интересах ФИО1 к Министерству здравоохранения Архангельской областио компенсации морального вреда. В обоснование требований указал, что ФИО1 является инвалидом второй группы по общему заболеванию бессрочно. С 01.06.2020 по жизненным показаниям решением врачебной комиссии ГБУЗ АО «Новодвинская центральная городская больница» (далее ГБУЗ АО «НЦГБ) от 25.09.2024, заявителю назначен лекарственный препарат кальция карбонат+колекальциферол для лечения послеоперационного гипопаратиреоза, субкомпенсированного, не входящий в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, утвержденный распоряжением Правительства Российской Федерации от 12.10.2019 № 2406-р. В 2025 году врачами ГБУЗ АО «НЦГБ» ФИО1 выписаны льготные лекарственные рецепты на этот лекарственный препарат: 07.02.2025 – 5 упаковок по 2 таблетки 5 раз в день и 15.04.2025 – 10 упаковой по 2 таблетки 5 раз в день. Выписанного лекарства на основании льготного лекарственного рецепта от 07.02.2025 хватило только на один месяц. Лекарство по рецепту от 07.02.2025 получено ФИО1 только 19.02.2025. Согласно ответу ГБУЗ «НЦГБ» от 18.04.2025 № 1182 лечебное учреждение направило заявку в Министерство здравоохранения Архангельской области 10.03.2025 на обеспечение ФИО1 необходимым лекарственным препаратом, однако, отдел лекарственного обеспечения Министерства здравоохранения Архангельской области вернул заявку 19.03.2025, ответ направил лишь 11.04.2025, рекомендовано повторно направить заявку. Третья заявка направлена ГБУЗ АО «НЦГБ» 14.04.2025 и утверждена Министерством здравоохранения Архангельской области 15.04.2025. Таким образом, в период с 07.03.2025 по 15.04.2025 истец не была обеспечена лекарственным препаратом кальция карбонат+колекальциферол по льготным лекарственным рецептам, без приема лекарственного препарата ее здоровье могло ухудшиться. Просят взыскать в пользу ФИО1 с Министерства здравоохранения Архангельской области компенсацию морального вреда в сумме 200 000 рублей.

Помощник прокурора Шекунова К.С. требования с учетом уточнений поддержала. Просит взыскать с надлежащего ответчика указанную в исковых требованиях сумму компенсации морального вреда.

Истец ФИО1 требования прокурора поддержала. Пояснила, что ввиду её заболевания и последствий послеоперационного гипопаратиреоза, ей необходимо принимать указанный препарат, поскольку кальций из продуктов питания не усваивается, она должна принимать кальция карбонат+колекальциферол на постоянной основе. Если препарат не принимать, то начинаются болезненные судороги конечностей. В 2025 году, 07.02.2025 ей был выписан льготный рецепт на указанный препарат, который предъявлен в аптеку № 13 ГУП АО «Фармация», заказан ими, и после звонка из аптеки о его наличии, она смогла забрать таблетки 19.02.2025. В марте 2025 года также ей должны были выписать необходимый препарат, она несколько раз приходила в ГБУЗ АО «НЦГБ» и просила льготный рецепт, но врач ей отказывал по причине отсутствия лимитов в Министерстве здравоохранения Архангельской области. Целый месяц она вынуждена была обходиться собственными силами, приобретать препарат самостоятельно. Также в апреле 2025 года после выдачи ей льготного рецепта в ГУП АО «Фармация» вместо 10 упаковок лекарственного препарата, ей выдали только 7 упаковок, выдать остальные отказались по причине отсутствия. Льготный рецепт на 3 упаковки не вернули и лекарственным препаратом не обеспечили.

Определением суда от 25.06.2025 в качестве ответчиков привлечены ГБУЗ АО «Новодвинская ЦГБ»,ГУП Архангельской области «Фармация», Министерство имущественных отношений Архангельской области, Министерство финансов Архангельской области.

Ответчик Министерство здравоохранения Архангельской области, извещены о месте и времени судебного разбирательства, направили отзыв на исковое заявление, в котором указали, что пунктом 11 Правил отпуска лекарственных препаратов для медицинского применения, утвержденных приказом Минздрава России от 24.11.2021 № 1093н (далее - Правила) предусмотрено, что отпуск лекарственных препаратов осуществляется в течение указанного в рецепте срока его действия при обращении лица к субъекту розничной торговли. Льготный рецепт серии 1125 № 122004667, оформленный ГБУЗ АО «НЦГБ» 07.02.2025 для ФИО1 на лекарственный препарат кальция карбонат+колекальциферол, передан в аптечный пункт ГУП «Фармация» 07.02.2025, обслужен 19.02.2025, то есть в течение срока действия льготного рецепта, который составляет 90 дней. Льготный рецепт серии 1125 № 122012825, оформленной ГБУЗ АО «НЦГБ» 15.04.2025 на указанный лекарственный препарат передан в аптечный пункт 30.05.2025, обслужен 30.04.2025, то есть в течение срока действия льготного рецепта, который составляет 90 дней. Каких-либо нарушений нормативных правовых актов при обслуживании льготных рецептов не допущено. Полагают недоказанным факт указанных в исковом заявлении физических или нравственных страданий, обусловленных действиями (бездействием) министерства по фактам указанным прокурором в иске.

Представитель ответчика ГБУЗ АО «Новодвинская ЦГБ» ФИО3 с исковыми требованиями не согласилась. Поддержала письменные возражения.

Ответчики ГУП АО «Фармация», Министерство имущественных отношений Архангельской области, Министерство финансов Архангельской области, извещенные о рассмотрении дела надлежаще, в судебное заседание своего представителя не направили. В письменных возражениях и дополнениях к ним ГУП АО «Фармация» просило в удовлетворении требований прокурора отказать, указали, что в период с 01.01.2025 по 30.04.2025 по лечебным назначениям ФИО1 выписаны следующие рецепты налекарственный препарат кальция карбонат+колекальциферол: серии 1125 № 122004667 (рецепт обслужен 19.02.2025 в количестве 5 упаковок), льготный рецепт серии 1125 № 122012825 (рецепт обслужен 30.04.2025 в количестве 7 упаковок). С 07.03.2025 по 15.04.2025 рецепты не предъявлялись. В связи с отсутствием в аптеке трех упаковок лекарственного препарата кальция карбонат+колекальциферол, ФИО1 предложено взять БАД с аналогичным содержанием, от получения БАД ФИО1 отказалась. Министерство финансов Архангельской области в отзыве указали, что механизм и условия обеспечения за счет средств областного бюджета отдельных (льготных) категорий граждан лекарственными препаратами, специализированными продуктами лечебного питания и медицинскими изделиями при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях, общие принципы взаимодействия министерства здравоохранения Архангельской области, медицинских организаций в Архангельской области, оказывающих амбулаторно-поликлиническую помощь по месту жительства (прикрепления) граждан, фармацевтических организаций, участвующих в обеспечении за счёт средств областного бюджета льготных категорий граждан лекарственными препаратами, специализированными продуктами лечебного питания и медицинскими изделиями при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях в соответствии с государственными контрактами, заключаемыми министерством здравоохранения Архангельской области в соответствии с законодательством Российской Федерации о контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд, и льготных категорий граждан определены Порядком обеспечения отдельных категорий граждан лекарственными препаратами, специализированными продуктами лечебного питания и медицинскими изделиями при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях, утверждённый постановлением Правительства Архангельской области от 9 июня 2018 года № 259-пп (далее – Порядок № 259-пп). Бюджетные ассигнования для минздрава по расходам на обеспечение лекарственными препаратами отдельных групп населения производятся в объеме таких ассигнований и при повышении доходов областного бюджета или возникновении экономии по главным распорядителям средств областного бюджета происходит периодическое увеличение лимитов бюджетных обязательств для минздрава для обеспечения лекарственными препаратами отдельных групп населения. Полагают, что являются ненадлежащим ответчиком по делу, поскольку в рамках рассматриваемого спора не должны нести ответственность перед истцом.

В соответствии со ст. 167 ГПК РФ суд считает возможным рассмотреть дело при данной явке лиц, участвующих в деле.

Выслушав участвующего в деле прокурора Шекунову К.С., истца ФИО1, представителя ответчика ФИО3, свидетеля ФИО4, исследовав письменные материалы дела, обозрев медицинскую карту ФИО1, суд приходит к следующему.

Согласно статье 39 (часть 1) Конституции Российской Федерации каждому гарантируется социальное обеспечение по возрасту, в случае болезни, инвалидности, потери кормильца, для воспитания детей и в иных случаях, установленных законом.

Каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений (часть 1 статьи 41 Конституции Российской Федерации).

Таким образом, здоровье как неотъемлемое и неотчуждаемое благо, принадлежащее человеку от рождения и охраняемое государством, Конституция Российской Федерации относит к числу конституционно значимых ценностей, гарантируя каждому право на охрану здоровья, медицинскую и социальную помощь.

Базовым нормативным правовым актом, регулирующим отношения в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, является Федеральный закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее Федеральный закон № 323-ФЗ).

В силу статьи 4 Федерального закона № 323-ФЗ охрана здоровья в Российской Федерации основывается на ряде принципов, одним из которых является соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий.

К числу таких прав относится право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования (части 1, 2 статьи 19 Федерального закона № 323-ФЗ).

Статьей 29 Федерального закона № 323-ФЗ определены виды и способы обеспечения охраны здоровья граждан. В частности, организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации (пункт 5 части 1 статьи 29 Федерального закона № 323-ФЗ).

К основным принципам охраны здоровья граждан относится также и принцип социальной защищенности граждан в случае утраты здоровья (статья 4 Федерального закона № 323-ФЗ).

Указанный принцип в соответствии со статьей 8 названного федерального закона обеспечивается путем установления и реализации правовых, экономических, организационных, медико-социальных и других мер, гарантирующих социальное обеспечение, в том числе за счет средств обязательного социального страхования, определения потребности гражданина в социальной защите в соответствии с законодательством Российской Федерации, в реабилитации и уходе в случае заболевания (состояния), установления временной нетрудоспособности, инвалидности или в иных определенных законодательством Российской Федерации случаях.

Источниками финансового обеспечения в сфере охраны здоровья являются средства федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации, местных бюджетов, средства обязательного медицинского страхования, средства организаций и граждан, средства, поступившие от физических и юридических лиц, в том числе добровольные пожертвования, и иные не запрещённые законодательством Российской Федерации источники (статья 82 Федерального закона № 323-ФЗ).

Медицинская помощь, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации, организуется и оказывается в соответствии с положением об организации оказания медицинской помощи по видам медицинской помощи, которое утверждается уполномоченным федеральным органом исполнительной власти, в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, утверждаемыми уполномоченным федеральным органом исполнительной власти и обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями, на основе клинических рекомендаций, с учётом стандартов медицинской помощи, утверждаемых уполномоченным федеральным органом исполнительной власти (часть 1 статьи 37 Федерального закона № 323-ФЗ).

Согласно части 15 статьи 37 Федерального закона № 323-ФЗ назначение и применение лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи или не предусмотренных соответствующей клинической рекомендацией, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии.

В соответствии с пунктом 1 части 3 статьи 80 Федерального закона № 323-ФЗ при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счёт личных средств граждан оказание медицинских услуг, назначение и применение лекарственных препаратов, включённых в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, включённых в перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека, компонентов крови, лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания, по медицинским показаниям на основе клинических рекомендаций и с учётом стандартов медицинской помощи.

В силу части 1 статьи 43 Федерального закона № 323-ФЗ гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями, и гражданам, страдающим заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, оказывается медицинская помощь и обеспечивается диспансерное наблюдение в соответствующих медицинских организациях.

В соответствии со ст.ст.6.1, 6.2 Федерального закона от 17.07.1999 № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» предусмотрено, что инвалиды имеют право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, в состав которого включается обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения в объеме не менее, чем это предусмотрено перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, сформированным в соответствии с Федеральным законом от 12 апреля 2010 года № 61-ФЗ «Об обращении лекарственных средств», по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов.

Как установлено материалами дела, ФИО1 является инвалидом второй группы бессрочно в связи с общим заболеванием.

Решением Новодвинского городского суда Архангельской области от 17.12.2028 по делу № 2а-897/2018 удовлетворено административное исковое заявление ФИО1 к Министерству здравоохранения Архангельской области о признании бездействия незаконным и обязании обеспечить лекарственными препаратами. На Министерство здравоохранения Архангельской области возложена обязанность обеспечить ФИО1 препаратами кальция (карбонатом кальция) по жизненным показаниям на льготных условиях (бесплатно).

Решением суда первой инстанции и апелляционным определением судебной коллегии по гражданским делам Архангельского областного суда от 27.03.2019 установлено, что лекарственный препарат «Кальция карбонат» в соответствии с распоряжением Правительства РФ от 12.10.2019 № 2406-р не включен в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, а также перечней лекарственных препаратов для медицинского применения и минимального ассортимента лекарственных препаратов, необходимых для оказания медицинской помощи. Между тем установлено, что постановлением Правительства Российской Федерации от 1 декабря 2004 года № 715 утверждён перечень социально значимых заболеваний, в который включён диагноз С 00 - С 97 злокачественные новообразования (рак щитовидной железы), после проведения операции вышеуказанный препарат необходим по жизненным показаниям,послеоперационный гипопаратиреоз, субкомпенсированный.

Постановлением Правительства РФ от 27.12.2024 № 1940, утверждена Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2025 год и на плановый период 2026 и 2027 годов. Территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Архангельской области на 2025 год и на плановый период 2026 и 2027 годов, утвержденаПостановлением Правительства Архангельской области от 27.12.2024 № 1252-пп.

В разделе VI Территориальной программы указан перечень заболеваний и состояний, оказание медицинской помощи при которых осуществляется бесплатно, и категорий граждан, оказание медицинской помощи которым осуществляется бесплатно при следующих заболеваниях и состояниях:новообразования, болезни эндокринной системы.

31 января 2025 года на основании представленных рекомендаций врача эндокринолога в отношении пациента ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, состоялась врачебная комиссия ГБУЗ АО «НЦГБ». Согласно заключению, комиссия решила утвердить назначение препарата Кальция карбонат+Колекальциферол.

Потребность в указанном препарате: таблетки жевательные 600 мг400МЕ по 2 таблетки 5 раз в день, в месяц – 5 упаковок, на 3 месяца – 15 упаковок, на 6 месяцев – 30 упаковок, на год – 60 упаковок. Пункт отпуска аптека № 13.

Согласно пункту 11 Правил отпуска лекарственных препаратов для медицинского применения аптечными организациями, индивидуальными предпринимателями, имеющими лицензию на осуществление фармацевтической деятельности, медицинскими организациями, имеющими лицензию на осуществление фармацевтической деятельности, и их обособленными подразделениями (амбулаториями, фельдшерскими и фельдшерско-акушерскими пунктами, центрами (отделениями) общей врачебной (семейной) практики), расположенными в сельских поселениях, в которых отсутствуют аптечные организации, утвержденных Приказом Минздрава России от 24 ноября 2021 года № 1093н, отпуск лекарственных препаратов осуществляется в течение указанного в рецепте срока его действия при обращении лица к субъекту розничной торговли.

Согласно пункту 1 Положения о министерстве здравоохранения Архангельской области, утвержденного Постановлением Правительства Архангельской области от 27 марта 2012 года № 119-пп, министерство здравоохранения Архангельской области является уполномоченным исполнительным органом государственной власти Архангельской области в сфере охраны здоровья.

Согласно подпункту 3 пункта 8 названного положения к компетенции министерства здравоохранения Архангельской области отнесена организация обеспечения граждан лекарственными препаратами и медицинскими изделиями.

В Архангельской области действует Порядок обеспечения отдельных категорий граждан лекарственными препаратами, специализированными продуктами лечебного питания и медицинскими изделиями при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях, утверждённый постановлением Правительства Архангельской области от 9 июня 2018 года № 259-пп (далее – Порядок № 259-пп), который определяет механизм и условия обеспечения за счёт средств областного бюджета отдельных категорий граждан лекарственными препаратами, специализированными продуктами лечебного питания и медицинскими изделиями при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях, а также общие принципы взаимодействия министерства здравоохранения Архангельской области, медицинских организаций в Архангельской области, оказывающих амбулаторно-поликлиническую помощь по месту жительства (прикрепления) граждан, фармацевтических организаций, участвующих в обеспечении за счёт средств областного бюджета льготных категорий граждан лекарственными препаратами, специализированными продуктами лечебного питания и медицинскими изделиями при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях в соответствии с государственными контрактами, заключаемыми министерством здравоохранения Архангельской области в соответствии с законодательством Российской Федерации о контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд, и льготных категорий граждан.

В силу пункта 7 Порядка № 259-пп обеспечение льготных категорий граждан лекарственными препаратами, специализированными продуктами лечебного питания и медицинскими изделиями при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях осуществляется за счёт средств областного бюджета, выделенных министерству здравоохранения Архангельской области в рамках государственной программы Архангельской области «Развитие здравоохранения Архангельской области», утверждённой постановлением Правительства Архангельской области от 12 октября 2012 года № 462-пп.

Медицинские организации, оказывающие амбулаторно-поликлиническую помощь по месту жительства (прикрепления) граждан, представляют в адрес министерства здравоохранения Архангельской области заявки, содержащие сведения о номенклатуре и объёмах лекарственных препаратов, специализированных продуктов лечебного питания и медицинских изделий, отпускаемых бесплатно, необходимых при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях льготным категориям граждан (пункт 8 Порядка № 259-пп).

Основанием для обеспечения льготных категорий граждан лекарственными препаратами, специализированными продуктами лечебного питания и медицинскими изделиями бесплатно при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях является рецепт врача (фельдшера) (пункт 9 Порядка № 259-пп).

При обращении гражданина в медицинскую организацию за льготным рецептом врач (фельдшер), имеющий право выдачи льготных рецептов, по результатам проведённого осмотра, при наличии медицинских показаний выдаёт льготный рецепт на лекарственные препараты, специализированные продукты лечебного питания и медицинские изделия, предоставляемые бесплатно, входящие в Перечень лекарственных препаратов и медицинских изделий, отпускаемых населению в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, а также лекарственных препаратов, отпускаемых населению в соответствии с перечнем групп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты отпускаются по рецептам врачей с 50-процентной скидкой, включённый в территориальную программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Архангельской области, утверждаемую постановлением Правительства Архангельской области. Назначение (наименование, разовая доза, способ и кратность приёма или введения, длительность курса, обоснование назначения) лекарственных препаратов, специализированных продуктов лечебного питания и медицинских изделий, фиксируется в медицинских документах (амбулаторной карте). Вопрос учёта рекомендаций и заключений иных медицинских организаций, касающихся назначения лекарственных препаратов (ЛП), специализированных продуктов лечебного питания и медицинских изделий(СПЛП и МИ), разрешается врачом (фельдшером), имеющим право выдачи льготных рецептов, самостоятельно (пункты 6 и 11 Порядка № 259-пп).

Распоряжением министерства здравоохранения Архангельской области от 3 июля 2019 года № 42-ро (с учетом изменений от 08.11.2023) утвержден Порядок взаимодействия при обеспечении отдельных категорий граждан лекарственными препаратами, специализированными продуктами лечебного питания и медицинскими изделиями.

Согласно пункту 34 Порядка взаимодействие министерства, медицинских организаций и уполномоченных фармацевтических организаций по исполнению утвержденных заявок осуществляется в соответствии с положениями государственных контрактов, заключаемых министерством в соответствии с законодательством Российской Федерации о контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд, направленных на организацию обеспечения отдельных категорий граждан ЛП, СПЛП и МИ.

Пунктом 41 Порядка предусмотрено, что уполномоченные фармацевтические организации осуществляют ежедневный учет обеспеченных и поставленных на отсроченное обслуживание рецептов, в том числе с использованием Модуля.

Согласно пункту 42 Порядка в случае отсутствия ЛП, СПЛП и МИ на фармацевтическом рынке (перерегистрация, отсутствие производства и др.) министерство доводит информацию до сведения медицинских организаций и уполномоченных фармацевтических организаций, после чего в медицинских организациях в установленном порядке решается вопрос о корректировке терапии.

07.02.2025 ГБУЗ АО «НЦГБ» в электронной программе «еФарма2-Льгота Web» выписала льготный рецепт серии 1125 № 122004667 ФИО1 на получение Кальция карбонат+Колекальциферолтаблетки жевательные 600 мг400МЕ по 2 таблетки 5 раз в день.Рецепт обслужен 19.02.2025 ГУП АО «Фармация». Данные обстоятельства сторонами не оспариваются.

Согласно снимкам экрана электронной программы «еФарма2-Льгота Web», заполняемой ГБУЗ АО «НЦГБ» и показаниям свидетеля ФИО4, врача медицинской профилактики следует, что 10.03.2025 сформирована заявка ГБУЗ АО «Новодвинская ЦГБ» на обеспечения лекарственным препаратом Кальция карбонат + Колекальциферол (пациент ФИО1). В программе имеется ссылка Минздрава АО от 19.03.2025 «Обратиться повторно за нарезкой персонифицированных лимитов».

Из ответа ГБУЗ АО «Медицинский информационно-аналитический центр» от 30.07.2025 следует, что 19.03.2025 по заявке ГБУЗ АО «НЦГБ» комментарии к ним даны специалистами Минздрава АО.

По информации Министерства здравоохранения Архангельской области, в соответствии с п.28 вышеуказанного порядка, дополнительные заявки формируются медицинскими организациями непосредственно в модуле Регионального сегмента единой информационной системы в сфере здравоохранения Архангельской области «Льготное государственное обеспечение Архангельской области» на основе Web- сервиса (Модуль). Дополнительная заявка на препарат Кальция карбонат+Колекальцифирол таб.жев. 500 мг+200МЕ № 100 от ГБУЗ «Новодвинская ЦГБ» сформирована в модуле о 10.03.2025.

Указанный специалистами комментарий указан с учетом п.34 Порядка и означает, что распределение персонифицировано закупленных ЛП, СПЛП и МИ, осуществляется специалистами министерства и (или) главными внештатными специалистами по курируемым профилям заболеваний на основании протоколов врачебных комиссий, заключений из федеральных клиник (центров) и (или) иных медицинских организаций, с учётом клинических рекомендаций (протоколов лечения) и (или) иных сведений, представленных главными внештатными специалистами по курируемым профилям либо медицинскими организациями.

Пунктом 30 Порядка установлено, что министерство выступает в качестве эксперта первого уровня, а уполномоченная фармацевтическая организация в качестве эксперта второго уровня, рассматривают дополнительные заявки с учетом наличия необходимого запаса ЛП, СПЛП и МИ.

Из пояснений Министерства здравоохранения следует, что учитывая отсутствие в период с 10.03.2025 по 07.04.2025 необходимого количества лекарственного препарата Кальция карбонат+Колекальцифирол на уполномоченном аптечном складе ГУП АО «Фармация», распределение персонифицированного закупаемого лекарственного средства осуществлено министерством после предоставления ГУП АО «Фармация» сведений о поступлении указанного препарата, то есть после 07.04.2025, льготный рецепт пациентке оформлен 14.04.2025.

15.04.2025 ГБУЗ АО «НЦГБ» ФИО5 вновь выписан льготный рецепт серии 1125 № 12201285 Кальция карбонат+Колекальцифирол на 10 упаковок по 2 таблетки 5 раз в день.

При предъявлении в аптеку № 13 ГУП АО «Фармация» указанного льготного рецепта, 30.04.2025 ФИО5 выдали истребуемый лекарственный препарат в количестве 7 упаковок, вместо 10 упаковок.

Из ответа ГУП АО «Фармация» следует, что пациентке ФИО5 было выдано 7 упаковок препарата, который имелся в аптеке в наличии, то есть 3 упаковки Кальция карбонат+Колекальцифирол истцу выдано не было.

ОтветчикГУП АО «Фармация», указывая на отсутствие в аптеке трех упаковок лекарственного препаратаКальция карбонат+колекальциферол, ссылался на предложение ФИО1 взять БАД с аналогичным содержанием рекомендованного ей препарата, от получения которого ФИО1 отказалась.

В судебном заседании истец пояснила, что в связи с наличием у неё заболевания <данные изъяты>, не все препараты кальция ей подходят, например, препарат марки «ОЗОН» у нее вызывал сильную аллергию. Отрицала в судебном заседании, что ей дополнительно что-то предложили взамен, 7 упаковок был препарата Натекаль Д3, который также ей выдавался в феврале 2025 года, не вызвал побочных эффектов. Доказательств обратного ответчиком не представлено.

Следовательно, в данном случае ГБУЗ АО «НЦГБ» соблюла Порядок направления заявок, в том числе дополнительных, и не могла повлиять на обеспечение лекарственными препаратами по льготным рецептам ФИО1 в марте 2025 года, а также выдачу в полном объеме в количестве 10 штук упаковок Кальция карбонат+колекальциферол.

При таких обстоятельствах в удовлетворении требований к указанному ответчику следует отказать.

После обязания судом Министерство здравоохранения Архангельской области обеспечить лекарственными препаратами кальция (карбонатом кальция) ФИО6 по жизненным показаниям на льготных условиях (бесплатно), министерством регулярно заключаются государственные контракты с фармацевтической организацией ГУП АО «Фармация». Последний действующий контракт был заключен 24.06.2024, где в соответствии с заданием на оказание услуг № 1809 указан именно данный препарата, аналогичный контракт был заключен 27.06.2023.

По данным государственного бюджетного учреждения здравоохранения Архангельской области «Медицинский информационно-аналитический центр» льготные рецепты, оформленные07.02.2025 и 15.04.2025, прошли медико-экономическую экспертизу счетов по акту № 80, № 207.

При этом, согласно выписке рецептов Минздрава указанный препарат (Натекаль Д3) заявлен 04.07.2025 в количестве 5 упаковок, 15.04.2025 в количестве 10 упаковок. Выдан аптекой ГУП АО «Фармация» истцу в количестве 7 упаковок, исходя из его наличия, оплачен Минздравом АО также в количестве 7 упаковок.

Таким образом, исходя из совокупности представленных сторонами доказательств, не установлено нарушения Министерством здравоохранения Архангельской области нормативных актов в сфере льготного лекарственного обеспечения, поскольку, исходя из Порядка взаимодействие министерства здравоохранения с уполномоченной фармацевтической организацией, заключенных контрактов ГУП АО «Фармация» (эксперта второго уровня) регулярно заключались государственные контракты, в соответствии с которыми предприятие обязано контролировать наличие в аптечном учреждении необходимого ассортимента лекарственных препаратов в соответствии с приложением, а также осуществлять мониторинг движения лекарственных препаратов в аптечных организациях, что в марте и апреле 2025 года сделано не было. Доказательств невозможности обеспечить склады в марте 2025 года, а также обеспечить в разумный срок истца недостающими тремя упаковками препарата в апреле 2025 года, суду не представлено.

В связи с чем, имеются основания для взыскания компенсации морального вреда именно с указанного ответчика, по требованию к Министерству здравоохранения Архангельской области, соответственно, Министерству финансов Архангельской области следует отказать.Также не имеется оснований для привлечения к субсидиарной ответственности учредителя ГУП АО «Фармация» - Министерство имущественных отношений Архангельской области, поскольку требование прокурора не будет отвечать признакам, предусмотренным подп.12.1 п.1 ст.158 БК РФ, п. 5 ст. 123.22 ГК РФ.

Довод ответчиков о том, что отпуск лекарственного препарата назначенного ФИО1 осуществлен в течение указанного в рецепте срока его действия (90 дней), не может повлиять на выводы суда. Согласно пункту 11 названных выше Правил указанный срок регулирует правоотношения обращения пациента за получением назначенного ему лекарственного препарата, а не срок в течение которого данный препарат должен быть обслужен субъектом розничной торговли лекарственного препарата, указанного в рецепте. В связи с отсутствием на складе фармацевтической организацией необходимого лекарственного препарата более 30дней, при потребности ФИО1 5 упаковок в месяц, истец была лишена возможности на своевременное лекарственное обеспечение.

Согласно статье 151 ГК РФ, если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину другие нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда.

В соответствии со статьей 1101 ГК РФ компенсация морального вреда осуществляется в денежной форме.

Из разъяснений в п.п.25, 26 Постановления Пленума Верховного суда № 33 от 15.11.2022 следует, суду при разрешении спора о компенсации морального вреда, исходя из статей 151, 1101 ГК РФ, устанавливающих общие принципы определения размера такой компенсации, необходимо в совокупности оценить конкретные незаконные действия причинителя вреда, соотнести их с тяжестью причиненных потерпевшему физических и нравственных страданий и индивидуальными особенностями его личности, учесть заслуживающие внимания фактические обстоятельства дела, а также требования разумности и справедливости, соразмерности компенсации последствиям нарушения прав. При этом соответствующие мотивы о размере компенсации морального вреда должны быть приведены в судебном постановлении.

Размер компенсации морального вреда не может быть поставлен в зависимость от размера удовлетворенного иска о возмещении материального вреда, убытков и других имущественных требований.

Определяя размер компенсации морального вреда, суду необходимо, в частности, установить, какие конкретно действия или бездействие причинителя вреда привели к нарушению личных неимущественных прав заявителя или явились посягательством на принадлежащие ему нематериальные блага и имеется ли причинная связь между действиями (бездействием) причинителя вреда и наступившими негативными последствиями, форму и степень вины причинителя вреда и полноту мер, принятых им для снижения (исключения) вреда.

В соответствии с п.30 указанного Пленума, при определении размера компенсации морального вреда судом должны учитываться требования разумности и справедливости (пункт 2 статьи 1101 ГК РФ). В связи с этим сумма компенсации морального вреда, подлежащая взысканию с ответчика, должна быть соразмерной последствиям нарушения и компенсировать потерпевшему перенесенные им физические или нравственные страдания (статья 151 ГК РФ), устранить эти страдания либо сгладить их остроту. Судам следует иметь в виду, что вопрос о разумности присуждаемой суммы должен решаться с учетом всех обстоятельств дела, в том числе значимости компенсации относительно обычного уровня жизни и общего уровня доходов граждан, в связи с чем исключается присуждение потерпевшему чрезвычайно малой, незначительной денежной суммы, если только такая сумма не была указана им в исковом заявлении.

Определяя размер компенсации морального вреда, суд принимает во внимание, что истецФИО1 является инвалидом второй группы, её необходимость в указанных препаратах для поддержания нормальной жизнедеятельности организма, в том числе для исключения судорожного синдрома, на который она ссылалась в пояснениях в судебном заседании и содержаться выписке из амбулаторной карты, приходит к выводу о том, что истцупричинены нравственные страдания по вине ГУП АО «Фармация». Виновные действия ответчика затрагивают ее конституционное право на охрану здоровья, поэтому суд считает разумным и справедливым определить размер денежной компенсации морального вреда и взыскать с ГБУЗ АО «Фармация» 25 000 руб.

На основании изложенного, руководствуясь статьями 194-199 ГПК РФ,

решил:

исковые требования прокурора города Новодвинска в интересах ФИО1 к Государственному унитарному предприятию Архангельской области «Фармация» о компенсации морального вреда, удовлетворить.

Взыскать с Государственного унитарного предприятия Архангельской области «Фармация» (ИНН <***>) в пользу ФИО1(паспорт №) компенсацию морального вреда в размере 25 000 руб.

В удовлетворении исковых требований прокурора города Новодвинска в интересах ФИО1 к Министерству здравоохранения Архангельской области, государственному бюджетному учреждению здравоохранения Архангельской области «Новодвинская Центральная городская больница», Министерству имущественных отношений Архангельской области, Министерству финансов Архангельской области о компенсации морального вредаотказать.

Решение может быть обжаловано в Архангельском областном суде в течение месяца со дня вынесения решения в окончательной форме путем подачи апелляционной жалобы через Новодвинский городской суд.

Мотивированное решение изготовлено 19.08.2025

Судья Н.В.Склеймина