Решение № 2А-18/2025 2А-18/2025(2А-862/2024;)~М-652/2024 2А-862/2024 М-652/2024 от 1 апреля 2025 г. по делу № 2А-18/2025

11RS0009-01-2024-001315-89

Дело № 2а-18/2025


РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

Княжпогостский районный суд Республики Коми в составе:

председательствующего судьи Мишиной О.Н.,

при секретаре судебного заседания Фикс Е.С.,

рассмотрев в открытом судебном заседании в г.Емве Республики Коми 2 апреля 2025 года административное дело по административному исковому заявлению ФИО1 к ФКУЗ МСЧ-11 ФСИН России о взыскании компенсации за нарушение условий содержания в исправительном учреждении,

к

установил:

ФИО1 обратился в суд с административным исковым заявлением к ФКУЗ МСЧ-11 ФСИН России о признании действий (бездействий) ответчика незаконными, взыскании компенсации за нарушение условий содержания в исправительном учреждении в размере 200 000 руб., а именно: на протяжении с 30.01.2024 по настоящее время медицинские работники МСЧ-11 в ФКУ ИК-42 УФСИН России по РК не оказывали надлежащей медицинской помощи по хроническому заболеванию (не производили забор анализов, не проводили УЗИ, отсутствовал врач инфекционист).

Определением суда к участию в деле в качестве административного соответчика привлечено ФСИН России.

Административный истец ФИО1, извещенный о дате и времени судебного заседания, в судебное заседании не явился.

Административные ответчики ФКУЗ МСЧ -11 ФСИН России по Республике Коми и ФСИН России своих представителей в судебное заседание не направили, о дате и месте рассмотрения дела юридические лица извещены надлежащим образом.

В соответствии с частью 6 статьи 226 Кодекса административного судопроизводства Российской Федерации (далее - КАС РФ) суд определил рассмотреть дело в отсутствие неявившихся лиц.

Суд, изучив и оценив материалы дела, приходит к следующему.

В силу части 2 статьи 21 Конституции Российской Федерации и статьи 3 Конвенции о защите прав человека и основных свобод никто не должен подвергаться ни пыткам, ни бесчеловечному или унижающему достоинство обращению или наказанию.

В соответствии с пунктом 4 статьи 13 Закона Российской Федерации от 21июля 1993 года №-15473-1 «Об учреждениях и органах, исполняющих уголовные наказания в виде лишения свободы» учреждения, исполняющие наказания, обязаны обеспечивать охрану здоровья осужденных.

Согласно статье 101 Уголовно-исполнительного кодекса Российской Федерации лечебно-профилактическая и санитарно-профилактическая помощь осужденным к лишению свободы организуется и предоставляется в соответствии с Правилами внутреннего распорядка исправительных учреждений и законодательством Российской Федерации.

В уголовно-исполнительной системе для медицинского обслуживания осужденных организуются лечебно-профилактические учреждения (больницы, специальные психиатрические и туберкулезные больницы) и медицинские части.

Порядок оказания осужденным медицинской помощи, организации и проведения санитарного надзора, использования лечебно-профилактических и санитарно-профилактических учреждений органов здравоохранения и привлечения для этих целей их медицинского персонала устанавливается законодательством Российской Федерации, нормативными правовыми актами федерального органа исполнительной власти, осуществляющего функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере исполнения уголовных наказаний, и федерального органа исполнительной власти, осуществляющего функции по выработке государственной политики и нормативно - правовому регулированию в сфере здравоохранения.

Федеральным законом от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (далее - Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ) гарантируется право граждан на получение медицинских услуг надлежащего качества, в том числе по программам обязательного медицинского страхования в сети муниципальных учреждений здравоохранения, а также закреплены такие основные принципы охраны здоровья граждан, как соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи; ответственность органов государственной власти и органов местного самоуправления, должностных лиц организаций за обеспечение прав граждан в сфере охраны здоровья; доступность и качество медицинской помощи; недопустимость отказа в оказании медицинской помощи (пп. 1, 2, 5 - 7 ст. 4 названного Закона).

Медицинская помощь, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации, организуется и оказывается: 1) в соответствии с положением об организации оказания медицинской помощи по видам медицинской помощи, которое утверждается уполномоченным федеральным органом исполнительной власти; 2) в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, утверждаемыми уполномоченным федеральным органом исполнительной власти и обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями; 3) на основе клинических рекомендаций; 4) с учетом стандартов медицинской помощи, утверждаемых уполномоченным федеральным органом исполнительной власти (ч. 1 ст. 37).

Критерии оценки качества медицинской помощи согласно ч. 2 ст. 64 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ формируются по группам заболеваний или состояний на основе соответствующих порядков оказания медицинской помощи, стандартов медицинской помощи и клинических рекомендаций (протоколов лечения) по вопросам оказания медицинской помощи, разрабатываемых и утверждаемых в соответствии с частью 2 статьи 76 этого Федерального закона, и утверждаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

Медицинские организации, медицинские работники и фармацевтические работники несут ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации за нарушение прав в сфере охраны здоровья, причинение вреда жизни и (или) здоровью при оказании гражданам медицинской помощи. Вред, причиненный жизни и (или) здоровью граждан при оказании им медицинской помощи, возмещается медицинскими организациями в объеме и порядке, установленных законодательством Российской Федерации (ч. 2 и ч. 3 ст. 98).

Частью 1 ст. 26 упомянутого Закона установлено, что лица, задержанные, заключенные под стражу, отбывающие наказание в виде ограничения свободы, ареста, лишения свободы либо административного ареста, имеют право на оказание медицинской помощи, в том числе в необходимых случаях в медицинских организациях государственной системы здравоохранения и муниципальной системы здравоохранения, в соответствии с законодательством Российской Федерации.

В соответствии с ч. 6 ст. 12 УИК РФ, осужденные имеют право на охрану здоровья, включая получение первичной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи в амбулаторно-поликлинических или стационарных условиях в зависимости от медицинского заключения.

Признание гражданина инвалидом осуществляется при проведении социальной экспертизы исходя из комплексной оценки состояния организма гражданина на основе анализа его клинико-функциональных, социально-бытовых, профессионально-трудовых и психологических данных с использованием классификаций и критериев, утверждаемых Министерством труда и социальной защиты Российской Федерации (п. 2 Постановления Правительства Российской Федерации от 20 февраля 2006 г. N 95 "О порядке и условиях признания лица инвалидом").

На основании части 6 статьи 101 Уголовно-исполнительного кодекса Российской Федерации приказом Министерства юстиции Российской Федерации от 2 октября 2015 года N 233 утверждены Порядок и сроки направления на освидетельствование и переосвидетельствование осужденных, являющихся инвалидами и находящихся в исправительных учреждениях, подачи указанными лицами заявлений на проведение освидетельствования или переосвидетельствования, обжалования решения федерального учреждения медико-социальной экспертизы, а также порядок организации охраны и надзора за осужденными, находящимися в исправительных учреждениях, при проведении их освидетельствования или переосвидетельствования в федеральных учреждениях медико-социальной экспертизы (далее по тексту также - Порядок).

Согласно пункту 8 названного Порядка медико - социальная экспертиза проводится по заявлению осужденного (его законного представителя), которое подается в федеральное учреждение медико-социальной экспертизы через администрацию исправительного учреждения.

При поступлении от осужденного указанного заявления администрация учреждения, исполняющего наказание, направляет его в федеральное учреждение медико-социальной экспертизы с приложением направления на медико-социальную экспертизу, выданного медицинской организацией уголовно-исполнительной системы (органом, осуществляющим пенсионное обеспечение, органом социальной защиты населения), либо справки, выданной осужденному организацией, отказавшей ему в направлении на медико-социальную экспертизу, а также медицинских документов, подтверждающих нарушение здоровья.

В силу пунктов 4 и 5 Порядка медицинская организация уголовно-исполнительной системы после проведения необходимых диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий при наличии данных, подтверждающих стойкое расстройство функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами, направляет осужденного на медико-социальную экспертизу либо выдает ему справку об отказе в направлении на медико-социальную экспертизу.

«Согласно разъяснениям, изложенным в пункте 17 Постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 25 декабря 2018 года N- 47 «О некоторых вопросах, возникающих у судов при рассмотрении административных дел, связанных с нарушением условий содержания лиц, находящихся в местах принудительного содержания», при рассмотрении административных, дел, связанных с непредставлением или ненадлежащим оказанием лишенному свободы лицу медицинской помощи, судам с учетом конституционного права на охрану здоровья и медицинскую помощь следует принимать во внимание законодательство об охране здоровья граждан, а также исходить из того, что качество необходимого медицинского обслуживания, предоставляемого в местах принудительного содержания, должно быть надлежащего уровня с учетом режима мест принудительного содержания и соответствовать порядкам оказания медицинской помощи, обязательным для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями, и стандартам медицинской помощи (статья 41 Конституции Российской Федерации, статья 4, части 2, 4 и 7 статьи 26, часть 1 статьи 37, часть 1 статьи 80 Федерального закона от 21 ноября 2011 года №-323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

Суд, оценивая соответствие медицинского обслуживания лишенных свободы лиц установленным требованиям, с учетом принципов охраны здоровья граждан может принимать во внимание, в частности, доступность такого обслуживания (обеспеченность лекарственными препаратами с надлежащими сроками годности), своевременность, правильность диагностики, тождественность оказания медицинской помощи состоянию здоровья, лечебную и профилактическую направленность, последовательность, регулярность и непрерывность лечения, конфиденциальность, информированность пациента, документированность, профессиональную компетентность медицинских работников, обеспечение лишенного свободы лица техническими средствами реабилитации и услугами, предусмотренными индивидуальной программой реабилитации или реабилитации инвалида (статья 4 Федерального закона от 21 ноября 2011 года NQ323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», часть 7 статьи 101 Уголовно-исполнительного кодекса Российской Федерации).

В соответствие со статьей 227 Кодекса административного судопроизводства Российской Федерации, суд отказывает в удовлетворении требований о признании оспариваемых решения, действия (бездействия) незаконными, если признает их соответствующими нормативным правовым актам и не нарушающими права, свободы и законные интересы административного истца.

В силу части 11 статьи 226 Кодекса административного судопроизводства Российской Федерации обязанность доказывания обстоятельств нарушения прав, свобод и законных интересов оспариваемыми решениями, действиями (бездействием) органов, организаций, лиц, наделенных государственными или иными публичными полномочиями, возлагается на лицо, обратившееся в суд.

В соответствии с частью 1 статьи 218, частью 2 статьи 227 Кодекса административного судопроизводства Российской Федерации необходимым условием для удовлетворения административного иска, рассматриваемого в порядке главы 22 названного Кодекса, является наличие совокупности обстоятельств, свидетельствующих о несоответствии оспариваемого решения, действий (бездействия) административного ответчика требованиям действующего законодательства и нарушении в связи с этим прав административного истца.

Данное регулирование позволяет получить эффективную судебную защиту только нарушенных прав и свобод граждан.

Из изложенного следует, что целью судебной защиты в порядке административного судопроизводства является восстановление действительно нарушенных или оспариваемых прав, а не формальная констатация факта несоответствия оспариваемого решения, действия (бездействия) должностного лица, государственного органа нормативным правовым актам, регулирующим спорные правоотношения.

Из материалов дела следует, что ФИО1, <ДД.ММ.ГГГГ> года рождения, с 30.01.2024 отбывал наказание в ФКУ ИК-42 ОУХД УФСИН России по Республике Коми. Освобожден от отбывания наказания 22.07.2024.

Административный истец полагает, что в период отбывания наказания в ФКУ ИК-42 с 30.01.2024 по 22.07.2024 медицинские работники МСЧ-11 в ФКУ ИК-42 УФСИН России по РК не оказывали ему надлежащей медицинской помощи по хроническому заболеванию – <данные изъяты> (не производили забор анализов, не проводили УЗИ, отсутствовал врач инфекционист).

Медицинскую помощь на территории ФКУ ИК-42 УФСИН России по Республике Коми осуществляет согласно Уставу «Медицинская часть №11» ФКУЗ МСЧ-11 ФСИН России.

В целях проверки доводов сторон, определения качества и полноты оказания медицинской помощи установления определением суда по делу назначена судебно-медицинская экспертиза, проведение которой поручено ГБУЗ РК «Бюро судебно-медицинской экспертизы» г. Сыктывкар.

Согласно выводам комиссионной судебно-медицинской экспертизы <№> согласно данным представленной медицинской документации, у ФИО1 имеется заболевание <данные изъяты> выявлено 26.08.2023, диагноз подтверждён методом <данные изъяты> 28.08.2023 (в обоих случаях забор крови был произведен 21.08.2023), что не исключает наличие заболевания «<данные изъяты> до указанного периода, поскольку заболевание может протекать длительно в легких формах, без формирования какой-либо симптоматики.

Стандарты оказания амбулаторной медицинской помощи при <данные изъяты> в рассматриваемый период отсутствуют («Стандарт», утвержденный Приказом Министерства здравоохранения и социального развития от 23.11.2004 <№> (утратил силу с 09.07.2024) применим в случаях <данные изъяты> в данном случае у ФИО1 оценить наличие или отсутствия <данные изъяты> не представляется возможным ввиду недообследования в рассматриваемый период истца).

ФИО1 в спорный период необходимо диспансерное наблюдение по приказам Министерства здравоохранения РФ от 15 марта 2022 года №168н «Об утверждении порядка проведения диспансерного наблюдения за взрослыми», приказа Министерства РФ от 28 декабря 2017 года №285 «Об утверждении Порядка организации оказания медицинской помощи лицам, заключённым под стражу или отбывающим наказание в виде лишения свободы». По приказу Министерства здравоохранения РФ от 15 марта 2022 года №168н «Об утверждении порядка проведения диспансерного наблюдения за взрослыми» диспансерное наблюдение осуществляется в соответствии с клиническими рекомендациями не реже 1 раза в 12 месяцев.

В соответствии с клиническими рекомендациями «<данные изъяты> которые применяются с 01.01.2023 г., рекомендуется диспансерное наблюдение один раз в год с проведением <данные изъяты> Объем мероприятий на этапе диспансерного наблюдения не оценивается, поскольку исследуемый период значительно короче, чем период, предусмотренный для диспансерного наблюдения (365 дней - 1 год).

В соответствии с клиническими рекомендациями <данные изъяты>

Льготы на приобретение медикаментов для лечения пациентов с диагнозом «<данные изъяты> сохранены за гражданами, имеющими право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг. Категории граждан и порядок предоставления им лекарственных средств установлен совместным приказом Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации и Министерства здравоохранения Российской Федерации. ФИО1 к данной категории граждан не относится.

Бесплатно в настоящее время противовирусная терапия предоставляется согласно Приказу Министерства здравоохранения РФ от 27 февраля 2023 г. № 70н «Об утверждении критериев оказания медицинской помощи больным с гепатитом С в условиях дневного стационара и стационарных условиях в соответствии с клиническими рекомендациями, оплата которой осуществляется за счет средств обязательного медицинского страхования». Критериями оказания медицинской помощи больным с гепатитом С в условиях дневного стационара и стационарных условиях в соответствии с клиническими рекомендациями, оплата которой осуществляется за счет средств обязательного медицинского страхования условиях дневного стационара являются:

а) исход в цирроз печени (включая некомпенсированный цирроз печени);

б) выраженный фиброз (с множественными септами без цирроза- фиброз 3-4);

в) рецидив хронического вирусного гепатита С после трансплантации печени;

г) риск быстрого развития заболевания печени по причине сопутствующих заболеваний (хронический вирусный гепатит В, сахарный диабет и другие заболевания, после трансплантации других органов кроме печени).

Индексы фиброза печени по лабораторным данным (FIВ-4 и АPRI) рассчитать не представляется возможным ввиду отсутствия данных об уровне тромбоцитов в крови, уровне аспартатаминотрансферазы и аланиаминотрансферазы в спорный период. Таким образом, определить необходимость для проведения истцу противовирусной терапии в безотлагательном порядке в спорный период в рамках обязательного медицинского страхования (ОМС) в условиях дневного стационара не представляется возможным.

Экспертная комиссия пришла к выводу, что оценить качество оказания медицинской помощи по заболеванию «<данные изъяты> ФИО1 в период с 30.01.2024 по 22.07.2024 не представляется возможным, поскольку исследуемый период значительно короче, чем период, предусмотренный для диспансерного наблюдения, в пределах которого необходимо было выполнить комплекс клинико-лабораторных и инструментальных обследований. В настоящее время пациенту показано дальнейшее диспансерное наблюдение и обследования в соответствии с действующими порядком и клиническими рекомендациями. По данным представленной медицинской документации, состояние здоровья истца соответствует характеру и тяжести имеющихся хронических заболеваний, у пациента не зафиксировано развития принципиально новых заболеваний и состояний, а также потенциально предотвратимого прогрессирования имеющихся хронических заболеваний. Степень тяжести вреда, причиненного здоровью истца, оценке не подлежит, в связи с отсутствием сущности вреда.

Учитывая, что на момент рассмотрения заявленных требований истец освобожден из мест лишения свободы, ФИО1 был извещен судом о поступлении в суд заключения эксперта №<№>-П, было предложено ознакомиться с данным заключением. От истца ходатайство о направлении заключения экспертизы для ознакомления по месту его проживания, в суд не поступало.

От административных ответчиков не поступили возражения относительно выводов экспертов.

У суда отсутствуют основания ставить под сомнение достоверность заключения судебной экспертизы, поскольку экспертиза проведена с соблюдением установленного процессуального порядка лицами, обладающими специальными познаниями для разрешения поставленных перед ними вопросов, при даче заключения приняты во внимание имеющиеся в материалах дела документы, проведенный экспертный анализ основан на специальной литературе, эксперты предупреждены об уголовной ответственности за дачу заведомо ложного заключения по статье 307 Уголовного кодекса Российской Федерации. Выводы экспертов являются ясными и понятными.

Оценив представленные доказательства в их совокупности и взаимосвязи по правилам статьи 84 Кодекса административного судопроизводства Российской Федерации, учитывая, что экспертная комиссия пришла к выводу, что оценить качество оказания медицинской помощи по заболеванию «<данные изъяты> ФИО1 в период с 30.01.2024 по 22.07.2024 не представляется возможным, поскольку исследуемый период значительно короче, чем период, предусмотренный для диспансерного наблюдения, в пределах которого необходимо было выполнить комплекс клинико - лабораторных и инструментальных обследований, что состояние здоровья истца соответствует характеру и тяжести имеющихся хронических заболеваний, у пациента не зафиксировано развития принципиально новых заболеваний и состояний, а также потенциально предотвратимого прогрессирования имеющихся хронических заболеваний, что в материалах дела отсутствуют доказательства, подтверждающие наступление каких-либо неблагоприятных последствий для административного истца в результате обстоятельств, на которые он ссылается, суд приходит к выводу об отсутствии оснований для удовлетворения заявленных требований, поскольку исправительным учреждением не допущены отклонения в условиях содержания истца в спорный период обладающие существенным характером.

Само по себе указание на допущенные нарушения не свидетельствует о причинении истцу физических или нравственных страданий, нарушении его права на охрану здоровья и не может являться безусловным основанием для взыскания денежной компенсации в отсутствие убедительных доказательств, что условия его содержания в изложенной в заявлении части являлись унижающими человеческое достоинство, приравнивались к пыткам, либо свидетельствовали о жестоком обращении, тогда как только такой характер несоответствия условий содержания создает правовую презумпцию причинения морального вреда лицу, в отношении которого такие нарушения допущены.

Руководствуясь статьями 175-180, 227, 227.1 Кодекса административного судопроизводства Российской Федерации, суд

решил:

Административный иск ФИО1 к ФКУЗ МСЧ-11 ФСИН России о взыскании компенсации за нарушение условий содержания в исправительном учреждении период с 30.01.2024 по 22.07.2024 оставить без удовлетворения.

Решение может быть обжаловано в Верховный Суд Республики Коми в течение месяца со дня вынесения решения в окончательной форме путем подачи апелляционной жалобы через Княжпогостский районный суд Республики Коми.

Судья О.Н. Мишина

Мотивированное решение изготовлено 4 апреля 2025 года