Решение № 2-1474/2021 2-1474/2021~М-1102/2021 М-1102/2021 от 9 июня 2021 г. по делу № 2-1474/2021

Дело № 2-1474/2021

34RS0004-01-2021-002035-93


РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

10 июня 2021 года г.Волгоград

Красноармейский районный суд города Волгограда в составе:

председательствующего судьи Савокиной О.С.,

при секретаре Куликовой О.А.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску прокурора Красноармейского района г. Волгограда, действующего в интересах Дерезы ФИО8 к Комитету здравоохранения Волгоградской области, Государственному учреждению здравоохранения «Клиническая больница скорой медицинской помощи № 15» о признании незаконным бездействия, выразившегося в необеспечении лекарственными препаратами, о взыскании суммы затрат на приобретение лекарственных препаратов, компенсации морального вреда,

УСТАНОВИЛ:

Прокурор Красноармейского района города Волгограда в интересах Дерезы ФИО10 обратился в суд с иском к Комитету здравоохранения Волгоградской области, ГУЗ «Больница №15» о признании незаконным бездействия, выразившегося в необеспечении лекарственными препаратами, о взыскании суммы затрат на приобретение лекарственных препаратов, компенсации морального вреда, свои требования мотивировал тем, что Дереза ФИО38 наблюдается в поликлинике ГУЗ «КБСМП № 15» <данные изъяты> Дереза ФИО17 обеспечена не была, в связи, с чем 3 ноября 2020 года и 11 декабря 2020 года была вынуждена за собственные денежные средства приобрести указанные препараты. Таким образом, исходя из того, что Комитет осуществляет функции главного распорядителя и получателя средств областного бюджета, субсидий и субвенций федерального бюджета, выделяемых на решение вопросов, отнесенных е его ведению в целях обеспечения отдельных категорий граждан необходимыми лекарственными средствами. Полагает, что бездействие ответчиков противоречит действующему законодательству и влечет нарушение прав Дереза ФИО18 Учитывая, что Комитетом Здравоохранения Волгоградской области не выполнены обязательства по своевременному бесплатному обеспечению истца лекарственными препаратами и медицинскими изделиями, понесенные Дерезой ФИО19 расходы подлежат возмещению за счет средств бюджета. Просит признать незаконным бездействие ГУЗ «КБСМП №15», Комитета здравоохранения Волгоградской области, выразившиеся в несвоевременном обеспечении Дерезы ФИО20 лекарственными препаратами и медицинскими изделиями в необходимом объеме; взыскать с Комитета здравоохранения Волгоградской области в пользу Дерезы ФИО21 стоимость понесенных ею расходов на приобретение лекарственного препарата <данные изъяты> в размере 2 480 рублей, компенсацию морального вреда в размере 500 рублей.

В судебном заседании помощник прокурора Красноармейского района г.Волгограда Камнева ФИО39 исковые требования поддержала, настаивала на их удовлетворении, утверждая, что в результате бездействия ответчиков Дереза ФИО22 не была обеспечена льготным лекарственным препаратом.

Истец Дереза ФИО23 в судебном заседании требования прокурора Красноармейского района г. Волгограда поддержала, суду пояснила, что приобрела медицинские препараты за собственные денежные средства, поскольку они отсутствовали в аптеки по льготной программе.

Представитель ответчика Комитета здравоохранения волгоградской области ФИО1 ФИО40 в судебном заседании исковые требования не признал, просил в удовлетворении исковых требований отказать.

Представитель ответчика ГУЗ «КБСМП №15» ФИО2 ФИО41. в судебном заседании исковые требования не признала, просила в удовлетворении исковых требований отказать.

Выслушав лиц, участвующих в деле, исследовав материалы дела, суд приходит к следующему.

В соответствии со ст. ст. 39,41 Конституции Российской Федерации каждому гарантируется социальное обеспечение в случае болезни. Каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

Согласно ч.1 ст.3 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" законодательство в сфере охраны здоровья основывается на Конституции Российской Федерации и состоит из настоящего Федерального закона, принимаемых в соответствии с ним других федеральных законов, иных нормативных правовых актов Российской Федерации, законов и иных нормативных правовых актов субъектов Российской Федерации.

В силу п.5 ч.1 ст. 29 названного Закона установлено, что организация охраны здоровья осуществляется путем: в том числе обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Частью 5 ст. 37 данного Федерального закона установлено исключение из общего правила, состоящего в том, что стандарт медицинской помощи является основным ориентиром, определяющим, какие лекарственные препараты должны использоваться при оказании медицинской помощи согласно номенклатуре. В случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) и по решению врачебной комиссии допускается использование иных лекарственных препаратов чем те, которые включены в стандарт.

Как установлено судом и следует из материалов дела, Дереза ФИО24 состоит на диспансерном учете в ГУЗ «КБСМП № 15» с диагнозами: <данные изъяты>

Дереза ФИО25 относится к категории граждан, получающих лекарственные препараты и средства медицинского назначения бесплатно, за счет средств бюджета Волгоградской области. Нуждается в постоянном приеме лекарственных препаратов: <данные изъяты>

В Перечне групп населения и категорий заболеваний, утвержденном постановлением Правительства № 890 от 30 июля 1994 года, предусмотрено, что лицам, имеющим заболевание диабет, лекарственные средства отпускаются по рецептам врачей бесплатно.

Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения на 2020 год утверждены распоряжением Правительства РФ.

Таким образом, ФИО3 имеет заболевание диабет, что дает ей право на бесплатное обеспечение необходимыми лекарственными препаратами.

Частью 3 ст. 80 Закона РФ № 323-ФЗ от 21 ноября 2011 года "Об основах здоровья граждан в РФ" предусмотрено, что при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан оказание медицинских услуг, назначение и применение лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, компонентов крови, лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания, по медицинским показаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи.

Реабилитация инвалидов направлена на устранение или возможно более полную компенсацию ограничений жизнедеятельности, вызванных нарушением здоровья со стойким расстройством функций организма, в целях социальной адаптации инвалидов, достижения ими материальной независимости и их интеграции в обществе ( ст.9 Федерального закона от 24 ноября 1995 года № 181-ФЗ "О социальной защите инвалидов в Российской Федерации").

По смыслу вышеназванных норм материального права лекарственные препараты инвалидам, при наличии медицинских показаний, должны предоставляться без каких-либо условий.

Согласно п.4 постановления Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 года № 890 "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения" органы исполнительной власти субъектов Российской Федерации обязаны осуществлять меры по контролю за наличием в аптечных учреждениях независимо от форм собственности лекарственных, профилактических и диагностических средств и изделий медицинского назначения, вошедших в обязательный ассортиментный перечень. При отсутствии в аптечных учреждениях лекарственных, профилактических и диагностических средств и изделий медицинского назначения, входящих в обязательный ассортиментный перечень, принимать соответствующие меры.

Согласно статье 3 Закона Волгоградской области от 21 декабря 2008 года № 1837-ОД "Об охране здоровья граждан в Волгоградской области", органы исполнительной власти Волгоградской области в сфере охраны здоровья граждан осуществляют контроль в сфере охраны здоровья граждан в порядке, установленном действующим законодательством.

В соответствии с положением о комитете здравоохранения Волгоградской области, утвержденным постановлением Губернатора Волгоградской области от 24 ноября 2014 г., комитет здравоохранения в соответствии с возложенной на него задачей организует обеспечение граждан лекарственными препаратами и специализированными продуктами лечебного питания для лечения заболеваний; осуществляет ведомственный контроль качества и безопасности медицинской деятельности подведомственных комитету государственных учреждений здравоохранения, в том числе их оснащение оборудованием для оказания медицинской помощи с учетом особых потребностей инвалидов и других групп населения с ограниченными возможностями здоровья, посредством осуществления полномочий, предусмотренных действующим законодательством, а также является главным распорядителем и получателем средств областного бюджета, субсидий и субвенций федерального бюджета, выделяемых на решение вопросов, отнесенных к ведению комитета; осуществляет функции государственного заказчика при закупке товаров, работ, услуг для обеспечения государственных нужд Волгоградской области в установленной сфере деятельности (пункты 2.1.17, 2.1.18, 2.1.39, 2.1.40).

Согласно пункту 2 постановления администрации Волгоградской области от 17 июня 2011 года № 290-п "Об утверждении порядка лекарственного обеспечения отдельных категорий граждан, проживающих на территории Волгоградской области, при оказании им медицинской помощи в амбулаторных условиях", комитету здравоохранения Волгоградской области постановлено организовать лекарственное обеспечение отдельных категорий граждан, проживающих на территории Волгоградской области при оказании им медицинской помощи в амбулаторных условиях.

В соответствии с пунктами 11.4, 11.6 указанного Порядка, к функциям комитета здравоохранения Волгоградской области относятся, в том числе: проведение мониторинга реализации прав граждан на обеспечение необходимыми лекарственными препаратами, формирование отчетной документации по организации обеспечения граждан необходимыми лекарственными препаратами; контроль за обеспечением инвалидов лекарственными препаратами.

Порядок обеспечения граждан-инвалидов лекарственными препаратами за счет средств бюджета предполагает обеспечение препаратами на основании рецепта, выданного лечащим врачом, с учетом нуждаемости и объема необходимого инвалиду лекарственного препарата.

Обязанность по бесплатному обеспечению инвалида лекарственными препаратами возникает у комитета здравоохранения Волгоградской области только при наличии у него выписанного в установленном законом порядке лечащим врачом рецепта на получение бесплатного лекарственного препарата. Рецепт является подтверждением назначения врачом необходимого лекарственного препарата, его дозировки и количества.

Согласно письма Комитете здравоохранения Волгоградской области от 11 января 2021 года, в 2020 году Дерезе ФИО26 оказывалась в рамках Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Волгоградской области на 2021 год и на плановый период 2022 и 2023 годов, утвержденной Законом Волгоградской области № 130-ОД от 26 декабря 2019 года. В соответствии с территориальной программой Дереза ФИО27 имеет право на бесплатное обеспечение лекарственными препаратами, в том числе по категории заболевание «Сахарный диабет». Врачами – специалистами ГУЗ «КБСМП №15» Дерезе ФИО28 рекомендован прием лекарственных препаратов, в том числе лекарственного препарата <данные изъяты> которые входят в приложение № 6 Территориальной программы. Согласно данным первичной медицинской документации в 2020 году Дереза ФИО29 обеспечена лекарственными препаратами на общую сумму 39 153 рубля 30 копеек, в том числе 23 декабря 2020 года лекарственным препаратам <данные изъяты>. В рамках работы «Горячей линии» на имя Дерезы ФИО30 Облздравом адресно направлен лекарственный препарат <данные изъяты>.

Для получения вышеуказанного лекарственного препарата Облздрав Рекомендует ФИО4 обратиться за выпиской рецепта к лечащему врачу ГУЗ «КБСМП № 15». 24 ноября 2020 года был выписан рецепт 18 АЧ 1367229 на тест – <данные изъяты> В связи с отсутствием в аптечной организации данных тест - полосок, выписанный рецепт был поставлен на отсроченное обеспечение. Обеспечение Дерезы ФИО31 вышеуказанными тест-полосками будет произведено по мере их поступления на логистический склад Волгоградского областного государственного унитарного предприятия «Волгофарм».

Из ответа ГУП «Волгофарм» от 30 декабря 2020 года следует, что в период с 1 января 2020 года по 28 декабря 2020 года в аптечный пункт № 50 ГУП «Волгофарм» Дереза ФИО32 обращалась с 28 льготными рецептами, выписанными за счет средств регионального бюджета, 27 препараты получены пациентом в полном объеме. Рецепт серия 18АЧ № 1367229 от 24 ноября 2020 года на тест – <данные изъяты>, в связи с отсутствием необходимых тест – полосок в региональной льготной программе аптеки и склада был принят аптекой на отсроченное обеспечение и зарегистрирован в журнале отсроченного обеспечения.

3 ноября 2020 года Дереза ФИО33 приобрела лекарственный препарат Форсига 10 мг стоимостью 2 071 рубль, что подтверждается товарным чеком № 5502/0000102867.

Как следует из товарного чека № 5502/0000116501, 11 декабря 2020 года Дереза ФИО34 приобрела тест – <данные изъяты> стоимостью 409 рублей.

Так, диабет входит в перечень категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения (в частности, инсулиновые шприцы, иглы к ним, средства диагностики) отпускаются по рецептам врачей бесплатно (Приложение 1 к Постановлению Правительства РФ от 30 июля 1994 года № 890).

Препараты для лечения сахарного диабета (в частности, инсулины и их аналоги, метформин, глибенкламид) относятся к числу жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, которыми граждане обеспечиваются бесплатно также при оказании первичной медико-санитарной помощи в условиях дневного стационара и в неотложной форме, при оказании специализированной, скорой медицинской помощи, паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях, условиях дневного стационара и при посещениях на дому (ч. 2, п. 1 ч. 3 ст. 80 Закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ; Перечень, утв. Распоряжением Правительства РФ от 12 октября 2019 года № 2406-р).

Судом установлено, что лекарственный препарат ФИО5 и тест – <данные изъяты> были назначены Дерезе ФИО47 однако бесплатно указанные лекарственные препараты в полном объеме предоставлены не были. При этом, Комитет здравоохранения Волгоградской области, как орган исполнительной власти Волгоградской области, уполномоченный в сфере охраны здоровья граждан на территории области осуществляет обеспечение отдельных категория граждан необходимыми лекарственными препаратами, а также контроль за обеспечением граждан необходимыми препаратами, исполнение которой, возложено на него действующим законодательством.

Статьей 16 ГК РФ установлено, что убытки, причиненные гражданину или юридическом) лицу в результате незаконных действий (бездействия) государственных органов, органов местного самоуправления или должностных лиц этих органов, подлежат возмещению Российской Федерацией, соответствующим субъектом Российской Федерации или муниципальным образованием.

Статьей 1069 ГК РФ предусмотрено, что вред, причиненный гражданину или юридическому лицу в результате незаконных действий (бездействия) государственных органов, органов местного самоуправления либо должностных лиц этих органов, подлежит возмещению за счет соответственно казны РФ, казны субъекта РФ или казны муниципального образования.

Согласно положениям ст.1071 ГК РФ в случаях, когда в соответствии с настоящим Кодексом или другими законами причиненный вред подлежит возмещению за счет субъекта РФ, от имени казны выступают соответствующие финансовые органы, если в соответствии с п.3 ст. 125 настоящего Кодекса эта обязанность не возложена на другой орган, юридическое лицо или гражданина.

Суд, руководствуясь пунктом 5 части 1 статьи 29 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", статьями 6.1, 6.2 Закона РФ от 17 июля 1999 года № 178-ФЗ "О государственной социальной помощи", пунктом 2 постановления администрации Волгоградской области от 17 июня 2011 года №290-п "Об утверждении порядка лекарственного обеспечения отдельных категорий граждан, проживающих на территории Волгоградской области, при оказании им медицинской помощи в амбулаторных условиях" приходит к выводу об обоснованности заявленных требований о признании бездействия незаконным, поскольку Комитет здравоохранения Волгоградской области осуществляет функции главного распорядителя и получателя средств областного бюджета, субсидий и субвенций федерального бюджета, выделяемых на решение вопросов, отнесенных к ведению Комитета в целях обеспечения отдельных категорий граждан необходимыми лекарственными средствами, из – за отсутствия контроля за поступлением и наличием в аптечном пункте указанных препаратов, истец не была обеспечена в полном объеме рекомендованным ей по медицинским показаниям для постоянного применения бесплатным лекарственным препаратом.

При таких обстоятельствах, учитывая, что Комитетом Здравоохранения Волгоградской области не выполнены обязательства по обеспечению лекарственным препаратом лица, имеющего право на его получение бесплатно, понесенные ФИО3 расходы на приобретение лекарственного препарата Форсига 10 мг стоимостью 2 071 рубль и тест – <данные изъяты> стоимостью 409 рублей, на общую сумму 2 480 рублей подлежат возмещению ФИО3 за его счет.

Таким образом, суд считает необходимым взыскать с Комитета Здравоохранения Волгоградской области в пользу ФИО3 расходы по оплате лекарственных препаратов в размере 2 480 рублей.

Довод представителя ответчика Комитета здравоохранения Волгоградской области об отсутствии вины комитета в своевременной обеспечении лекарственными препаратами Дерезу ФИО35, суд находит несостоятельным, поскольку организация лечебного процесса пациента должна быть организована таким образом, чтобы он не ограничивал право на получение им социальных гарантий, установленных Конституцией РФ, иное повлекло бы нарушение ее права на охрану здоровья и получение медицинской помощи бесплатно, что в соответствии с Конституцией РФ недопустимо.

Поскольку обеспечение лекарственными препаратами, а так же контроль за обеспечением граждан необходимыми препаратами, является обязанностью комитета здравоохранения Волгоградской области, исполнение которой, возложено на него действующим законодательством, суд приходит к выводу об отказе в удовлетворении исковых требований прокурора Красноармейского района г. Волгограда, действующего в интересах Дерезы ФИО36 к ГУЗ «КБСМП №15».

В силу пункта 1 статьи 1099 Гражданского кодекса Российской Федерации основания и размер компенсации гражданину морального вреда определяются правилами, предусмотренными главой 59 (статьи 1064 - 1101 Гражданского кодекса Российской Федерации) и статьей 151 Гражданского кодекса Российской Федерации.

Согласно части 2 статьи 151 Гражданского кодекса Российской Федерации при определении размеров компенсации морального вреда суд принимает во внимание степень вины нарушителя и иные заслуживающие внимания обстоятельства. Суд должен также учитывать степень физических и нравственных страданий, связанных с индивидуальными особенностями гражданина, которому причинен вред.

Размер компенсации морального вреда определяется судом в зависимости от характера причиненных потерпевшему физических и нравственных страданий, а также степени вины причинителя вреда в случаях, когда вина является основанием возмещения вреда. При определении размера компенсации вреда должны учитываться требования разумности и справедливости. Характер физических и нравственных страданий оценивается судом с учетом фактических обстоятельств, при которых был причинен моральный вред, и индивидуальных особенностей потерпевшего (пункт 2 статьи 1101 Гражданского кодекса Российской Федерации).

В соответствии с разъяснениями, изложенными в пункте 8 Постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 20 декабря 1994 года № 10 "Некоторые вопросы применения законодательства о компенсации морального вреда", при рассмотрении требований о компенсации причиненного гражданину морального вреда необходимо учитывать, что размер компенсации зависит от характера и объема причиненных истцу нравственных или физических страданий, степени вины ответчика в каждом конкретном случае, иных заслуживающих внимания обстоятельств и не может быть поставлен в зависимость от размера удовлетворенного иска о возмещении материального ущерба, убытков и других материальных требований. При определении размера компенсации вреда должны учитываться требования разумности и справедливости. Степень нравственных или физических страданий оценивается судом с учетом фактических обстоятельств причинения морального вреда, индивидуальных особенностей потерпевшего и других конкретных обстоятельств, свидетельствующих о тяжести перенесенных им страданий.

В Постановлении Европейского Суда по правам человека от 18 марта 2010 годапо делу "Максимов (Maksimov) против России" указано, что задача расчета размера компенсации является сложной. Она особенно трудна в деле, предметом которого является личное страдание, физическое или нравственное. Не существует стандарта, позволяющего измерить в денежных средствах боль, физическое неудобство и нравственное страдание и тоску. Национальные суды всегда должны в своих решениях приводить достаточные мотивы, оправдывающие ту или иную сумму компенсации морального вреда, присуждаемую заявителю. В противном случае отсутствие мотивов, например, несоразмерно малой суммы компенсации, присужденной заявителю, будет свидетельствовать о том, что суды не рассмотрели надлежащим образом требования заявителя и не смогли действовать в соответствии с принципом адекватного и эффективного устранения нарушения.

Из изложенного следует, что, предусматривая в качестве способа защиты нематериальных благ компенсацию морального вреда, закон (статьи 151, 1101 Гражданского кодекса Российской Федерации) устанавливает лишь общие принципы для определения размера такой компенсации, суду при разрешении спора о компенсации морального вреда необходимо в совокупности оценить конкретные незаконные действия причинителя вреда, соотнести их с тяжестью причиненных потерпевшему физических и нравственных страданий и индивидуальными особенностями его личности, учесть заслуживающие внимание фактические обстоятельства дела, а также требования разумности и справедливости, соразмерности компенсации последствиям нарушения прав как основополагающие принципы, предполагающие установление судом баланса интересов сторон. При этом соответствующие мотивы о размере компенсации морального вреда должны быть приведены в судебном постановлении.

Анализ содержания поданного прокурором Красноармейского района г.Волгограда иска о компенсации морального вреда не позволяет установить действительное умаление указанных в законе нематериальных благ или личных неимущественных прав, неотъемлемо принадлежащих ФИО4, действиями (бездействием) ответчика Комитета здравоохранения Волгоградской области.

Учитывая, что прокурором Красноармейского района г.Волгограда не представлено доказательств причинения морального вреда действиями ответчика Комитета здравоохранения Волгоградской области, нарушающими личные неимущественные права истца либо посягающие на принадлежащие Дерезе ФИО37 другие нематериальные блага, суд приходит к выводу, что отсутствуют правовые основания для удовлетворения исковых требований.

Руководствуясь ст. 194-199 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования прокурора Красноармейского района г. Волгограда, действующего в интересах Дерезы ФИО44 к Комитету здравоохранения Волгоградской области, Государственному учреждению здравоохранения «Клиническая больница скорой медицинской помощи № 15» о признании незаконным бездействия, выразившегося в необеспечении лекарственными препаратами, о взыскании суммы затрат на приобретение лекарственных препаратов, компенсации морального вреда, удовлетворить частично.

Признать незаконным бездействие Комитета здравоохранения Волгоградской области, выразившегося в не обеспечении Дерезы ФИО43 лекарственными препаратами.

Взыскать с Комитета здравоохранения Волгоградской области в пользу Дерезы ФИО42 понесенные ей расходы на приобретение лекарственного препарата в размере 2 480 рублей.

В удовлетворении исковых требований прокурора Красноармейского района г. Волгограда, действующего в интересах Дерезы ФИО45 к Комитету здравоохранения Волгоградской области о взыскании компенсации морального вреда, отказать.

В удовлетворении исковых требований прокурора Красноармейского района г. Волгограда, действующего в интересах Дерезы ФИО46 к Государственному учреждению здравоохранения «Клиническая больница скорой медицинской помощи № 15» о признании незаконным бездействия, выразившегося в необеспечении лекарственными препаратами, о взыскании суммы затрат на приобретение лекарственных препаратов, компенсации морального вреда, отказать.

Решение может быть в Волгоградский областной суд через Красноармейский районный суд г. Волгограда в течение месяца со дня принятия решение в окончательно форме.

Мотивированное решение изготовлено 14 июня 2021 года.

Судья - О.С. Савокина