Решение № 2-4670/2024 2-4670/2024~М-3137/2024 М-3137/2024 от 18 сентября 2024 г. по делу № 2-4670/2024

Дело № 2-4670/2024 УИД 53RS0022-01-2024-006506-43


Р Е Ш Е Н И Е

Именем Российской Федерации

19 сентября 2024 года г. Великий Новгород

Новгородский районный суд Новгородской области в составе:

председательствующего судьи Юршо М. В.,

при секретаре Семёновой В. В.,

с участием прокурора Захаровой М. Н., истца ФИО1,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску заместителя прокурора Великого Новгорода в интересах ФИО1 к Министерству здравоохранения Новгородской области о взыскании стоимости лекарственного препарата,

у с т а н о в и л:

Заместитель прокурора Великого Новгорода обратился в суд с иском в интересах ФИО1 к Министерству здравоохранения Новгородской области (далее по тексту также - Министерство) с привлечением в качестве третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований относительно предмета спора, Министерства финансов Новгородской области, о взыскании денежных средств в размере 177 000 руб., в обоснование заявления указав, что ФИО1 является ...., наблюдается в ГОБУЗ "ЦГКБ" с диагнозом .... В связи с невыполнением ответчиком обязанности по обеспечению ФИО1 лекарственным препаратом .... ФИО1 приобретен данный препарат за счет собственных средств.

В ходе судебного разбирательства спора к участию в деле в качестве истца привлечена ФИО1, в качестве третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований относительно предмета спора, привлечено ГОБУЗ "ЦГКБ".

Суд, руководствуясь ст. 167 ГПК РФ, счел возможным рассмотреть дело в отсутствие неявившихся лиц, признав причины их неявки неуважительными.

Исследовав письменные материалы дела, заслушав объяснения прокурора Захаровой М. Н. и истца ФИО1, поддержавших исковые требования по мотивам, изложенным в исковом заявлении, суд приходит к следующему.

Согласно ч. 1 ст. 39 Конституции Российской Федерации каждому гарантируется социальное обеспечение по возрасту, в случае болезни, инвалидности, потери кормильца, для воспитания детей и в иных случаях, установленных законом.

Каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений (ч. 1 ст. 41 Конституции Российской Федерации).

Таким образом, здоровье как неотъемлемое и неотчуждаемое благо, принадлежащее человеку от рождения и охраняемое государством, Конституция Российской Федерации относит к числу конституционно значимых ценностей, гарантируя каждому право на охрану здоровья, медицинскую и социальную помощь.

Базовым нормативным правовым актом, регулирующим отношения в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, является Федеральный закон от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (далее по тексту - Федеральный закон № 323-ФЗ).

В силу ст. 4 Федерального закона № 323-ФЗ охрана здоровья в Российской Федерации основывается на ряде принципов, одним из которых является соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий.

К числу таких прав относится право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (ст. 19 Федерального закона № 323-ФЗ).

Статьей 29 Федерального закона № 323-ФЗ определены виды и способы обеспечения охраны здоровья граждан. В частности, организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации (п. 5 ч. 1).

К основным принципам охраны здоровья граждан относится также принцип социальной защищенности граждан в случае утраты здоровья (ст. 4 Федерального закона № 323-ФЗ). Указанный принцип в соответствии со ст. 8 того же Федерального закона обеспечивается путем установления и реализации правовых, экономических, организационных, медико-социальных и других мер, гарантирующих социальное обеспечение, в том числе за счет средств обязательного социального страхования, определения потребности гражданина в социальной защите в соответствии с законодательством Российской Федерации, в реабилитации и уходе в случае заболевания (состояния), установления временной нетрудоспособности, инвалидности или в иных определенных законодательством Российской Федерации случаях.

Правовые и организационные основы предоставления государственной социальной помощи отдельным категориям граждан установлены Федеральным законом от 17 июля 1999 года № 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" (далее также - Федеральный закон № 178-ФЗ).

Исходя из п. 1 ст. 15 Гражданского кодекса Российской Федерации (далее по тексту также - ГК РФ) лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере.

В силу ст. 19 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

Согласно п.п. 1.1, 3.1.21, 3.1.49 Положения о Министерстве здравоохранения Новгородской области, утвержденного постановлением Администрации Новгородской области от 21 декабря 2017 года № 455, Министерство является органом исполнительной власти Новгородской области, исполняющим государственные полномочия в сфере охраны здоровья и обязательного медицинского страхования на территории области, осуществляет защиту прав человека и гражданина в сфере охраны здоровья, осуществляет полномочия по организации обеспечения граждан, включенных в Федеральный регистр лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи и не отказавшихся от получения социальной услуги, предусмотренной п. 1 ч. 1 ст. 6.2 Федерального закона № 178-ФЗ, лекарственными препаратами для медицинского применения, медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов, осуществляет функции главного распорядителя средств областного бюджета, субвенций из федерального бюджета, предусмотренных на реализацию переданных полномочий.

Право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы, в соответствии с Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи предусмотрено и ч. 2 ст. 19 Федерального закона №323-ФЗ.

При этом согласно п. 1 ч. 3 ст. 80 указанного выше Федерального закона при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан оказание медицинских услуг, назначение и применение лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, компонентов крови, лечебного питания, в том числе, специализированных продуктов лечебного питания, по медицинским показаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи.

Распоряжением Правительства РФ от 12 октября 2019 года № 2406-р утвержден Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, в состав которого включен ....

В соответствии с п. 10.6.1 Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 годов, утвержденной Постановлением Правительства Новгородской области от 15 февраля 2023 года № 70 (далее по тексту также - Территориальная программа), в соответствии с перечнями групп населения и категорий заболеваний, утвержденными постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 года № 890 "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения", областным законом от 10 мая 2007 года № 97-ОЗ "О мерах социальной поддержки отдельных категорий в области здравоохранения" (далее также - Областной закон № 97-ОЗ), со стандартами оказания амбулаторно-поликлинической помощи, на основании Перечня лекарственных препаратов, отпускаемых населению в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, согласно приложению № 10 к Программе и с 50-процентной скидкой в соответствии с приложением № 11 к Программе.

Постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 года № 890 утвержден Перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно.

Пунктом указанного выше Постановления Правительства Российской Федерации предписано, что органам исполнительной власти субъектов Российской Федерации необходимо своевременно обеспечивать оплату лекарственных средств и изделий медицинского назначения, отпускаемых в установленном порядке населению по рецептам врачей бесплатно.

Из положений Областного закона № 97-ОЗ следует, что одной из мер социальной поддержки граждан в области здравоохранения является бесплатное лекарственное обеспечение, предоставляемое категориям граждан, которые указаны в приложение 2 к данному Областному закону.

В соответствии с п. 6 ч. 1, ч. 3 ст. 2 данного Областного закона гражданам в области здравоохранения в качестве меры социальной поддержки оказываются такие меры социальной поддержки, как бесплатное обеспечение лекарственными препаратами для медицинского применения и медицинскими изделиями. Категории граждан, которым предоставляются данные меры социальной поддержки, устанавливаются в приложении 2 к Областному закону № 97-ОЗ.

Приложением 2 к вышеназванному Областному закону лица, страдающие злокачественными новообразованиями (онкологическими заболеваниями), отнесены к категории граждан, имеющих право на предоставление мер социальной поддержки в виде бесплатного обеспечения лекарственными препаратами.

Из приведенных нормативных положений федерального и регионального законодательства Новгородской области в их системной взаимосвязи следует, что одним из принципов охраны здоровья в Российской Федерации является соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение реализации этих прав государственными гарантиями. К числу таких гарантий относится оказание лицам, страдающим указанным выше заболеванием, государственной социальной помощи в виде обеспечения в соответствии со стандартами медицинской помощи без взимания платы лекарственными препаратами.

Как установлено судом из письменных материалов дела, истец ФИО1 является ...., наблюдается в ГОБУЗ "ЦГКБ" с диагнозом: ....

Протоколом врачебной комиссии установлена необходимость применения ФИО1 лекарственного препарата .... с 13 марта 2024 года, 45 мг в сутки, до 12 недель, далее - поддерживающая терапия 30 мг длительно.

Указанным выше лекарственным препаратом ФИО1 ответчиком Министерством обеспечена не была.

15 марта 2024 года ГОБУЗ "ЦГКБ" направляло в адрес Министерства заявку на обеспечение лекарственным препаратом ...., в количестве 24 упаковки, на 2024 год.

09 апреля 2024 года ФИО1 на указанный выше лекарственный препарат был выписан рецепт ..... Данный лекарственный препарат отсутствовал на складе и в аптечных организациях АО "Новгородфармация".

В связи с отсутствием лекарственного препарата ФИО1 27 марта 2024 года был приобретен лекарственный препарат .... стоимостью 45 000 руб.; 28 марта 2024 года был приобретен лекарственный препарат .... стоимостью 45 000 руб. Расходы на приобретение лекарственного препарата подтверждены представленными в материалы дела кассовым чеком от .... и кассовым чеком .....

Приложением № I к Регламенту взаимодействия по обеспечению бесплатными лекарственными препаратами и изделиями медицинского назначения граждан, проживающих на территории Новгородской области, утверждённого приказом Департамента здравоохранения Новгородской области от 8 сентября 2015 года № 861-Д (далее по тексту также – Регламент), установлены Правила представления и рассмотрения дополнительных заявок на закупку необходимых бесплатных лекарственных препаратов и изделий медицинского назначения для граждан, проживающих на территории Новгородской области (далее – Правила).

Согласно Правилам медицинские организации в случае необходимости выписки гражданам бесплатных рецептов на лекарственные препараты и изделия медицинского назначения организуют представление дополнительных заявок в соответствии со следующим порядком: медицинская организация направляет в адрес Департамента здравоохранения форму «Дополнительная заявка»; Департамент здравоохранения инициирует обеспечение больного путём перераспределения или подготавливает документацию для закупки лекарственных препаратов и изделий медицинского назначения; фармацевтическая организация передает в пункт отпуска лекарственных препаратов и/или и изделий медицинского назначения; пункт отпуска оповещает медицинскую организацию о поступлении лекарственных препаратов и изделий медицинского назначения; медицинская организация после поступления лекарственных препаратов на пункт отпуска осуществляет выписку рецепта.

Как установлено судом из письменных материалов дела, со стороны ответчика Министерства имело место бездействие, выразившееся в несвоевременной организации закупки указанного выше лекарственного препарата. Доказательств обратного данным ответчиком суду в соответствии со ст. 56 ГПК РФ в ходе судебного разбирательства спора не представлено.

С учетом установленных обстоятельств и приведенных положений материального права суд приходит к выводу о том, что ответчиком Министерством не была обеспечена возможность получения ФИО1 необходимого ей лекарственного препарата на бесплатной основе, чем нарушены положения ч. 1 ст. 41 Конституции Российской Федерации, согласно которым каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь.

Таким образом, если гражданин, имеющий право на получение государственной социальной помощи в виде бесплатного обеспечения лекарственными препаратами, не был ими обеспечен своевременно и в полном объеме и данное обстоятельство привело к необходимости оплаты гражданином либо членом его семьи стоимости этих лекарственных препаратов за счет собственных средств или средств его семьи, то потраченные средства, подтвержденные документально, должны быть возмещены за счет государственного органа, не исполнившего должным образом возложенные на него задачи по организации лекарственного обеспечения населения, на основании ст. 15 ГК РФ как убытки, причиненные лицу, право которого было нарушено.

С учетом установленных обстоятельств и приведенных положений материального права, принимая во внимание, что Министерство не приняло своевременных мер к обеспечению ФИО1 бесплатным лекарственным препаратом, а потребность в его потреблении имеет постоянный характер, принимая во внимание наличие причинно-следственной связи между расходами истца на приобретение указанного выше лекарственного препарата и бездействием ответчика Министерства, суд приходит к выводу о том, что с ответчика Министерства в пользу истца ФИО1 в возмещение расходов по приобретению лекарственного препарата надлежит взыскать 90 000 руб.

В остальной части в удовлетворении иска надлежит отказать. К такому выводу суд приходит, исходя из следующего.

В силу ч. 1 ст. 56 ГПК РФ каждая сторона должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основания своих требований и возражений, если иное не предусмотрено федеральным законом.

Как установлено судом из письменных материалов дела, в подтверждение факта приобретения лекарственного препарата .... истцом и прокурором помимо вышеуказанных кассовых чеков суду в ходе судебного разбирательства спора были представлены товарный .... на сумму 43 500 руб. и товарный чек .... на сумму 43 500 руб. Сведений о количестве отпущенного лекарственного препарата товарные чеки не содержат. Соответствующих кассовых чеков суду не представлено.

Как следует из указанных выше товарных чеков, в качестве продавца лекарственного препарата в них значится ООО "ДЖЕНЕРАЛ ФАРМ" (место нахождения - г. Москва), без указания его ИНН, ОГРН. Как установлено судом из письменных материалов дела, Единый государственный реестр юридических лиц (далее по тексту также - ЕГРЮЛ) содержит сведения только об одном юридическом лице с наименованием Общество с ограниченной ответственностью "ДЖЕНЕРАЛ ФАРМ" (сокращенное наименование - ООО "ДЖЕНЕРАЛ ФАРМ", .... Данное юридическое лицо .... исключено из ЕГРЮЛ как недействующее юридическое лицо.

При таких обстоятельствах суд приходит к выводу о том, что товарный чек .... на сумму 43 500 руб. и товарный чек .... на сумму 43 500 руб. не отвечают признаку достоверности и допустимости, в связи с чем не могут быть приняты в качестве письменных доказательств как недопустимые.

Из представленной суду выписки по счету дебетовой карты ФИО2 не следует, что денежные средства на сумму 43 500 руб. и 43 500 руб. перечислялись за приобретение лекарственного препарата .... каким-либо индивидуальным предпринимателям, юридическим лицам, осуществляющим в установленном законом порядке реализацию лекарственных препаратов и изделий медицинского назначения.

Каких-либо иных достоверных, допустимых и достаточных доказательств в подтверждение факта приобретения в апреле 2024 года лекарственного препарата лекарственного препарата .... на общую сумму 87 000 руб. истцом и прокурором суду в ходе судебного разбирательства спора не представлено.

С учетом установленных обстоятельств и приведенных положений материального права суд приходит к выводу о том, что исковые требования заместителя прокурора Великого Новгорода и ФИО1 подлежат частичному удовлетворению: надлежит взыскать с Министерства в пользу ФИО1 в возмещение расходов по приобретению лекарственного препарата 90 000 руб. (исходя из расчета 45 000 руб. + 45 000 руб. = 90 000 руб.).

В остальной части в удовлетворении иска надлежит отказать.

Руководствуясь ст.ст. 194-199 ГПК РФ, суд

р е ш и л:

Исковые требования заместителя прокурора Великого Новгорода и ФИО1 (....) удовлетворить частично.

Взыскать с Министерства здравоохранения Новгородской области (....) в пользу ФИО1 в возмещение расходов по приобретению лекарственного препарата 90 000 руб.

В остальной части в удовлетворении иска отказать.

На решение лицами, участвующими в деле, может быть подана апелляционная жалоба, а прокурором - апелляционное представление - в Судебную коллегию по гражданским делам Новгородского областного суда через Новгородский районный суд Новгородской области в течение месяца со дня составления мотивированного решения.

Председательствующий М. В. Юршо

Мотивированное решение составлено 27 сентября 2024 года.