Решение № 2-3790/2024 2-3790/2024~М-2604/2024 М-2604/2024 от 18 декабря 2024 г. по делу № 2-3790/2024

Дело №2-3790/2024


РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

г. Новороссийск 19 декабря 2024 года

Приморский районный суд г. Новороссийска Краснодарского края в составе судьи Васильева А.В.,

при секретаре Сторчаковой У.А.,

с участием:

истца ФИО1,

представителя ответчика по доверенности ФИО2,

рассмотрев в открытом судебном заседании исковое заявление ФИО1 к ГБУЗ «Городская больница №2 г. Новороссийска» Министерства здравоохранения Краснодарского края о защите прав потребителей,

УСТАНОВИЛ:

Истец ФИО1 обратился в Приморский районный суд г. Новороссийска с иском к ГБУЗ «Городская больница №2 г. Новороссийска» Министерства здравоохранения Краснодарского края о защите прав потребителей, в котором просит признать незаконным отказ ответчика в дистанционной выписке льготных рецептов на медицинские препараты «Эзетимиб», «Омепразол», «Фосфоглив», «Ацетилсалициловая кислота», «Аторвастатин», «Канефрон», «Комплекс витаминов группы В», «Альфа-липоевая кислота» за период с марта 2020 года по июнь 2021 года; признать незаконным дистанционную выписку льготных рецептов на медицинский препарат «Аторвастатин» с нарушением назначенной дозировки за период с марта по июнь 2021 года; взыскать с ответчика в пользу истца компенсацию морального вреда в размере 100 000 рублей.

В обоснование иска указано, что истец страдает хроническим заболеванием – <данные изъяты>, что подтверждается выписным эпикризом из медицинской карты. С 14.05.2018г. по 24.05.2018г. истец находился на плановой госпитализации, где в результате комплексных обследований ему были поставлены определенные медицинские диагнозы хронических неизлечимых заболеваний. С момента выписки из стационара и по настоящее время работниками ГБУЗ «Городская поликлиника №5 г. Новороссийска» (в настоящее время ГБУЗ «Городская больница №2 г. Новороссийска») диагнозы хронических заболеваний не меняли, каких-либо рекомендаций не давали, иные препараты не выписывали. До марта 2020 года истец ежемесячно посещал специалистов ГБУЗ «Городская поликлиника №5 г. Новороссийска» с целью получения льготных рецептов на лекарственные препараты. Однако с 15.03.2020г. на территории Краснодарского края был введен режим «Повышенная готовность», введены ограничения для граждан в целях недопущения распространения короновирусной инфекции. В связи с данными обстоятельствами с марта 2020 года по апрель 2022 года истец не посещал специалистов ГБУЗ «Городская поликлиника №5 г. Новороссийска» с целью получения льготных рецептов на лекарственные препараты, указанные рецепты оформлялись дистанционно специалистами, а медицинские препараты доставлялись истцу на дом. За период с марта 2020 года по июнь 2021 года ответчиком не были оформлены льготные рецепты на препараты <данные изъяты> при выписке рецепта на препарат «<данные изъяты>» нарушена дозировка, что по мнению истца является незаконным. В результате того, что ответчик незаконно и необоснованно отказал в выписке вышеуказанных лекарств, а также изменил назначенную дозировку препарата, были грубо нарушены права истца как потребителя, что причинило истцу страдания, заключающиеся в претерпевании боли, головокружениях, повышении уровня сахара и артериального давления, и других симптомах. Причиненные истцу страдания он оценивает в размере 100 000 рублей и просит взыскать их с ответчика.

Истец ФИО1 в судебном заседании в полном объеме поддержал заявленные требования, просил удовлетворить их на основании доводов, указанных в исковом заявлении.

Представитель ответчика ФИО2 заявленные требования не признал полностью, просил в удовлетворении иска отказать. При этом пояснил, что истцом не представлены доказательства того, что имеются медицинские показания для назначения указанных им лекарственных препаратов. Основанием для подачи искового заявления явилась выписка по результатам стационарного лечения с 14.05.2018г. по 24.05.2018г., именно данной выпиской истец основывает свои требования. Ни одного доказательства медицинской необходимости выписки лекарственных препаратов <данные изъяты> в период с марта 2020 года по июнь 2021 года ФИО1 не представлено суду. Согласно того же выписного эпикриза по результатам стационарного лечения в 2018 году, истцу были рекомендованы следующие препараты: <данные изъяты> ацетилсалициловая кислота, розувастин, эземитиб, периндоприл А+индапамид, бисопросол, инсулин ФИО3, инсулин Аспарт, метформин, дапаглифлазин. При этом, все указанные препараты должны приниматься курсами несколько раз в год под наблюдением соответствующего врача с возможностью корректировки дозировки. Решение о выписке лекарственных препаратов, их дозировке принимается исключительно лечащим врачом или врачебной комиссией в соответствии с требованиями действующего законодательства. Все необходимые пациенту лекарственные препараты выписывались исходя из его состояния здоровья. Кроме того, по жалобам ФИО1 было проведено и составлено 8 актов экспертизы качества медицинской помощи страховой организацией ООО «АльфаСтрахование ОМС», по результатам которых медицинских показаний для приема препаратов <данные изъяты>» не установлено, состояние здоровья пациента стабильное, назначенное лечение адекватное. При таких обстоятельствах, доводы искового заявления не обоснованы.

Суд, исследовав материалы дела, приходит к следующим выводам.

В соответствии с ч. 1 ст. 41 Конституции РФ каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

Как установлено судом и следует из материалов дела, согласно выписному эпикризу из медицинской карты стационарного больного на имя ФИО1 Государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Научно-исследовательский институт - краевая клиническая больница №1 им. профессора С.В. Очаповского» Министерства здравоохранения Краснодарского края, истец ФИО1 страдает хроническим заболеванием –<данные изъяты> тип, является <данные изъяты><данные изъяты>, состоит на учете в ГБУЗ «Городская поликлиника № 5 города Новороссийска» Министерства здравоохранения Краснодарского края (в настоящее время ГБУЗ «Городская больница <№> г. Новороссийска» Министерства здравоохранения Краснодарского края на основании распоряжения о реорганизации <№>-р от 05.12.2023г.). С 14.05.2018г. по 24.05.2018г. истец находился на плановой госпитализации в ГБУЗ «Научно-исследовательский институт - краевая клиническая больница <№>им. профессора С.В. Очаповского» Министерства здравоохранения Краснодарского края.

При выписке пациенту ФИО1 были рекомендованы следующие лекарственные препараты: <данные изъяты>, при хорошей переносимости с возможным титрованием дозы, под наблюдением <данные изъяты> по месту жительства; Альфа-липоевая кислота, продолжительность в таблетированной форме – курс 3-6 месяцев 2 раза в год; комплекс витаминов группы В, 2-3 месяца 2 раза в год; препараты тиоктовой кислоты, курсами по 1,5 месяца 2 раза в год; Канефрон курсами по 2-3 месяца 3 раза в год; Омепразол (при необходимости продолжить прием НПВС – длительная терапия БПП); Урсодезоксихолиевая кислота в течение 3 месяцев, далее курсами по 2 месяца 3 раза в год, или Эссенциальные фосфолипиды + глицирризиновая кислота (прием курсами); Ацетилсалициловая кислота; ФИО4; Эземитиб, при недостижении целевых уровней ХсЛНПН, общего холестерина; Периндоприл А+ Индапамид с возможной коррекцией дозы; Бисопросол с возможной коррекцией дозы; Инсулин ФИО3; Инсулин Аспарт; ФИО5; ФИО6.

Как следует из пояснений истца, за период с марта 2020 года по июнь 2021 года не были оформлены льготные рецепты на препараты «<данные изъяты> а при выписке рецепта на препарат «<данные изъяты> нарушена дозировка.

В связи с этим ФИО1 неоднократно направлял в Министерство здравоохранения Краснодарского края, Территориальный орган Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Краснодарскому краю, Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Краснодарского края жалобы на бездействие работников поликлиники. Ответы на представленные жалобы истцом не представлены.

Отношения, возникающие в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации регулируются Федеральным законом от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

В соответствии с положениями ст. 2 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ (ред. от 08.08.2024) «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» охрана здоровья граждан (далее - охрана здоровья) - система мер политического, экономического, правового, социального, научного, медицинского, в том числе санитарно-противоэпидемического (профилактического), характера, осуществляемых органами государственной власти Российской Федерации, органами государственной власти субъектов Российской Федерации, органами местного самоуправления, организациями, их должностными лицами и иными лицами, гражданами в целях профилактики заболеваний, сохранения и укрепления физического и психического здоровья каждого человека, поддержания его долголетней активной жизни, предоставления ему медицинской помощи.

В соответствии со ст. 4 данного Федерального закона, основными принципами охраны здоровья являются: 1) соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий;2) приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи; 3) приоритет охраны здоровья детей; 4) социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья; 5) ответственность органов государственной власти и органов местного самоуправления, должностных лиц организаций за обеспечение прав граждан в сфере охраны здоровья;6) доступность и качество медицинской помощи; 7) недопустимость отказа в оказании медицинской помощи; 8) приоритет профилактики в сфере охраны здоровья; 9) соблюдение врачебной тайны.

На основании п. 14 ч. 1 ст. 16 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ (ред. от 08.08.2024) «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья отнесено установление мер социальной поддержки по организации оказания медицинской помощи лицам, страдающим социально значимыми заболеваниями и заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, и по организации обеспечения указанных лиц лекарственными препаратами.

Как следует из ч. 2 ст. 19 этого же Федерального закона, каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования.

В соответствии с ч. 2 ст. 70 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ (ред. от 08.08.2024) «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» лечащий врач организует своевременное квалифицированное обследование и лечение пациента, предоставляет информацию о состоянии его здоровья, по требованию пациента или его законного представителя приглашает для консультаций врачей-специалистов, при необходимости созывает консилиум врачей для целей, установленных частью 4 статьи 47 настоящего Федерального закона. Рекомендации консультантов реализуются только по согласованию с лечащим врачом, за исключением случаев оказания экстренной медицинской помощи.

Согласно п. 1, 2 ч. 3 ст. 80 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ (ред. от 08.08.2024) «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан: назначение и применение лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов по медицинским показаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи; назначение и применение по медицинским показаниям лекарственных препаратов, не входящих в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов - в случаях их замены из-за индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям по решению врачебной комиссии.

В силу ч. 1 ст. 81 вышеуказанного Федерального закона, на основании программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи органы государственной власти субъектов Российской Федерации утверждают территориальные программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, включающие в себя территориальные программы обязательного медицинского страхования, установленные в соответствии с законодательством Российской Федерации об обязательном медицинском страховании.

Перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, утвержден Постановлением Правительства РФ от 30.07.1994 № 890 (ред. от 14.02.2002) «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения».

Согласно ст. 6.2 Федерального закона от 17.07.1999 № 178-ФЗ (ред. от 29.10.2024) «О государственной социальной помощи» основанием предоставления необходимых лекарственных препаратов является оформленный в установленном порядке рецепт.

Материалами гражданского дела установлено, что в период с марта 2020 года по июнь 2021 года истец медицинское учреждение, в том числе лечащего врача, не посещал в связи с Постановлением главы администрации (губернатора) Краснодарского края от 13.03.2020 № 129 «О введении режима повышенной готовности на территории Краснодарского края и мерах по предотвращению распространения новой коронавирусной инфекции (COVID-19)», находился на самоизоляции. При этом, рецепты на необходимые препараты ему выписывались дистанционно.

В соответствии с п. 2 ч. 3 ст. 39 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ (ред. от 29.10.2024) «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» страховая медицинская организация обязуется проводить контроль объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи застрахованным лицам в медицинской организации.

Контроль объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи медицинскими организациями, согласно в объеме и на условиях, которые установлены программами обязательного медицинского страхования, договором на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию и договором на оказание и оплату медицинской помощи в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования, проводится согласно ч. 1, 2 ст. 40 вышеуказанного Федерального закона, в соответствии с порядком проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи, устанавливающим, в том числе, формы его проведения, его продолжительность, периодичность, утвержденным уполномоченным федеральным органом исполнительной власти, а именно Приказом организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи, утвержденного Приказом Федерального фонда обязательного медицинского страхования (ФОМС) от 28.02.2019г. № 36. Контроль объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи осуществляется путем проведения медико-экономического контроля, медико-экономической экспертизы, экспертизы качества медицинской помощи.

Согласно ч. 1 ст. 64 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ (ред. от 08.08.2024) «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», экспертиза качества медицинской помощи проводится в целях выявления нарушений при оказании медицинской помощи, в том числе оценки своевременности ее оказания, правильности выбора методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации, степени достижения запланированного результата.

В соответствии с ч. 7 ст. 40 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ (ред. от 29.10.2024) «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», экспертиза качества медицинской помощи проводится экспертом качества медицинской помощи, включенным в единый реестр экспертов качества медицинской помощи. Экспертом качества медицинской помощи является врач - специалист, имеющий высшее образование, свидетельство об аккредитации специалиста или сертификат специалиста, стаж работы по соответствующей врачебной специальности не менее 10 лет и прошедший подготовку по вопросам экспертной деятельности в сфере обязательного медицинского страхования. Федеральный фонд, территориальный фонд, страховая медицинская организация для организации и проведения экспертизы качества медицинской помощи поручают проведение указанной экспертизы эксперту качества медицинской помощи из числа экспертов качества медицинской помощи, включенных в единый реестр экспертов качества медицинской помощи.

Из акта экспертизы качества медицинской помощи ООО «АльфаСтрахование-ОМС»№ <№> от 28.04.2020г. следует, что ФИО1 длительное время страдает <данные изъяты>, является инвалидом <данные изъяты> Согласно Закону Краснодарского края «О территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Краснодарском крае на 2020 год и на плановый период 2021 и 2022 гг.», препараты <данные изъяты> не входят в перечень жизненно-необходимых и важнейших лекарственных препаратов, отпускаемых населению в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и медицинские изделия отпускаются по рецептам врачей бесплатно. Пациенту выписаны лекарственные препараты по имеющимся заболеваниям: <данные изъяты>. Состояние пациента стабильное, назначенное лечение адекватное. Нарушений со стороны врача – терапевта участкового не установлено. Пациент в феврале 2020 года направлялся на консультацию врача кардиолога для коррекции лечения (необходимость приема ацетилсалициловой кислоты), от которой больной категорически отказался. На момент проведения экспертного заключения медицинские показания для приема препаратов <данные изъяты> отсутствуют.

Аналогичные сведения содержатся в актах ООО «АльфаСтрахование-ОМС» № ЦЖ-509869_20_1207 от 31.08.2020г., № ЦЖ-529396_20_1207 от 02.11.2020г., № ЦЖ-541671_20_1207 от 03.12.2020г., № ЦЖ-549804_20_1207 от 30.12.2020г., № ЦЖ-575463_21_1207 от 26.03.2021г., № ЦЖ-600250_21_1207 от 21.05.2021г.

Суд соглашается с доводами ответчика о том, что истцом не представлено доказательств необходимости выписки лекарственных препаратов«Эзетимиб», «Омепразол», «Фосфоглив», «Ацетилсалициловая кислота», «Канефрон», «Комплекс витаминов группы В», «Альфа-липоевая кислота». Наоборот, в ходе судебного заседания достоверно установлено и подтверждено материалами дела, что необходимости в назначении и приеме указанных препаратов не имелось, что следует из актов экспертизы качества медицинской помощи.

Иных заключений, опровергающих выводы экспертов ООО «АльфаСтрахование-ОМС», истцом не представлено, ходатайство о назначении повторной или дополнительной экспертизы не заявлено.

Действующим законодательством строго установлено, что назначение и установление дозировки препаратов определяется только лечащим врачом пациента, в то же время истец ФИО1 при предъявлении требований ссылается только на выписку Государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Научно-исследовательский институт - краевая клиническая больница №1 им. профессора С.В. Очаповского» Министерства здравоохранения Краснодарского края от 24.05.2018г., которым даны лишь рекомендации к лечению.

Оценив в совокупности представленные сторонами доказательства, а также каждое доказательство в отдельности, суд приходит к выводу о том, что медицинская помощь оказана ФИО1 качественно, причинения вреда здоровью в результате каких-либо действий (бездействия) со стороны ответчика места не имело.

При таких обстоятельствах, у суда отсутствуют основания для удовлетворения требований истца о защите прав потребителя в связи с отказом ответчика в выписке льготных рецептов на получение лекарственных препаратов. В связи с отказом в удовлетворении основного требования, требование о компенсации морального вреда удовлетворению также не подлежит.

На основании изложенного, суд, руководствуясь статьями 194-199 ГПК РФ,

РЕШИЛ:

В удовлетворении исковых требований ФИО1 к ГБУЗ «Городская больница №2 г. Новороссийска» Министерства здравоохранения Краснодарского края о защите прав потребителей, – отказать.

Решение может быть обжаловано в Краснодарский краевой суд через Приморский районный суд г. Новороссийска в течение одного месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме.

Судья Васильев А.В.

УИД: 23RS0042-01-2024-004432-38