Решение № 2-12283/2024 2-12283/2024~М-9864/2024 М-9864/2024 от 12 декабря 2024 г. по делу № 2-12283/2024

Дело № 2-12283/24

45RS0026-01-2024-018617-73


РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

13 декабря 2024 года г. Курган

Курганский городской суд Курганской области в составе

председательствующего судьи Киселёвой А.В.

при секретаре Мотыциной А.С.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску прокурора г. Кургана в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Курганской области к ФИО1 о взыскании расходов на лечение,

УСТАНОВИЛ:

Прокурор г. Кургана в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Курганской области обратился в суд с иском к ФИО1 о взыскании расходов на лечение, указав в обоснование требований следующее.

Приговором Курганского городского суда Курганской области установлено, что 25.11.2023 ФИО1 умышленно причинила телесные повреждения ФИО3, повлекшие тяжкий вред здоровью.

Преступные действия ФИО1 повлекли обращение ФИО3 за получением медицинской помощи в ГБУ «Курганская больница скорой медицинской помощи», где он проходил стационарное лечение с 25.11.2023 по 07.12.2023, стоимость лечения составила 75422,53 руб., ФИО3 оказана скорая медицинская помощь, стоимость которой составила 3591,37 руб. Лечение ФИО3 осуществлялось за счет средств Территориального фонда обязательного медицинского страхования, откуда на лечение израсходовано 79013,90 руб. Указанные средства Территориальному фонду обязательного медицинского страхования не возмещены. Поскольку финансовые средства Территориального фонда обязательного медицинского страхования являются собственностью Российской Федерации, прокурор в соответствии с ч. 1 ст. 45 ГПК РФ обращается в суд с исковым заявлением о взыскании с виновного лица денежных средств в защиту интересов государства. Просит взыскать с ФИО1 в пользу Российской Федерации денежные средства в сумме 79013,90 руб.

В судебном заседании прокурор Шишкова А.Н. на исковых требованиях настаивала.

Представитель истца Территориального фонда обязательного медицинского страхования Курганской области в судебное заседание не явился, о месте и времени рассмотрения дела извещался судом надлежащим образом, просил рассмотреть дело в его отсутствие, представил письменный отзыв, в котором указал, что общая сумма денежных средств, подлежащих взысканию с ответчика, составляет 78654,76 руб.

Ответчик ФИО1 в судебном заседании с исковыми требованиями согласилась.

Заслушав пояснения прокурора, ответчика, исследовав письменные материалы дела, оценив доказательства в совокупности, суд приходит к выводу о том, что исковые требования подлежат удовлетворению.

Приговором Курганского городского суда Курганской области от 29.02.2024, вступившим в законную силу 16.03.2024, ФИО1 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного п «з» ч. 2 ст. 111 УК РФ. Указанным приговором установлена вина ответчика в причинении тяжкого вреда здоровью ФИО2 25.11.2023 по признаку опасности для жизни.

Преступные действия ФИО1 повлекли обращение ФИО3 за медицинской помощью в ГБУ «Курганская больница скорой медицинской помощи», где он проходил стационарное лечение в период с 25.11.2023 по 07.12.2023, стоимость лечения составила 75422,53 руб., а также ФИО3 была оказана скорая медицинская помощь, стоимость которого составила 3591,37 руб.

Из письменных пояснений представителя Территориального фонда обязательного медицинского страхования Курганской области следует, что АО «АСТРАМЕД – МС» (СМК) филиал в Курганской области проведена экспертиза качества оказания медицинской помощи, которая выявила нарушение оказания медицинской помощи ФИО3 25.11.2023 в ГБУ «Курганская больница скорой медицинской помощи», с учетом уставленных нарушений и проведенной экспертизы стоимость оказанных услуг, оказанных ГБУ «Курганская больница скорой медицинской помощи» 25.11.2023, составляет не 3591,37 руб., как указано в иске, а 3232,23 руб., общая стоимость лечения ФИО3 составила 78654,76 руб.

Согласно ст. 1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

В соответствии с Указом Президиума Верховного Совета СССР от 25.06.1973 № 4409 - VIII «О возмещении средств, затраченных на лечение граждан, потерпевших от преступных действий» средства, затраченные на стационарное лечение граждан в случаях причинения вреда их здоровью в результате умышленных преступных действий (за исключением причинения вреда при превышении пределов необходимой обороны или в состоянии внезапно возникшего сильного душевного волнения, вызванного неправомерными действиями потерпевшего), подлежат взысканию в доход государства с лиц, осужденных за эти преступления.

В случае если при постановлении приговора решение о взыскании этих средств не было принято, взыскание их производится в порядке гражданского судопроизводства.

Приговором суда исковые требования прокурора о взыскании в пользу ТФ ОМС денежных средств, затраченных на лечение ФИО2 оставлены без рассмотрения.

Согласно части 1 статьи 6 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», к полномочиям Российской Федерации в сфере обязательного медицинского страхования, переданным для осуществления органам государственной власти субъектов Российской Федерации, относится организация обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации в соответствии с требованиями, установленными настоящим Федеральным законом.

При этом, финансовое обеспечение расходных обязательств субъектов Российской Федерации, возникающих при осуществлении переданных в соответствии с частью 1 настоящей статьи полномочий, осуществляется за счет субвенций, предоставленных из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования (часть 2).

В соответствии со статьей 12 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», страховщиком по обязательному медицинскому страхованию является Федеральный фонд обязательного медицинского страхования в рамках реализации базовой программы обязательного медицинского страхования. Федеральный фонд обязательного медицинского страхования -некоммерческая организация, созданная Российской Федерацией в соответствии с настоящим Законом для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования.

Часть 2 статьи 13 указанного закона гласит о том, что территориальные фонды осуществляют отдельные полномочия страховщика в части реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования в соответствии с настоящим Федеральным законом.

Подпунктами «а», «б» пункта 1 части 1 статьи 16 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» предусмотрено право застрахованных лиц на бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая: на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования.

Расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица. Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

Пунктом 5 статьи 31 указанного закона предусмотрено, что иск о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью и связанных с ними расходов страховой медицинской организации предъявляется в порядке гражданского судопроизводства.

Согласно пункта 11 части 7 статьи 34 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», Территориальный фонд осуществляет полномочия страховщика и вправе предъявлять иск к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.

Федеральный закон от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» не ставит в зависимость возмещение вреда страховой медицинской организации от того, совершено причинение вреда здоровью застрахованному лицу по неосторожности либо умышленно.

Согласно ч. 3 ст. 13 Федерального закона от 16.07.1999 № 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» средства обязательного социального страхования являются федерального государственной собственностью, если иное не предусмотрено федеральными законами.

Поскольку финансовые средства Территориального фонда обязательного медицинского страхования являются собственностью Российской Федерации, исковые требования прокурора, обратившегося в суд с исковым заявлением о взыскании с ответчика как виновного лица денежных средств в защиту интересов государства, подлежат удовлетворению.

В соответствии со ст. 103 ГПК РФ с ФИО1 подлежит взысканию государственная пошлина в бюджет муниципального образования город Курган в размере 4000 руб.

Руководствуясь ст. ст. 194-199 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Иск удовлетворить.

Взыскать с ФИО4 ФИО6 в пользу Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Курганской области денежные средства в сумме 78654,76 руб. путем перечисления на счет УФК по Курганской области (территориальный фонд обязательного медицинского страхования Курганской области <данные изъяты>

Взыскать с ФИО4 ФИО7 в бюджет муниципального образования город Курган государственную пошлину в размере 4 000 руб.

Решение может быть обжаловано сторонами в апелляционную инстанцию Курганского областного суда в течение месяца путем подачи апелляционной жалобы через Курганский городской суд.

Судья А.В. Киселёва

Мотивированное решение изготовлено 27.12.2024.