Решение № 2-1272/2024 от 16 июля 2024 г. по делу № 2-618/2024

Дело № 2-1272/2024

УИД 78RS0006-01-2023-009159-51


РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

17 июля 2024 года с. Алнаши

Можгинский районный суд Удмуртской Республики в составе:

председательствующего - судьи Бердникова В.А.,

при секретаре судебного заседания Мишкиной О.В.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Государственного учреждения "Территориальный Фонд обязательного медицинского страхования Санкт-Петербурга" к ФИО1 о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью,

установил:

Государственное учреждение "Территориальный Фонд обязательного медицинского страхования Санкт-Петербурга" (далее – истец) обратилось в суд с иском о взыскании с ФИО1 (далее – ответчик) денежных средств в размере 169 011 руб. 35 коп., затраченных на оказание медицинской помощи М.А.В. (далее – потерпевший).

В обоснование своих требований истец указывает на то, что постановлением мирового судьи судебного участка <***> от дд.мм.гггг установлено, что в результате противоправных действий ответчика потерпевшему причинены телесные повреждения. Стоимость лечения потерпевшего в СПб ГБУЗ «<данные изъяты>» в период с дд.мм.гггг по дд.мм.гггг составила 164 088,35 рублей. Счет за медицинские услуги оплачен страховой медицинской организацией АО «<данные изъяты>» из средств бюджета ГУ "Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Санкт-Петербурга". В медицинское учреждение потерпевший доставлен бригадой скорой помощи. В соответствии с законом Санкт-Петербурга от 18.12.2020 N 620-134 "О территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Санкт-Петербурге на 2021 год и на плановый период 2022 и 2023 годов" стоимость 1 вызова бригады скорой медицинской помощи в 2021 году составила 4 923,00 рублей.

Представитель истца в судебное заседание не явился, извещен надлежащим образом о месте и времени рассмотрения дела, ходатайствовал о рассмотрении дела в свое отсутствие.

Представитель ответчика в судебное заседание не явился, представил ходатайство об отложении судебного заседания, которое протокольным определением оставлено без удовлетворения.

Ответчик в судебное заседание не явился, извещен надлежащим образом о времени и месте рассмотрения дела, ходатайств о рассмотрении дела в его отсутствие либо об отложении судебного заседания не направил.

С учетом требований ст. 167 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации (далее – ГПК РФ) суд определил рассмотреть дело в отсутствие указанных лиц.

Исследовав материалы дела, суд приходит к следующему.

Постановлением мирового судьи судебного участка <***> от дд.мм.гггг, вступившим в законную силу дд.мм.гггг, установлено, что дд.мм.гггг в 18 час. 15 мин. около <***> ответчик, двигаясь по тротуару на электрическом самокате, совершил столкновение с потерпевшим, чем причинил ему телесные повреждения, квалифицирующиеся как тяжкий вред здоровью.

Согласно ч. 2 ст. 61 ГПК РФ, обстоятельства, установленные вступившим в законную силу судебным постановлением по ранее рассмотренному делу, обязательны для суда. Указанные обстоятельства не доказываются вновь и не подлежат оспариванию при рассмотрении другого дела, в котором участвуют те же лица.

Согласно ч. 2 ст. 209 ГПК РФ, после вступления в законную силу решения суда стороны, другие лица, участвующие в деле, их правопреемники не могут вновь заявлять в суде те же исковые требования, на том же основании, а также оспаривать в другом гражданском процессе установленные судом факты и правоотношения.

Учитывая, что постановление мирового судьи судебного участка <***> от дд.мм.гггг имеет преюдициальное значение для рассмотрения настоящего спора, суд приходит к выводу о том, что вина ответчика в причинении тяжкого вреда здоровью потерпевшего установлена.

В соответствии со ст. 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации вред, причиненный личности или имуществу гражданина, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

В связи с полученными телесными повреждениями потерпевший, в период с дд.мм.гггг по дд.мм.гггг проходил лечение в СПб ГБУЗ «<данные изъяты>».

Стоимость его лечения, согласно справке больницы, составила 164 088,35 руб.

В соответствии с законом Санкт-Петербурга от 18.12.2020 N 620-134 "О территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Санкт-Петербурге на 2021 год и на плановый период 2022 и 2023 годов" стоимость 1 вызова бригады скорой медицинской помощи в 2021 году составила 4 923 руб.

При реализации Территориальной программы обязательного медицинского страхования в 2021 году оплата скорой медицинской помощи, оказанной вне медицинской организации (по месту вызова бригады скорой, в том числе скорой специализированной медицинской помощи, а также в транспортном средстве при медицинской эвакуации) осуществлялась по подушевому нормативу финансирования в сочетании с оплатой за вызов скорой медицинской помощи.

Таким образом, из средств бюджета ГУ "Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Санкт-Петербурга" по случаю оказания медицинской помощи потерпевшему в СПб ГБУЗ «<данные изъяты>», выплачены денежные средства в общем размере 169 011 руб. 35 коп. (164 088,35 руб. + 4 923 руб.).

Указанные медицинские услуги оплачены АО "<данные изъяты>" из средств бюджета ГУ "Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Санкт-Петербурга".

В соответствии с частью 1 статьи 31 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" расходы, осуществленные в соответствии с указанным Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Частью 3 указанной статьи установлено, что размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

На основании ст. 39 ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в РФ" оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу, на основании предоставленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи в пределах объемов предоставления медицинской помощи, установленных решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования, осуществляется по тарифам на оплату медицинской помощи и в соответствии с порядком оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, установленным правилами обязательного медицинского страхования.

Право на предъявление иска к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу, предусмотрено пунктом 11 части 7 статьи 34 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации".

Из приведенных норм права следует, что Территориальный фонд обязательного медицинского страхования при несении расходов на оказание медицинской помощи застрахованному лицу имеет право регрессного требования непосредственно к лицу, причинившему вред.

В силу пункта 1 статьи 1081 Гражданского кодекса Российской Федерации, лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

Исходя из положений статьи 17 Федерального закона от 16 июля 1999 г. N 165-ФЗ "Об основах обязательного социального страхования" источником поступлений денежных средств в бюджеты фондов конкретных видов обязательного социального страхования являются денежные средства, возмещаемые страховщикам в результате регрессных требований к ответственным за причинение вреда застрахованным лицам.

Таким образом, регрессные иски, предъявляемые исполнительными органами Фонда социального страхования Российской Федерации на основании указанных норм права, представляют собой правовой механизм возложения бремени ответственности за причиненный вред в конечном итоге непосредственно на его причинителя.

Кроме того, критерии лиц, возместивших вред, которые не имеют права регресса к лицу, причинившему вред, установлены пунктом 4 статьи 1081 Гражданского кодекса Российской Федерации.

Взыскание страховщиком в регрессном порядке выплаченных сумм обеспечения по страхованию (в том числе пособия по временной нетрудоспособности, страховых выплат и дополнительных расходов на реабилитацию) непосредственно с причинителя вреда соответствует действующему законодательству.

Из буквального толкования приведенных норм следует, что обязательства по выплате сумм, назначенных в возмещение вреда, причиненного здоровью потерпевшего, производятся страховщиком, имеющим, в свою очередь, право регрессного требования к непосредственному причинителю вреда с целью возмещения расходов Фонда социального страхования Российской Федерации по социальному обеспечению пострадавших.

Обязательное социальное страхование является частью государственной системы социальной защиты населения, спецификой которой является осуществляемое в соответствии с федеральным законом страхование работающих граждан от возможного изменения материального и (или) социального положения, в том числе по независящим от них обстоятельствам.

Оно представляет собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер. Эти меры направлены на компенсацию или минимизацию последствий изменения материального и (или) социального положения работающих граждан, вследствие признания их безработными, трудового увечья или профессионального заболевания, инвалидности, болезни, травмы, а также наступления иных установленных законодательством Российской Федерации социальных страховых рисков, подлежащих обязательному социальному страхованию.

С учетом вышеизложенных положений действующего законодательства, суд приходит к выводу, что оплата оказанной потерпевшему медицинской помощи в заявленном ГУ "Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Санкт-Петербурга" размере 169 011 руб. 35 коп. осуществлена страховой медицинской организацией в рамках обязательного медицинского страхования за счет средств ТФОМС, и, исходя из того, что необходимость оказания медицинской помощи была вызвана последствиями виновных действий ответчика, суд считает необходимым взыскать с ответчика в пользу истца, осуществляющего финансовое обеспечение в сфере обязательного медицинского страхования, стоимость оказанных потерпевшему медицинских услуг в размере 169 011 руб. 35 коп.

Доводы ответчика о том, что он не причинял телесных повреждений потерпевшему опровергаются вступившим в законную силу постановлением мирового судьи судебного участка <***> от дд.мм.гггг, которым уголовное дело в отношении ответчика прекращено по нереабилитирующему основанию с установлением факта причинения тяжкого вреда здоровью потерпевшего действиями ответчика

Доводы ответчика и его представителя о том, что в стационарных условиях потерпевший не получал медицинскую помощь также являются голословными и опровергаются выписным эпикризом №*** от дд.мм.гггг, оснований не доверять в нем изложенной информации у суда не имеется.

Поскольку истец освобожден от уплаты государственной пошлины на основании статьи 333.36 Налогового кодекса Российской Федерации, то в силу ст. 103 ГПК РФ государственная пошлина подлежит взысканию с ответчика, размер которой в соответствии с положениями статьи 333.19 Налогового кодекса Российской Федерации составит 4 580 руб.

Руководствуясь ст. ст. 194 – 199 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

решил:

Взыскать с ФИО1 (паспорт №*** от дд.мм.гггг) в пользу Государственного учреждения "Территориальный Фонд обязательного медицинского страхования Санкт-Петербурга" (ИНН <***>) денежные средства в размере 169 011 руб. 35 коп.

Взыскать с ФИО1 в доход соответствующего бюджета государственную пошлину в размере 4 580 руб.

Решение в течение месяца со дня принятия его судом в окончательной форме может быть обжаловано в апелляционном порядке в Верховный Суд Удмуртской Республики через Можгинский районный суд Удмуртской Республики.

Мотивированное решение составлено 17 июля 2024 года.

Судья В.А. Бердников