Решение № 2-3043/2024 2-3043/2024~М-1263/2024 М-1263/2024 от 14 мая 2024 г. по делу № 2-3043/2024

Дело (№) Копия

УИД 52RS0(№)-48


РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

15 мая 2024 года

Канавинский районный суд (адрес обезличен) в составе председательствующего судьи Слета Ж.В.

с участием представителя истца ФИО6, третьего лица ФИО5,

при секретаре ФИО4,

рассмотрев в открытом судебном заседании в зале суда гражданское дело по иску (адрес обезличен) города Нижнего Новгорода, действующего в интересах несовершеннолетнего ФИО1, (ДД.ММ.ГГГГ.) г.р., к Министерству здравоохранения Нижегородской области о возложении обязанности по обеспечению медицинским препаратами,

УСТАНОВИЛ:

(адрес обезличен) города Нижнего Новгорода, действующий в интересах несовершеннолетнего ФИО1, (ДД.ММ.ГГГГ.) г.р,, обратился в суд с требованиями к Министерству здравоохранения Нижегородской области о возложении обязанности по обеспечению медицинским препаратами, указав в обоснование иска следующее.

(адрес обезличен) г. Н.Новгорода проведена проверка соблюдения законодательства в сфере здравоохранения в части соблюдения прав несовершеннолетних пациентов на льготное обеспечение медицинскими изделиями.

Установлено, что ФИО1, (ДД.ММ.ГГГГ.) г.р., имеет статус «ребёнок-инвалид», наблюдается в ГБУЗ НО «Детская городская поликлиника (адрес обезличен) г. Н.Новгорода» с диагнозом: Отмирание и отторжение трансплантата почки.

(ДД.ММ.ГГГГ.) ФИО1 в ФГАУ «Национальный медицинский исследовательский центр здоровья детей» Министерства здравоохранения Российской Федерации проведена трансплантация почки от родственного донора (матери).

По жизненным показаниям с учетом клинических рекомендаций ФГАУ «Национальный медицинский исследовательский центр здоровья детей» Министерства здравоохранения Российской Федерации ФИО8 А.А. рекомендован прием препаратов Такролимус 3,5 мг 2 раза в день пожизненно и микофеноловая кислота 125 м 2 раза в сутки.

(ДД.ММ.ГГГГ.) ребенок консультирован главным внештатным детским нефрологом Нижегородской области, по результатам которого согласовано лечение, а именно рекомендован по жизненным показаниям прием препаратов Такролимус 3,5 мг 2раза в день пожизненно (ТН Програф) и микофеноловая кислота 125 м 2 раза в сутки (ТН Селл-септ).

В ГБУЗ НО «Детская городская поликлиника № (адрес обезличен) г.Н.Новгорода» 27.12.2023г. проведено заседание врачебной комиссии, в ходе которой подтверждена рекомендация применения по жизненным показаниям препаратов Такролимус 3,5 мг 2раза в день пожизненно (ТН Програф) и микофеноловая кислота 125 м 2 раза в сутки (ТН Селл-септ).

При этом, согласно информации Министерства здравоохранения Нижегородской области данные препараты не закупались.

ФИО1 препаратами Такролимус 3.5 мг 2раза в день пожизненно (ТН Програф) и микофеноловая кислота 125 м 2 раза в сутки (ТН Селл-септ) не обеспечен.

На основании изложенного истец просит признать бездействие Министерства Нижегородской области при обеспечении ребенка-инвалида ФИО2, 08.02.2022г.р. препаратами Такролимус 3,5 мг 2 раза в день пожизненно (ТН Програф) и микофеноловая кислота 125 м 2 раза в сутки (ТН Селл-септ) незаконными; обязать Министерство здравоохранения Нижегородской области за счет бюджетных ассигнований бюджета Нижегородской области принять меры по организации обеспечения ребенка-инвалида ФИО1 препаратами Такролимус 3,5 мг 2раза в день пожизненно (ТН Програф) и микофеноловая кислота 125 м 2 раза в сутки (ТН Селл-септ), назначенными к применению по жизненным показаниям пожизненно на весь срок лечения исходя из необходимой ежедневной дозы, назначенной лечащим врачом, до отмены его назначения лечащим врачом; обязать организовать выдачу для ФИО1 рецептов и отпуск бесплатно по медицинским показаниям препаратов Такролимус 3,5 мг 2раза в день пожизненно (ТН Програф) и микофеноловая кислота 125 м 2 раза в сутки (ТН Селл-септ) пожизненно на весь срок лечения исходя из необходимой ежедневной дозы, назначенной лечащим рвачом., до отмены его назначения лечащим врачом.

Определением суда к участию в деле по иску в качестве третьего лица, не заявляющего самостоятельные требования относительно предмета спора привлечена ФИО5 (законный представитель несовершеннолетнего ФИО1, 2022г.р.).

В судебном заседании представитель истца ФИО6 доводы искового заявления поддержал, просил иск удовлетворить.

Представитель ответчика Министерства здравоохранения Нижегородской области в судебное заседание не явился, о времени и месте судебного заседания извещен надлежащим образом.

Третье лицо ФИО5, законный представитель несовершеннолетнего ФИО1, 2022г.р., в судебном заседании исковые требования поддержала.

Суд в соответствии со ст.167 ГПК РФ полагает возможным рассмотреть дело при данной явке.

Заслушав пояснения представителя истца, третьего лица, исследовав материалы дела, суд приходит к следующему.

В соответствии с ч. 1 ст. 41 Конституции РФ каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

В соответствии со ст. 45 ГПК РФ прокурор вправе обратиться в суд с заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов граждан, неопределенного круга лиц или интересов Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований. Заявление в защиту прав, свобод и законных интересов гражданина может быть подано прокурором только в случае, если гражданин по состоянию здоровья, возрасту, недееспособности и другим уважительным причинам не может сам обратиться в суд. Указанное ограничение не распространяется на заявление прокурора, основанием для которого является обращение к нему граждан о защите нарушенных или оспариваемых социальных прав, свобод и законных интересов в сфере защиты семьи, материнства, отцовства и детства.

Как следует из материалов дела, прокуратурой (адрес обезличен) г. Н.Новгорода проведена проверка по вопросу нарушения права на обеспечение медицинскими изделиями по медицинским показаниям малолетнего ребенка-инвалида ФИО7

В ходе проверки установлено, что ФИО1, (ДД.ММ.ГГГГ.) г.р., имеет статус «ребёнок-инвалид», наблюдается в ГБУЗ НО «Детская городская поликлиника (адрес обезличен) г.Н.Новгорода» с диагнозом: отмирание и отторжение трансплантата почки.

(ДД.ММ.ГГГГ.) ФИО1 в ФГАУ «Национальный медицинский исследовательский центр здоровья детей» Министерства здравоохранения Российской Федерации проведена трансплантация почки от родственного донора (матери).

По жизненным показаниям с учетом клинических рекомендаций ФГАУ «Национальный медицинский исследовательский центр здоровья детей» Министерства здравоохранения Российской Федерации ФИО8 А.А. рекомендован прием препаратов Такролимус 3,5 мг 2 раза в день пожизненно и микофеноловая кислота 125 м 2 раза в сутки.

(ДД.ММ.ГГГГ.) ребенок консультирован главным внештатным детским нефрологом Нижегородской области, по результатам которого согласовано лечение, а именно рекомендован по жизненным показаниям прием препаратов Такролимус 3.5 мг 2раза в день пожизненно (ТН Програф) и микофеноловая кислота 125 м 2 раза в сутки (ТН Селл-септ).

Согласно статье 7 Конституции Российской Федерации каждому гарантируется социальное обеспечение по возрасту, в случае болезни, инвалидности, потери кормильца, для воспитания детей и в иных случаях, установленных законом.

Статьей 41 Конституции Российской Федерации закреплено право каждого на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

В силу статей 6.1, 6.2 Федерального закона от (ДД.ММ.ГГГГ.) № 178-ФЗ О государственной социальной помощи» (далее - Федеральный закон № 178-ФЗ) дети-инвалиды имеют право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг. В состав предоставляемого набора социальных услуг включается, в том числе, обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов.

В соответствии с частью 2 статьи 6.2 Федерального закона № 178-ФЗ Правительство Российской Федерации утверждает перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, в том числе лекарственных препаратов для медицинского применения, назначаемых по решению врачебных комиссий медицинских организаций, перечень медицинских изделий, перечень специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов.

В силу статьи 4 Федерального закона от (ДД.ММ.ГГГГ.) № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» охрана здоровья в Российской Федерации основывается на ряде принципов, одним из которых является соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий.

К числу таких прав относится право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования (части 1, 2 статьи 19 Федерального закона № 323-ФЗ).

Статьей 29 Федерального закона № 323-ФЗ определены виды и способы обеспечения охраны здоровья граждан. В частности, организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Медицинская помощь, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации, организуется и оказывается:

1) в соответствии с положением об организации оказания медицинской помощи по видам медицинской помощи, которое утверждается уполномоченным федеральным органом исполнительной власти;

2) в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, утверждаемыми уполномоченным федеральным органом исполнительной власти и обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями;

3) на основе клинических рекомендаций;

4) с учетом стандартов медицинской помощи, утверждаемых уполномоченным федеральным органом исполнительной власти (часть 1 статьи 37 Федерального закона № 323-ФЗ).

Часть 2 статьи 48 Федерального закона (№) ФЗ определяет, что врачебная комиссия создается в медицинской организации в целях совершенствования организации оказания медицинской помощи, принятия решений в наиболее сложных и конфликтных случаях по вопросам профилактики, диагностики, лечения и медицинской реабилитации, определения трудоспособности граждан и профессиональной пригодности некоторых категорий работников, осуществления оценки качества, обоснованности и эффективности лечебно-диагностических мероприятий, в том числе назначения лекарственных препаратов, обеспечения назначения и коррекции лечения в целях учета данных пациентов при обеспечении лекарственными препаратами, трансплантации (пересадки) органов и тканей человека, медицинской реабилитации, а также принятия решения по иным медицинским вопросам. Решение врачебной комиссии оформляется протоколом и вносится в медицинскую документацию пациента.

В ГБУЗ НО «Детская городская поликлиника № (адрес обезличен) г.Н.Новгорода» 27.12.2023г. проведено заседание врачебной комиссии, в ходе которой подтверждена рекомендация применения по жизненным показаниям препаратов Такролимус 3,5 мг 2раза в день пожизненно (ТН Програф) и микофеноловая кислота 125 м 2 раза в сутки (ТН Селл-септ).

При этом, согласно информации Министерства здравоохранения Нижегородской области данные препараты не закупались.

Таким образом ФИО1 препаратами Такролимус 3,5 мг 2раза в день пожизненно (ТН Програф) и микофеноловая кислота 125 м 2 раза в сутки (ТН Селл-септ) не обеспечен.

Согласно статье 82 Федерального закона № 323-ФЗ источниками финансового обеспечения в сфере охраны здоровья являются средства федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации, местных бюджетов, средства обязательного медицинского страхования, средства организаций и граждан, средства, поступившие от физических и юридических лиц, в том числе добровольные пожертвования, и иные не запрещенные законодательством Российской Федерации источники.

Статьей 13 Федерального закона от (ДД.ММ.ГГГГ.) № 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» предусмотрено, что оказание квалифицированной медицинской помощи инвалидам осуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерации и законодательством субъектов Российской Федерации в рамках программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи.

В силу пункта 2 части 1 статьи 16 Федерального закона № 323-ФЗ к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья относится, в том числе организация обеспечения граждан лекарственными препаратами и медицинскими изделиями.

Постановлением правительства Нижегородской области от (ДД.ММ.ГГГГ.) (№) утверждено Положение о министерстве здравоохранения Нижегородской области.

Пунктом 1 указанного Положения установлено, что Министерство здравоохранения Нижегородской области является органом исполнительной власти Нижегородской области, проводящим государственную политику и осуществляющим управление в сфере охраны здоровья граждан.

Пунктом 3.1 Положения в числе функций указано, что Министерство разрабатывает и реализует государственные программы развития здравоохранения, обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения, профилактики заболеваний, организации обеспечения граждан лекарственными препаратами и медицинскими изделиями, а также участвует в санитарно-гигиеническом просвещении населения; организует безвозмездное обеспечение донорской кровью и (или) ее компонентами, а также организует обеспечение лекарственными препаратами, специализированными продуктами лечебного питания, медицинскими изделиями, средствами для дезинфекции, дезинсекции и дератизации при оказании медицинской помощи, проведении медицинских экспертиз, медицинских осмотров и медицинских освидетельствований в соответствии с подпунктами 3.2.7, (ДД.ММ.ГГГГ.) пункта 3.2 и подпунктом 3.10.6 пункта ЗЛО данного Положения.

Согласно статье 12 Гражданского Кодекса Российской Федерации защита гражданских прав осуществляется путем присуждения к исполнению обязанности в натуре.

В силу части 2 статьи 7 Конституции Российской Федерации в Российской Федерации обеспечивается государственная поддержка семьи, материнства, отцовства и детства, инвалидов и пожилых граждан, развивается система социальных служб, устанавливаются государственные пенсии, пособия и иные гарантии социальной защиты.

Дети независимо от их семейного и социального благополучия подлежат особой охране, включая заботу об их здоровье и надлежащую правовую защиту в сфере охраны здоровья, и имеют приоритетные права при оказании медицинской помощи.

Не обеспечение несовершеннолетнего ФИО1, (ДД.ММ.ГГГГ.) года рождения, препаратами Такролимус 3,5 мг 2раза в день пожизненно (ТН Програф) и микофеноловая кислота 125 м 2 раза в сутки (ТН Селл-септ) в необходимом количестве противоречит действующему федеральному законодательству и нарушает права несовершеннолетнего ребенка-инвалида ФИО1, как гражданина, страдающего таким заболеванием как «отмирание и отторжение трансплантата почки», фактически лишает ребёнка права на медицинскую помощь в гарантированном объёме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи.

Согласно части 1 статьи 39 Конституции Российской Федерации каждому гарантируется социальное обеспечение по возрасту, в случае болезни, инвалидности, потери кормильца, для воспитания детей и в иных случаях, установленных законом.

Каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счёт средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений (часть 1 статьи 41 Конституции Российской Федерации).

В силу статьи 4 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» охрана здоровья в Российской Федерации основывается на ряде принципов, в числе которых соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; социальная защищённость граждан в случае утраты здоровья.

Источниками финансового обеспечения в сфере охраны здоровья являются средства федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации, местных бюджетов, средства обязательного медицинского страхования, средства организаций и граждан, средства, поступившие от физических и юридических лиц, в том числе добровольные пожертвования, и иные не запрещённые законодательством Российской Федерации источники (статья 82 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

К числу прав граждан в сфере охраны здоровья относится, в том числе, право на медицинскую помощь в гарантированном объёме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования (часть 2 статьи 19 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

Статьей 29 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» определены способы обеспечения охраны здоровья граждан. В частности, организация охраны здоровья осуществляется путём обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации (пункт 5 части 1 статьи 29 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

В соответствии с Федеральным законом от (ДД.ММ.ГГГГ.) N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" организация обеспечения граждан лекарственными препаратами и медицинскими изделиями отнесена к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья.

Статьей 6.1 Федерального закона от (ДД.ММ.ГГГГ.) № 178-ФЗ определён исчерпывающий перечень категорий граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг.

В соответствии с пунктом 1 части 1 статьи 62 названного федерального закона в состав набора социальных услуг включена социальная услуга по обеспечению в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия.

Учитывая наличие соответствующих медицинский рекомендаций и назначений, суд приходит к выводу о том, что препараты Такролимус 3,5 мг 2раза в день пожизненно (ТН Програф) и микофеноловая кислота 125 м 2 раза в сутки (ТН Селл-септ) должны быть предоставлены ФИО1 бесплатно в соответствии с ч.15 ст. 37 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

В соответствии с п. 2.4 Положения о порядке бесплатного обеспечения лекарственными средствами, назначение лекарственных средств и оформление рецептов для бесплатного обеспечения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения за счет средств областного бюджета осуществляются в соответствии с нормативными правовыми актами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации.

В связи с чем, исковые требования прокурора (адрес обезличен) города Нижнего Новгорода о признании бездействия ответчика незаконным и обязании Министерства здравоохранения Нижегородской области организовать выдачу для ФИО1, 08.02.2022г.р. рецептов и отпуск бесплатно по медицинским показаниям препаратов Такролимус 3,5 мг 2 раза в день пожизненно (ТН Програф) и микофеноловая кислота 125 м 2 раза в сутки (ТН Селл-септ) пожизненно на весь срок лечения исходя из необходимой ежедневной дозы, назначенной лечащим рвачом, до отмены его назначения лечащим врачом являются законными и подлежат удовлетворению.

Руководствуясь статьями 194-199 ГПК РФ, суд

Р Е Ш И Л:

Исковые требования (адрес обезличен) города Нижнего Новгорода, действующего в интересах несовершеннолетнего ФИО1, (ДД.ММ.ГГГГ.) г.р., к Министерству здравоохранения Нижегородской области о возложении обязанности по обеспечению медицинским препаратами - удовлетворить частично.

Признать бездействие Министерства здравоохранения Нижегородской области (ИНН <***>) при обеспечении ребенка-инвалида ФИО1, 08.02.2022г.р. (ИНН <***>) препаратами Такролимус 3,5 мг 2раза в день пожизненно (ТН Програф) и микофеноловая кислота 125 м 2 раза в сутки (ТН Селл-септ) незаконными.

Обязать Министерство здравоохранения Нижегородской области (ИНН <***>) организовать выдачу для ФИО1, 08.02.2022г.р. (ИНН <***>) рецептов и отпуск бесплатно по медицинским показаниям препаратов Такролимус 3,5 мг 2 раза в день пожизненно (ТН Програф) и микофеноловая кислота 125 м 2 раза в сутки (ТН Селл-септ) пожизненно на весь срок лечения исходя из необходимой ежедневной дозы, назначенной лечащим рвачом, до отмены его назначения лечащим врачом.

Решение может быть обжаловано в Нижегородский областной суд в течение месяца со дня его принятия в окончательной форме путем подачи апелляционных жалоб через Канавинский районный суд г.Н.Новгорода.

Судья подпись Ж.В. Слета

Мотивированное решение изготовлено (ДД.ММ.ГГГГ.)

Копия верна.

Судья: Ж.В. Слета

Подлинник решения находится в материалах дела 2-3043/2024 в Канавинском районном суде города Нижнего Новгорода.