Решение № 12-688/2017 от 24 сентября 2017 г. по делу № 12-688/2017

7-1849/2-17 (12-688/2017)


Р Е Ш Е Н И Е

г. Пермь 25 сентября 2017 г.

Судья Пермского краевого суда Бузмаков С.С., при ведении протокола судебного заседания секретарём Лепихиной Н.В., с участием защитников НУЗ «ОКБ на станции Пермь-2 ОАО «РЖД» ФИО1, ФИО2, представителей Территориального органа Росздравнадзора по Пермскому краю ФИО3, ФИО4, рассмотрев жалобу руководителя Территориального органа Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Пермскому краю ФИО5 на постановление судьи Дзержинского районного суда г. Перми от 4 августа 2017 г. по делу об административном правонарушении, предусмотренном частью 3 статьи 19.20 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях, в отношении негосударственного учреждения здравоохранения «Отделенческая клиническая больница на станции Пермь-2 открытого акционерного общества «Российские железные дороги»,

у с т а н о в и л:

19 июня 2017 г. главным специалистом-экспертом отдела организации контроля и надзора в сфере здравоохранения Территориального органа Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Пермскому краю (далее – Территориальный орган Росздравнадзора по Пермскому краю) Б1. в отношении негосударственного учреждения здравоохранения «Отделенческая клиническая больница на станции Пермь-2 открытого акционерного общества «Российские железные дороги» (далее – НУЗ «ОКБ на станции Пермь-2 ОАО «РЖД») составлен протокол № ** об административном правонарушении, предусмотренном частью 3 статьи 19.20 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях (далее – КоАП Российской Федерации), согласно которому в период с 12 мая по 19 мая 2017 г. в ходе проведения внеплановой документарной проверки НУЗ «ОКБ на станции Пермь-2 ОАО «РЖД» по проверке фактов причинения вреда жизни, здоровью Б., дата рождения, при оказании ему медицинской помощи в терапевтическом отделении учреждения установлены нарушения лицензионных требований при осуществлении медицинской деятельности, в части соблюдения установленного порядка осуществления внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности.

НУЗ «ОКБ на станции Пермь-2 ОАО «РЖД» имеет лицензию на осуществление медицинской деятельности № ** от 7 октября 2016 г., предоставленную Министерством здравоохранения Пермского края. Срок действия лицензии бессрочно.

Внутренний контроль качества и безопасности медицинской деятельности НУЗ «ОКБ на станции Пермь-2 ОАО «РЖД» осуществляется ненадлежащим образом. Приказ данного юридического лица от 13 января 2017 г. № 27 «О внутреннем контроле качества и безопасности медицинской деятельности» не соответствует действующему законодательству, не содержит ссылки на критерии качества оказания медицинской деятельности, утверждённые приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 7 июля 2015 г. № 422ан «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи» (далее – Критерии оценки качества).

Контроль качества оказания медицинской помощи Б. (протокол КИЛИ от 13 декабря 2016 г. № **, протокол врачебной комиссии от 3 апреля 2017 г. № **) врачебной комиссией проведён без учёта Критериев оценки качества и сформированных на основе порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи.

Нарушение подпункта «а» пункта 4 Критериев, применяемых при оказании медицинской помощи в стационарных условиях и в условиях дневного стационара:

Врачебной комиссией НУЗ «ОКБ на станции Пермь-2 ОАО «РЖД» (далее – Врачебная комиссия) в протоколе при проведении контроля качества оказания медицинской помощи Б. выявлены нарушения в ведении медицинской документации, в части «отсутствия значений показателя температуры тела в день выписки, не указано значение температуры тела пациента в дневниковой записи врача в день выписки». В то же время, Территориальным органом Росздравнадзора по Пермскому краю выявлены нарушения при ведении медицинской документации (шаблонные записи лечащего врача, нарушение хронологии записей). Указанные нарушения не могут быть отнесены к незначительным нарушениям, так как оказывают влияние на ведение лечебно-диагностического процесса.

Нарушение подпункта «б» пункта 4 Критериев, применяемых при оказании медицинской помощи в стационарных условиях и в условиях дневного стационара:

Врачебной комиссией не дана оценка первичному осмотру пациента при поступлении, собранному анамнезу, обоснованности госпитализации в терапевтическое отделение и т.д.

Нарушение подпункта «в» пункта 4 Критериев, применяемых при оказании медицинской помощи в стационарных условиях и в условиях дневного стационара:

Врачебной комиссией не дана оценка установлению предварительного диагноза врачом приёмного отделения.

Нарушение подпункта «г» пункта 4 Критериев, применяемых при оказании медицинской помощи в стационарных условиях и в условиях дневного стационара:

Врачебной комиссией не дана оценка плану обследования пациента при первичном осмотре с учётом предварительного диагноза.

Нарушение подпункта «д» пункта 4 Критериев, применяемых при оказании медицинской помощи в стационарных условиях и в условиях дневного стационара:

Врачебной комиссией не дана оценка формированию плана лечения при первичном осмотре с учётом предварительного диагноза, клинических проявлений заболевания, тяжести заболевания или состояния пациента, температурной кривой, лабораторных и инструментальных методов исследования (динамика изменений в общем анализе крови и т.д.).

Нарушение подпункта «ж» пункта 4 Критериев, применяемых при оказании медицинской помощи в стационарных условиях и в условиях дневного стационара:

Врачебной комиссией не дана оценка назначению лекарственных препаратов с учётом тяжести заболевания, сохранения болевого синдрома, асцита, температуры тела и других клинических проявлений заболевания.

Нарушение подпункта «и» пункта 4 Критериев, применяемых при оказании медицинской помощи в стационарных условиях и в условиях дневного стационара:

Врачебной комиссией не дана оценка установлению клинического диагноза.

Нарушение подпункта «м» пункта 4 Критериев, применяемых при оказании медицинской помощи в стационарных условиях и в условиях дневного стационара:

Врачебной комиссией не дана оценка проведению (не проведению) коррекции плана обследования и плана лечения с учётом клинического диагноза, состояния пациента, особенностей течения заболевания (температурная кривая, изменения в ОАК и др.).

Нарушение подпункта «р» пункта 4 Критериев, применяемых при оказании медицинской помощи в стационарных условиях и в условиях дневного стационара:

Врачебной комиссией не дана оценка результатам обследования лечения пациента в терапевтическом отделении, своевременности и адекватности лечебно-диагностических мероприятий и др.

Выявленные Врачебной комиссией (протокол Врачебной комиссии от 3 апреля 2017 г. № 11) нарушения следующие:

при госпитализации Б. с 17 сентября 2016 г. по 30 октября 2016 г.: - нарушение ведения медицинской документации: отсутствие значений показателя температуры тела в температурном листе в день выписки, не указано значение температуры тела пациента в дневниковой записи врача в день выписки;

при госпитализации Б. с 10 октября по 14 октября 2016 г.: - изменения в общем анализе крови в динамике (1е-11,9 х1-*9л, палочкоядерный сдвиг до 15. СОЭ-55) расценены лечащим врачом как проявление основного заболевания, в связи с чем не назначена антибактериальная терапия.

В то же время нарушения, выявленные Территориальным органом Росздравнадзора по Пермскому краю (пункт 1 Акта проверки от 19 мая 2017 г. – нарушение прав в сфере охраны здоровья), также свидетельствуют о ненадлежащем контроле качества оказания медицинской помощи в медицинском учреждении.

Таким образом, НУЗ «ОКБ на станции Пермь-2 ОАО «РЖД» допущено нарушение статьи 4 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», Порядка создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации, утверждённого приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 5 мая 2012 г. № 502н «Об утверждении порядка создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации», Критериев оценки качества медицинской помощи, утверждённых приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 7 июля 2015 г. № 422ан «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи», подпункта «б» пункта 5 Положения о лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»), утверждённого постановлением Правительства Российской Федерации от 16 апреля 2012 г. № 291 «О лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»)», приказа НУЗ «ОКБ на станции Пермь-2 ОАО «РЖД» от 13 января 2017 г. № 27 «О внутреннем контроле качества и безопасности медицинской деятельности».

21 июня 2017 г. дело об административном правонарушении направлено на рассмотрение в Дзержинский районный суд г. Перми.

Постановлением судьи Дзержинского районного суда г. Перми от 4 августа 2017 г. производство по делу об административном правонарушении, предусмотренном частью 3 статьи 19.20 КоАП Российской Федерации, в отношении НУЗ «ОКБ на станции Пермь-2 ОАО «РЖД» прекращено по пункту 6 части 1 статьи 24.5 КоАП Российской Федерации (истечение срока давности привлечения к административной ответственности).

В жалобе, поданной в Пермский краевой суд, руководитель Территориального органа Росздравнадзора по Пермскому краю ФИО5 просит об отмене постановления судьи районного суда и привлечении НУЗ «ОКБ на станции Пермь-2 ОАО «РЖД» к административной ответственности по части 3 статьи 19.20 КоАП Российской Федерации, ссылаясь на ошибочность выводов судьи о необходимости применения трёхмесячного срока давности привлечения к административной ответственности по настоящему делу.

В судебном заседании в краевом суде представители Территориального органа Росздравнадзора по Пермскому краю С.0 и Б1., действующие на основании доверенностей, доводы жалобы поддержали.

Защитники НУЗ «ОКБ на станции Пермь-2 ОАО «РЖД» ФИО1 и ФИО2, действующие на основании доверенностей, возражали против отмены постановления судьи районного суда.

Рассмотрев дело об административном правонарушении, изучив доводы жалобы, заслушав участвующих в судебном заседании лиц, судья краевого суда приходит к следующему.

В соответствии с пунктом 6 части 1 статьи 24.5 КоАП Российской Федерации производство по делу об административном правонарушении не может быть начато, а начатое производство подлежит прекращению при истечении сроков давности привлечения к административной ответственности.

Объективную сторону состава административного правонарушения, предусмотренного частью 3 статьи 19.20 КоАП Российской Федерации, образует осуществление деятельности, не связанной с извлечением прибыли, с грубым нарушением требований и условий, предусмотренных специальным разрешением (лицензией), если специальное разрешение (лицензия) обязательно (обязательна).

Таким образом, исходя из положений части 1 статьи 4.5 КоАП Российской Федерации, срок давности привлечения к административной ответственности за совершение административного правонарушения, предусмотренного частью 3 статьи 19.20 КоАП Российской Федерации, составляет три месяца с момента совершения административного правонарушения.

Принимая во внимание конкретные нарушения лицензионных требований при осуществлении медицинской деятельности, которые вменены НУЗ «ОКБ на станции Пермь-2 ОАО «РЖД» в соответствии с протоколом об административном правонарушении от 19 июня 2017 г., вывод судьи районного суда об истечении срока давности привлечения юридического лица к административной ответственности и необходимости в связи с этим прекращения производства по делу об административном правонарушении по пункту 6 части 1 статьи 24.5 КоАП Российской Федерации, является правильным.

Ссылка в жалобе на судебные акты, принятые судьями Пермского краевого суда 12 апреля 2016 г. и 5 сентября 2016 г., несостоятельна, так как приведённые решения не имеют никакого отношения к рассматриваемому делу.

При таком положении основания для удовлетворения жалобы отсутствуют.

Руководствуясь пунктом 1 части 1 статьи 30.7 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях, судья краевого суда

р е ш и л:

постановление судьи Дзержинского районного суда г. Перми от 4 августа 2017 г. оставить без изменения, жалобу руководителя Территориального органа Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Пермскому краю ФИО5 – без удовлетворения.

Судья