Решение № 2-486/2025 2-486/2025~М-388/2025 М-388/2025 от 30 июня 2025 г. по делу № 2-486/2025

№ 2-486/2025

УИД: 04RS0004-01-2025-000726-81


Р Е Ш Е Н И Е

Именем Российской Федерации

17 июня 2025 года г. Гусиноозерск

Гусиноозерский городской суд Республики Бурятия в составе председательствующего судьи Бадлуевой Е.А., при секретаре Бадмаевой В.Н.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению Гусиноозерского межрайонного прокурора Республики Бурятия в интересах ФИО1 к Министерству здравоохранения Республики Бурятия, ГАУЗ «Гусиноозерская центральная районная больница» о возложении обязанности,

У С Т А Н О В И Л:

Обращаясь в суд в интересах ФИО1 к Министерству здравоохранения Республики Бурятия, ГАУЗ «Гусиноозерская центральная районная больница», Гусиноозерский межрайонный прокурор просил обязать ответчиков обеспечить ФИО1 своевременное и в полном объеме предоставление лекарственного препарата «<данные изъяты>» до его отмены лечащим врачом.

Исковые требования мотивированы тем, что ФИО1 является <данные изъяты>, состоит на учете в ГАУЗ «Гусиноозерская ЦРБ» с диагнозом <данные изъяты>». Врачом-пульмонологом ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 рекомендован лекарственный препарат «<данные изъяты>». ФИО1 включена в региональный сегмент Федерального регистра лиц, имеющих право на льготное лекарственное обеспечение. Однако с момента назначения лекарственной терапии и до настоящего времени лекарство ФИО1 не выдавалось, что привело к нарушению ее прав на бесперебойное обеспечение лекарственной терапии.

В судебном заседании прокурор Салихов Р.Н., истец ФИО1 исковые требования поддержали, просили удовлетворить.

Представитель ответчика ГАУЗ «Гусиноозерская ЦРБ» ФИО2 суду пояснила, что пациент ФИО1 прикреплена к ГАУЗ «Гусиноозерская ЦРБ», заявка для обеспечения ее лекарственным препаратом «<данные изъяты>» направлена в Минздрав Республики Бурятия, закупочные мероприятия уже организованы.

Представитель ответчика Министерства здравоохранения Республики Бурятия в судебное заседание не явился, о времени и месте рассмотрения дела извещен надлежащим образом, в возражении на исковое заявление представитель Министерства ФИО3 просила о рассмотрении дела в ее отсутствие.

Суд, руководствуясь ст. 167 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, полагал возможным рассмотрение дела в отсутствие неявившегося лица, участвующего в деле, уведомленного о времени и месте судебного заседания.

В письменном возражении на исковое заявление от ДД.ММ.ГГГГ Министерство здравоохранения Республики Бурятия указало, что с исковыми требованиям ответчик не согласен, считает их не подлежащими удовлетворению. С ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 госпитализирована в ГАУЗ «Республиканская клиническая больница им. ФИО6». При выписке ФИО1 рекомендованы лекарственные препараты по международному непатентованному наименованию «<данные изъяты>. ГАУЗ «Республиканская клиническая больница им. ФИО6» проведена телемедицинская консультация с врачом-пульмонологом ФГБУ «Научно-исследовательский институт пульмонологии» ФМБА России, по итогам которой ФИО1 рекомендован лекарственный препарат «<данные изъяты>». ДД.ММ.ГГГГ от ГАУЗ «Гусиноозерская ЦРБ» в Минздрав РБ поступила заявка на обеспечение ФИО1 лекарственным препаратом по МНН «Альфа1-протеиназы ингибитор». Заявка рассмотрена и не принята, поскольку указанный лекарственный препарат не включен в перечень жизненного необходимых и важнейших лекарственных препаратов, утвержденный распоряжением Правительства РФ от 12.10.2019 № 2406-р «Об утверждении перечня жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, а также перечней лекарственных препаратов для медицинского применения и минимального ассортимента лекарственных препаратов, необходимых для оказания медицинской помощи». ДД.ММ.ГГГГ ГАУЗ «Гусиноозерская ЦРБ в Минздрав РБ направлена дополнительная заявка для обеспечения ФИО1 лекарственным препаратом по МНН «<данные изъяты>», в связи с чем Минздравом РБ в Правительство Республики Бурятия направлена заявка на выделение дополнительного финансирования из средств республиканского бюджета. Дополнительные расходы на лекарственное обеспечение ФИО1 утверждены Законом Республики Бурятии «О внесении изменений в Закон Республики Бурятия «О республиканском бюджете на 2025 год и плановой период 2026 и 2027 г.г.» от 05.05.2025 № 993VII. По состоянию на ДД.ММ.ГГГГ Минздравом РБ организованы закупочные процедуры, ориентировочный срок поступления лекарственного препарата - 2 декада июля 2025 года. При поступлении лекарственного препарата ФИО1 будет обеспечена им по назначению лечащего врача. В настоящее время ФИО1 принимает базисную терапию лекарственными препаратами по <данные изъяты>», ДД.ММ.ГГГГ последняя обеспечена данными препаратами.

Выслушав стороны, изучив материалы дела, суд приходит к следующему.

Судом установлено, что ФИО1 является <данные изъяты> (справка <данные изъяты> по <адрес>» Минтруда России (<данные изъяты> от ДД.ММ.ГГГГ).

ФИО1 по месту жительства состоит на учете в ГАУЗ «Гусиноозерская ЦРБ» с диагнозом <данные изъяты>, <данные изъяты>

Согласно выписному эпикризу из истории болезни ГАУЗ «Республиканская клиническая больница им. ФИО6» № от ДД.ММ.ГГГГ, с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 была госпитализирована в указанное учреждение. После выписки последней рекомендованы лекарственные препараты по международному непатентованному наименованию «<данные изъяты>».

ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 проведена телемедицинская консультация с врачом-пульмонологом ФГБУ «Научно-исследовательский институт пульмонологии» Федерального медико-биологического агентства России, по итогам которой ей рекомендован лекарственный препарат «<данные изъяты>» из расчета 60 мг/кг еженедельные инфузии, длительно (по жизненным показаниям).

ДД.ММ.ГГГГ ГАУЗ «Гусиноозерская ЦРБ» в адрес Заместителя председателя Правительства Республики Бурятия – Министра здравоохранения Республики Бурятия направлена заявка на обеспечение лекарственным препаратом <данные изъяты> ФИО1, <данные изъяты>, имеющей диагноз: <данные изъяты>.

Согласно выписному эпикризу из истории болезни ГАУЗ «Республиканская клиническая больница им. ФИО6» № от ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ проходила лечение в указанном учреждении. После выписки последней рекомендованы лекарственные препараты по международному непатентованному наименованию «<данные изъяты>».

Из письма Министерства Здравоохранения Республики Бурятия от ДД.ММ.ГГГГ следует, что заявка ГАУЗ «Гусиноозерская ЦРБ» от ДД.ММ.ГГГГ об обеспечении пациента ФИО1 лекарственным препаратом не принята, поскольку лекарственный препарат «<данные изъяты>» не входит в перечень ЭЖНВЛП, рекомендовано откорректировать схему лекарственной терапии из перечня ЖНВЛП. Исправленную заявку направить в отдел лекарственного обеспечения Минздрава Республики Бурятия.

Из протокола заседания врачебной комиссии ГАУЗ «Гусиноозерская ЦРБ» от ДД.ММ.ГГГГ следует, что в связи с ухудшением состояния здоровья за период наблюдения пациента ФИО1, рекомендацией пульмонолога ГАУЗ «Республиканская клиническая больница им. ФИО6» об использовании в лечении лекарственного препарата «<данные изъяты>», комиссией принято решение о направлении в Министерство Здравоохранения Республики Бурятия на рассмотрение дополнительной заявки для назначения препарата <данные изъяты>) из расчета 60 мг/кг, еженедельные инфузии, длительно, 20 флаконов в месяц, 261 упаковок в год.

ДД.ММ.ГГГГ ГАУЗ «Гусиноозерская ЦРБ» в адрес Заместителя председателя Правительства Республики Бурятия – Министра здравоохранения Республики Бурятия направлена заявка на обеспечение лекарственным препаратом <данные изъяты>) ФИО1, <данные изъяты>, имеющей диагноз: <данные изъяты>

Из письма Министерства здравоохранения Республики Бурятия от ДД.ММ.ГГГГ на обращение ФИО1 от ДД.ММ.ГГГГ следует, что в феврале 2025 года ГАУЗ «Гусиноозерская ЦРБ» ФИО1 внесена в региональный сегмент Федерального регистра лиц, имеющих право на льготное лекарственное обеспечение, как <данные изъяты>, обеспечение лекарственными препаратами осуществляется за счет средств республиканского бюджета. Для обеспечения последней лекарственным препаратом «<данные изъяты> требуются дополнительные финансовые средства из республиканского бюджета в размере 46,7 млн. руб. В связи с чем Минздравом Республики Бурятия в Правительство Республики Бурятия будет направлена заявка на выделение дополнительного финансирования из средств республиканского бюджета.

Из ответа Министерства здравоохранения Республики Бурятия от ДД.ММ.ГГГГ, данного Отделу по надзору за соблюдением прав и свобод граждан управления по надзору за исполнением федерального законодательства Прокуратуры Республики Бурятия следует, что по состоянию на ДД.ММ.ГГГГ Минздравом Республики Бурятия организованы закупочные процедуры, ориентировочный срок поступления лекарственного препарата - 2 декада июля 2025 года. При поступлении лекарственного препарата ФИО1 будет обеспечена им по назначению лечащего врача.

На дату вынесения решения суда ФИО1 лекарственный препарат «<данные изъяты>» не получала.

Согласно ст. 39 (ч. 1) Конституции Российской Федерации каждому гарантируется социальное обеспечение по возрасту, в случае болезни, инвалидности, потери кормильца, для воспитания детей и в иных случаях, установленных законом.

Каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений (ч. 1 ст.41 Конституции Российской Федерации).

Ст. 6.1 Федерального закона Российской Федерации от 17.07.1999 N 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» определены категории граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг. К числу таких граждан отнесены инвалиды (п. 8 ст. 6.1 ФЗ от 17.07.1999 N 178-ФЗ).

В соответствии с п. 1 ч. 1 ст. 6.2 названного Федерального закона в состав набора социальных услуг включена социальная услуга по обеспечению в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия.

Правительство Российской Федерации утверждает перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, в том числе лекарственных препаратов для медицинского применения, назначаемых по решению врачебных комиссий медицинских организаций, перечень медицинских изделий, перечень специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов, обеспечение которыми осуществляется в соответствии с п. 1 ч. 1 ст. 6.2, и порядки формирования таких перечней (ч. 2 ст. 6.2 ФЗ от 17.07.1999 N 178-ФЗ).

Ст. 13 Федерального закона от 24.11.1995 N 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» предусмотрено, что оказание квалифицированной медицинской помощи инвалидам осуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерации и законодательством субъектов Российской Федерации в рамках программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи.

Ст. 29 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» определены виды и способы обеспечения охраны здоровья граждан. В частности, организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации (п. 5 ч. 1 ст. 29 ФЗ от 21.11.2011N 323-ФЗ).

П.п. 10, 14 ч. 1 ст. 16 ФЗ от 21.11.2011 N 323-ФЗ к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья отнесены: организация обеспечения граждан лекарственными препаратами и специализированными продуктами лечебного питания для лечения заболеваний, включенных в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни гражданина или инвалидности, предусмотренный ч. 3 ст. 44 названного закона; установление мер социальной поддержки по организации оказания медицинской помощи лицам, страдающим социально значимыми заболеваниями и заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, и по организации обеспечения указанных лиц лекарственными препаратами.

Согласно ч. 1 ст. 37 ФЗ от 21.11.2011 г. N 323-ФЗ медицинская помощь организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями, а также на основе стандартов медицинской помощи, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации.

Порядки оказания медицинской помощи и стандарты медицинской помощи утверждаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти (ч. 2 ст. 37 ФЗ от 21.11.2011 N 323-ФЗ).

Согласно Перечню групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, утв. Постановлением Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 N 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» неработающие инвалиды II группы по медицинским показаниям обеспечиваются всеми лекарственными средствами.

Кроме того, п. 4 постановления Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 N 890 предусмотрена обязанность органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации: осуществлять меры по контролю за наличием в аптечных учреждениях независимо от форм собственности лекарственных, профилактических и диагностических средств и изделий медицинского назначения, вошедших в обязательный ассортиментный перечень. При отсутствии в аптечных учреждениях лекарственных, профилактических и диагностических средств и изделий медицинского назначения, входящих в обязательный ассортиментный перечень, - принимать соответствующие меры; своевременно обеспечивать оплату лекарственных средств и изделий медицинского назначения, отпускаемых в установленном порядке населению по рецептам врачей бесплатно или со скидкой.

В соответствии с указанным выше постановлением Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 N 890 из средств республиканского бюджета инвалиды должны обеспечиваться всеми необходимыми лекарственными препаратами.

Пп. 9 п. 2 ст. 2 Закона Республики Бурятия Республики Бурятия от 06.05.2013 N 3296-IV «О некоторых вопросах охраны здоровья граждан в Республике Бурятия» установлено, что к полномочиям исполнительных органов Республики Бурятия в сфере охраны здоровья граждан относятся организация обеспечения граждан лекарственными препаратами и специализированными продуктами лечебного питания для лечения заболеваний, включенных в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни гражданина или инвалидности, утв. Правительством Российской Федерации.

Постановлением Правительства Республики Бурятия от 15.10.2007 N 319 «О Министерстве здравоохранения Республики Бурятия» утверждено Положение о Министерстве здравоохранения Республики Бурятия.

В соответствии с п. 1 Положения Министерство здравоохранения Республики Бурятия является исполнительным органом государственной власти Республики Бурятия, осуществляющим функции по выработке государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере охраны здоровья населения на территории Республики Бурятия.

В силу п.п. 6.14, 6.15 Положения Министерство здравоохранения Республики Бурятия организует обеспечение населения лекарственными препаратами и специализированными продуктами лечебного питания для лечения заболеваний, включенных в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни гражданина или инвалидности, утверждаемый в соответствии с федеральным законодательством; осуществляет переданные полномочия Российской Федерации по организации обеспечения граждан, включенных в Федеральный регистр лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи, и не отказавшихся от получения социальной услуги, предусмотренной п. 1 ч. 1 ст. 6.2 Федерального закона от 17.07.1999 N 178-ФЗ «О государственной социальной помощи», лекарственными препаратами, изделиями медицинского назначения, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов.

Таким образом, ФИО1 является <данные изъяты>, включена в Федеральный регистр лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи, и не отказавшихся от получения социальной услуги, нуждается в постоянном медикаментозном лечении в связи с диагнозом <данные изъяты>. В соответствии с законодательством Российской Федерации имеет право на бесплатное обеспечение необходимыми лекарственными препаратами, а именно «<данные изъяты>», который рекомендован ей врачом-пульмонологом по результатам телемедицинской консультации ФГБУ «Научно-исследовательский институт пульмонологии» ФМБА России. Однако до настоящего времени Министерство здравоохранения Республики Бурятия и ГАУЗ «Гусиноозерская ЦРБ» как лица, на которых возложены полномочия по осуществлению обеспечения граждан лекарственными препаратами, не обеспечили ФИО1 необходимым лекарственным препаратом «Ингибитор Альфа 1-протеиназы»

Указанные обстоятельства ответчиками не оспорены, доказательств устранения нарушений не представлено.

Непринятие в течение длительного времени мер к бесплатному обеспечению необходимым <данные изъяты> лекарственным препаратом противоречит сути предусмотренных законом гарантий бесплатного оказания медицинской помощи, включая бесплатное лекарственное обеспечение, лишает ФИО1 права на медицинскую помощь в гарантированном объеме и нарушает ее право на охрану здоровья.

Перечисленные выше нормы права обязывают Министерство здравоохранения Республики Бурятия и ГАУЗ «Гусиноозерская ЦРБ» устранить нарушения требований в сфере здравоохранения, а именно на получение качественной и безопасной медицинской помощи, качественной лекарственной помощи (бесплатных лекарственных препаратов).

Доводы Министерства здравоохранения Республики Бурятия о том, что закупочные процедуры организованы, при поступлении препарата ФИО1 будет обеспечена лекарственными препаратами, не являются основанием для отказа в иске, поскольку судом установлено, что с апреля 2024 г. по настоящее время ФИО1 не была надлежащим образом обеспечена необходимым ей лекарственным препаратом. То есть в данном случае принятые ответчиками меры в рамках исполнения полномочий по организации лекарственного обеспечения не достигли своей цели - непосредственного обеспечения гражданина необходимым лекарственным препаратом.

Истец от уплаты государственной пошлины при подаче иска освобожден. С учетом финансирования за счет бюджетных средств, имущественного положения ответчиков, на основании п. 2 ст. 333.20 Налогового кодекса Российской Федерации суд полагает возможным освободить Министерство здравоохранения Республики Бурятия и ГАУЗ «Гусиноозерская ЦРБ» от уплаты государственной пошлины.

Руководствуясь ст.ст. 194-199 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

Р Е Ш И Л:

Исковые требования Гусиноозерского межрайонного прокурора Республики Бурятия удовлетворить.

Обязать Министерство здравоохранения Республики Бурятия (ИНН <***>, ОГРН <***>), ГАУЗ «Гусиноозерская центральная районная больница» (ИНН <***>, ОГРН <***>) обеспечить своевременное и в полном объеме предоставление ФИО1 ДД.ММ.ГГГГ года рождения (паспорт №) лекарственного препарата «<данные изъяты>» до отмены указанного препарата лечащим врачом.

Решение подлежит немедленному исполнению.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Верховный Суд Республики Бурятия путем подачи апелляционной жалобы через Гусиноозерский городской суд Республики Бурятия в течение одного месяца со дня принятия решения в окончательной форме.

Решение в окончательной форме принято 1 июля 2025 года.

Судья Бадлуева Е.А.