Постановление № 5-130/2018 от 13 июня 2018 г. по делу № 5-130/2018

Дело ........


П О С Т А Н О В Л Е Н И Е

о назначении административного наказания

<адрес> 14 июня 2018 года

Судья Правобережного районного суда РСО-Алания Дзугутов А.С., с участием представителя ГБУЗ «ПЦРКБ» – <Ф.И.О.>52, действующей по доверенности ........ от <дата>, представителей территориального органа Росздравнадзора по РСО-Алания – <Ф.И.О.>2, действующей по доверенности от <дата>, <Ф.И.О.>4, действующего по доверенности ........ от <дата> и <Ф.И.О.>3 действующей по доверенности от <дата>,

рассмотрев материалы дела об административном правонарушении в отношении Государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Правобережная центральная районная клиническая больница» министерства здравоохранения РСО-Алания (далее по тексту ГБУЗ «ПЦРКБ»), расположенного по адресу: РСО-<адрес>, по ч.3 ст.19.20 КоАП РФ,

У С Т А Н О В И Л:

<дата> в ходе проведения плановой выездной проверки в отношении ГБУЗ "ПМЦ РКБ" комиссией Территориального органа Росздравнадзора по РСО-Алания, действующей на основании приказа Территориального органа Росздравнадзора по РСО-Алания от <дата> ........-Пр/18, было выявлено, что ГБУЗ "Правобережная ЦРКБ", имеющее лицензию на осуществление медицинской деятельности ЛО-15-01-000608 выданную Министерством здравоохранения РСО-Алания <дата> бессрочно, осуществляло медицинскую деятельность, не связанную с извлечением прибыли, по адресу: РСО-<адрес>, ........, с грубым нарушением требований и условий, предусмотренных указанной лицензией, которая является обязательной для данного вида деятельности.

Согласно представленным материалам <дата> ГБУЗ «ПЦРКБ» осуществила деятельность, не связанной с извлечением прибыли, с грубым нарушением требований и условий, предусмотренных специальным разрешением (лицензией).

Представители территориального органа Росздравнадзора по РСО-Алания – <Ф.И.О.>2, <Ф.И.О.>3 и <Ф.И.О.>4 в судебном заседании пояснили, что в ходе проведения плановой проверки <дата> в ГБУЗ «Правобережная ЦРКБ» установлены нарушения, которые были отражены в акте проверки, а в последующем и в протоколе об административном правонарушении. Согласно протоколу об административном правонарушении ........ от <дата> административное правонарушение, совершенное ГБУЗ «Правобережная ЦРКБ», выразилось в нарушениях при осуществлении медицинской деятельности, а именно:

В нарушение ст.8 Федерального закона от <дата> №99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности», ст.48, 59, 90 Федерального закона от <дата> ........-Ф3 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», пп. «б» п.5 постановления Правительства РФ от <дата> ........ «О лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»), п.4.3 приказа Минздравсоцразвития России от <дата> ........н «Об утверждении порядка создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации», пп.5, 14 приказа Минздравсоцразвития России от 29.06.2011г. ........н «Об утверждении Порядка выдачи листков нетрудоспособности», не соблюдается порядок продления листков нетрудоспособности:

<Ф.И.О.>5: в «дневниковых записях» врача от <дата>, <дата>, <дата> листок нетрудоспособности продлен с <дата> по <дата> год, с <дата> по <дата>, с <дата> по <дата>. Во всех случаях не указывается номер листка нетрудоспособности и дата очередной явки к врачу.

<Ф.И.О.>6: листок нетрудоспособности 284 739 138 345 продлевается с <дата> по <дата> год. В «дневниковых записях» врача от <дата>, <дата> не описаны жалобы больного, не указан номер листка нетрудоспособности. При закрытии листка нетрудоспособности больной не осмотрен врачом.

<Ф.И.О.>7: по записям в медицинской карте от <дата>, листок нетрудоспособности продлен с <дата> по <дата>, при этом в дневнике не указывается основание продления листка нетрудоспособности за прошедшее время (может осуществляться в исключительных случаях по решению врачебной комиссии при обращении гражданина в медицинскую организацию или посещении его медицинским работником на дому), не внесено решение врачебной комиссии о продлении листка нетрудоспособности за прошедшее время, не указан номер листка нетрудоспособности.

В нарушение ст. 8 Федерального закона от <дата> №99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности», ст.48, 90 Федерального закона от <дата> ........-Ф3 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», пп. «б» п.5 постановления Правительства РФ от <дата> ........ «О лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»), приказа Минздравсоцразвития России от <дата> ........н «Об утверждении порядка создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации»:

врачебной комиссией организации не в полной мере проводится изучение случаев смерти пациентов в целях выявления причины смерти, а также выработки мероприятий по устранению нарушений в деятельности медицинской организации и медицинских работников в случае, если такие нарушения привели к смерти пациента. Так, в 2018 году зарегистрировано 22 случая смерти пациентов в ГБУЗ Правобережная центральная РКБ М3 РСО-Алания:

в 14 случаях не представлены протоколы заседаний врачебной комиссии по изучению этих случаев (медицинские карты стационарного больного №........, 125/6, 165, 582,902/18, 775/99, 792/8, 837/11, 933/188) (пп. 4.11. приказа Минздравсоцразвития России от <дата> ........н);

в 8 случаях принятое решение Врачебной комиссии по результатам рассмотрения летальных исходов не внесено в медицинскую документацию пациента (медицинские карты стационарного больного №........, 30/7, 4220/746, 4778/783, 262/34, 810, 12/3) так же, отсутствуют записи в Журнале учета клинико-экспертной работы лечебно-профилактического учреждения (форма ......../у-02) (пп. 4.15. приказа Минздравсоцразвития России от <дата> ........н).

врачебной комиссией организации не в полной мере реализуются функции, не представлены документы, подтверждающие: принятие решений по вопросам профилактики, диагностики, лечения граждан в наиболее сложных и конфликтных ситуациях, требующих комиссионного рассмотрения; определение трудоспособности граждан; оценка качества, обоснованности и эффективности лечебно-диагностических мероприятий, в том числе назначения лекарственных препаратов; оценка соблюдения в медицинской организации установленного порядка ведения медицинской документации; разработка мероприятий по устранению и предупреждению нарушений в процессе диагностики и лечения пациентов (пп. 4.1, 4.2, 4.6, 4.9, 4.10 приказа Минздравсоцразвития России от <дата> ........н).

В нарушение ст. 10, ст.37 Федерального закона от <дата> ........-Ф3 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», ст.8 Федерального закона от <дата> №99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности», пп. «а» п.5 Положения «О лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»)», утвержденного постановлением Правительства РФ от <дата> ........, пп. 5 п. 3 приказа Минздрава России от <дата> ........н «О порядке проведения патолого-анатомических вскрытий», допускается выдача родственникам тел умерших в стационаре без проведения патолого-анатомического вскрытия (в случае оказания умершему пациенту медицинской организацией медицинской помощи в стационарных условиях менее одних суток) (медицинские карты стационарного больного №........, 582/41, 613/47, 659/170, 641, 775/99, 834/11, 933/118, 810).

В нарушение ст. 8 Федерального закона от <дата> № 99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности», пп. «е» п.4 Положения «О лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими: организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»)», утвержденного постановлением Правительства РФ от <дата> ........, представлен договор на техническое обслуживание медицинской техники с ГАУ «Медицинская техника Алании», не имеющей лицензию на осуществление соответствующей деятельности.

В нарушение ст.8 Федерального закона от <дата> №99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности», пп. «б» п.4 Постановление Правительства РФ от <дата> ........ «О лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»), письма Департамента госконтроля лекарственных средств и медтехники Минздрава РФ от <дата> N293-22/233 «О введении в действие методических рекомендаций «Техническое обслуживание медицинской техники», медицинские аппараты и системы, для которых эксплуатационной документацией предусмотрено техническое обслуживание при эксплуатации, не включены в перечень оборудования, находящегося на техническом обслуживании в Государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Правобережная центральная районная клиническая больница» Министерства здравоохранения РСО-Алания: весы для новорожденных ВЭНд-01-Малыш, кресло гинекологическое КГ-ЗМ, видеокамера эндоскопическая с цветным изображением ЭНДОКАМ - 450 (МФС), электрохирургический блок UES, РТС (рентгенодиагностическая установка), шкаф сушильный для рентгеновских пленок «РЕНЕКС ШСРП». Следовательно, не представляется возможным определить безопасность использования и качество медицинского оборудования при оказании медицинской помощи пациентам. Также в ходе проверки не представлены журналы комплексного технического обслуживания медицинской техники.

В нарушении ст. 8 Федерального закона от <дата> № 99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности», ст. 100 Федерального закона от <дата> ........-ф3 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», пп. «д» п.4 Положения «О лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»)», утвержденного постановлением Правительства РФ от <дата> ........, приказа Минздрава России от <дата> ........н «Об утверждении Порядка и сроков совершенствования медицинскими работниками и фармацевтическими работниками профессиональных знаний и навыков путем обучения по дополнительным профессиональным образовательным программам в образовательных и научных организациях», приказа Минздрава России от <дата> ........н «Об утверждении Квалификационных требований к медицинским и фармацевтическим работникам с высшим образованием по направлению подготовки «Здравоохранение и медицинские науки»:

-отсутствует сертификат специалиста у заведующей инфекционным отделением - врача-инфекциониста <Ф.И.О.>8 по специальности «Инфекционные болезни», у врача - клинического фармаколога <Ф.И.О.>9

-отсутствует документ о прохождении обучения по дополнительной профессиональной программе (профессиональной переподготовки) у врача - клинического фармаколога <Ф.И.О.>9

В нарушение ст. 8 Федерального закона от <дата> № 99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности», ст. 100 Федерального закона от <дата> ........-Ф3 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», пп. «г» п.5 Положения «О лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»)», утвержденного постановлением Правительства РФ от <дата> ........, приказа Минздрава России от <дата> ........н «Об утверждении Квалификационных требований к медицинским и фармацевтическим работникам с высшим образованием по направлению подготовки «Здравоохранение и медицинские науки», отсутствует повышение квалификации по специальности за последние 5 лет:

у врача - клинического фармаколога <Ф.И.О.>9 по специальности «Клиническая фармакология»;

у заведующей инфекционным отделением - врача-инфекциониста <Ф.И.О.>8 по специальности «Инфекционные болезни».

В нарушение ст. 8 Федерального закона от <дата> № 99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности», пп. «г» п.4 Положения «О лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»)», утвержденного постановлением Правительства РФ от <дата> ........, приказа Минздравсоцразвития РФ от <дата> ........н «Об утверждении Единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих, раздел «Квалификационные характеристики должностей работников в сфере здравоохранения», у следующих руководителей структурных подразделений медицинской организации отсутствует стаж работы по специальности 5 лет и более: заведующая поликлиническим отделением <Ф.И.О.>9, заведующая отделением традиционной медицины <Ф.И.О.>10, заведующая терапевтическим отделением <Ф.И.О.>11

В нарушение ст. 10, 37 Федерального закона от <дата> № 323-ФЗ – «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», ст.8 Федерального закона от <дата> №99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности», пп. «а» п.5 постановления Правительства РФ от <дата> -V.291 «О лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»)», п.5 приложения ........ к приказу Минздравсоцразвития России от <дата> ........н «Об утверждении порядка оказания педиатрической помощи», в медицинских картах отсутствуют данные о проведении диагностических и лечебных мероприятий, динамическом диспансерном наблюдении, направлении на консультации к врачам- специалистам детей с заболеваниями глаз, опорно-двигательного аппарата, неврологическими заболеваниями: <Ф.И.О.>12 <дата> года рождения (ЛФК, массаж, Наблюдение врача-невролога), <Ф.И.О.>13 <дата> года рождения (ЛФК, массаж, ношение ортопедической обуви, наблюдение врача-невролога, врача- травматолога-ортопеда), <дата> года рождения (ЛФК, массаж, рентгенография позвоночника, наблюдение врача- фтизиатра), <дата> года рождения (ЛФК, массаж, рентгенография позвоночника, наблюдение врача- фтизиатра, врача-офтальмолога), <дата> года рождения (ЛФК, массаж, ЭКГ, наблюдение врача-фтизиатра, врача-кардиолога), <дата> года рождения (наблюдение врача-нефролога, лабораторные обследования 2 раза в год), <дата> года рождения наблюдение врача-офтальмолога), <дата> года рождения (ЛФК, массаж, рентгенография позвоночника и стоп, ношение ортопедической обуви, наблюдение врача травматолога-ортопеда).

В нарушение ст.8 Федерального закона от <дата> №99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности», ст.65 Федерального закона от <дата> ........-ф3 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», пп. «в» п.5 постановления Правительства РФ от <дата> ........ «О лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»), п.28 постановления Правительства РФ от <дата> ........ «Об утверждении Правил предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг», при проведении обязательного медицинского освидетельствования водителей транспортных средств (кандидатов в водители транспортных средств) за плату отсутствует информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство: <дата> года рождения, <дата> года рождения, <дата> года рождения, <дата> года рождения, <дата> года рождения, <дата> года рождения <дата> года рождения, <дата> года рождения, <дата> года рождения, <дата> года рождения, ДД.ММ.ГГГГ года рождения.

В нарушение ст.8 Федерального закона от <дата> №99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности», пп. «в» п. 5 постановления Правительства РФ от <дата> ........ «О лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»)», постановления Правительства РФ от <дата> ........ «Об утверждении Правил предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг», ГБУЗ ПЦРКБ М3 РСО-Алания предоставляются платные медицинские услуги населению:

-без заключения договоров на оказание платных услуг (п.6 постановления Правительства РФ от <дата> ........): <дата> года рождения, <дата> года рождения, <дата> года рождения, <дата> года рождения, <дата> года рождения, <дата> года рождения, <дата> года рождения, <дата> года рождения, <дата> года рождения, <дата> года рождения, <дата> года рождения, <дата> года рождения, <дата> года рождения, <дата> года рождения, <дата> года рождения, <дата> года рождения, <дата> года рождения, <дата> года рождения, <дата> года рождения, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, <дата> года рождения, <дата> года рождения. <дата> года рождения, <дата> года рождения, <дата> года рождения, <дата> года рождения, <дата> года рождения, <дата> года рождения, <дата> года рождения, <дата> года рождения, ДД.ММ.ГГГГ года рождения.

-без получения информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство (п.28 постановления Правительства РФ от <дата> ........): <дата> года рождения, <дата> года рождения, <дата> года рождения , <дата> года рождения, <дата> года рождения, <дата> года рождения, <дата> года рождения, <дата> года рождения, <дата> года рождения, <дата> года рождения, <дата> года рождения, <дата> года рождения <дата> года рождения, <дата> года рождения, <дата> года рождения, <дата> 7года рождения, <дата> года рождения, <дата> года рождения, <дата> года рождения, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, <дата> года рождения, <дата> года рождения, <дата> года рождения, <дата> года рождения, <дата> года рождения, <дата> года рождения, <дата> года рождения, <дата> года рождения, <дата> года рождения, <дата> года рождения, <дата> года рождения, ДД.ММ.ГГГГ года рождения.

при отсутствие на сайте медицинской организации в информационно-телекоммуникационной сети «Интернет», следующих сведений:

сведения о медицинских работниках, участвующих в предоставлении платных медицинских услуг, об уровне их профессионального образования и квалификации;

режим работы медицинской организации, график работы медицинских работников, участвующих в предоставлении платных медицинских услуг;

адрес и телефон территориального органа Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека.

В нарушение ст.8 Федерального закона от <дата> № 99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности», ст. 10, 37 Федерального закона дт <дата> ........-ф3 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», пп. «а» п.5 постановления Правительства РФ от <дата> ........ «О лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»), не соблюдаются требования приказов, утверждающих порядки оказания медицинской помощи по профилям:

приказа Минздрава России от <дата> ........н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю терапия», отсутствует или имеется в недостаточном количестве следующее оснащение:

терапевтического кабинета: анализатор глюкозы в крови (глюкометр), экспресс-анализатор портативный, весы с ростомером, измеритель пиковой скорости выдоха со сменными мундштуками, инструменты и оборудование для оказания экстренной помощи, лента измерительная, лупа ручная, пульсоксиметр (оксиметр пульсовой);

терапевтического отделения: лупа ручная, неврологический молоток, электрокардиограф многоканальный, пульсоксиметр (оксиметр пульсовой), спирометр, весы, ростомер, система разводки медицинских газов, сжатого воздуха и вакуума к каждой койке, концентратор кислорода, ингалятор аэрозольный компрессорный, (небулайзер) портативный, игла для пункции, дренирования и проколов, нож (игла) парацентезный штыкообразный, игла для стернальной пункции, дефибриллятор бифазный с функцией синхронизации, насос инфузионный роликовый (инфузомат), матрац противопролежневый, кресло туалетное (или туалетный стул), кресло-каталка, тележка-каталка для перевозки больных внутрикорпусная, негатоскоп, аспиратор (отсасыватель) медицинский, система палатной сигнализации.

приказа Минздрава России от <дата> ........н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «хирургия», отсутствует или имеется в недостаточном количестве следующее оснащение:

хирургическое отделение: система палатной сигнализации, система разводки медицинских газов, сжатого воздуха и вакуума, негатоскоп, светильник бестеневой медицинский передвижной, шкаф для комплектов операционного белья и инструментов, стол перевязочный, кресло смотровое универсальное, стерилизатор для инструментов, противопролежневый матрас, монитор прикроватный, включающий: контроль частоты сердечных сокращений; контроль частоты дыхания; контроль насыщения гемоглобина кислородом (пульсоксиметрия).

операционная (операционный блок): аспиратор хирургический, контейнеры для стерильных хирургических инструментов и материалов, электрокоагулятор (коагулятор) хирургический моно- и биполярный с комплектом соответствующего инструментария, контейнер (емкость) для предстерилизационной очистки, дезинфекции и стерилизации медицинских изделий, набор инкубационный, катетер для анестезиологии и реанимации однократного применения, набор для эпидуральной анестезии одноразовый, инъектор автоматический для внутривенных вливаний, наркозно-дыхательный аппарат с возможностью вентиляции тремя газами, с испарителями для ингаляционных анестетиков с блоком для газоанализа, монитор операционный, включающий не инвазивное измерение артериального давления (с интервалом от 1 до 15 мин.); контроль частоты сердечных сокращений; контроль электрокардиограммы; контроль насыщения гемоглобина кислородом (пульсоксиметрия); контроль Со2 в конечно выдыхаемом газе; контроль о2 в дыхательном контуре; контроль термометрии; контроль частоты дыхания, дефибриллятор, стол с выдвижными яликами для расходного материала, Термоматрас для операционного стола, стойка для дозаторов и инфузоматов, набор хирургических инструментов большой, инструменты и наборы для проведения комбинированной анестезии.

3) приказа Минздрава России от <дата> ........н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при заболеваниях нервной системы», отсутствует или имеется в недостаточном количестве следующее оснащение:

неврологическое отделение: кресло туалетное (или туалетный стул), матрас противопролежневый, тележка-каталка для перевозки больных внутрикорпусная, система палатной сигнализации, система для централизованной подачи кислорода, негатоскоп, аспиратор (отсасыватель) медицинский, эхоэнцефалоскоп, анализатор глюкозы в крови (глюкометр), экспресс-анализатор портативный, сгабилограф компьютерный (устройство для диагностики функции равновесия), электроэнцефалограф, электромиограф (нейромиограф, миограф).

приказа Минздравсоцразвития России от <дата> ........н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи детям с инфекционными заболеваниями», отсутствует или имеется в недостаточном количестве следующее оснащение:

инфекционное отделение: функциональная кровать для детей грудного возраста, кроватка с подогревом или матрасик для обогрева, кислородная подводка, тележка (каталка) для перевозки больных, термостат, ростомер, портативный электрокардиограф переносной, портативный пульсоксиметр, вакуумный электроотсос.

процедурная детского инфекционного отделения: отсутствует или имеется в недостаточном количестве следующее оснащение: пеленальный стол, стерилизатор медицинский, мешок Амбу, бактерицидный облучатель воздуха рециркуляторного типа, стетофонендоскоп, тонометр для измерения артериального давления с манжетой для детей до года, очки защитные, языкодержатель, укладка универсальная для забора материала от людей и из объектов окружающей среды для исследования на особо опасные инфекционные болезни.

Помещение для ректороманоскопии (колоноскопии), постановки клизм и набора анализов кала на лабораторные исследования (с раковиной и унитазом) детского инфекционного отделения - отсутствует.

Палата (блок) реанимации и интенсивной терапии детского инфекционного отделения - отсутствует.

приказа Минздравсоцразвития России от <дата> ........н «Об утверждении Порядка оказания педиатрической помощи», отсутствует или имеется в недостаточном количестве следующее оснащение:

кабинет врача-педиатра участкового: кушетка, настольная лампа, тонометр для измерения артериального давления с манжетой для детей до года, бактерицидный облучатель воздуха, пеленальный стол, электронные весы для детей до года;

прививочный кабинет детской поликлиники (отделения): термометр медицинский, тонометр для измерения артериального давления с манжетой для лет ей до года, шпатель, ножницы, резиновый жгут, грелка, почкообразный лоток;

процедурная детской поликлиники (отделения): мешок Амбу, тонометр с манжетой для детей до года, светильник бестеневой медицинский передвижной, пеленальный стол;

педиатрическое отделение: кроватка с подогревом или матрасики для подогрева, кислородная подводка, кресло-каталка, тележка (каталка) для перевозки больных, негатоскоп, негатоскоп.

приказа Минздравсоцразвития РФ от <дата> ........н года «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при стоматологических заболеваниях», отсутствует или имеется в недостаточном количестве следующее оснащение:

отделение (кабинет) терапевтической стоматологии стоматологической поликлиники: аппарат воздушно-абразивный для снятия зубных отложений при отсутствии в МРУ и УС, аппарат для диагностики жизнеспособности пульпы (электроодонтометр), аппарат для определения глубины корневого канала (апекслокатор), гипсоотстойники (грязеуловитель), диатермокоагулятор стоматологический при отсутствии в МРУ и УС, лупа бинокулярная, набор инструментов для трахеотомии, очиститель ультразвуковой (устройство ультразвуковой очистки и дезинфекции инструментов и изделий);

отделение (кабинет) хирургической стоматологии стоматологической поликлиники: аппарат для снятия зубных отложений ультразвуковой (скейлер) при отсутствии в МРУ и УС, аспиратор (отсасыватель) хирургический при отсутствии в МРУ и УС, бормашина стоматологическая портативная при отсутствии МРУ и УС с микромотором, бормашина стоматологическая портативная с физиодиспенсером, биатермокоагулятор хирургический, стоматологический при отсутствии в МРУ и УС, зонды глазные в ассортименте, тля зондирования протока слюнных желез, камеры для хранения стерильных инструментов (при отсутствии системы пакетирования), лупа бинокулярная для врача, набор инструментов для трахеотомии, набор инструментов хирургических тля проведения операции имплантации (при работе с имплантатами), наборы зондов Боумена для зондирования (бужирования) протоков слюнных желез, отсасыватель слюны (стоматологический слюноотсос) при отсутствии в комплекте МРУ и УС;

отделение (кабинет) ортопедической стоматологии стоматологической поликлиники: аппарат воздушно-абразивный для снятия зубных отложений при отсутствии в МРУ и УС, аппарат для дезинфекции оттисков, стоматологических изделий и инструментов, аппарат для снятия зубных отложений ультразвуковой) при отсутствии в МРУ и УС, бормашина зуботехническая с пылеуловителем и защитным боксом, вибростол, гипсоотстойники, диатермокоагулятор - стоматологический при отсутствии в МРУ и УС, лупа бинокулярная, микрометр (зуботехнический), набор инструментов для трахеотомии, негатоскоп при отсутствии в комплекте УС, очиститель ультразвуковой (устройство ультразвуковой очистки и дезинфекции инструментов и изделий);

стоматологическая (зуботехническая) лаборатория стоматологической поликлиники: аппарат для дезинфекции оттисков, стоматологических изделий и инструментов, аппарат для вертикального сверления гипсовых моделей, аппарат для вертикального разрезания гипсовых моделей, аппарат с принадлежностями для литья металла зубных протезов, аппарат с принадлежностями для предварительного прогрева литьевых форм, аппарат для прессования ортодонтических пластинок при выполнении ортодонтических работ, аппарат контактной (электродуговой) сварки зубных протезов, аппарат для световой полимеризации стоматологической пластмассы, аппарат для пайки и сварки зубных протезов лазером, аппарат для электропневмовакуумного штампования, бормашина зуботехническая при отсутствии в комплектации стола зуботехнического, вакуумный миксер для гипса, паковочной массы и силикона, весы медицинские настольные (от 2 граммов до 1 килограмма), вибростол стоматологический зуботехнический, гипсоотстойники (грязеуловитель), изоляционные зуботехнические лаки, компрессор стоматологический (безмасляный) централизованный с резервным блоком, - компрессор для полимеризатора при отсутствии центральной подачи воздуха, компрессор для подачи сжатого воздуха к зуботехническим столам при отсутствии центральной подачи воздуха, микрометр (зуботехнический);

рентгенологическое отделение (кабинет) в медицинских организациях, оказывающих амбулаторную медицинскую помощь: кресло стоматологическое, радиовизиограф стоматологический в комплекте, стол рентгенолаборанта, стул для врача, стул медицинский, шкаф медицинский для медикаментов, шкаф сушильный для рентгеновских пленок.

приказ Минздрава России от <дата> ........н «Об утверждении порядка оказывания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями», отсутствует или имеется в недостаточном количестве следующее оснащение:

кардиологическое отделение: функциональные кровати с возможностью сестрой доставки на них больных в палату интенсивной терапии и проведения них закрытого массажа сердца, электрокардиограф, временный электрокардиостимулятор, аппарат холтеровского мониторирования сердечного ритма, система централизованной подачи кислорода к каждой койке, система экстренного оповещения из палат от каждой койки на пост медицинской сестры, блок электрических розеток, автоматические дозаторы лекарственных средств, с национальные кровати (для палат интенсивной терапии) с прикроватными столиками, противопролежневые матрасы, прикроватные мониторы с центральным пультом и регистрацией электрокардиограммы, артериального давления, частоты сердечных сокращений, частоты дыхания, насыщение гемоглобина кислородом, температуры тела; с автоматическим включением сигнала тревоги при выходе контролируемого параметра за установленное время, портативный электрокардиограф, аппаратура для исследований основных показателей гемодинамики, электрокардиостимулятор для трансвенозной эндокардиальной и наружной электрической стимуляции сердца, аппарат для вспомогательного кровообращения, централизованная система подводки медицинских газов, электроотсасыватель хирургический с бактериальным фильтром, аппарат для искусственной вентиляции легких с возможностью программной искусственной вентиляции и мониторингом функции внешнего дыхания, дефибриллятор бифазный с функцией синхронизации, портативный дыхательный аппарат для транспортировки, автоматические дозаторы лекарственных средств, инфузоматы, тонометры прикроватные, передвижной рентгеновский аппарат, блок электрических розеток с заземлением (не менее 8), в том числе для питания энергоемких приборов, система быстрого оповещения и реагирования, аппарат суточного мониторирования артериального давления, ингалятор аэрозольный компрессионный.

В нарушение п.5 постановления Правительства РФ от <дата> N 291 "О лицензировании медицинской деятельности приказа Минздравсоцразвития России от <дата> N 502н "Об утверждении порядка создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации", в ГБУЗ Правобережная ЦРКБ М3 РСО-Алания:

- выявлены случаи назначения лекарственных средств на льготной основе без осмотра больного;

выявлены случаи назначения лекарственных средств без проведения дополнительных методов обследования, предусмотренных стандартом медицинской помощи;

назначение лекарственных препаратов, а в последующем и коррекция назначений, больным с диагнозом «Сахарный диабет» осуществляется самостоятельно врачами - терапевтами, без заключений узких специалистов врача эндокринолога);

выявлены случаи назначения 5 наименований лекарственных средств без решения Врачебной комиссии медицинской организации;

-выявлены случаи нерационального комбинирования лекарственных средств;

выявлены случаи необоснованного назначения лекарственных средств без достаточных показаний;

выявлены случаи назначения льготных лекарственных средств, с нарушением утвержденных Минздравсоцразвития РФ стандартов медицинской помощи.

В нарушение Федерального закона от <дата> №178-ФЗ «О государственной социальной помощи», п.5 постановления Правительства РФ от <дата> N 291 "О лицензировании медицинской деятельности.. .", приказа Минздравсоцразвития России от <дата> N 502н "Об утверждении порядка создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации", в ГБУЗ Правобережная ЦРКБ М3 РСО-Алания права на лекарственное обеспечение федеральных льготников <адрес> нарушаются. При наличии достаточных показаний, больным назначаются, но не выписываются лекарственные средства на льготной основе.

В нарушение п. 38 приказа Минздрава России от <дата> N 1175н "Об -утверждении порядка назначения и выписывания лекарственных препаратов, а также форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения», врачами ГБУЗ Правобережная ЦРКБ М3 РСО-Алания второй экземпляр рецепта не приобщается к медицинской карте пациента.

В нарушение приказа Минздравсоцразвития России от <дата> ........ «О порядке оказания первичной медико-санитарной помощи гражданам, имеющим право на получение набора социальных услуг», в ГБУЗ Правобережная ЦРКБ М3 РСО-Алания учетная форма N 030-Р/у «Сведения о лекарственных средствах, выписанных и отпущенных гражданам, имеющим право на получение набора социальных услуг, не заполняется. т.е. отсутствует должное взаимодействие медицинской организации и аптечной организации по чету выписанных и предъявленных в аптеку рецептов.

При выборочном анализе заявок выявлено несоответствие заявленных и тактически выписанных лекарственных средств, допускаются случаи: выписки лекарственных средств, как меньше, так и сверх заявленного количества; выписки лекарственных средств, не включенных в заявку, и т.д. Со стороны врачей ГБУЗ Правобережная ЦРКБ М3 РСО-Алания при выписке и назначении вольным лекарственных средств на льготной основе не соблюдаются заявленные поликлиникой количества, данные случаи, в нарушение приказа Минздравсоцразвития России от <дата> N 502н "Об утверждении порядка создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации", Врачебной комиссией ГБУЗ Правобережная ЦРКБ М3 РСО-Алания не отслеживаются и не контролируются.

В нарушение п.5 постановления Правительства РФ от <дата> N 291 «О лицензировании медицинской деятельности.. .", приказа Минздравсоцразвития России от <дата> N 502н "Об утверждении порядка создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации", приказа Минздрава России от <дата> N 1175н "Об утверждении порядка назначения и выписывания лекарственных препаратов, а также форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения", в ГБУЗ Правобережная ЦРКБ М3 РСО-Алания, при назначении больным лекарственных препаратов на льготной основе, в медицинских картах пациентов не указывается длительность курса лечения, способ применения и т.д. Отсутствие данной информации при назначении лекарственного препарата, ведет к возможности неправильного показания способа приема препарата в рецепте и дальнейшему неправильному дозированию лекарственного средства при приеме препарата больным.

Считают, что юридическим лицом ГБУЗ «Правобережная ЦРКБ» МЗ РСО-Алания при осуществлении медицинской деятельности, не выполнились требования ст. 2 Федерального закона от <дата> № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ», «качество медицинской помощи – совокупность характеристик, отражающих своевременность оказания медицинской помощи, правильность выбора методов профилактики, диагностики, лечении и реабилитации при оказании медицинской помощи, степень достижения запланированного результата» и ГБУЗ «Правобережная ЦРКБ» подлежит привлечению к административной ответственности по ч. 3 ст. 19.20 КоАП РФ.

В судебном заседании представитель ГБУЗ «ПЦРКБ» <Ф.И.О.>52 вину признала, с нарушениями была согласна, просила назначить административное наказание в виде штрафа в минимальном размере.

Суд, выслушав стороны, исследовав материалы дела об административном правонарушении в отношении ГБУЗ «ПЦРКБ», приходит к следующему.

Вина ГБУЗ «Правобережная ЦРКБ» в совершении вышеуказанного административного правонарушения подтверждается:

-актом проверки комиссии Территориального органа Росздравнадзора по РСО-Алания ........к от <дата> года

-лицензией на осуществление медицинской деятельности ЛО-15-01-000608 выданной Министерством здравоохранения РСО-Алания от <дата>;

-протоколом ........ об административном правонарушении от <дата>.

Приведенные доказательства принимаются судом во внимание, поскольку согласуются между собой и получены в соответствии с требованиями закона.

Указанные обстоятельства свидетельствуют об осуществлении деятельности, не связанной с извлечением прибыли, с грубым нарушением требований и условий, предусмотренных специальным разрешением (лицензией), если специальное разрешение (лицензия) обязательно (обязательна), то есть о наличии в действиях (бездействиях) ГБУЗ «ПЦРКБ» состава правонарушения, предусмотренного ч. 3 ст. 19.20 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях.

Согласно ч. 3 ст. 19.20 КоАП РФ осуществление деятельности, не связанной с извлечением прибыли, с грубым нарушением требований и условий, предусмотренных специальным разрешением (лицензией), если специальное разрешение (лицензия) обязательно (обязательна) влечет для юридических лиц наложение административного штрафа от ста пятидесяти тысяч до двухсот пятидесяти тысяч рублей или административное приостановление деятельности на срок до девяноста суток.

Согласно ч. 1 и 3 ст. 4.1 КоАП РФ административное наказание за совершение административного правонарушения назначается в пределах, установленных законом, предусматривающим ответственность за данное административное правонарушение, в соответствии с настоящим Кодексом.

При назначении административного наказания юридическому лицу учитываются характер совершенного им административного правонарушения, имущественное и финансовое положение юридического лица, обстоятельства, смягчающие административную ответственность, и обстоятельства, отягчающие административную ответственность.

В соответствии с ч. 3.2 ст. 4.1 КоАП РФ при наличии исключительных обстоятельств, связанных с характером совершенного административного правонарушения и его последствиями, имущественным и финансовым положением привлекаемого к административной ответственности юридического лица, судья, орган, должностное лицо, рассматривающие дела об административных правонарушениях либо жалобы, протесты на постановления и (или) решения по делам об административных правонарушениях, могут назначить наказание в виде административного штрафа в размере менее минимального размера административного штрафа, предусмотренного соответствующей статьей или частью статьи раздел II настоящего Кодекса, в случае, если минимальный размер административного штрафа для юридических лиц составляет не менее ста тысяч рублей.

С учетом изложенного, а так же значимость юридического лица, оказывающего скорую и неотложную медицинскую помощь, считаю необходимым назначить наказание в виде административного штрафа.

При этом, учитывая обстоятельства дела, в том числе, что ГБУЗ «ПЦРКБ» МЗ РСО-Алания оказывает бесплатную медицинскую помощь, за счет выделенных ему средств из бюджета, считаю возможным снизить размер штрафа до половины низшего предела, установленного санкцией ч.3 ст. 19.20 КоАП РФ.

На основании изложенного, руководствуясь п.1 ч.1 ст.29.9, ст.29.10 КоАП РФ,

П О С Т А Н О В И Л :

Признать Государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Правобережная центральная районная клиническая больница» министерства здравоохранения РСО-Алания виновным в совершении административного правонарушения, предусмотренного ч.3 ст. 19.20 КоАП РФ и назначить административное наказание в виде административного штрафа в размере 75000 (семьдесят пять тысяч) рублей.

Административный штраф должен быть уплачен лицом, привлеченным к административной ответственности, не позднее шестидесяти дней со дня вступления постановления о наложении административного штрафа в законную силу либо со дня истечения срока отсрочки или срока рассрочки, предусмотренных ст.31.5 КоАП РФ по следующим реквизитам:

Банк – ГРКЦ НБ РСО-Алания Банк России <адрес>, БИК – 049033001, получатель – УФК по РСО-Алания (Территориальный орган Росздравнадзора по РСО-Алания л/с <***>), р/с – 40........, ИНН – <***>, КПП – 151301001, ОКТМО – 90701000001, Код дохода - 06........

Копии документов, свидетельствующих об уплате административных штрафов, подлежат направлению в Правобережный районный суд РСО-Алания.

Разъяснить, что за неуплату административного штрафа в указанный выше срок, частью 1 статьи 20.25 КоАП РФ предусмотрена административная ответственность в виде наложения административного штрафа в двукратном размере суммы неуплаченного административного штрафа, но не менее одной тысячи рублей, либо административного ареста на срок до пятнадцати суток.

На постановление может быть подана жалоба в Судебную коллегию по административным делам Верховного Суда РСО-Алания в течение 10 суток со дня вручения или получения его копии.

Судья Дзугутов А.С.