Решение № 2-513/2020 2-513/2020(2-8952/2019;)~М-7705/2019 2-8952/2019 М-7705/2019 от 20 января 2020 г. по делу № 2-513/2020

Дело №2-513/2020г.

УИД 16RS0046-01-2019-013141-81


РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

20 января 2020 г. Вахитовский районный суд г.Казани в составе: председательствующего судьи Л.Х. Рахматуллиной,

при помощнике судьи Л.И. Ахмадуллиной,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Вакифа ФаритовичаМифтахова к АО «Группа Ренессанс Страхование» о взыскании страхового возмещения, компенсации морального вреда,-

УСТАНОВИЛ :

Истец обратился в суд с иском к ответчику в вышеизложенной формулировке, указывая в обоснование иска, что 20 мая 2019 г. между истцом и ответчиком был заключен договор страхования путешествующих 013... с периодом страхования 25.05.2019 г. по 24.05.2020 г., территория страхования - .... Затсрахованными событиями по указанному договору страхования являются: ....

... находясь в ... в качестве туриста .... За день до этого - ....

....

03.06.2019г. истец направил ответчику заявление о выплате страхового возмещения по данному страховому случаю, предоставив все медицинские и финансовые документы.

Впоследствии по требованию ответчика были предоставлены дополнительные документы, которые были предоставлены 16.07.2019г.

Выплата ответчиком было приостановлена, а 30.08.2019г. ответчик в выплате отказал, поскольку факт страхового случая не был подтвержден.

Данный отказ истец считает незаконным, поэтому просит взыскать страховое возмещение в сумме 2226760 руб. 51 коп., в счет компенсации морального вреда 1000000 руб.

Представитель истца в судебном заседании требования поддержал, пояснив, что наступил страховой случай предусмотренный рисками: ....

Представитель ответчика в судебном заседании иск не признала.

Выслушав стороны, изучив материалы гражданского дела, суд приходит к следующему.

В силу ст. 934 ГК РФ по договору личного страхования одна сторона (страховщик) обязуется за обусловленную договором плату (страховую премию), уплачиваемую другой стороной (страхователем), выплатить единовременно или выплачивать периодически обусловленную договором сумму (страховую сумму) в случае причинения вреда жизни или здоровью самого страхователя или другого названного в договоре гражданина (застрахованного лица), достижения им определенного возраста или наступления в его жизни иного предусмотренного договором события (страхового случая). Право на получение страховой суммы принадлежит лицу, в пользу которого заключен договор.

В соответствии с пунктами 1, 2 статьи 943 ГК Российской Федерации условия, на которых заключается договор страхования, могут быть определены в стандартных правилах страхования соответствующего вида, принятых, одобренных или утвержденных страховщиком либо объединением страховщиков (правилах страхования).

Условия, содержащиеся в правилах страхования и не включенные в текст договора страхования (страхового полиса), обязательны для страхователя (выгодоприобретателя), если в договоре (страховом полисе) прямо указывается на применение таких правил и сами правила изложены в одном документе с договором (страховым полисом) или на его оборотной стороне либо приложены к нему. В последнем случае вручение страхователю при заключении договора правил страхования должно быть удостоверено записью в договоре.

Согласно пункту 1 статьи 947 ГК Российской Федерации сумма, в пределах которой страховщик обязуется выплатить страховое возмещение по договору имущественного страхования или которую он обязуется выплатить по договору личного страхования (страховая сумма), определяется соглашением страхователя со страховщиком в соответствии с правилами, предусмотренными настоящей статьей.

Как установлено в судебном заседании, ... между истцом и ответчиком был заключен договор страхования путешествующих ... с периодом страхования с ... по ..., территория страхования - .... Затсрахованными событиями по указанному договору страхования являются: смерть в результате несчастного случая во время нахождения в поездке; инвалидность в результате несчастного случая во время нахождения в поездке; телесные повреждения в результате несчастного случая во время нахождения в поездке.(л.д.7).

....

За день до этого - ....

....

03.07.2019г. истец направил ответчику заявление о выплате страхового возмещения по данному страховому случаю, предоставив все медицинские и финансовые документы.(л.д.8-12).

Впоследствии по требованию ответчика были предоставлены дополнительные документы, которые были предоставлены 16.07.2019г.

Выплата ответчиком было приостановлена, а 30.08.2019г. ответчик в выплате отказал, поскольку факт страхового случая не был подтвержден, ... (л.д.13).

В соответствии с п.1.3 Правил страхования экстренная медицинская помощь – медицинская помощь в экстренной и неотложной формах, оказываемая Застрахованному по медицинским показаниям, необходимость которых появилась в период действия договора страхования в связи с наступлением страхового случая.

Несчастный случай – фактически произошедшее, внезапное, непредвиденное, кратковременное (до нескольких часов), внешнее по отношению к Застрахованному событие, повлекшее за собой травму, отравление или иное нарушение внутренних и внешних функций организма или смерть застрахованного, не являющееся следствием предшествующих заключению Договора страхования состояний, заболеваний или врачебных манипуляций.

Согласно п.3.5.1.1. Правил страхования, на основании которых заключен договор страхования, экстренная медицинская помощь – расходы на оплату медицинской помощи, оказанной Застрахованному в экстренной и неотложной формах в связи с несчастным случаем, острым заболеванием или обострением хронического заболевания.

П.3.5.1.3 –медикаменты и медицинское оборудование – расходы на приобретение медикаментов и аренду медицинского оборудования:

- стоимость сертифицированных медикаментов, приобретение которых было предписано врачом для лечения последствий несчастного случая, острого заболевания или обострения хронического заболевания;

- Временное предоставление застрахованному технических средств медицинской помощи (костылей, ортопедических аппаратов, инвалидных колясок и т.п), если данные услуги предоставляются по назначению лечащего врача в связи с лечением последствий несчастного случая, острого заболевания или обострения хронического заболевания.

В соответствии с п.12.5.2 Правил страхования при наступлении страхового риска экстренная медицинская помощь предусмотрено в т.ч. предоставление медицинского заключения с диагнозом и подробным описанием страхового события, рекомендациями лечащего врача, при страховом случае медикаменты и медицинское оборудование – документов на предоставление в аренду предметов медицинского оборудования с подтверждением оплаты аренды предметов медицинского оборудования (оригинал),

Представитель ответчика в судебном заседании пояснила, что согласно п.12.13.3 Правил страхования была назначена дополнительная проверка обстоятельств страхового случая.

В результате данной проверки установлено, что ...

Данные обстоятельства подтверждаются предоставленным в судебном заседании представителем ответчика ответом ....

При таких обстоятельствах, разрешая спор по существу, суд, оценив доказательства в их совокупности и взаимной связи, принимая во внимание условия договора страхования, заключенного между сторонами, с учетом имеющейся в материалах дела ..., в связи с чем, исковые требования истца о взыскании страховой выплаты подлежат отклонению.

Поскольку судом отказано в удовлетворении данных требований, то и производные требования о взыскании компенсации морального вреда удовлетворению не подлежат.

Руководствуясь ст.ст.194-199 ГПК РФ, суд,-

РЕШИЛ:

В удовлетворение иска ФИО1 к АО «Группа Ренессанс Страхование» о взыскании страхового возмещения, компенсации морального вреда отказать.

Решение может быть обжаловано в Верховный суд Республики Татарстан в течение месяца со дня составления мотивированного решения через Вахитовский районный суд г.Казани

Судья: Л.Х. Рахматуллина

Мотивированное решение составлено 24.01.2020г.

Судья: Л.Х. Рахматуллина