Постановление № 5-260/2017 от 7 августа 2017 г. по делу № 5-260/2017

П О С Т А Н О В Л Е Н И Е

08 августа 2017 года г. Улан-Удэ

Судья Октябрьского районного суда г.Улан-Удэ Республики Бурятия Рабданова Г.Г., при секретаре Бадмаевой А.А., рассмотрев в открытом судебном заседании дело об административном правонарушении по ч. 3 ст. 19.20 КоАП РФ в отношении Государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Станция скорой медицинской помощи»

У С Т А Н О В И Л:

В Октябрьский районный суд г. Улан-Удэ поступил протокол № от ДД.ММ.ГГГГ специалиста-эксперта отдела организации контроля и надзора в сфере здравоохранения Территориального органа Росздравнадзора по РБ в отношении ГБУЗ «Станция скорой медицинской помощи» о совершении административного правонарушения, предусмотренного ч. 3 ст. 19.20 КоАП РФ, то есть осуществление деятельности, не связанной с извлечением прибыли, с грубым нарушением требований и условий, предусмотренных специальным разрешением (лицензией), если специальное разрешение (лицензия) обязательно (обязательна).

Согласно протоколу об административном правонарушении следует, что в ГБУЗ «Станция скорой медицинской помощи» с ДД.ММ.ГГГГ г. используется технология <данные изъяты>. Оперативный отдел ССМП, работающий в системе навигационной спутниковой системы «<данные изъяты>» в режиме реального времени, осуществляет мониторинг движения автомобилей скорой помощи, контролирует отклонение транспорта от маршрута, определяет оптимальный маршрут движения транспорта к месту вызова. Система позволяет формировать отчеты о маршрутах движения бригад, сохраняя все треки автомобиля скорой медицинской помощи, осуществлять выборочный контроль текущего местоположения в режиме реального времени. При вызове бригады СМП ДД.ММ.ГГГГ и выставлении ФИО1 диагноза <данные изъяты> в соответствии с приказом Министерства здравоохранения РФ от ДД.ММ.ГГГГ №н «Об утверждении стандарта скорой медицинской помощи при астматическом статусе» принято верное решение о медицинской эвакуации. В соответствии с п. 10 Порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, утв. Приказом Министерства здравоохранения РФ от ДД.ММ.ГГГГ № н, при вызовах в экстренной форме на вызов направляется ближайшая свободная общепрофильная выездная бригада скорой медицинской помощи или специализированная выездная бригада скорой медицинской помощи, в соответствии с п. 12 указанного Порядка на вызов в неотложной помощи выезжает ближайшая свободная общепрофильная выездная бригада скорой медицинской помощи. В данном случае поводом для вызова являлась <данные изъяты>, в связи с чем на вызов выехала ближайшая свободная общепрофильная выездная бригада скорой медицинской помощи, к которой также относится общепрофильная фельдшерская выездная бригада скорой медицинской помощи с использованием автомобиля класса «В». В соответствии с п. 17 Правил организации деятельности выездной бригады скорой медицинской помощи, утв. Приказом Министерства здравоохранения РФ от ДД.ММ.ГГГГ № н, выездная бригада скорой медицинской помощи вызывает специализированную выездную бригаду скорой медицинской помощи или выездную экстренную консультативную бригаду скорой медицинской помощи (при их наличии на территории обслуживания0 в случаях, когда состояние пациента требует использования специальных методов и сложных медицинских технологий, выполняя на месте до ее прибытия максимально возможный объем медицинской помощи собственными силами и средствами. При остановке сердечной деятельности у ФИО1 выездной общепрофильной фельдшерской бригаде скорой медицинской помощи направлена общепрофильная врачебная бригада, а не специализированная выездная бригада анестезиологии и реанимации. Согласно п. 9 указанных Правил специализированная выездная бригада скорой медицинской помощи анестезиологии-реанимации включает врача-анестезиолога-реаниматолога и двух медицинских сестер-анестезистов и водителя. Для организации деятельности специализированной выездной бригады скорой медицинской помощи анестезиологии-реанимации, в том числе педиатрической, используется автомобиль скорой медицинской помощи класса «С» соответствующего оснащения. При этом установлено, что на выезд направлена бригада № ГБУЗ «ССМП» - общепрофильная врачебная выездная бригада скорой медицинской помощи на автомобиле класса «В». Рассмотрены карточки учета медицинского оборудования выездных бригад № (газель 101), № (газель 489), в которых отражен перечень медицинского оборудования выездных бригад. Согласно которых машины, выезжавшие на оказание медицинской помощи ФИО1 (машины класса «В» не были оснащены в соответствии с установленным стандартом оснащения). Оснащение автомобиля скорой медицинской помощи класса «В» для фельдшерской и врачебной общепрофильных выездных бригад скорой медицинской помощи, специализированной педиатрической выездной бригады скорой медицинской помощи, Газель гос.№ закрепленное за бригадой № не соответствует пункту 3 Приложения № Приказа Министерства здравоохранения РФ от ДД.ММ.ГГГГ № н «Об утверждении Порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи», а именно отсутствуют одеяло с подогревом (термоодеяло), автомобильный видеорегистратор. Оснащение автомобиля скорой медицинской помощи класса «В» для фельдшерской и врачебной общепрофильных выездных бригад скорой медицинской помощи, специализированной педиатрической выездной бригады скорой медицинской помощи, газель гос.№ закрепленное за бригадой № не соответствует пункту 3 Приложения № Приказа Министерства здравоохранения РФ от ДД.ММ.ГГГГ № н «Об утверждении Порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи», а именно отсутствуют одеяло с подогревом (термоодеяло), автомобильный видеорегистратор, электроотсасыватель с бактериальным фильтром (снят по письму Росздравнадзора РФ №01И-914/17 от ДД.ММ.ГГГГ), при этом взамен не установлен другой. В ходе проверки выявлены нарушения требований п. 17 Правил организации деятельности выездной бригады скорой медицинской помощи, утв. Приказом Министерства здравоохранения РФ от ДД.ММ.ГГГГ №н, оснащение автомобиля скорой медицинской помощи класса «В» для фельдшерской и врачебной общепрофильных выездных бригад скорой медицинской помощи, специализированной педиатрической выездной бригады скорой медицинской помощи, газель гос.№ закрепленное за бригадой №, а также оснащение автомобиля скорой медицинской помощи класса «В» для фельдшерской и врачебной общепрофильных выездных бригад скорой медицинской помощи, специализированной педиатрической выездной бргады скорой медицинской помощи, газель гос.№ закрепленное за бригадой № не соответствуют пункту 3 Приложения № Приказа Министерства здравоохранения РФ от ДД.ММ.ГГГГ №н. Выявленные нарушения свидетельствуют о несоблюдении порядков оказания медицинской помощи, что является грубым нарушением лицензионных требований, предусмотренных пп. «а» п. 5 Постановления Правительства РФ от ДД.ММ.ГГГГ № «О лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»). Указанные нарушения влекут за собой нарушение прав граждан на качественную и доступную медицинскую помощь в соответствии со ст. 4, 10 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ №*ФЗ (ред. от 26.04..2016) «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

В судебное заседание представители Территориального органа Росздравнадзора по РБ ФИО3 ФИО4 дали суду аналогичные пояснения.

В судебном заседании представитель ГБУЗ «Станция скорой медицинской помощи» не явился, суду представлено ходатайство об отложении судебного заседания ввиду нахождения юриста в отпуске. Указанную причину суд находит неуважительной, не препятствующей рассмотрению дела по существу.

Суд, выслушав участников процесса, изучив представленные доказательства, находит доказанным совершение ГБУЗ «Станция скорой медицинской помощи» административного правонарушения, предусмотренного ч. 3 ст. 19.20 КоАП РФ.

На основании ч. 3 ст. 19.20 КоАП РФ осуществление деятельности, не связанной с извлечением прибыли, с грубым нарушением требований и условий, предусмотренных специальным разрешением (лицензией), если специальное разрешение (лицензия) обязательно (обязательна), влечет наложение административного штрафа на должностных лиц в размере от двадцати тысяч до тридцати тысяч рублей; на лиц, осуществляющих предпринимательскую деятельность без образования юридического лица, - от десяти тысяч до двадцати тысяч рублей или административное приостановление деятельности на срок до девяноста суток; на юридических лиц - от ста пятидесяти тысяч до двухсот пятидесяти тысяч рублей или административное приостановление деятельности на срок до девяноста суток.

В силу п. 46 ч. 1 ст. 12 Федерального закона от 04.05.2011 N 99-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности" (далее - Федеральный закон о лицензировании отдельных видов деятельности) медицинская деятельность подлежит лицензированию.

Постановлением Правительства Российской Федерации от 16.04.2012 N 291 утверждено Положение о лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра "Сколково").

В соответствии с подп. "б" п. 5 данного Положения лицензионными требованиями, предъявляемыми к лицензиату при осуществлении им медицинской деятельности, являются требования, предъявляемые к соискателю лицензии, а также в числе прочего соблюдение установленного порядка осуществления внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности.

Осуществление медицинской деятельности с грубым нарушением лицензионных требований влечет за собой ответственность, установленную законодательством Российской Федерации. При этом под грубым нарушением понимается невыполнение лицензиатом требований, предусмотренных п. 4 и подп. "а, б, в (1)" п. 5 настоящего Положения, повлекшее за собой последствия, установленные ч. 11 ст. 19 Федерального закона "О лицензировании отдельных видов деятельности" (п. 6 указанного Положения).

Согласно примечанию к ст. 19.20 КоАП РФ понятие грубого нарушения устанавливается Правительством Российской Федерации в отношении конкретного лицензируемого вида деятельности.

Частью 11 статьи 19 Федерального закона от 04.05.2011 N 99-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности" установлено, что исчерпывающий перечень грубых нарушений лицензионных требований в отношении каждого лицензируемого вида деятельности устанавливается положением о лицензировании конкретного вида деятельности. При этом к таким нарушениям лицензионных требований могут относиться нарушения, повлекшие за собой: возникновение угрозы причинения вреда жизни, здоровью граждан, вреда животным, растениям, окружающей среде, объектам культурного наследия (памятникам истории и культуры) народов Российской Федерации, а также угрозы чрезвычайных ситуаций техногенного характера; человеческие жертвы или причинение тяжкого вреда здоровью граждан, причинение средней тяжести вреда здоровью двух и более граждан, причинение вреда животным, растениям, окружающей среде, объектам культурного наследия (памятникам истории и культуры) народов Российской Федерации, возникновение чрезвычайных ситуаций техногенного характера, нанесение ущерба правам, законным интересам граждан, обороне страны и безопасности государства.

Из материалов дела следует, что в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ на основании приказа руководителя Территориального органа Росздравнадзора по Республике Бурятия № от ДД.ММ.ГГГГ проведена внеплановая документарная проверка в отношении ГБУЗ «ССМП», с целью проверки фактов, указанных в обращении ФИО2 о ненадлежащем оказании медицинской помощи ФИО1

В ходе данной проверки выявлены грубые нарушения лицензионных требований и условий в части п.п. "а" п. 5 Положения о лицензировании медицинской деятельности, утвержденного Постановлением Правительства РФ от ДД.ММ.ГГГГ N 291.

Так, из акта проверки № от ДД.ММ.ГГГГ следует, что нарушены требования п. 17 Правил организации деятельности выездной бригады скорой медицинской помощи, утв. Приказом Министерства здравоохранения РФ от ДД.ММ.ГГГГ №н: не вызвана специализированная выездная бригада скорой медицинской помощи, а также оснащение автомобиля скорой медицинской помощи класса «В» для фельдшерской и врачебной общепрофильных выездных бригад скорой медицинской помощи, специализированной педиатрической выездной бригады скорой медицинской помощи, газель гос.№ закрепленное за бригадой № не соответствует пункту 3 Приложения № Приказа Министерства здравоохранения РФ от ДД.ММ.ГГГГ № н «Об утверждении Порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи», а именно отсутствуют одеяло с подогревом (термоодеяло), автомобильный видеорегистратор; оснащение автомобиля скорой медицинской помощи класса «В» для фельдшерской и врачебной общепрофильных выездных бригад скорой медицинской помощи, специализированной педиатрической выездной бригады скорой медицинской помощи, газель гос№ закрепленное за бригадой № не соответствует пункту 3 Приложения № Приказа Министерства здравоохранения РФ от ДД.ММ.ГГГГ №н, а именно отсутствуют одеяло с подогревом (термоодеяло), автомобильный видеорегистратор, электроотсасыватель с бактериальным фильтром (снят по письму Росздравнадзора РФ №И-914/17 от ДД.ММ.ГГГГ) при этом взамен не установлен другой.

Указанные обстоятельства свидетельствуют о нарушении ГБУЗ «Станция скорой медицинской помощи», установленных законодательством требований к осуществлению медицинской деятельности, а именно п.п. "а" п. 5 Положения о лицензировании медицинской деятельности, утвержденного Постановлением Правительства РФ от ДД.ММ.ГГГГ N 291, влекущим за собой последствия, установленные ч. 11 ст. 19 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 99-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности", а именно: возникновение угрозы причинения вреда жизни, здоровью граждан.

Вина ГБУЗ «ССМП» подтверждается имеющимися в деле доказательствами: протоколом об административном правонарушении № от ДД.ММ.ГГГГ, объяснением и.о. главного врача ФИО5, актом проверки № от ДД.ММ.ГГГГ, актом внеплановой документарной проверки по фактам, указанным в обращении ФИО2 о ненадлежащем оказании медицинской помощи ФИО1 уведомлением о составлении протокола по делу об административном правонарушении №, предписанием № от ДД.ММ.ГГГГ, приказом № от ДД.ММ.ГГГГ об исполнении обязанностей главного врача, приказом внеплановой документарной проверки, формой выписки о конкретном лицензиате из Единого реестра лицензий.

По смыслу положений ст. ст. 10, 19 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" каждый гражданин имеет право на оказание доступной и качественной медицинской помощи в соответствии с порядками оказания медицинской помощи и стандартами медицинской помощи. В этой связи оказание медицинской помощи с нарушением указанных порядков и стандартов влечет нанесение ущерба праву граждан на квалифицированную медицинскую помощь.

Таким образом, нарушение лицензиатом, осуществляющим медицинскую деятельность, указанных п. "а" п. 5 Положения о лицензировании медицинской деятельности требований, следует квалифицировать в качестве грубого нарушения лицензионных требований.

В ходе проведения проверки Территориального органа Росздравнадзора по Республике Бурятия установлены нарушения требований нормативных правовых актов, указанные нарушения влекут за собой нарушений прав граждан на качественную и доступную медицинскую помощь в соответствии со ст. 4, 10 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ №323-ФЗ (ред. от ДД.ММ.ГГГГ) «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

Оценив представленные доказательства, суд приходит к выводу о доказанности виновности ГБУЗ «Станция скорой медицинской помощи» в совершении административного правонарушения, предусмотренного ч. 3 ст. 19.20 КоАП РФ.

Обстоятельств, отягчающих административную ответственность, суд не усматривает. При назначении наказания суд учитывает характер и обстоятельства совершенного правонарушения.

При назначении наказания суд принимает во внимание правовые позиции Конституционного Суда Российской Федерации, выраженные в Постановлении от ДД.ММ.ГГГГ N 4-П.

Так, согласно ч. 1 ст. 4.1 КоАП РФ административное наказание за совершение административного правонарушения назначается в пределах, установленных законом, предусматривающим ответственность за данное административное правонарушение, в соответствии с настоящим Кодексом.

Принцип законности на стадии назначения административного наказания предполагает также учет всех требований КоАП РФ и иных обстоятельств, которые позволяют максимально возможно индивидуализировать наказание.

ГБУЗ «Станция скорой медицинской помощи» является бюджетным муниципальным учреждением здравоохранения, целью деятельности которого является оказание медицинской специализированной помощи населению.

Согласно ч. 3 ст. 4.1 КоАП РФ, при назначении административного наказания юридическому лицу суд обязан учитывать не только характер совершенного административного правонарушения, но и имущественное и финансовое положение юридического лица, обстоятельства, смягчающие административную ответственность, и обстоятельства, отягчающие административную ответственность.

В силу ч. 2 ст. 4.2 КоАП РФ судья, орган, должностное лицо, рассматривающие дело об административном правонарушении, могут признать смягчающими обстоятельства, не указанные в настоящем Кодексе.

Федеральным законом от ДД.ММ.ГГГГ N 515-ФЗ "О внесении изменений в статью 4.1 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях" на основании постановления Конституционного Суда Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ N 4-П внесены изменения - указанная статья дополнения положениями, согласно которым при наличии исключительных обстоятельств, связанных с характером совершенного административного правонарушения и его последствиями, имущественным и финансовым положением привлекаемого к административной ответственности юридического лица, допускается возможность назначения наказания в виде административного штрафа в размере менее минимального размера административного штрафа, предусмотренного соответствующей статьей или частью статьи раздела II КоАП РФ, в случае, если минимальный размер административного штрафа для юридических лиц составляет не менее ста тысяч рублей (часть 3.2).

Согласно части 3.3 статьи 4.1 КоАП РФ при назначении административного наказания в соответствии с частью 3.2 статьи 4.1 КоАП РФ размер административного штрафа не может составлять менее половины минимального размера административного штрафа, предусмотренного для юридических лиц соответствующей статьей или частью статьи раздела II КоАП РФ.

Принимая во внимание наличие исключительных обстоятельств, исходя из характера выявленных нарушений, обстоятельств совершения правонарушения, принимая во внимание отсутствие отягчающих обстоятельств, имущественное и финансовое положение учреждения, финансируемого за счет бюджета, а также совершение правонарушения впервые, суд считает возможным снизить размер штрафа со 150 000 рублей до 75 000 рублей.

Оснований полагать малозначительность совершенного правонарушения у суда не имеется.

В соответствии с разъяснением, данным в п. 21 Постановления Пленума Верховного Суда РФ от ДД.ММ.ГГГГ N 5 "О некоторых вопросах, возникающих у судов при применении Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях", малозначительным административным правонарушением является действие или бездействие, хотя формально и содержащее признаки состава административного правонарушения, но с учетом характера совершенного правонарушения и роли правонарушителя, размера вреда и тяжести наступивших последствий, не представляющее существенного нарушения охраняемых общественных правоотношений.

Вместе с тем судом учитывается, что существенная угроза охраняемым общественным отношениям, может заключаться не в наступлении каких-либо материальных последствий правонарушения, а в игнорировании правонарушителем требований российского законодательства о медицинской помощи. Так согласно ч. 1 ст. 37 Закона N 323-ФЗ медицинская помощь организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями, а также на основе стандартов медицинской помощи.

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст. 29.10 Кодекса РФ об административных правонарушениях,

П О С Т А Н О В И Л:

Признать Государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Станция скорой медицинской помощи» виновным в совершении административного правонарушения, предусмотренного ч. 3 ст. 19.20 КоАП РФ, и назначить наказание в виде административного штрафа в размере 75000 рублей.

Административный штраф перечислить: получатель платежа УФК по Республике Бурятия (<данные изъяты>.

Постановление может быть обжаловано в Верховный Суд Республики Бурятия в течение десяти суток со дня получения копии постановления.

Судья Г.Г. Рабданова