Решение № 2А-54/2019 от 19 февраля 2019 г. по делу № 2А-54/2019

Адм.дело № 2а-54/2019


Р Е Ш Е Н И Е

Именем Российской Федерации

с.Первомайское 20 февраля 2019 года

Первомайский районный суд Томской области в составе:

председательствующего - Марченко Н.М.,

при секретаре – Губиной Ю.В.,

рассмотрев в открытом судебном заседании в с.Первомайское Первомайского района Томской области административное дело по административному иску прокурора Первомайского района Томской области в интересах неопределенного круга лиц к ФИО1 о принудительной госпитализации в специализированное медицинское противотуберкулезное учреждение,

у с т а н о в и л:

Прокурор Первомайского района Томской области в интересах неопределенного круга лиц обратился в Первомайский районный суд Томской области с административным исковым заявлением к ФИО1 о принудительной госпитализации в специализированное медицинское противотуберкулезное учреждение - ОГБУЗ «Томский областной противотуберкулезный диспансер» для прохождения обязательного лечения.

В обоснование иска указано, что с января 2018 года ФИО1 состоит на диспансерном учете в областном государственном бюджетном учреждении здравоохранения «Первомайская районная больница» (далее - ОГБУЗ «Первомайская РБ») с диагнозом /иные данные/ /иные данные/ у ФИО1 выявлен при обследовании 09.01.2018. После выявления заболевания, ответчик был госпитализирован в специализированное медицинское противотуберкулезное учреждение, где получал лечение до 02.04.2018, после чего самовольно покинул стационар. Ему было организовано амбулаторное лечение по индивидуальному режиму под контролем фельдшера. С 01.06.2018 ФИО1 перестал являться для приема препаратов, вследствие злоупотребления алкоголем. 06.08.2018 ФИО1 явился на прием фтизиатра, прошел обследование, согласился лечиться, затем вновь прекратил прием препаратов. После неоднократных вызовов явился для контроля 30.10.2018, с ним вновь проведена беседа о необходимости продолжения лечения, на что ФИО1 дал согласие, но опять прекратил прием препаратов. Полагает, что ФИО1 представляет опасность для окружающих, так как является источником - очагом туберкулёза, уклоняется от госпитального стационарного этапа лечения. Считает, что ФИО1 нарушает санитарно-противоэпидемиологический режим, чем подвергает опасности заражения туберкулезом лиц как проживающих, так и общающихся с ним. Указанное выше свидетельствует о нарушении ФИО1 требований статьи 33 Федерального закона Российской Федерации от 30.03.1999 №52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения», согласно которой больные инфекционными заболеваниями, лица с подозрением на такие заболевания и контактировавшие с больными инфекционными заболеваниями лица, а также лица, являющиеся носителями возбудителей инфекционных болезней, подлежат лабораторному обследованию и медицинскому наблюдению или лечению и, в случае, если они представляют опасность для окружающих, обязательной госпитализации или изоляции в порядке, установленном законодательством Российской Федерации. В связи с тем, что ФИО1 от лечения в добровольном порядке уклоняется, прокурор просит в интересах неопределенного круга лиц решить вопрос о госпитализации ФИО1 и возложении на него обязанности пройти соответствующий курс лечения от туберкулеза в принудительном порядке.

Представитель истца – ст.помощник прокурора Первомайского района Томской области Чубукова Е.А. в судебном заседании требования поддержала в полном объеме. В обоснование привела доводы, изложенные в административном иске, дополнив, что до настоящего времени ФИО1 добровольно пройти курс лечения отказывается.

Ответчик ФИО1 в судебном заседании требования не признал и пояснил, что действительно в январе 2018 года при обследовании в Первомайской районной больнице у него выявили /иные данные/, направили на лечение в г.Томск, где с января по апрель 2018 года он находился на стационарном лечении. Курс лечения - 1 год. Однако, полный курс лечения не прошел, без разрешения лечащего врача уехал из больницы. Обратился в Первомайскую районную больницу, назначили амбулаторное лечение. С апреля 2018 года каждый день стал принимать таблетки и ставить внутримышечно уколы. Действительно было, что более месяца не принимал лекарство, поскольку находился на вахте с июля до середины сентября 2018 года. Считает, что не имеется оснований для его принудительной госпитализации, поскольку лекарственные средства ему выдавали на месяц, он их принимал, от прохождения лечения не уклоняется.

Представитель заинтересованного лица – ОГБУЗ «Первомайская районная больница» - ФИО2 в судебном заседании требования прокурора Первомайского района поддержала, пояснила, что у ФИО1 /иные данные/. Он действительно самовольно покинул лечебное учреждение, где должен был проходить курс лечения. После этого ФИО1 было назначено амбулаторное лечение. Однако, с июня по сентябрь 2018 года он находился на вахте, лечение не проходил, лекарственные средства, инъекции не принимал. 18.02.2019 по результатам анализов положительной динамики не выявлено. Указание ответчика о том, что он самостоятельно проходит курс лечения, не соответствует действительности, поскольку необходим длительный курс лечения под контролем употребления лекарственных средств. Просила требования прокурора удовлетворить в полном объеме, т.к. считает, что ответчика необходимо направить для принудительного лечения в связи с тем, что у него /иные данные/, он представляет опасность для окружающих.

Заслушав мнение участников процесса, изучив представленные материалы дела, суд считает, что административные исковые требования прокурора Первомайского района законны и обоснованы, подлежат удовлетворения в полном объеме по следующим основаниям:

Статья 41 Конституции Российской Федерации гарантирует право на охрану здоровья и медицинскую помощь, что предполагает не только обязанность лечебных учреждений оказывать медицинскую помощь при обращении за ней, но и право граждан свободно принимать решение об обращении за медицинской помощью и о прохождении курса лечения.

Права и свободы человека и гражданина могут быть ограничены в определенных случаях, установленных федеральным законом (часть 3 статьи 55 Конституции Российской Федерации). Одним из таких случаев является наличие у лица заразной формы туберкулеза и факт уклонения от обследования в целях выявления туберкулеза.

Как следует из преамбулы и статьи 8 Федерального закона от 30.03.1999 N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия населения - публично-правовая обязанность государства, обусловленная необходимостью реализации конституционного права граждан на охрану здоровья и благоприятную окружающую среду.

В соответствии с частью 1 статьи 33 указанного Федерального закона больные инфекционными заболеваниями, лица с подозрением на такие заболевания и контактировавшие с больными инфекционными заболеваниями лица, а также лица, являющиеся носителями возбудителей инфекционных болезней, подлежат лабораторному обследованию и медицинскому наблюдению или лечению и в случае, если они представляют опасность для окружающих, обязательной госпитализации или изоляции в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.

Правовые основы осуществления государственной политики в области предупреждения распространения туберкулеза в Российской Федерации в целях охраны здоровья граждан и обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения установлены Федеральным законом от 18 июня 2001 года N 77-ФЗ "О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации" (далее - Закон о предупреждении распространения туберкулеза).

Согласно части 2 статьи 7 Закона о предупреждении распространения туберкулеза противотуберкулезная помощь оказывается гражданам при их добровольном обращении или с их согласия, за исключением случаев, предусмотренных статьями 9 и 10 названного Федерального закона и другими федеральными законами.

В силу части 2 статьи 10 Закона о предупреждении распространения туберкулеза обязательному обследованию и лечению подлежат больные заразными формами туберкулеза, неоднократно нарушающие санитарно-противоэпидемический режим, а также умышленно уклоняющиеся от обследования в целях выявления туберкулеза или от лечения от туберкулеза, на основании решения суда госпитализируются в специальные медицинские противотуберкулезные организации для обязательного обследования и лечения.

Статьей 1 Федерального закона от 18 июня 2001 г. N 77-ФЗ "О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации" туберкулез определен как инфекционное заболевание, вызываемое микобактериями туберкулеза; активная форма туберкулеза - туберкулез, признаки активности процесса которого установлены в результате проведения клинических, лабораторных, рентгенологических исследований.

Туберкулез (коды заболеваний по Международной классификации болезней МКБ-10 A15 - A19) относится к социально значимым заболеваниям и заболеваниям, представляющим опасность для окружающих (постановление Правительства Российской Федерации от 01.12.2004 №715 "Об утверждении перечня социально значимых заболеваний и перечня заболеваний, представляющих опасность для окружающих").

Пункт 1.2 Инструкции по применению клинической классификации туберкулеза, утвержденной Приказом Минздрава России от 21.03.2003 №109 предусмотрено, что характеристика туберкулезного процесса дается в том числе, по наличию или отсутствию в диагностическом материале, полученном от больного, микобактерий туберкулеза (МБТ).

Так бактериовыделение бывает: с выделением микобактерий туберкулеза (МБТ+) и без выделения микобактерий туберкулеза (МБТ-).

В ходе судебного разбирательства судом установлено, что 09.01.2018 при обследовании в ОГБУЗ «Первомайская районная больница» у ФИО1 были выявлены признаки /иные данные/ (протокол рентгенографии легких от 09.01.2018 /номер/).

Из медицинской карты ФИО1 следует, что 09.01.2018 врачом фтизиатром ему установлен диагноз: /иные данные/, назначена госпитализация.

Из выписки из медицинской карты стационарного больного ОГАУЗ «Томский фтизиопульмонологический медицинский центр» от 02.04.2018 следует, что ФИО1 болеет /иные данные/ с июля 2017 года. Обратился в Первомайскую районную больницу только в январе 2018 года, где после обследования выявлены изменения в легких, в мокроте МБТ(+). Направлен на стационарное лечение в ОГАУЗ «Томский фтизиопульмонологический медицинский центр». В учреждение поступил 09.01.2018, диагноз - /иные данные/, назначено лечение по 1 режиму. Лечение переносил удовлетворительно. 29.03.2018 самовольно ушел из отделения, выписан 02.04.2019 - за нарушение режима - самовольный уход. Рекомендовано: обратиться к фтизиатру по месту жительства, продолжить лечение, рентген-контроль, контроль микроскопии и посевов мокроты на МБТ.

04.04.2018 ФИО1 врачом фтизиатром ОГБУЗ «Первомайская районная больница» Б.Г. было организовано амбулаторное лечение по индивидуальному режиму под контролем фельдшера.

Из записи в медицинской карте от /дата/ следует, что фельдшер посетила ФИО1 на дому, для приема АБП последний ходит в ФАП, лечение переносит удовлетворительно. Рекомендовано продолжать лечение.

Из сообщения фельдшера от /дата/ следует, что пациент пропускает прием АБП с 04.05.2018, с ним проведена беседа, обещал лечиться без пропусков.

14.05.2018 - фельдшером получены препараты для лечения больного на месяц.

28.05.2018 выезд на дом. ФИО1 живет у матери. Для приема АБП ходит к фельдшеру. Сан-эпидемрежим соблюдает, периодически алкоголизируется. Рекомендовано продолжать лечение.

12.06.2018 фельдшером сообщено, что пациент для приема АБП не является, в «загуле».

Из сообщения фельдшера от /дата/ следует, что ФИО1 для приема АБП не является. При посещении на дому, пациента дома не было. Проведена беседа с матерью, пациент вызван на прием.

Согласно записи от /дата/ ФИО1 два месяца не лечится, игнорирует режим лечения, злоупотребляет алкоголем.

Из записи от /дата/ следует, что ФИО1 после многократных вызовов явился (был в запое) на прием, направлен на обследование. Указано, что лечение следует продолжать по прежней схеме.

30.10.2018 ФИО1 ознакомлен о мерах недобровольного (принудительного) привлечения к лечению по поводу /иные данные/ в случае уклонения от лечения, им написана расписка о согласии лечиться.

Однако, ФИО1 лечение не проходил, для приема АБП не являлся, употребляет спиртные напитки, что подтверждается записями в медицинской карте от 23.11.2018, 29.11.2018, 04.11.2018 и от 11.12.2018.

Исходя из протокола заседания врачебной комиссии от 22.01.2019 /номер/ ОГБУЗ «Первомайская районная больница», ФИО1, не смотря на принимаемые меры, добровольно не лечится, злостно нарушает режим лечения, уклоняется от лечения, является источником опасной воздушно-капельной инфекции, подвергает окружающих опасности, нуждается в принудительной госпитализации.

Кроме того, в судебном заседании в качестве свидетеля был допрошен лечащий врач административного ответчика - Б.Г., которая пояснила, что она работает врачом-фтизиатром ОГБУЗ «Первомайская районная больница». В январе 2018 года у ФИО1 при рентгенографии были выявлены изменения в легких, характерные для /иные данные/, были выделены микробактерии. 09.01.2018 ответчик госпитализирован в медицинское учреждение, где получал лечение до 02.04.2018, затем самовольно покинул стационар. После чего, ФИО1 в ФАПе организовано контролируемое лечение по индивидуальному режиму. ФИО1 должен был каждый день являться для приема препаратов и уколов. Однако, ФИО1 категорически отказывается ходить к фельдшеру, нарушает прием препаратов. В настоящее время ФИО1 продолжает состоять на диспансерном учете, у него положительной динамики нет, продолжают выделяться микробактерии, его состояние ухудшилось.

Таким образом, имеющимися в деле доказательствами, а также показаниями свидетеля, подтверждено, что ФИО1 до настоящего времени продолжает состоять на диспансерном учете, имеет заболевание /иные данные/, умышленно уклоняется от лечения туберкулеза, а также в связи с наличием заболевания ФИО1 представляет опасность для окружающих.

Поскольку ФИО1 до настоящего времени продолжает состоять на диспансерном учете, имеются достоверные данные о наличии у него заболевания в виде /иные данные/, суд пришел к выводу об удовлетворении требований прокурора о принудительной госпитализации ФИО1 в специализированное медицинское противотуберкулезное учреждение - ОГБУЗ «Томский областной противотуберкулезный диспансер» для прохождения обязательного лечения.

Утверждение административного ответчика о том, что от лечения он не отказывался, курс лечения был прерван в связи с длительным выездом на вахту, является безосновательным, поскольку противоречит содержанию медицинской карты больного ФИО1 и показаниям свидетеля Б.Г., которая подтвердила, что ФИО1 многократно уклонялся от лечения туберкулеза, она лично вручала ему направление для лечения в стационаре, схема лечения больному подобрана с учетом индивидуальной непереносимости компонентов.

Согласно части 1 статьи 281 Кодекса административного судопроизводства Российской Федерации в отношении гражданина, больного заразной формой туберкулеза и неоднократно нарушавшего санитарно-противоэпидемический режим либо умышленно уклоняющегося от обследования в целях выявления туберкулеза или от лечения туберкулеза, может быть подано административное исковое заявление о его госпитализации в медицинскую противотуберкулезную организацию в недобровольном порядке.

Поскольку исковые требования прокурора Первомайского района направлены на защиту законных прав и интересов неопределенного круга лиц, при этом прокурор обосновал в своем иске: в чем заключаются интересы, в чем заключается угроза нарушения прав, и как интересы должны быть защищены, суд полагает действия прокурора по обращению в суд осуществлены в пределах полномочий, предусмотренных частью 1 статьи 39 Кодекса административного судопроизводства Российской Федерации.

Положения данной статьи об участии прокурора в административном деле являются общими и распространяют свое действие на производство по административным делам о госпитализации гражданина в медицинскую противотуберкулезную организацию в недобровольном порядке.

В силу п.п.9 п.1 ст.333.36 НК РФ от уплаты государственной пошлины по делам, рассматриваемым в судах общей юрисдикции, а также мировыми судьями, освобождаются прокуроры - по заявлениям в защиту прав, свобод и законных интересов граждан, неопределенного круга лиц или интересов Российской Федерации, субъектов Российской Федерации и муниципальных образований.

Согласно ч.1 ст.103 ГПК РФ издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела, и государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворенной части исковых требований.

В соответствии с п.п.3 п.1 ст.333.19 НК РФ по делам, рассматриваемым в судах общей юрисдикции, мировыми судьями, при подаче искового заявления имущественного характера, не подлежащего оценке, а также искового заявления неимущественного характера, государственная пошлина уплачивается в следующих размерах: для физических лиц - 300 рублей; для организаций - 6000 рублей.

Поскольку прокурором было заявлено одно требование неимущественного характера и оно судом удовлетворено, взысканию с административного ответчика подлежит государственная пошлина в размере 300 рублей.

На основании изложенного, и руководствуясь ст.ст. 175-180 КАС РФ, суд

Р Е Ш И Л:

Административный иск прокурора Первомайского района Томской области в интересах неопределенного круга лиц к ФИО1 о принудительной госпитализации в специализированное медицинское противотуберкулезное учреждение - ОГБУЗ «Томский областной противотуберкулезный диспансер» для прохождения обязательного лечения - удовлетворить:

госпитализировать ФИО1, /дата/ рождения, в специализированное медицинское противотуберкулезное учреждение - ОГБУЗ «Томский областной противотуберкулезный диспансер» для прохождения обязательного лечения.

Взыскать с ФИО1 судебные издержки в виде государственной пошлины в размере 300 рублей в бюджет муниципального образования «Первомайский район» по реквизитам: получатель: УФК по Томской области (ИФНС России № 1 по ТО), ИНН <***>, КПП 700201001, БИК 046902001, ОКТМО 69648440, КБК 18210803010011000110, счет №40101810900000010007 в ГРКЦ ГУ Банка России по Томской области.

Решение может быть обжаловано в Томский областной суд в течение десяти дней со дня принятия судом решения, путем подачи жалобы через Первомайский районный суд Томской области.

Судья: /подписано/ Марченко Н.М.

На момент размещения не вступило в законную силу