Решение № 2А-1315/2019 2А-1315/2019~М-1482/2019 М-1482/2019 от 26 декабря 2019 г. по делу № 2А-1315/2019

РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

27 декабря 2019 года с. Началово

Приволжский районный суд Астраханской области в составе председательствующего судьи Мернова Н.В., с участием ст. помощника прокурора Суслова В.В., при секретаре Утиганове А.Б., рассмотрев в открытом судебном заседании административное дело № по административному исковому заявлению прокурора Приволжского района Астраханской области к Министерству здравоохранения Астраханской области, ГБУЗ АО «Приволжская районная больница» об обязании организовать на территории <адрес> фельдшерско-акушерские пункты или фельдшерские здравпункты в целях оказания населению первичной медико-санитарной помощи,

УСТАНОВИЛ:

прокурор обратился в суд с указанным административным исковым заявлением к административным ответчикам в защиту прав, свобод и законных интересов неопределенного круга лиц об обязании организовать на территории <адрес> фельдшерско-акушерские пункты или фельдшерские здравпункты в целях оказания населению первичной медико-санитарной помощи.

В обоснование административного иска прокурор указал, что в результате прокурорской проверки выявлены нарушения требований ст. 41 Конституции РФ, ст. ст. 10, 16, 18, 32 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», а именно, в <адрес> не организованы фельдшерско-акушерские пункты или фельдшерские здравпункты, что нарушает права граждан на получение доступной первичной медико-санитарной помощи.

Участвующий в деле помощник прокурора Суслов В.В. в судебном заседании поддержал заявленные требования, просил их удовлетворить.

Представитель административного ответчика Министерства здравоохранения Астраханской области ФИО1 в судебном заседании возражала против удовлетворения административного иска, представила письменный отзыв, пояснив, что для жителей <адрес> организована первичная помощь в медицинских организациях, расположенных в зоне ближайшей доступности, в случае удовлетворения требований просила предоставить отсрочку исполнения решения суда.

Представитель административного ответчика ГБУЗ «Приволжская районная больница» ФИО2 в судебное заседание не явилась, ранее по аналогичным с Министерством доводам, возражала против удовлетворения административного иска.

Выслушав явившихся лиц, участвующих в деле, исследовав доказательства по делу, суд приходит к выводу о следующем.

Статьей 41 Конституции РФ установлено, что каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

Федеральным законом от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» урегулированы отношения, возникающие в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации.

Как следует из п. 3 ст. 2 указанного Федерального закона, медицинская помощь - это комплекс мероприятий, направленных на поддержание и (или) восстановление здоровья и включающих в себя предоставление медицинских услуг.

В силу ст. 10 данного Федерального закона, доступность и качество медицинской помощи обеспечиваются:

1) организацией оказания медицинской помощи по принципу приближенности к месту жительства, месту работы или обучения;

2) наличием необходимого количества медицинских работников и уровнем их квалификации;

3) возможностью выбора медицинской организации и врача в соответствии с настоящим Федеральным законом;

4) применением порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи;

5) предоставлением медицинской организацией гарантированного объема медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи;

6) установлением в соответствии с законодательством Российской Федерации требований к размещению медицинских организаций государственной системы здравоохранения и муниципальной системы здравоохранения и иных объектов инфраструктуры в сфере здравоохранения исходя из потребностей населения;

7) транспортной доступностью медицинских организаций для всех групп населения, в том числе инвалидов и других групп населения с ограниченными возможностями передвижения;

8) возможностью беспрепятственного и бесплатного использования медицинским работником средств связи или транспортных средств для перевозки пациента в ближайшую медицинскую организацию в случаях, угрожающих его жизни и здоровью;

9) оснащением медицинских организаций оборудованием для оказания медицинской помощи с учетом особых потребностей инвалидов и других групп населения с ограниченными возможностями здоровья.

В соответствии с ч. ч. 1, 2 ст. 18 вышеприведённого Федерального закона, каждый имеет право на охрану здоровья. Право на охрану здоровья обеспечивается, в том числе, оказанием доступной и качественной медицинской помощи.

В соответствии с п. п. 1, 5 ч. 1 ст. 16 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья в числе прочего относятся: защита прав человека и гражданина в сфере охраны здоровья; организация оказания населению субъекта Российской Федерации первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи и паллиативной медицинской помощи в медицинских организациях, подведомственных исполнительным органам государственной власти субъекта Российской Федерации.

Согласно частям 2 и 3 ст. 33 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ, организация оказания первичной медико-санитарной помощи гражданам в целях приближения к их месту жительства, месту работы или обучения осуществляется по территориально-участковому принципу, предусматривающему формирование групп обслуживаемого населения по месту жительства, месту работы или учебы в определенных организациях, с учетом положений статьи 21 настоящего Федерального закона.

Медицинская помощь оказывается медицинскими организациями и классифицируется по видам, условиям и форме оказания такой помощи. Положение об организации оказания медицинской помощи по видам, условиям и формам оказания такой помощи устанавливается уполномоченным федеральным органом исполнительной власти (ч. 5 ст. 32 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ).

Приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 15.05.2012 № 543н, в соответствии со ст. 32 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ утверждено Положение об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению (далее - Положение).

На основании п. 2 данного Положения, организация оказания первичной медико-санитарной помощи осуществляется в медицинских и иных организациях государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения, в том числе индивидуальными предпринимателями, имеющими лицензию на медицинскую деятельность, полученную в порядке, установленном законодательством Российской Федерации (далее - медицинские организации).

Исходя из п. 4 Положения, первичная медико-санитарная помощь в медицинских организациях может оказываться населению:

а) в качестве бесплатной - в рамках Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам Российской Федерации медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования и средств соответствующих бюджетов, а также в иных случаях, установленных законодательством Российской Федерации.

б) в качестве платной медицинской помощи - за счет средств граждан и организаций.

Согласно п. 12 Положения, первичная доврачебная и первичная врачебная медико-санитарная помощь организуются по территориально-участковому принципу.

В соответствии с п. 13 Положения, территориально-участковый принцип организации оказания первичной медико-санитарной помощи заключается в формировании групп обслуживаемого контингента по признаку проживания (пребывания) на определенной территории или по признаку работы (обучения) в определенных организациях и (или) их подразделениях.

В силу п. 19 Положения, первичная медико-санитарная помощь в малочисленных населенных пунктах оказывается в фельдшерских здравпунктах, фельдшерско-акушерских пунктах, центрах (отделениях) общей врачебной практики (семейной медицины), врачебных амбулаториях.

На основании п. 2 Правил организации деятельности фельдшерско-акушерского пункта, утвержденных Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 15.05.2012 № 543н (приложение № 15), фельдшерско-акушерский пункт является структурным подразделением медицинской организации (ее структурного подразделения), организуется для оказания первичной доврачебной медико-санитарной помощи и паллиативной медицинской помощи населению в сельских населенных пунктах.

Согласно п. 2 названных Правил (приложение № 18), фельдшерский здравпункт медицинской организации является структурным подразделением медицинской организации и организуется для оказания первичной доврачебной медико-санитарной помощи и паллиативной медицинской помощи населению в сельских населенных пунктах с малой численностью населения и (или) находящихся на значительном удалении от медицинских организаций, в том числе фельдшерско-акушерских пунктов, либо при наличии водных, горных и иных преград, а также в случае преимущественного (более 40%) проживания в них лиц старше трудоспособного возраста.

В соответствии с п. 1.3 Устава ГБУЗ АО «Приволжская ЦРБ», утвержденного распоряжением Министерства здравоохранения Астраханской области от ДД.ММ.ГГГГ №р, учредителем учреждения является Астраханская область в лице Министерства здравоохранения Астраханской области, Агентства по управлению государственным имуществом Астраханской области.

Исходя из п. 2.2 Устава, к целям деятельности учреждения относится оказание, в том числе, многопрофильной лечебно-профилактической помощи взрослому и детскому населению.

В силу п. 2.3.1.1 Устава, к основным видам деятельности ГБУЗ АО «Приволжская ЦРБ» относится медицинская деятельность при осуществлении, в том числе медико-санитарной помощи.

Как следует из имеющейся в материалах дела информации, численность населения <адрес> составляет 708 человек, численность населения <адрес> – 420 человек.

Таким образом, с учетом расстояния, численности населения, и положений Приказа Министерства здравоохранения и социального развития РФ от ДД.ММ.ГГГГ №н, в вышеуказанных селах должны быть организованы фельдшерско-акушерские пункты или фельдшерские здравпункты.

Вместе с тем, в судебном заседании установлено, что в нарушение требований федерального законодательства о здравоохранении, ФАП или фельдшерские здравпункты в данных населенных пунктах отсутствуют, медицинская помощь жителям указанных населенных пунктов оказывается посредством выезда врачебных бригад.

Доказательств, препятствующих ответчикам исполнить обязанности по организации оказания первичной доврачебной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях в фельдшерско-акушерских пунктах или фельдшерских здравпунктах в <адрес>, суду не представлено.

Невыполнение обязанности по организации оказания первичной медико-санитарной медицинской помощи населению отдаленных сел Приволжского района Астраханской области влечет нарушение прав граждан на охрану здоровья и своевременную квалифицированную медицинскую помощь, а, следовательно, административные исковые требования прокурора подлежат удовлетворению.

Прокурор просил суд установить срок исполнения решения в течение 6 месяцев с момента вступления решения суда в законную силу.

Вместе с тем, суд, принимая во внимание, что данный срок не достаточен для исполнения решения суда, полагает необходимым на основании п. 2 ч. 6 ст. 180 КАС РФ установить срок исполнения решения суда в течение 9 месяцев с момента вступления решения суда в законную силу.

Руководствуясь ст.ст. 175, 177, 180 КАС РФ, суд

РЕШИЛ:

административное исковое заявление прокурора Приволжского района Астраханской области к Министерству здравоохранения Астраханской области, ГБУЗ АО «Приволжская районная больница» об обязании организовать на территории <адрес> фельдшерско-акушерские пункты или фельдшерские здравпункты в целях оказания населению первичной медико-санитарной помощи, удовлетворить.

Обязать Министерство здравоохранения Астраханской области, ГБУЗ АО «Приволжская районная больница» организовать на территории <адрес> фельдшерско-акушерские пункты или фельдшерские здравпункты в целях оказания населению первичной медико-санитарной помощи.

Установить срок исполнения решения 9 месяцев с момента вступления решения в законную силу.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в судебную коллегию по административным делам Астраханского областного суда в течение месяца со дня принятия решения в окончательной форме.

СУДЬЯ Н.В. Мернов